输血科在输血管理中的措施和思考

目的规范临床输血病历管理,提高输血病历质量,确保输血医疗安全。方法从2017年3月起,对每日运行病历和每月终末病历检查,将输血存在的问题汇总,制定一系列措施利用PDCA循环持续改进,并将医师合理用血纳入绩效考核。结果 2017年临床输血申请单、输血治疗知情同意书、输血记录单、输血不良反应单填写完整性,输血记录完整性和输血病历合格率相比2016年都有显著提高(P0.05);其他临床输血病历质量检查项目的合格率也有不同程度提高;同时2017年红细胞和血浆用量比2016年呈明显下降趋势。结论通过一系列举措,利用PDCA持续改进,并将医生合理用血和病历质量与绩效考核挂钩,全面规范了临床输血病历管理,提高临床输血全过程质量管理;红细胞的增长量小于出院人数和手术台次增长量,合理用血得到了有效控制。促进临床安全科学合理有效用血,保障了医疗安全。     

PDCA循环在临床输血病历质量改进中的应用效果观察

目的探讨在改进临床输血病历质量中应用PDCA循环的具体效果。方法收集我院2017年1～6月296例临床输血病历,对病历进行检查,分析病历检查不合格的原因,并于2017年7～12月实施PDCA循环管理,对比实施前后病历检查的合格情况、病历等级分布及病历整改次数。结果实施PDCA循环管理后,病历检查的合格情况明显优于实施前,病历整改次数较实施前明显减少,病历甲级率较实施前明显提高,丙级率较实施前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在改进临床输血病历质量中应用PDCA循环能有效提高病历质量,减少输血病历各项指标缺陷的发生,值得采用。     

临床用血相关记录缺陷分析及管理

目的分析临床输血相关记录的缺陷,提高临床用血医疗文书的完整性和内涵质量。方法对1252份归档输血病案的病案首页填写、临床输血治疗知情同意书、输血前检验项目报告单、医嘱、输血病程记录、输血记录单、术中输血麻醉和护理记录进行检查,对缺陷次数和存在的问题进行分析。结果缺陷率最高的是输血病程记录（43.1%）,其次分别是临床输血治疗知情同意书（36.7%）、病案首页（21.8%）、医嘱（28.0%）,输血前传染病检验报告单缺陷率为0。主要存在的缺陷问题是病案首页填写内容与实际输血量或输血成分不一致、临床输血治疗知情同意书中未记录输血成分、输血医嘱中未注明输血成分或不准确、无输血病程记录或记录不完整、输血记录单不全。结论医疗机构要充分发挥部门职能,加强输血知识培训和各质控环节的监督作用,进一步强化医护人员对临床用血医疗文书内涵质量的重视程度,促进临床用血医疗文书书写质量与管理标准化、规范化。     

621份临床输血病案的质量调查

目的了解输血病历中存在的问题,规范临床输血病历。方法随机抽查621份我院自2010年1月至2012年12月归档的输血病案。检查病案首页、输血治疗知情同意书、输血前检验、输血适应证、输血护理记录、输血不良反应、输血评估及疗效评价7个项目,计算缺陷率和合格率。结果188份输血病案存在不同程度的缺陷,缺陷病案比例为30．2％,其中43份病案存在2处以上的缺陷,缺陷病案比例为6．92％,共缺陷352次,进行各项不合格率统计。结论输血病案存在许多缺陷,医院必须加强对输血工作的管理,规范填写输血病历记录,提高输血病历记录质量,确保输血安全。     

临床输血病历质量分析与探讨

目的分析临床输血病历中存在的问题,进一步规范临床输血病历。方法随机抽查498份本院2017年1月至6月归档的输血病历。检查输血前检查、输血治疗知情同意书、输血适应证、输血申请单及记录单、输血治疗病程记录、输血不良反应回馈单、临时医嘱及大量输血8个项目,分析输血病历中存在的问题。结果 498份输血病历中,内科251份,不合格74份;外科247份,不合格100份。主要问题是输血后疗效评价不完善,输血知情同意书签字时间未精确到分钟等。结论临床输血病历仍存在问题,需加强医务人员在输血相关方面的培训。     

PDCA循环在护理文书质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环管理法在护理文书质量管理中的作用。方法自2013年4至12月在护理文书质量管理中实施PDCA循环管理,分为计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）四个阶段。依据《护理文书书写质量考核标准》与2012年7月至2013年3月实施PDCA循环前的893份病历进行病历质量及护理记录主要缺陷比较。结果 PDCA循环实施后甲级病历率（95.64%）明显高于实施前（83.99%）,差异有显著统计学意义（χ^2=70.10,P〈0.01）。PDCA循环实施后,护理记录主要缺陷发生率明显低于实施前,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 PDCA循环是护理文书质量管理的一种行之有效的管理方法。     

持续质量改进在基层医院输血病历质量管理中的应用

目的 通过输血病历质量改进,完善输血病历书写规范与质控标准,促进临床合理、有效、安全输血.方法 对2011年住院病案中输血相关记录,包括病案首页、输血医嘱、病程记录(含术中输血记录)、护理记录、输血记录单、输血知情同意书、输血前筛查、输血会诊及合理用血的各个环节进行系统检查、分析缺陷原因,制订质量改进计划,运用持续质量改进(CQI)方法指导2012年输血病历书写规范.结果 上述输血相关记录缺陷发生率2012年较2011年明显减少,两者比较有统计学差异(P值＜0.01),输血病历达标率从74.86％提高到92.26％,质量改进达到预期效果.结论 采用持续质量改进方法,能有效提高输血病历书写质量,提高医护人员法律意识,规范医疗行为,保证医疗安全.     

北川临床输血病历调查与分析

目的了解我院临床输血病历现存问题,提高输血病历的质量,规范我院输血行为,降低输血医疗风险。方法抽取我院2016年临床输血病例,进行调查与分析。结果在230份输血病例中,输血病例总合格率为32%。被抽查的不合格病例中,输血前检查占6.5%、输血申请单占27.8%、输血记录单占2.6%、输血治疗同意书占9.5%、输血指征占1.3%、输血相关记录占3.9%、护理记录占20%。结论我院输血病例规范性和完整性存在较大问题,医院输血管理部门及输血科应加强临床输血病历管理,制定相关措施,规范输血行为,确保临床输血安全,最大程度地降低输血医疗风险。     

探讨PDCA管理提高电子护理病历质量的研究

目的 探讨PDCA管理提高电子护理病历质量的研究.方法 分析2013年6~9月份科室护理病历中存在的缺陷,分析其中原因,然后按PDCA管理方法制定改进计划,落实实施方案,再次检查电子护理病历,调整方案,以达到持续提高的目的,并比较PDCA管理前后的电子护理病历质量.结果 通过PDCA管理,电子护理病历质量明显提高,缺陷病历数量显著减少(P<0.05),一般护理记录单、体温单、医嘱单、特殊护理记录单及健康教育单等护理记录上的缺陷亦有显著的下降(P<0.05).结论 PDCA管理能显著提高电子护理病历的质量,可在临床推广应用.     

PDCA循环用于临床检验质量控制效果观察

目的 观察PDCA循环用于临床检验质量控制效果.方法 比较检验科2011年1月PDCA循环用于临床检验质量控制后与2011年1月PDCA循环用于临床检验质量控制前的标本不合格率.结果 PDCA循环实施后门诊患者标本不合格率为0.08%,住院患者标本不合格率为0.15%,健康体检者标本不合格率为0.06%,PDCA循环实施前门诊患者、住院患者、健康体检者标本不合格率分别为0.23%,0.41%,0.23%,实施后较实施前检验标本不合格率大大降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环是一种合乎逻辑的,能使每项活动有效进行的工作程序,用于临床检验质量控制中,对实现临床检验质量控制科学化、规范化、有序化,提高检验准确性,防止差错的发生提供了可靠的管理保障.     

手术知情同意书填写的规范化管理

目的分析我院手术知情同意书的填写现状,探讨其规范化管理的措施。方法对我院2005年1月1日至6月30日出院,需建立手术知情同意书的外科病案3024份进行统计分析。结果全部符合要求的2570份,占85%,存在问题的454份,占15%。454份病案中,无患者及家属签字的有34份,家属签字未注明与患者关系的有201份,有35份在“是否同意手术”一栏没有填写意见,有8份病危通知书及31份输血同意书只有家属或患者签名,其他项目无任何内容,有6份术前谈话记录单无实施手术的名称,28份无上级医生签名。结论规范手术知情同意书的填写,能有效地保护医患双方的合法权益,有利于提高病历的内涵质量,丰富病案的内容。     

临床输血检查情况统计分析

目的对我院临床输血检查中发现的问题进行统计分析,提出持续改进和防范措施,促进临床用血合理、科学、安全.方法对全院一年多来抽查过的1565份输血病历情况进行了统计,包括输血申请单、输血知情同意书,配血标本采集和运送,输血过程监测记录、输血病程记录、血袋回收、输血反应记录与信息反馈等方面的内容,对存在的问题列表分析.结果在1565份输血病历中,输血申请单269份填写不全或不规范,占17.18%,共发现差错漏424项;输血知情同意书11份填写不完整,占0.70%;配血标本不合格或由非医护人员运送52份,占3.32%;无输血评价或评价不明确419份,占26.77%;输血过程监测记录完整.结论临床输血检查发现存在的问题不容忽视,可能为医疗纠纷埋下隐患,应强化职能部门对临床输血监督管理,加强对医务人员就输血相关知识和法律法规的培训学习,提高医务人员相关业务素质,保障临床输血合理、安全、有效.     

规范化质控输血过程中的管理实施PDCA循环理论对护理病案的作用分析

目的分析规范化质控输血过程中的管理实施PDCA循环理论对护理病案的管理效果。方法惠州市妇幼保健计划生育服务中心于2018年1月开始在规范化质控输血过程中对护理病案实施PDCA循环理论管理(实验组100例),与2018年1月前实施的常规管理(对照组100例)进行对比分析,分析两组实施管理前后的效果差异。结果实验组在管理后的护理质量管理评分、护理人员满意度评分、护理病案管理能力评分、输血质量合格率、不规范输血发生率及护理病案书写不合格率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在规范化质控输血过程中针对护理病案管理中实施PDCA循环理论的管理价值较高,利于护理质量管理水平的提高。     

2016-2018年河北医科大学第四医院输血病历质量调查分析

目的 调查医院输血病历中存在的问题,分析不合理因素,提高输血病历质量,为安全输血提供保障。 方法 根据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的相关要求,制定临床输血病历评价标准,随机抽取有输血的临床科室输血病历1 183份,从输血前检测、输血知情同意书、输血适应症评估、病程记录、输血过程管理、输血不良反应上报及大量输血回报进行评价。 结果 抽查病历1 183份,其中缺陷病历203份,占17.16%。2016-2018年不合格病历明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。2016年的输血缺陷病历各检查项占比均较多,缺陷病例比例也较高,随着输血病历检查深入,缺陷病历不合格项逐年减少,缺陷病例比例也逐渐减少,差异有统计学意义（P＜0.05）,到2018年不合格项主要集中在输血适应症评估上（3.96%）。抽查病历中含有非手术科室病历537份,其中缺陷病历55份,占10.24%。手术科室病历646份,其中缺陷病历数148份,占22.91%。2016年、2017年手术科室与非手术科室合格病历比例的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 通过对输血病历的检查,使全院的输血病历得到提高,但依旧存在一定的问题,应加强临床医生的培训,进一步提高输血病历的质量。     

PDCA循环提高血液科成分输血的规范执行率

目的探讨应用PDCA循环对提高血液科成分输血规范执行率的效果。方法科室成立输血质量管理小组,遵循PDCA循环管理的计划(调研现状、分析原因、制定计划)、实施(进行输血规范重要性的教育,完善并修改了血液科输血相关制度和流程,进行培训,保证工作人员与工作量相符等)、检查(督查静脉输血规章制度及流程的落实)、处理(根据成分输血中不断检查出的新问题、进行分析,制定改进措施并实施,以及病区医生、血库检验师参与的下一循环)的步骤加强成分输血质量的管理。结果应用PDCA管理后,输血不规范执行率由管理前的11.9%降低至1.1%。结论采用PDCA循环进行成分输血规范的管理,患者的输血安全性得到了保证,提高了患者的满意率,降低了输血导致的护理事故、差错和纠纷。     

PDCA在医学实验室样本管理中的应用

目的:观察PDCA在医学实验室样本管理中的应用效果。方法:比较分析2012年1⁶月(实施PDCA前)与2012年76月(实施PDCA前)与2012年7¹2月(实施PDCA后)本院医学检验科的一个南院实验室接收样本的不合格率。结果:PDCA实施前实验室接收的患者样本不合格率为0.66%,PDCA实施后患者样本不合格率为0.23%,实施PDCA前后的样本不合格率明显不同,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PDCA循环法管理样本周转,能够明显提高检测样本的质量及降低样本的不合格率。     

PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果研究

目的:探究PDCA循环在提高医院感染管理质量中的应用效果。方法:选取本院各科室医护人员共100名,通过对比实施PDCA循环前后医院病例感染发病率、医护人员操作规范合格率、手卫生依从性及考核合格率、医院环境检测合格率,来评判医院感染管理质量的差别。结果:实施PDCA循环后,医院感染率较实施前明显降低(P0.05);医院医护人员各项操作合格率均为100%,较实施前均显著提高(P0.05);手卫生依从性和考核合格率较实施前均有较大提升(P0.05);医院内重点科室物体表面及空气培养合格率均较实施前显著提升(P0.05)。结论:PDCA循环能够促进医院感染管理质量的显著提高,降低了医院感染率的发生,值得在临床上推广。     

PDCA循环管理模式在输血中的应用价值分析

目的 探讨血液科输血管理中应用PDCA循环管理模式的临床价值.方法 选取2016年8月至2018年9月于本院血液科收治的1450例输血患者作为研究对象;在血液科输血管理中实施PDCA循环管理模式,对比该模式实施前后质量管理工作落实情况、输血申请单合格情况及输血过程中不规范事件的发生情况.结果 PDCA循环管理模式实施前...     

分析PDCA循环在医院药品管理中的应用效果

目的总结分析PDCA循环在医院药品管理中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年1月、2017年2月至2018年1月我院实施PDCA循环管理前后各1000份药品管理档案进行研究,观察对比PDCA实施前后医院药品管理效果。结果 PDCA实施后医院管理中药品有效使用率98.20%、药品去向明确率98.90%明显高于PDCA实施前,而不合格报损率0.80%明显低于PDCA实施前,实施前后相比差异显著(P0.05)。结论 PDCA循环的应用有助于提高医院药品管理效率,提高药品有效使用率,降低药品报损率,值得推广使用。     

某医院临床输血病历质量缺陷分析简

目的加强临床输血病历规范化管理,提高输血病历质量,防范临床用血医患纠纷。方法以临床输血病历的有关规定为依据,采取随机抽查的方法,对我院2012年258份输血病历按季度进行检查统计分析。结果258份临床输血病历中缺陷病历128份,缺陷率为49．6％,其中用血医嘱不合格病历44份,占17％,临床输血知情同意书不合格病历88份,占34．1％,输血病程记录不合格病历229份,占88．8％。结论需要加强对输血病历的质量管理,有针对地对出现的主要问题制定相应的整改措施,提高病历质量,以降低医疗风险。