肾病综合征蛋白尿的辨证施治

肾病综合征之蛋白尿与中医之脾肾精微下漏相类,其病机当为脾肾气虚。因为脾气虚衰则水湿不运.水湿妄行溢于肌肤而形成水肿。肾气不足固摄无权而精微下漏,精微随尿而出形成蛋白尿.临床辨证施治以扶正固本为主,常用黄芪、红参、白术、砂仁、布渣叶之属可提高治疗效果。     

贺志光教授治疗难治性肾病综合征经验

贺志光教授从事临床、科教研４０余年,治学严谨,学验俱丰,笔者跟师学习,获益匪浅。兹将贺师治疗难治性肾病综合征的经验介绍于下：１在健脾补肾的基础上强调活血难治性肾病综合征属中医“水肿”范围,其病机是肺、脾、肾三脏气化功能失调,尤以脾肾气虚为主,外因风寒湿邪而诱发。故以健脾补肾为主治疗已被公认。但贺老师观察到单用健脾补肾法往往效果不理想。因肾病日久,元气不足,无力推动血液运行,致气虚血瘀。正如清代王清任所说：“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”说明本症为本虚标实之候,脾肾两虚为本,瘀…     

国医大师张琪从脾肾论治肾病蛋白尿经验

张琪教授为全国首批"国医大师"之一,从事中医临床及科研工作60余年,擅长治疗慢性肾病.张教授认为肾病引发的蛋白尿,脾肾虚衰是根本病机,脾肾亏虚所挟水湿、湿热是主要病理产物,脾肾气阴两虚、寒热错杂是病机演变的基本特征,以培脾固肾为治疗大法,选用升阳益胃汤、利湿解毒饮、清心莲子饮及参芪地黄汤辨证治疗各种肾病蛋白尿,临床获满意疗效.     

中医药如何配合激素治疗肾病综合征

肾病综合征是西医名词,临床上属中医水肿、腰痛病的范畴。中医辨证多属脾肾气(阳)虚,水湿潴留。治疗应以温肾健脾利水为主。但是此病属疑难重证,单纯用中医治疗虽然水肿能很快消退,但是大量蛋白尿和低蛋白血症,高脂血症却长期不愈。目前临床上常用肾上腺皮质激素治疗此病。经激素治疗后一些病例在     

辨证论治肾脏疾病蛋白尿

蛋白尿是肾病的主要表现之一，包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病以及其他继发性肾脏疾病均可出现蛋白尿。对蛋白尿的辨证论治，前人没有给我们留下借鉴的经验，近几十年来，随着中西医知识的相互渗透，对蛋白尿的治疗摆在了中医学的面前。蛋白尿多见于中医的水肿、虚劳、腰痛等病中。长期以来，人们认为蛋白质是人体物质精华，因而蛋白质的流失也就是体内精微物质的外泄，如《诸病源候论》记载：“劳伤肾虚，不能藏于精，故因小便而精液出也”。把病机旧咎于脾不摄精，肾阳亏虚，精关不固，治疗多以健脾补肾、…     

脾肾气虚型崩漏的辨证治疗体会

目的 总结运用自拟健脾益肾止崩汤治疗脾肾气虚型崩漏疗效。方法 对18例脾肾气虚型崩漏以自拟健脾益肾止崩汤加碱，水煎内服，按疗效标准判定疗效。结果 自拟健脾益肾止崩汤治疗脾肾气虚型崩漏18例，治愈10例，显效5例，有效3例，总有效率为100％。结论 自拟健脾益肾止崩汤治疗脾肾气虚型崩漏在临床上取得了较为满意的效果。     

衷敬柏教授诊治高血压早期肾损伤的经验

肾脏是高血压损害的靶器官之一,早期干预对减缓早期肾脏损伤发展成为终末期肾病有重大的临床意义。衷敬柏教授认为高血压早期肾损伤的病机是瘀毒伤络、肾气不固,导致精微外泄、由尿漏出,成为蛋白尿,为本虚标实证,以"虚、瘀、热、毒"为病机特点。治疗时宜中西医结合,西药主在降压以降低肾小球滤过压、减轻肾脏负担;中药宜补肾固摄、化瘀解毒,以补肾活血解毒汤为基本方,专病专方、随证加减,消除蛋白尿、改善肾损伤。     

中医中药治疗慢性肾炎蛋白尿

蛋白为人体活动的重要物质,属中医“精气”范畴。慢性肾炎之病理,风寒湿毒瘀是其标,而脾肾亏损,气血两虚是其本。脾主运化,肾为封藏之本。肾气充,脾气健,则精有源,精关固。蛋白精微失守,则可漏泄于尿,随尿排出体外。故运用补中益气汤与六味地黄汤,有补肾培元,健脾提气之功,利中有补,补中有利。蛋白尿是慢性肾炎实验室诊断和疗效判断的重要指标,是目前存在的难题。5年来,本文作者根据临床体会,运用补中益气汤与六味地黄汤加减治疗39例慢性肾炎蛋白尿,取得了一定的疗效。1资料与方法1.1临床资料所治39例均为住院病人,其中,男24例,女15例。年龄…     

略谈中西医结合治疗慢性肾炎的几个问题

慢性肾炎病程长,病情反复,其病机主要为脾肾虚衰,本虚标实。文中报告中西医结合治疗慢性肾炎临床中的几个问题:①认为治疗水肿应慎用攻逐利水,以防损阳耗阴;②若久病入络或血瘀气滞,应适当运用祛瘀理气,以疏畅气机,有利水消肿;③对于高血压,主要有阴虚阳亢和阴阳两虚的不同辨治;④对蛋白尿,有外邪干扰者,则着重于疏风清热,祛湿解毒;邪去正虚,而蛋白尿长期不消失者,则在健脾补肾的基础上,重用参芪升益脾气,可减少精微漏泄。如用中药配合激素治疗蛋白尿,疗效较单纯用中药或激素治疗为佳,可以     

曹恩泽分期辨治尿酸性肾病经验

尿酸性肾病的基本病机为脾肾亏虚为本,湿浊痰瘀为标。曹恩泽认为尿酸性肾病急性发作期病机特点为湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀阻络,治疗当以清热利湿化瘀通络、温阳散寒祛湿通络、化痰祛瘀通络等为主,兼以健脾补肾;稳定期病机特点为本虚为主,兼有标实,分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,治以健脾益肾、温补脾肾、滋阴补肾为主,兼顾化湿、祛浊、化瘀、通络之法。其根据病情缓急,分期论治,并融汇“清补化瘀通络”的学术思想,取得良好的临床效果。     

王自敏教授治疗原发性肾病综合征的临床思辨经验

[目的]总结王自敏教授治疗原发性肾病综合征的经验。[方法]通过临床跟诊,收集病案,总结王自敏教授对原发性肾病综合征病因病机的认识,探析其从不同临床表现、糖皮质激素使用不同阶段、生活调护三方面治疗原发性肾病综合征的思辨经验,并辅以验案佐证。[结果]王自敏教授认为脾肾两虚为原发性肾病综合征发生的根本,脾肾功能失调,精微外泄,水湿、湿热、痰浊、瘀血等浊邪潴留,乃发此病,治疗时应以健脾益肾为治疗大法,同时兼以祛邪,标本兼顾。根据水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症的不同临床表现,辨证与辨病相结合,主张"活血化瘀"法应贯穿疾病始终。王自敏教授常根据患者不同临床表现选方用药,并在糖皮质激素使用的不同阶段辅以中药汤剂,以缓解糖皮质激素的不良反应,改善患者阴虚阳亢、气虚、阳虚的证候。同时,王自敏教授亦重视生活调护,指出日常生活中应注重预防感冒、防治感染、避免劳累,防止疾病复发。所举案例首诊时以脾虚湿盛、胃失和降为主要病机,治疗以健脾燥湿、理气和胃为大法;而后出现阳虚、外感之象,加以清肺补肾之品。患者久病气阴两虚,故宜益气、滋阴、养肾以调护机体,诊治过程以"活血化瘀"之法贯穿始终,随证治疗3个月余后痊愈。[结论]王自敏教授治疗原发性肾病综合征注重标本兼顾,辨证与辨病结合,其临床思辨经验值得广大后辈参悟学习。     

儿童特发性肾病综合征的中医病机及辨治体会

[目的] 论述儿童特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)中医病机及辨治体会。[方法] 结合小儿生理特点肺脾肾三脏不足、INS常因外感复发、蛋白尿反复等病理特点,提出儿童INS中医病机及相应的治法,并辅以典型病案。[结果] 儿童INS的中医主要病机为肺、脾、肾三脏本虚,兼夹风、湿、瘀标证。治疗应扶正祛邪,标本兼顾,重在益肺健脾、补肾固摄以控制蛋白尿,预防呼吸道感染;灵活应用疏风宣肺、清热利湿、行气化湿、活血祛瘀之法使水利气行,减少病情反复,改善患儿的长期预后。所附医案首诊时属肾阴虚,治以滋阴补肾固摄,药用“加味六味地黄汤”等;二诊属风热袭肺,治以疏风宣肺,药用“六味汤”加减;后续重在益气健脾固表,以预防复发,药用“玉屏风汤、六君子汤”加减,随访一年半未复发。[结论] 中医治疗儿童INS应扶正祛邪、标本兼顾,重在益肺健脾、补肾固摄,灵活应用祛邪之法,有较好的临床指导价值。     

温阳补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿30例观察

目的 :探究温阳补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿的疗效。方法 :选取肾病综合征患者60例,采取随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西医治疗方法,治疗组采用温阳补肾汤治疗,观察比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量以及临床症状积分下降情况。结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量显著低于对照组(P0.05),临床症状积分下降水平亦显著高于对照组(P0.05)。结论:采用温阳补肾汤治疗肾病综合征,可显著降低蛋白尿的蛋白含量,同时降低临床症状积分,使患者生活质量提高。     

健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群的临床治疗与观察

目的分析脾肾亏虚型亚健康人群的特点,考察健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群的治疗效果,为临床提供参考。方法选取100例经临床诊断为脾肾亏虚型的亚健康患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予健康教育,治疗组在对照组的基础上加用健脾补肾汤,两组均连续考察3个月,比较两组的临床治疗效果、中医证候积分及不良反应等。结果经治疗后,对照组临床总有效率为76%,治疗组为94%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组患者的中医证候积分差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后1、2和3个月后,治疗组中医证候积分均低于对照组（均P〈0.05）。两组均未发生严重的不良反应。结论采用健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群进行治疗,可显著改善脾肾亏虚型亚健康人群的身体状况,提高临床治疗的效果,且安全、有效、可靠,具有较大的临床借鉴意义。     

慢性肾病蛋白尿的辨治思路与方法

“蛋白质”是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,属于中医学“精”,“精微”等概念。肾脏疾病出现蛋白尿,属于中医学“精气下泄”范畴。脾不摄精、肾不藏精,而精气不固,精微下泄是出现蛋白尿的直接病机;肝失疏泄、肺失布精,也可影响脾肾而出现蛋白尿;湿热、风邪、瘀血等实邪壅阻,精微外泄亦可致蛋白尿。结合病机认识,归纳慢性肾病蛋白尿治疗七法,即健脾益气摄精法、补肾摄精法、治肺摄精法、治肝摄精法、祛风固精法、清热祛湿固精法、活血化瘀固精法,并提出相应的方剂药物。     

健脾补肾益气固涩法治疗肾性蛋白尿60例临床观察

肾性蛋白尿是各种急慢性肾脏病最常见的临床表现,是患者就诊的最主要原因,越来越多研究均证实,尿蛋白可作为独立因素直接参与肾功能损害,程度呈正相关,因此控制蛋白尿的治疗成为肾脏病治疗的重点和难点。中医认为尿中的蛋白增多是脏腑功能失调、体内精微外泄的表现。其中以脾肾气虚,精微不固者为主。本文选择60例脾肾气虚型患     

自拟益气健脾补肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿

作者据中医经典理论和个人临床实践认为蛋白尿产生的病机主要是肺、脾、肾三脏亏虚,其次是血瘀、湿热形成。就肺而言,因肺气不敛则上窍不固、下窍不能藏精。精微外泄,则产生蛋白尿;脾虚则不化精且统摄无权;肾之藏精不固则精微外泄,导致蛋白尿的产生。治疗:选用党参、黄芪、白术、山药、茯苓、薏米、白果、芡实、山萸肉、菟丝子、杞子、益母草、白花蛇舌草组成自拟益气健脾补肾汤为主方。再视何脏之虚实轻重,而加减药味与剂量施治。在运用补益扶正的药物中,对湿热及瘀血亦须兼治,故在益气滋补药群中,     

黄文政教授治疗顽固性蛋白尿经验总结

顽固性蛋白尿多见于慢性肾炎、肾病综合征等,导师黄文政教授多年来积累了丰富的临床经验,并取得了非常满意的疗效。他认为顽固性蛋白尿多属于本虚标实之证,本虚多为脾虚和肾虚,脾不升清,中气下陷,浊气下流;肾主封藏,肾不藏精,精气外泄;标实多为夹湿热或瘀血。治疗宜健脾补肾,兼以清热利湿或活血化瘀。另外导师还认为蛋白尿可从风论治,外风可祛风胜湿,内风宜熄风解痉,对于长期难愈的蛋白尿多选用虫类药投入群药中,如轻者加用蝉蜕、僵蚕,中等程度者加用地龙、乌蛸蛇,严重者加用全蝎、蜈蚣等,每每取得意想不到的临床效果。     

张志远标本兼顾治疗哮喘临床经验

张志远教授对哮喘的治疗有独特见解,认为五脏六腑功能失调累及于肺,均可出现咳喘,但治疗不能仅仅局限于肺,哮喘发生的根本为脾肾亏虚或肝火过旺,标为肺失宣降,故哮喘应标本兼治,除治以宣肺平喘外,还应补肾、健脾、清肝,临床常用陈夏六君汤、肾气丸加小青龙汤、清肝平喘方等加减治疗。     

健脾利湿除肾病——李少川教授治疗儿童肾病综合征的学术思想

儿童肾病综合征为临床常见疾病之一,其发病 率占泌尿系统疾病的第二位。古今医家对其治疗多 用补肾固摄诸法,常以六味地黄丸、金匮肾气丸等 方加减。业师李少川教授积50余年临床经验,认为 小儿肾病之病机主要为脾虚水泛所致,因而提出 肾病治脾的学术思想,临床采用健脾利湿法为主 治疗,明显提高了该病疗效。本文试就李老治疗小 儿肾病学术思想简介如下。