从四逆散证的病机争论引出仲景的动态诊治思维

[目的]探究四逆散证的病机,加深四逆散用药规律的理解,借此总结《伤寒论》中此类疾病治疗的相关规律,以提高临床疗效。[方法]以原文相关条目为基础,综合分析后世医家对四逆散证的理解,从六经辨证、脏腑辨证的角度,分析归纳四逆散证的病机及治法规律,后引申出该规律在《伤寒论》中的应用。[结果]四逆散证可归为少阴病的"从化未全"证,即里虚患者的疾病"从化"方向被以气郁为表象的"四逆证"所掩盖,不能直接体现。仲景则先以四逆散解除气郁,使其他症状表现,暴露"从化"方向,再据此决定后续治疗方案。[结论]四逆散证是仲景《伤寒论》动态诊疗思维的体现,应在临床中努力理解与掌握此思维方式,提高诊断准确性,增强诊治疗效。     

四逆散加味临床应用心得

四逆散是张仲景《伤寒论》中治疗少阴病的方剂,张仲景将该方列入少阴病篇,主症为＂少阴病,四逆＂其余均为或然症。笔者从大量的临床经验认为四逆散主治肝胃气滞病,在临床实践中应用四逆散加味治疗各种以＂肝郁＂为主的病症,收到很好的疗效。     

论《伤寒论》中四逆散证之归属

四逆散证见于<伤寒论>的少阴病篇第318条,原文即:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."近世方书却将其列入和解剂中,作为调和肝脾之方加以阐发,认为四逆散功在"透邪解郁,疏肝理脾".     

四逆散临床应用

四逆散出自《伤寒论》,冠以少阴病四逆.历代医家或宗少阴病;或云四逆散主治的少阴病系少阳病之误[1];或云四逆散主治是阳明少阳药的"表里并治之剂"[2];或云四逆散是主治气郁而厥的方剂[3];四逆散主治可内可外、可攻可补,遣药组方之玄妙可见一斑.笔者以为,柴枳得勺甘,疏泄而不伤阴,勺甘得柴枳,养阴而不滞气,木达土舒,缓急止痛,临床应用此方化裁治疗:心血管神经症、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛等病颇验,现举例一二.     

四逆散的临床运用探讨

四逆散载于汉代医家张仲景所著《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一篇》318条,其云:“少阴病四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”方     

《伤寒论》四逆散证治及组方研究

四逆散为<伤寒论>少阴病篇首载,后世对该方的研究颇多.一方面,四逆散是公认的疏肝理脾行气之祖方,但这种功效并不能阐明其临床运用的广泛性;另一方面,由于<伤寒论>原始方证的论述仅见于第318条,治法与冠首"少阴病"不符.因此在研究中产生了种种争议,从而导致<伤寒论>四逆散组方证治理论与临床运用长期得不到统一,也阻碍了临床和实验研究工作的深入.本文拟对张仲景立方论证之旨作出探讨,以期为<伤寒论>四逆散方证的认识提供一个新的视角.     

《伤寒论》318条新释

《伤寒论》318条,冠首少阴病,方用四逆散,注家不一,所论迥然。概而言之,其说有二：倡气郁阳遏不得伸达者,如李士材、张隐庵等,古今医家,每多宗之;立少阴阳虚失于温煦者,有舒驰远、钱天来辈。后世虽载其说,从之者少。然细揣条文,揆度形成之所由,权衡或然各症用药之加减．发仲景写作手法之所隐,笔者对本条病机及遣方用药,陈以管见,重新淦释,与同道共商。     

转“阴枢”名方四逆散临床运用体会

本文在充分分析四逆散证病机的同时,结合历代著名医家的认识,将四逆散、四逆汤和小柴胡汤作一比较,突出四逆散放于少阴篇除鉴别诊断外,点出仍与少阴生理病理有一定联系,更突出四逆散或然证多、被广泛用于临床的内在机制是"转阴枢",调节两脏即肝脾气机来完成的。篇尾加以病案例证四逆散运用之广。     

探寻四逆散临证研究

四逆散被认为疏肝行气之祖方,始见于《伤寒论》第318条:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。原文用治少阴病传经热邪,阳郁不伸的四逆证。而今临证运用四逆散已不仅仅以六经辨证为主,大多时候以病机为本,结合临床症候,凡有郁滞之象,皆能用四逆散加味运用,其效突出。     

四逆散证病机新解

四逆散证病机新解刘新生，丁应钧（河北中医学院石家庄０５００９１）关键词伤寒论，四逆散，病机四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》第３１８条。原文云：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。历代医家及当代学者对本条...     

《伤寒论》少阴病篇评述（2）

附子汤证的两条经文各有重点 ,同样是一方多证 ;黄连阿胶汤证的病机是阴虚热盛 ;少阴病篇中吴茱萸汤证、四逆散证是与少阴病四逆汤证进行类证鉴别 ,而非少阴病      

柴胡疏肝散及其在临床上的应用

柴胡疏肝散一方原源于《伤寒论》中的四逆散之方。四逆散之方在《伤寒论》中,主要是用在少阴病四逆。原文为:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”但后人应用此方,更多地是用在肝郁气滞肝脾失调等症。而由四逆散化裁来的柴胡疏肝散,其疏肝理气祛滞止痛     

从"厥阴病"死证看"厥阴病"

自仲景“勤求古训、博采众方 ,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证 ,为《伤寒杂病论》”以来 ,古今医家无不折腰称颂 ,推崇备至 ,尊仲景为医圣 ,崇其书为经典 ,赞其法为宗本 ,誉其方为众方之祖 ,颂其语为字字玑珠。唯对厥阴篇医家多感头痛 ,各持已见 ,争执千载 ,众说纷纭 ,终难统一 ,尚无定见 ,兹就厥阴篇之死证 ,略陈愚之管见。1　从厥阴病死证条文多于少阴病看 ,厥阴病篇理应在少阴之后对于厥阴和少阴的排列顺序古往今来亦有争执 ,中医院校二版教材《伤寒论释义》就曾明言 :“少阴病为伤寒六经…     

四逆散方证分析与探讨

历代医家对四逆散的争议主要集中在病位、病因病机和方义分析等方面。关于病位,主要有少阴说、厥阴说、少阳说;病因病机方面,主要有热邪、阳气内郁、脾胃不和、阳虚寒盛等不同认识;而由于各家方义分析的不同,四逆散又归属于清解剂、轻下剂、和解剂等不同范畴。然相关文献及研究基本证实四逆散证的病位在少阴经,病机为阳气郁闭,主攻少阴阳虚轻证。     

柴胡四逆散加味临证运用举隅

柴胡四逆散出自仲景《伤寒论·少阴篇》。原著第三一八条曰“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”本方由柴胡、枳实、白芍、炙草组成,具有宣郁通阳,疏邪利气之功。笔者在临床上以本方加味治疗数种痛证颇验。现举例如下。     

四逆散方证探讨——兼与《方剂学》规划教材商榷

四逆散源于汉代张仲景《伤寒论》。宋本《伤寒论》318条记载"少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泻利下重者,四逆散主之"。     

论《伤寒论》中四逆散证之归属

四逆散证见于《伤寒论》的少阴病篇第318条，原文即：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”近世方书却将其列入和解剂中，作为调和肝脾之方加以阐发，认为四逆散功在“透邪解郁，疏肝理脾”。     

四逆散治疗外感热厥

四逆散治疗外感热厥王晓燕郑州市中医院（４５０００７）主题词四逆散／治疗应用四逆散见于《伤寒论》之３１８条。“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。本条虽然冠名少阴病，但与心肾阳虚阴盛的厥逆根本不同。乃为肝气郁...     

四逆散治疗乙型病毒性肝炎及肝硬化的临床与实验研究进展

四逆散见于<伤寒论>第318条:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."本条为少阴病阳气郁遏不得四布致四肢厥冷的证治.四逆散疏肝解郁、调畅气机以解郁遏,为临床疏肝解郁、畅达气机之祖方.后世在此基础上经过加减变化,用治肝郁气滞所致之各种病证,临床应用相当广泛.     

四逆散立方本旨初探

本文从四逆散证的症状,方药配伍,药物剂量,服用方法,治疗或然证时的药物加减及临床运用等多个角度来分析四逆散的立方本旨。认为该方为少阴病中,阳气虽虚而不甚,阴寒内困而不盛之时,外邪传入少阴,致使少阴之枢不利,阳气被郁不能正常达于四末,出现四肢逆冷轻证而设的方剂。