阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术。比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为 （55.2±15.5）mL,血β-hCG恢复正常时间为（15.8±3.5）d,住院费用为（7 820.5±360.0）元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标（P<0.01）。18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补。结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠

目的 探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值。方法 对4例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管，输注氨甲喋呤（MTX）后，再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，24-48小时内B超监测下行清宫术。结果 4例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术，24～48小时内顺利行清宫术，术中出血量少。结论 子宫动脉栓塞术为子宫切口瘢痕妊娠患者的提供了安全、微创的保守治疗途径，不仅保留了子宫，而且缩短了住院时间、术后恢复时间和随访时间，是一种安全、有效的治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞术联合B超引导下清宫术治疗32例剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效评价

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性及有效性,为合理运用介入技术治疗CSP提供临床依据。方法对首都医科大学附属北京潞河医院妇科2013年1月至2016年4月32例CSP患者行双侧子宫动脉化疗栓塞术后在B超引导下清宫术的临床资料进行回顾性分析。结果 31例治疗有效(有效率96.87%)。1例患者栓塞后因外生型CSP清宫术中子宫穿孔大出血中转开腹行局部病灶切除术,治疗成功的31例患者术中术后均无大出血(术中出血量20~140 ml),所有病例血β-HCG在治疗后16~42 d[平均(26.5±3.5)d]降至正常;B超影像恢复正常时间为(34.2±3.8)d,其中19例在清宫术毕B超检查示宫腔无残留病灶;术后28~56 d恢复月经,平均月经恢复时间为(32.5±3.2)d。栓塞术后并发症主要有局部疼痛(23例)、发热(9例)。结论UACE能有效降低剖宫产瘢痕妊娠组织活性,减少切口处血供,有助于减少清宫术中出血量,UACE联合B超引导下清宫术治疗CSP是一种安全、有效的方法,尽可能地保留了患者的生育功能。     

经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的对比研究

【摘要】 目的 探讨经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术与子宫动脉介入栓塞治疗的临床应用价值。方法 收集2013年1月~2015年12月住院治疗的子宫疤痕妊娠患者46例。将其随机分成经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术组(研究组）26例和子宫动脉介入栓塞后清宫术（对照组）20例。分别对术中出血量、血促性腺激素（HCG）恢复时间、住院时间、住院费用以及副作用发生等进行对比。结果 经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术在血HCG恢复时间、住院时间、住院费用、副作用发生率等方面优于子宫动脉介入栓塞后清宫术组，差异具有显著性（P＜005）。结论 经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术具有高效、可靠、副作用少、术后恢复快和费用相对较低等优点，是目前治疗剖宫产子宫疤痕妊娠新的、有效的治疗方法，可在临床推广应用。     

15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗效果。方法：对15例子宫瘢痕处妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效分析。结果：15例CSP患者中,6例接受了甲氨蝶呤（MTX）治疗后行清宫术,4例于子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,5例于MTX＋子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,对在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗CSP的有效方法。     

剖宫产术后疤痕妊娠37例临床分析

目的 探讨联合应用子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2013年3月我院收治的37例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料,所有患者术前均经超声检查明确诊断,均予子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及介入术后48 h行清宫术联合治疗.结果 37例全部保留子宫,其中,于子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗术后48h清宫的34例患者术中出血较少（＜50 ml）,另3例因清宫术中出血较多中转开腹行子宫疤痕妊娠病灶清除＋子宫修补术;患者出院后随访2个月,月经恢复β-HCG均降至正常.结论 联合应用子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。     

子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效和安全性。方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况。结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57%（69/70）。清宫术中出血量为（23.33±47.22） mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为（20.73±5.53） d,术后月经恢复平均时间为（40.97±8.97） d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠20例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析2004-01～2009-01收治的20例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声（彩超）的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲胺蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间等结果：子宫动脉栓塞术后行清宫术（12例）、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后行清宫术（5例）、甲氨蝶呤治疗后行清宫术（2例）及其他方法（1例）,其中前两者在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后20例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后（40±11）d月经复潮,其中2例主诉月经量减少。结论：彩超在CSP早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法。     

86例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及发病原因,评价其不同治疗方式的疗效?方法:回顾性分析86例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,根据患者治疗方法不同分为MTX药物治疗组(13例)?子宫动脉栓塞联合清宫术组(45例)和手术治疗组(28例),从治疗后血β-hCG下降百分比?血β-hCG下降至正常时间?瘢痕部位病灶消失时间?月经恢复来潮时间及住院时间和住院费用等方面进行评价?结果:药物治疗组成功率53.85%,子宫动脉栓塞联合清宫术组成功率93.33%,手术治疗组成功率100.00%?3组在治疗后血β-hCG恢复至正常时间及治疗后瘢痕部位病灶消失时间差异有统计学意义(P < 0.05),而在住院费用上无明显差异(P > 0.05);子宫动脉栓塞联合清宫术组和手术治疗组在治疗后血β-hCG下降百分比及住院时间上无明显差异(P > 0.05),但两者优于MTX药物治疗组;在月经恢复来潮时间上手术组明显优于MTX药物治疗组和子宫动脉栓塞联合清宫术组(P < 0.05)?结论:子宫动脉栓塞联合清宫术及瘢痕妊娠病灶切除加修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠成功率较高,可在有条件的医院开展?     

不同子宫瘢痕妊娠手术方式的疗效及术后生活质量的比较

目的探讨不同子宫瘢痕妊娠治疗方式的疗效情况。方法选取50例于2013年8月至2015年8月期间我院接收的CSP患者,随机分为A组(阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除联合子宫修补术,n=25)与B组(双侧子宫动脉栓塞后清宫术,n=25),观察疗效。结果两组疗效均在90%以上,A组疗效高于B组(P0.05);两组术中出血量、β-HCG降至正常时间比较无明显差异(P0.05);在术后3个月时,A组社会关系领域及生理领域评分低于B组(P0.05),而在术后6个时,两组4个领域评分比较无明显差异(P0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术,可保留CSP患者生育能力,且经济安全有效,适宜在基层推广应用,动脉栓塞后清宫术在术后近期生活质量上更优优势,应根据患者情况选择术式。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析我院15例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例行甲氨蝶呤局部或全身应用病联合应用米非司酮,其中2例药物治疗后B超定位下清宫,5例行子宫动脉（MTX）灌注栓塞术联合米非司酮＋清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠处病灶切除术,15例患者均治疗成功,保留子宫。结论超声检查在CSP的诊断中起重要作用,MTX局部或全身应用＋米非司酮不失为治疗早期CSP的一种有效方法。     

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫疤痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞与刮宫术在治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的15例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料。所有患者术前均经临床及超声检查明确诊断,在刮宫术前预防性于双侧子宫动脉置入明胶海绵颗粒（700～1000μm）进行栓塞,术后行刮宫术。结果15例患者于子宫动脉栓塞术后5d内行刮宫术,术中出血少（〈50ml）,全部保留子宫,无栓塞后并发症发生。刮宫术后继续住院时间1-2d（平均1．5d）,出院后电话随访半年,15例患者恢复月经。结论CSP患者预防性使用双侧子宫动脉栓塞术,可有效降低子宫大出血的风险,并能保留子宫及生育功能,此法安全有效,无严重并发症发生,对CSP可作为首选的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床分析

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy,CSP)的临床诊断治疗.方法 回顾性分析,我院诊治的CSP18例患者,对其临床诊断,治疗进行分析.结果 18例经阴道彩色多普勒诊断16例为CSP,2例为宫颈妊娠,12例行甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗后,8例行宫腔镜下清宫术,2例改为子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术,2例行子宫动脉栓塞后行清宫术,4例外院清宫后大出血转入,2例行药物保守治疗,2例行子宫切除术.结论 阴道彩色多普勒诊断CSP确诊可靠,药物保守治疗或子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫微创,安全,保留子宫,治疗成功率高.     

介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠8例

目的:对子宫动脉输注氨甲喋呤+子宫动脉明胶海绵栓塞+超声监测下清宫术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的疗效进行评价。方法:将我院2008年1月～2011年1月共8例剖宫产子宫瘢痕妊娠采用以介入治疗为主要方法的结果进行分析。结果:8例患者均成功保留了生育功能,所有患者血β-HCG值均在术后2～6w下降至正常,术后26～80 d月经恢复来测,无明显并发症。结论:MTX子宫动脉输注化疗+子宫动脉明胶海绵栓塞术+B超监测下清宫术具有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切安全副反应轻的优点,对剖宫产术后子宫疤痕妊娠可作为首选的办法。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行宫腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清宫术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗.结果 18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1~3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠.结论 子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.     

选择性子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠53例

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:对53例子宫瘢痕部位妊娠的患者采用Selinger,s技术进行选择性子宫供血动脉插管栓塞术,术后24⁴8h在B超引导下行清宫术。结果:53例患者均顺利完成栓塞及清宫术。栓塞术后B超提示子宫血流较术前明显减少,清宫术中出血548h在B超引导下行清宫术。结果:53例患者均顺利完成栓塞及清宫术。栓塞术后B超提示子宫血流较术前明显减少,清宫术中出血5²0ml,术后3020ml,术后30⁵0d患者恢复正常月经。结论:选择性子宫供血动脉栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠创伤小、恢复快,是一种安全、有效的微创方法。     

剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗、预后及预防。方法 2005年1月—2010年12月漯河市中心医院妇产科收治的16例CSP患者的诊治经过。包括CSP的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、超声的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效和再次妊娠的结局等。结果 16例CSP患者,均合并不同程度阴道出血。行子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的患者阴道出血迅速停止,清宫术中及术后出血量均<100ml。结论子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术能迅速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP的主要保守治疗方法。     

剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠31例临床分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断及治疗方法。方法对我院收治的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者治疗前经超声检查,明确诊断,其余3例经手术确诊。MTX肌注治疗加清宫术20例,子宫动脉栓塞术(UAE)加清宫术5例,子宫动脉栓塞术加子宫切开取胚修补术3例,子宫切除术1例。结论早期诊断是治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的关键,超声检查是诊断CSP的主要方法,治疗上应综合考虑患者的个体情况,选择合适的治疗方法。