一例老年Addison病误诊病例报告及分析

目的探讨原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的临床特点和误诊、误治原因。方法分析1例老年原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病例的临床误诊、误治过程,并查阅相关文献进行复习,提高临床医师对本病的鉴别能力,避免本病误诊、误治。结果原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现缺乏特异性,往往其他系统表现更为突出,而临床医师对本病认识不足,容易造成误诊、误治。结论对于反复出现的慢性腹泻、低钠血症的老年患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及仔细体格检查,及时检查肾上腺CT及皮质醇、ACTH等相关检查。     

误诊为神经系统疾病的中老年甲减7例临床分析

目的探讨成人原发甲状腺功能减退症的误诊原因。方法回顾性分析曾被误诊为神经系统疾病的7例甲减患者临床资料。结果原发性甲状腺功能减退症多见神经系统损害症状,易误诊为神经系统疾病。结论本病临床症状缺乏特异性,临床表现多样复杂,误诊率极高,避免误诊的关键在于对本病的警惕,提高临床医师综合分析能力。     

中西医结合治疗原发性肾上腺皮质功能减退症1例临床报道

目的 探讨慢性原发性肾上腺皮质功能减退症的病因、发病机制、临床表现及中西医结合治疗。方法 对1例慢性原发性肾上腺皮质功能减退症进行临床观察，周围血象、血尿皮质醇、血浆ACTH、ACTH兴奋试验及其他辅助检查，肾上腺皮质激素及中药右归丸并针剂参附丹参注射液治疗。结果 患者病情明显好转，治疗效果稳定。结论 中西医结合治疗慢性原发性肾上腺皮质功能减退症效果较好。     

COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症28例临床分析

目的探讨COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的诱因、临床特点及防治经验。方法回顾性分析28例COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果 COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症与COPD患者长期反复感染、慢性缺氧及外源性激素等诱因使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少引起肾上腺功能不全。结论提高对此病的认识,规范使用糖皮质激素,监测血浆皮质醇水平及时治疗提高生活质量,降低发生率。     

原发性甲状腺功能减退症误诊9例分析

目的:提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,总结其诊断经验。方法:分析9例原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果:9例患者中,误诊为病毒性心肌炎及冠心病6例、结核性心包炎1例,慢性贫血2例。误诊原因:对引起甲减的原因理解不透彻,对其复杂性重视不够;对病史的采集及分析不够深刻,体格检查不全面,片面强调临床表现而忽略了其隐匿性;临床医师满足于常见病、多发病的诊断而忽略了鉴别诊断,诊断思路狭窄,临床经验缺乏。结论:甲状腺功能减退症易被误诊,综合分析病史,认真体格检查,找出主要矛盾是减少误诊的关键。     

以反复休克和急性肝肾损伤为主要表现的原发性肾上腺皮质功能减退症一例分析

原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪森病,多由于免疫、结核、真菌感染等或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺,引起肾上腺皮质激素分泌不足所致,临床表现复杂多样,极易出现误诊误治.本院收治1例以反复休克、急性肝肾损伤为主要表现的原发性肾上腺皮质功能减退症患者,本文对其临床表现及诊疗经过进行分析,以提高临床医师对该病的认识.     

慢性肾上腺皮质功能减退的诊治

【目的】探讨肾上腺皮质功能减退的临床特点,提高诊治水平。【方法】对19例原发性肾上腺皮质功能减退症及29例继发性肾上腺皮质功能减退症临床资料作回顾性分析。【结果】两组患者在性别、发病年龄上亦无差异,病程在1个月至20年,共同突出表现为多系统的损害,如消化系统、神经系统。不同的是原发性者以色素沉着和ACTH升高及高钾血症为特点;继发性者以肤色浅淡,ACTH降低或正常,血钾正常为特点。【结论】慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现多种,可发生在多个年龄组,病程长短不一,充分认识临床表现和利用CT、化验等可提高诊断率,尽早使用氢化可的松疗效佳。     

Addison病引起肾上腺危象4例临床分析

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）并不罕见,但因其起病缓慢,临床症状不典型,加之急诊科医师对Addison病皮肤色素沉着的特点认识不足,当患者因各种诱因引起肾上腺危象时易造成漏诊和误诊[1].现报告2009年7月～2010年10月收治的4例Addison病发生肾上腺危象.     

继发性坐骨神经痛误诊19例分析

19例继发性坐骨神经痛误诊为原发性者,分析误诊原因有:询问病史不仔细或体格检查不够全面;忽视了必要的辅助检查;对糖尿病的神经系统并发症认识不足;对老年患者由于恶性肿瘤转移引起的坐骨神经痛失去警惕,等。     

以贫血为首发症状的甲状腺功能减退症7例误诊分析

目的 提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,总结其诊断及治疗经验.方法 分析曾被误诊而收治于血液科的7例原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料.结果 7例患者均因误诊贫血收治于非内分泌科,经过甲状腺激素补充治疗,患者症状及临床指标均基本恢复.结论 原发性甲状腺功能减退症易被误诊,详细询问病史,全面综合分析是减少误诊的关键.     

原发性甲状腺功能减退症2例误诊分析

目的提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,总结其诊断及治疗的经验。方法分析本院误诊的2例原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果 1例被误诊为需调整血糖入院,1例被误诊为冠心病、不稳定性心绞痛入院。误诊原因为:基层医务工作者对该病缺乏足够的认识、病史采集不详、过于依赖化验检查。结论原发性甲状腺功能减退症极易被误诊,详细询问病史,全面综合分析是减少误诊的关键。     

慢性肾上腺皮质功能减退症十例诊治分析

慢性肾上腺皮质功能减退症早期症状缺乏特异性,且发病率较低,临床医生诊断意识欠缺,易发生误诊、漏诊和误治。患者如不及时诊断并给予糖皮质激素治疗,症状通常反复发作,甚至危及生命。本文通过回顾性总结10例肾上腺皮质功能减退症患者的诊治经过,并结合相关文献,从重视低钠血症的诊断价值、原发性和继发性的鉴别、先诊断甲状腺功能减低的危害及正确对待激素水平测定等角度探讨该病的诊治思路,以提高全科医生对该病的认识。     

甲状腺功能减退症误诊29例分析

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成分泌不足,血液循环中甲状腺激素缺乏,体内代谢过程减低而引起全身性多系统损害,临床易误诊、漏诊。误诊病例分析,提出临床医师应提高对甲状腺功能减退症的认识,注意详细访问病史,及时进行全面体格检查和甲功的各项测定。     

肾上腺皮质功能减退症的ICD-10编码分析

肾上腺皮质功能减退症在临床上按病因分为原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。原发性的病因是肾上腺组织破坏引起的肾上腺皮质激素分泌减少。而继发性则是由于下丘脑或垂体疾病通过下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴引起的皮质激素分泌减少。在ICD-10中,原发性肾上腺皮质功能减退症分类至肾上腺的疾患E27,继发性肾上腺皮质功能减退症分类至垂体功能减退E23。对某些特殊致病原因造成的肾上腺皮质功能减退症ICD-10中还进行了进一步分类,如手术后导致的肾上腺皮质功能减退症分类至E89,其中原发性的编码为E89.6,而继发性的编码为E89.3。所以,编码员在对肾上腺皮质功能减退症进行编码时,首先需明确病因是原发性还是继发性,再判断是否存在特殊的分类情况进而确定编码。本文通过对不同病因所致肾上腺皮质功能减退症的实例进行编码分析,有助于编码员熟悉各种情况的肾上腺皮质功能减退症的编码。指出编码员应加强临床相关学科知识学习,并结合专科的临床知识理解疾病分类的方法和原则,才能做到准确编码。     

肾上腺皮质功能减退症的治疗

肾上腺皮质功能减退症是由于各种病因导致肾上腺皮质破坏,引起糖类、盐类、氮类肾上腺皮质激素的不同程度的减少与缺乏.按病因可分为原发性和继发性,其中原发性肾上腺皮质功能低下症即阿狄森病(Addison's disease),为肾上腺本身疾病引起,最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎.继发性则多因长期大量应用糖皮质激素或手术、肿瘤等引起下丘脑ACTH释放激素CRH和(或)垂体ACTH的分泌低下.     

甲状腺功能减退症24例误诊分析

目的　分析甲状腺功能减退症(简称甲减)误诊原因,提高诊断水平。　方法　回顾性分析1995年1月~2004年1月收治的曾被误诊的24例甲减患者的临床资料。　结果　24例误诊为贫血5例,冠心病5例,慢性胃炎4例,高血压病4例,结核性胸膜炎2例,扩张型心脏病1例,肺心病1例,慢性肾炎1例,多发性肌炎1例。误诊时间1个月~8年。误诊主要归因于临床表现多样,医生诊断思路局限,询问病史、体格检查不够全面。　结论　详细询问病史,仔细体检,及早作相关的辅助检查,全面综合分析是减少误诊的关键。     

流行性出血热14例误诊分析

对１４例流行性出血热的误诊情况进行分析，认为此病临床表现复杂多变，易造成误诊。指出误诊的主要原因是对本病认识不足，并认为提高对本病的认识和警惕性，详细询问病史、仔细的体格检查以及选择必要的辅助检查是减少本病误诊的关键     

继发性肾上腺功能减退2例

回顾性分析2例因＂纳差、恶心、呕吐＂就诊,最终诊断为＂继发性肾上腺功能减退＂的患者。1例有垂体瘤手术史,血ACTH及血皮质醇降低,是垂体病变引起的继发性肾上腺皮质功能减退,另1例是骤停肾上腺皮质激素引起的戒断性肾上腺皮质功能减退。故对顽固性纳差、恶心、呕吐的患者,要仔细询问是否引起肾功能减退的相关病史或用药史,并及时行肾上腺皮质功能的有关检查。     

老年原发性甲状腺功能减退症38例临床分析

为提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,回顾性分析38例60岁以上老年患者的临床资料。结果,原发性甲状腺功能减退症女性明显多于男性,慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因。本组初诊34例,误诊22例,误诊率64.7%。老年甲减缺乏典型症状,临床表现多样,极易造成误诊。提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键。     

原发性甲状腺功能减退症107例临床分析

目的 探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点并进行误诊原因分析。方法对1994年1月～2004年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症107例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年，女性明显多于男性。慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因。初诊患者94例误诊45例，误诊率47．8％。结论 原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害，临床表现多样，极易造成误诊。提高对本病的认识，结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键。