神经内镜在治疗脑积水中的应用

神经内镜在临床应用治疗脑积水已近百年历史,特别是近10年来,由于内镜手术器械的改进和手术技术的提高,使神经内镜在临床上应用迅速普及。其简单的操作和良好的效果已被国内外许多学者所认可,被称为是一项非常有发展前途的技术,已逐渐成为某些脑积水首选的一种治疗方法[1-5]。1     

神经内镜在脑积水治疗中的临床应用分析

目的:探析脑积水患者治疗中应用神经内镜的临床效果.方法:选择2015年8月至2017年6月该院收治的50例脑积水患者进行分组研究,根据抽签法分为两组,即对照组与观察组,各25例.对照组患者予以传统分流术治疗,观察组患者予以神经内镜下分流术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间及临床效果进行统计对比.结果:观察组患者手术时间为(86.1±15.9)min,住院时间为(11.3±3.4)d,治疗总有效率为96.0％,均明显优于对照组患者的(136.4±16.7) min、(16.3±3.6)d、76.0％,对比具有统计学差异(P＜0.05).结论:脑积水患者治疗中应用神经内镜的效果更好,且手术时间、住院时间均较短,是一种值得临床应用与推广的治疗方式.     

4种神经内镜手术方法治疗脑积水临床效果分析

目的：研究4种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果和价值。方法根据不同患者的适应证,采用第3脑室造瘘术、透明隔造瘘术、脑室囊肿造瘘术以及脑室腹腔分流术这4种神经内镜手术方法,对58例脑积水患者进行治疗,分析治疗效果并对应用价值进行评估。结果58例脑积水患者采用神经内镜手术治疗后50例明显好转,手术有效率达86．21％,2例出现并发症,4种手术方式均能较好地治疗脑积水患者。结论神经内镜对临床上脑积水的治疗效果理想,并且手术具有创伤轻微、并发症较少的特点,是一种值得在临床上推广的手术方法。     

神经内镜治疗梗阻性脑积水

2005年4月至8月间，我们共收治梗阻性脑积水18例，均采用神经内镜下第三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy，ETV）进行治疗，近期疗效满意，复习有关文献，现报告如下。     

神经内窥镜在脑积水治疗中的应用

目的 :探讨神经内窥镜手术在脑积水治疗中的临床应用价值。方法 :应用神经内窥镜手术 15例 ,包括梗阻性脑积水三脑室底造瘘 7例、交通性脑积水脉络丛灼烧 4例 ,不对称性脑积水透明隔造瘘 4例。结果 :术后 2～ 15个月 ,根据病人临床症状改善情况和影像学CT或MRI复查结果评定手术效果 ,有效 14例 ( 93 % ) ,术后无昏迷、颅神经损伤、颅内感染、颅内出血等严重并发症。结论 :神经内窥镜手术在脑积水的治疗方面安全、有效、微创 ,可作为首选治疗方法     

神经内镜治疗脑积水的临床研究

目的:研究神经内镜治疗脑积水的效果、适应症和手术技巧。方法:2001年来,共采用神经内镜治疗脑积水10例,其中神经内镜三脑室造瘘术(ETV)6例,神经内镜透明膈造瘘术1例,因室间孔狭小或视野不清改行脑室-腹腔分流术3例。分析其临床和影像学结果,总结其效果、适应症和手术技巧。结果:行ETV的6例术后颅内压210～240mmH2O(226mmH2O±28mmH2O)。1例松果体区转移瘤患者在行脑室-腹腔分流术后未行进一步治疗,术后3月死亡。其余9例症状好转,影像学复查脑室缩小的6例。并发脑膜炎1例,发热2例,其中1例为1.5岁小儿因全麻并发急性喉炎,另1例原因不明,3天后好转。1例切口愈合不良,后经二期清创、缝合后治愈。4例ETV术后并发头皮下少量积液,自行好转。出血2例,经温Ringer’s液冲洗后出血停止。无死亡和永久后遗症。结论:本组取得了良好的近期效果,无死亡和永久后遗症。对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者ETV有很好的效果。良性占位病变的大多数可获得良好的效果,但要尽早处理原发病变。慎重选择造瘘部位和器械对于避免出血等严重并发症有重要意义。     

儿童脑积水神经内镜治疗进展

儿童脑积水病因复杂,分类较多,目前尚无统一治疗标准,脑积水治疗主要以手术治疗为主。脑积水的标准手术方式是分流术,以脑室-腹腔分流为最常用。近年来随着神经内镜设备上的不断更新以及操作技术的成熟,神经内镜技术治疗儿童脑积水渐渐兴起。应用最多最成熟的技术是三脑室底造瘘术,其次还包括囊肿造瘘术以及中脑导水管成形等。本文就儿童脑积水的外科治疗方法的选择进展进行综述。     

神经内镜手术治疗脑积水和蛛网膜囊肿82例临床观察

目的探讨神经内镜手术治疗脑积水和颅内蛛网膜囊肿的效果．方法采用神经内镜行三脑室底脚间池造瘘、中脑导水管扩张以及囊肿脑室或脑池造瘘手术治疗脑积水和蛛网膜囊肿患者82例．结果术后显效55例（67％），好转21例（25．6％），无效6例（7．4％），总有效率92．6％．结论神经内镜治疗脑积水和蛛网膜囊肿，手术操作简单，疗效可靠，并发症少．     

神经内镜下治疗阻塞性脑积水

目的 总结神经内镜下行第三脑室底一脚间池造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验，探讨该手术方式的优越性。方法 对30例梗阻性脑积水采用经额入路行第三脑室底一脚间池造瘘，手术全过程在神经内镜下进行。结果 复查MRI，脑室恢复至正常大小11例，明显缩小19例。结论 神经内镜下行第三脑室底一脚间池造瘘术治疗阻塞性脑积水，手术时间短，创伤小，术后恢复快，并发症少，疗效好。     

神经内镜在神经外科手术中的应用

目的探讨神经内窥镜在神经外科手术中的应用。方法应用单纯内窥镜手术（EN）、内窥镜辅助的显微外科（EAM）治疗脑室内疾病39例。其中脑室内各类囊肿11例,透明隔囊肿4例,阻塞性脑积水10例（其中4例合并脑室内囊肿）,实质性肿瘤18例。结果对颅内囊肿、透明隔囊肿和脑积水用EN治疗,20例获得成功,1例半年后复发。18例实质性肿瘤,全切除16例,次全切除2例。结论脑室病变是神经内窥镜手术的最好适应证,包括EN、EAM、ECM（内窥镜控制的显微神经外科）,而且,神经内窥镜手术操作简便,损伤小,恢复快。     

单纯神经内镜手术治疗梗阻性脑积水五例报告

我科于2004年1月至2007年3月，应用德国Wolf硬质神经内镜治疗梗阻性脑积水5例，取得了较满意的效果，现报告如下。     

单纯神经内镜手术治疗梗阻性脑积水9例报告

我科于2002年1月至2003年6月，应用神经内镜治疗梗阻性脑积水9例，取得了较满意的效果，现报告如下．     

神经内镜治疗脑积水患儿手术前后的护理方法

脑室-腹腔分流术是小儿梗阻性脑积水的常用治疗方法,目前提出的分流发多达20多种,它显著地减少了脑积水患者的死亡率,改善了患者的神经功能,提高了生活质量.近年来首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科通过采用神经内镜下行脑室-腹腔分流式手术方式治疗小儿脑积水,取得了满意的疗效.如同其它开颅手术一     

神经内窥镜手术治疗脑积水

脑积水是神经外科常见多发病.其手术治疗方法很多,尤以侧脑室-腹腔分流术应用广泛,但因其相关并发症较多,临床医生一直在寻求新的方法.我院2002年6月～2003年6月采用神经内窥镜手术治疗脑积水,取得较好的近期疗效.     

神经内镜在脊索瘤手术治疗中的应用进展

脊索瘤是一种生长缓慢的肿瘤,其发病率为0.2/10万~0.5/10万,占颅内肿瘤的0.1%~0.7%,可在任何年龄发病,但多在30~50岁时表现出临床症状,从出现肿瘤相关症状到确诊往往需要1年以上时间,患者生存期约为12~41个月。大多数文献报道认为脊索瘤的发生有一定性别差异,男∶女约为1.5~2.0     

不同神经阻滞方式在锁骨骨折手术中的应用效果

目的 比较颈5-颈浅丛神经联合阻滞与肌间沟臂丛-颈浅丛神经联合阻滞在锁骨手术中应用效果.方法 将60例拟行锁骨骨折手术患者随机分为颈5-颈浅丛神经联合阻滞组(A组)与肌间沟臂丛-颈浅丛神经联合阻滞组(B组),每组30例.比较两组的麻醉效果,并记录两组成功阻滞前(T0)、成功阻滞后10 min(T1)、30 min(T2)的心率及血压,测定阻滞成功后的30 min、1 h及4 h的肺用力肺活量(FVC),并计算阻滞成功后的30 min、1 h及4 h的FVC与阻滞前FVC之比,比较两组并发症发生情况及患者麻醉满意情况.结果 两组麻醉效果及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组心率、血压及FVC均随时间延长而降低(P<0.05),但T 1及T2的心率及血压、各时点FVC%均高于B组(P<0.05).A组患者满意度高于B组(P<0.05).结论 超声引导下颈5-颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折手术,阻滞起效更快,维持时间更长,患者满意度高.     

神经内镜治疗梗阻性脑积水30例

目的探讨神经内镜在梗阻性脑积水治疗中的作用。方法采用德国蛇牌硬质神经内镜对30例患者行33次治疗,并经3～36个月随访,以对疗效进行评价。结果行第三脑室底造瘘术的20例患者中18例成功造瘘,2例三脑室底造瘘失败而改行内镜引导下V—P分流术,18例三脑室底造瘘患者15例效果满意,所有病例术后颅内高压疽状完全缓解,复查头部CT或MRI,扩大的脑室系统全部恢复正常,3例无效,改作内镜引导下的V—P分流术,疗效满意,对于丘脑肿瘤合并双侧室间孔堵塞性脑积水5例,在内镜下行透明中隔造瘘术,并同时行肿瘤部分切除活检＋V-P分流术,术后双侧脑室缩小,症状明显缓解。内镜下分流管取出调整术5例病人,术后患者脑室缩小,症状缓解。术后4例出现发热1～4天,无颅内感染发生。结论神经内镜治疗梗阻性脑积水是安全、经济、实用的微创手术方式,可推广应用。     

神经内镜治疗单侧脑积水7例

我科应用德国Snake四通道神经内镜治疗颅内疾病,2003年8月～2004年10月收治单侧脑积水7例,均行手术治疗,报告如下。     

神经内镜锁孔入路手术在颅内出血患者中的应用

目的探讨神经内镜锁孔入路手术在颅内出血患者中的应用效果。方法选取巩义市中医院2017年1月至2018年1月收治的82例颅内出血患者,根据手术方案分为对照组和观察组,各41例。对照组接受传统开颅显微镜下血肿清除术,观察组接受神经内镜锁孔入路手术治疗。比较两组围手术期情况(手术时间、血肿清除率、术后再出血率)、术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果观察组手术时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后再出血率[2.44%(1/41)]与对照组[9.76%(4/41)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组GOS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜锁孔入路手术在颅内出血患者治疗中可缩短手术时间,提高血肿清除率,预后较好。