结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的手术治疗。方法手术治疗27例结直肠癌急性肠梗阻，其中行Ⅰ期切除吻合术23例(85％)，单纯横结肠造口1例，捷径手术3例。结果随访Ⅰ期切除肠吻合术后患者5年生存率为53％，无吻合口瘘等并发症及死亡。结论结肠癌急性肠梗阻，经积极术前准备后应早行手术，术式首选Ⅰ期切除肠吻合术。     

手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻39例临床分析

目的探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择我院结直肠癌合并急性肠梗阻患者共39例。39例患者中,32例患者给予病变结肠行一期切除吻合术;4例患者实施分期手术,首先对肿瘤部分实施切除,在近端结肠进行外置造口,远端封闭,而后择期再行肠端端吻合;1例患者行一期造瘘术,二期肿瘤切除及常吻合术;2例患者实施单纯造瘘术。结果本组39例患者中,38例患者均给予处理后肠梗阻症状得到显著缓解。2例患者术后发生切口感染。2例患者出现吻合口瘘,经相应处理后愈合。术后1例患者发生肺部感染,给予相应抗感染处理后感染消失。本组患者中1例患者因多器官功能衰竭而死亡。本组患者平均住院时间为(22.4±5.9)天。对本组患者进行随访,随访时间为1～5年,1年生存率、3年生存率和5年生存率分别为87.1%(34/39)、52.6%(20/38)、39.4%(15/38)。结论结直肠癌合并肠梗阻及早诊断及早给予手术治疗,在手术过程中根据患者具体情况选择合适手术方式是提高患者治疗效果的关键,在掌握适应症情况下尽量一期肠切除吻合术,有助于提高患者生存率。     

结肠癌并急性肠梗阻38例诊治体会

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的诊断和治疗。方法对38例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例均行手术治疗,其中I期切除吻合术30例,I期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术4例,单纯性肠造口术及捷径手术各2例;术后吻合口瘘1例,切口感染2例,无手术死亡病例。结论手术是治疗结肠癌并急性肠梗阻的唯一方法,根据病情选择合理术式,加强围手术期处理是提高疗效的关键。     

老年性结肠癌并发急性肠梗阻41例诊治分析

目的:探讨老年性结肠癌并急性肠梗阻临床特点、治疗方法、手术时机及术式选择。方法:对年龄>60岁的老年结肠癌并急性肠梗阻41例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例患者中38例行手术治疗,其中行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术2例,姑息性肿瘤切除术3例,单纯造瘘术3例。内镜下金属支架引流术3例。术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,术后总并发症发生率12.2%。结论:老年性结肠癌并发急性肠梗阻,应早期诊断,根据病情决定治疗方案,及时手术,术中根据具体情况选择术式,一期癌肿切除吻合术仍是最佳手术方案。     

结肠癌致肠梗阻术后吻合口瘘防治体会

目的探讨结肠癌合并肠梗阻行根治切除Ⅰ期吻合术后发生吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析45例结肠癌合并肠梗阻患者行根治切除Ⅰ期吻合术治疗的临床资料。结果 8例术后发生吻合口瘘,其中6例经局部引流、营养支持治疗痊愈,2例行近端肠造口术后治愈。结论正确掌握结肠癌合并肠梗阻根治切除Ⅰ期吻合术的适应证,合理选择手术方式、做好围手术期营养支持和术后及早发现处理,吻合口瘘经单纯引流、手术造口是可以治愈的。     

结肠癌并发急性肠梗阻52例治疗体会

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻临床特点、手术时机及术式选择。方法:对结肠癌并发急性肠梗阻52例的临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者均行急诊手术。行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术4例。Hartmann手术3例,姑息性肿瘤切除术6例,短路手术3例,单纯造瘘术6例,无1例发生吻合口瘘,术后总并发症发生率13.5%。结论:结肠癌并发急性肠梗阻以老年人多见,应早期诊断、及时手术,术中根据情况选择术式,一期癌肿切除吻合术是最佳手术方案。     

原发性小肠肿瘤3例合并HIV阳性的诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤合并HIV的手术适应证及手术方式方法回顾性分析2000—2004年上蔡县医院外科经手术治疗3例小肠肿瘤合并HIV阳性患者的临床资料结果3例小肠肿瘤患者因狭窄、穿孔、肠梗阻、消化道出血、腹部包块、腹痛，分别行肠切除吻合、回肠造瘘手术针对HIV阳性，免疫指数CD4〉200的2例患者行肠切除吻合术，1例CD4〈200的患者行肠造瘘术随访6个月到3年，效果满意结论原发性小肠肿瘤合并HIV阳性出现肠梗阻、消化道出血、肠穿孔，腹痛等并发症时宜行手术治疗，肠切除吻合术是较理想的术式。     

结肠癌致急性肠梗阻的外科处理

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法。方法:对32例结肠癌致急性肠梗阻患者进行急诊手术治疗,其中23例患者行肿瘤Ⅰ期切除吻合术,占71.9%;6例行结肠造瘘术,2~3周后再行Ⅱ期手术,占18.8%;3例因肿瘤广泛浸润无法切除,而仅行造瘘术。结果:Ⅰ期切除吻合术后发生吻合口瘘2例(8.7%),全组死亡2例(6.3%)。结论:应根据患者的具体情况来选择手术方式,术中肠管充分减压、灌洗清洁肠腔、保持吻合口血供良好及吻合口无张力、建立充分有效的引流以及加强术后支持及抗感染治疗,对防止吻合口瘘具有重要意义。     

右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床比较及术后并发症危险因素分析

目的 比较右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床差异,探讨结直肠癌致急性肠梗阻术后并发症发生危险因素.方法 回顾性分析1999年1月-2009年12月间我院诊治的111例结直肠癌致急性肠梗阻患者的病例资料.结果 右半结肠癌致急性肠梗阻49例,左半结直肠癌致急性肠梗阻62例,癌肿最常见部位为乙状结肠(30%,33/111).术后并发症发生率21.6%(24/111),死亡率5.4%(6/111).右半结肠癌肠梗阻患者贫血较为多见(P=0.001),肿瘤多能一期切除(P=0.023),而左半结肠癌肠梗阻患者造口率明显高于右半结肠(P＜0.001).左半结直肠癌肠梗阻行术中结肠灌洗一期肿瘤切除吻合术23例,与右半结肠癌肠梗阻相比,并发症发生率以及死亡率两者无统计学差异(P＞0.05).危险因素分析显示高龄(＞60岁)、ASA评分3-4分患者术后并发症发生率较高.结论 结直肠癌致急性肠梗阻术后并发症发生率以及死亡率较高,对于其中高危患者应谨慎选择恰当术式,做好围手术期处理;虽然左半结直肠癌急性肠梗阻造口率高于右半结肠癌,但对于恰当选择的病人,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

一期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的体会

目的观察一期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效。方法回顾54例结肠癌急性肠梗阻患者的治疗方式,右半结肠梗阻26例,其中24例施行了一期肠切除吻合,2例因肿瘤广泛转移难以切除,行回结肠侧侧吻合;9例横结肠梗阻均行一期肠切除吻合。左半结肠梗阻19例,其中18例施行了一期肠切除吻合,1例因盆腔肿瘤广泛转移行单纯结肠造口。结果54例中因患者高龄围手术期出现肺梗塞死亡1例,51例一期肠切除吻合病例中,1例发生吻合口瘘,4例发生切口感染,2例发生肠粘连,经保守治疗均治愈。结论结肠癌引起的急性肠梗阻只要准备充分和操作熟练,行一期肠切除吻合是安全可行的。     

结肠癌合并急性肠梗阻48例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗的方法及疗效。方法回顾性分析2010年10月—2012年10月该院结肠癌并急性肠梗组48例患者的临床病例资料。结果 48例行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合术38例,Ⅰ期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术4例,单纯性肠造口术及捷径手术6例。术后并发症6例,其中吻合口瘘1例,切口感染4例。围手术期死亡1例。结论结肠癌合并急性肠梗阻需根据病人个体情况决定手术方式,重视围手术期处理对减少术后并发症、降低病死率十分重要。     

左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻30例手术探讨

目的:探讨左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻手术方法。方法:对30例左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻患者采用急诊行左半结肠切除,横结肠、乙状结肠侧端吻合,同时将吻合口远端预留横结肠约10~15cm,在左侧腹壁作单口造瘘,术后3~5月在局麻下行腹膜外瘘口封闭术。结果:28例治愈,无吻合口瘘发生,4例因并发症死亡。随访6月至5年,9例因肿瘤转移死亡,17例仍存活。结论:左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻采用左半结肠切除肠吻合加横结肠单口造瘘术比传统分期手术和I期切除吻合术疗好,并发症少。     

左半结肠癌致急性肠梗阻急诊治疗体会

目的 总结左半结肠癌致急性肠梗阻急诊治疗的体会.方法 回顾性分析2003 - 20010年湖南耒阳市中医院收治的36例左半结肠癌致急性肠梗阻的病例资料.结果 行一期肠切除吻合27例,行姑息性结肠造口4例,另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术.术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充.     

左半结肠致急性肠梗阻治疗体会

左半结肠肿瘤及扭转引起的急性肠梗阻,需要肠切除肠吻合术,传统的方法是Ⅰ期切除造瘘,Ⅰ期剖腹行肠吻合术.我科2008年至2009年间,收治肠梗阻并行手术治疗358例中,其中15例为左半结肠梗阻.我们采用术中结肠灌洗、体外减压和术中放支撑管,对15例急性梗阻行Ⅰ期切除行肠吻合术无一例肠瘘,效果满意.现报道如下.     

顺行封闭式肠道灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

结肠癌并发急性肠梗阻往往为闭袢性肠梗阻,不及时处理易发展成肠坏死、穿孔而危及生命,故多在未行肠道准备的情况下行急症手术,其中左半结肠癌,传统需切除肿瘤后先作造瘘术后行Ⅱ期吻合术。我院自2000年1月至2008年6月手术治疗左半结肠癌急性梗阻患者95例,其中47例行术中顺行封闭式灌肠及Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术,效果良好,现报道如下。     

急性肠梗阻手术时机抉择

目的探讨急性肠梗阻手术时机的抉择。方法回顾性分析急救中心急诊外科2007年5月～2010年5月142例急性肠梗阻急诊手术病人的临床资料。结果本组142例病人均经急诊剖腹探查术、肠粘连松解、肠切除吻合术。术后发生吻合口瘘3例,2例保守治疗痊愈,1例行横结肠造瘘;27例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守后痊愈;无死亡病例。切口感染15例。结论急性肠梗阻病人需要积极的个体化的手术治疗,病人症状的变化优先于体征的变化,当病人腹痛加重,疼痛间隙缩短时是手术介入的时机。     

大肠癌并发肠梗阻34例的诊治体会

目的 总结以肠梗阻为首发症状的大肠癌诊治体会.方法 对34例大肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例均行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合术20例,Ⅰ期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术8例,单纯性肠造口4例,捷径手术2例;术后吻合口瘘1例,切口感染2例,无手术死亡病例.随访1～5年,1年生存率为82.4%(28/34),3年生存率为32.4%(11/34),5年生存率11.8%(4/34).结论 大肠癌合并肠梗阻的早期诊断、选择合适的手术时机、积极的围术期处理以及选择个性化手术方法,是保证手术安全、有效的关键.     

肿瘤性肠梗阻诊治体会

目的 探讨肿瘤性肠梗阻的诊治方法。方法 回顾性分析了我院11例肿瘤性肠梗阻诊治的临床资料并总结经验。结果 11例肿瘤性肠梗阻均行手术治疗，其中10例肠癌合并肠梗阻患者，行右半结肠根治性切除Ⅰ期吻合术4例，术后切口感染1例；行左半结肠或乙状结肠根治性切除Ⅰ期吻合术4例，1例发生吻合口瘘，术后切口感染1例，死亡1例；直肠癌2例行姑息性切除，并人造肛门。小肠肿瘤患者行肿瘤切除Ⅰ期吻合术，术后预后良好，无并发症。结论 早期诊断、积极合理有效的Ⅰ期根治性手术治疗，术后结合综合性治疗是降低肠肿瘤伴急性梗阻患者的病死率，提高生存率的关键。     

Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效观察

目的探讨Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效.方法回顾26例行Ⅰ期肠切除吻合术的结肠癌并发急性肠梗阻患者的病例资料,分析手术的临床疗效及并发症情况等,比较治疗前后患者的生活质量.结果术后出现吻合口瘘1例,切口感染1例,并发症发生率为7.69%,无死亡病例,经进一步治疗后均治愈出院,且治疗后患者生活质量显著优于治疗前(P<0.01).结论对于结肠癌并发急性肠梗阻的患者行Ⅰ期肠切除吻合术并联合辅助治疗可促使疾病痊愈,减少并发症,改善患者生活质量.     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.