肝脏上皮样血管内皮瘤的CT和MRI特征

目的:探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)的CT和MRI表现。方法:回顾性分析7例经过穿刺活检或手术病理证实的肝EHE的临床及影像学表现,5例患者行CT平扫加增强扫描,2例行CT及MRI平扫加动态增强扫描。结果:7例均表现为肝内多发结节,大部分位于包膜下,CT平扫病变均呈低密度,部分较大病灶中见更低密度区。MRI平扫呈稍长T1稍长T2信号,部分病变T1内见更低信号,T2内见更高信号。增强扫描呈渐进性或持续性强化,CT平扫病灶中更低密度区及MRI病灶中更长T1更长T2区增强扫描无明显强化。"包膜皱缩征"、"棒棒糖征"、"瘤内血管征"等影像学表现有一定的特征性。结论:肝EHE有一定的影像学特征性,有利于本病诊断及鉴别诊断。     

获得性免疫缺陷综合征合并脑弓形虫感染的影像表现分析

目的:评估获得性免疫缺陷综合征合并脑弓形虫感染的CT和MRI表现的诊断价值.方法:回顾分析32例获得性免疫缺陷综合征合并脑弓形虫感染患者的影像表现.结果:病变均为多发;侵犯基底节区27例,丘脑9例,皮髓质交界区23例;累及小脑及脑干9例;CT平扫呈低密度,MRI平扫呈长T1长T2信号;周围水肿明显;增强扫描:均匀小结节增强25例;小环状、螺旋状或靶形增强30例;巨大环形增强7例;肿块状强化4例;MRI检出病变比CT多.结论:获得性免疫缺陷综合征患者出现基底节区的多发小环状、螺旋状或靶形强化病灶,高度提示脑弓形虫感染.CT和MRI对获得性免疫缺陷综合征合并脑弓形虫感染均是有效的诊断方法.MRI对病灶检出率明显高于CT.     

血管外皮瘤的CT和MR诊断

目的探讨血管外皮瘤的CT和MRI表现。方法 1例进行上腹部CT及MRI扫描;5例行MRI扫描,并回顾性分析6例经组织学证实的血管外皮瘤的CT及MRI表现。结果 4例血管外皮瘤位于颅内,1例发生于颈椎椎管,1例发生于肝脏。CT及MRI表现:1例肝脏血管外皮瘤CT平扫为类圆形稍低密度,其MR平扫表现为边界模糊的稍长T1长T2信号,增强后均显示均匀显著强化;4例颅内脑外血管外皮瘤及1例颈椎椎间孔血管外皮瘤MRI表现:与脑灰质比较,病灶均呈类圆形等T1、等T2信号;增强后均显著均匀强化。结论 1例肝脏血管外皮瘤CT和MRI增强后显著强化,强化时间持续7分钟以上是肝血管外皮瘤较典型的影像表现,颈部及颅内血管外皮瘤MRI平扫为稍长T1稍长T2信号;增强后持续均匀强化。     

幕上脑实质室管膜瘤的CT、MRI表现及其病理基础

目的探讨幕上脑实质室管膜瘤(supratentorial intraparenchymal ependymoma)的影像学特征及病理基础,旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析5例经手术病理证实的脑实质室管膜瘤的CT和MRI影像学及病理资料,5例均行MRI常规平扫及增强扫描,3例患者行CT检查,主要观察肿瘤的部位、大小、形态、密度/信号、强化特点以及瘤周水肿情况。结果左顶叶1例,左额叶2例,右颞顶枕叶1例,右额颞顶叶1例,5例患者肿瘤平均直径大于4cm。其中1例表现为完全囊性肿块;2例表现为囊实性肿块;1例为完全实性肿块;1例为实性肿块伴有邻近脑实质萎缩;肿瘤实质部分及囊壁CT上呈稍高密度,MRI呈等/稍长T1、等/稍长T2信号;囊性部分呈长T1、长T2信号;4例伴有轻中度瘤周水肿;增强扫描实性部分及囊壁不均匀明显强化。结论脑实质室管膜瘤误诊率高,但其影像学表现有一定特征性,幕上脑室旁脑实质内不规则囊实性肿块,边界清楚,CT:实性部分呈稍高密度;MRI:实性成分呈等/稍长T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化者,术前鉴别诊断应该考虑到室管膜瘤。     

脑转移瘤的MRI诊断

目的分析脑转移瘤的MRI表现以提高诊断准确性。方法对30例脑转移瘤的MRI平扫及增强扫描影像进行分析研究。结果脑转移瘤多发27例,单发3例。发生在幕上者11例,幕下者2例,同时累及幕上及幕下者17例。MRI平扫病灶多数呈长T1长T2信号,增强MRI病灶均有强化,以环状强化为多见。增强MRI所发现病灶数目较平扫明显增多。结论脑转移瘤的MRI表现具有一定特征,MRI增强扫描对脑转移瘤的确诊有重要价值。     

AIDS局灶脑炎MRI分析

目的探讨AIDS局灶脑炎MRI特征。方法回顾性分析21例经综合诊断为AIDS局灶脑炎病例,所有病例均行MRI平扫、钆对比增强及DWI成像。结果 AIDS局灶脑炎病灶95.23%多发,主要分布在基底节区及皮髓交界区;形态为环状或不规则状,少数为结节状。MRI平扫病灶实质区主要为等T1WI等T2WI信号,坏死区为稍长T1WI长T2WI信号,T2 Flair上为高信号;增强扫描明显强化,可呈环状、结节状、"靶征"样强化。DWI上病灶主要为高信号。结论 AIDS局灶性脑炎MRI平扫、钆对比剂增强、DWI成像特征明显;综合各种检查信息能为病灶定性诊断、区分各种成份及确定病程提供有力依据。     

多发性脑胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI鉴别诊断

目的探讨多发性脑胶质瘤(MCG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)之间最有鉴别价值的MRI信号特点。方法收集经手术病理证实的MCG病人20例和PCNSL病人18例,病人均行MRI平扫及增强扫描检查。对比分析MCG和PCNSL的影像学表现特点。结果在20例MCG病人共计病灶60个,其中14个(23.33%)病灶位于海马和海马旁回,额叶、顶叶、颞叶和岛叶病灶数共计31个(51.67%);18例PCNSL病人共计病灶50个,其中39个(78.00%)病灶位于中线旁深部脑白质。MRI信号特点:MRI平扫MCG多表现为团块状、斑片状病灶,信号多不均匀,呈长T1WI、长T2WI信号,占位效应较显著;PCNSL多表现为结节状和团块状实性病灶,呈等或稍长T1WI、等或稍长T2WI信号,DWI像呈较均匀高信号,水肿和占位效应相对较轻。MRI增强扫描MCG病灶内部及病灶间的强化程度多不一致,以"环状"、"花环状"强化方式多见;PCNSL病灶多表现为均匀、一致的结节状、团块状明显强化,其中"握拳状"和"尖角状"强化方式为其典型特征。MCG病灶伴坏死、囊变、出血者多见,而PCNSL病灶伴坏死、囊变、出血者少见。结论 MCG和PCNSL的发病部位、信号特点和强化方式有各自的特异性,尤其是二者病灶的强化特点的不同可作为MCG和PCNSL之间较为准确、可靠的影像鉴别依据。     

后纵隔海绵状血管瘤1例

正1一般病例女,64岁。以"腰背部疼痛2月余"入院。患者无明显临床症状,查体示胸10水平压痛阳性。MRI平扫示胸10水平右侧脊柱旁沟团块状稍长T1长T2异常信号,境界清晰,信号均匀,大小约3.7cm×2.3cm×2.5cm,邻近椎间孔略扩大;MRI增强示病灶中度均匀强化。CT平扫示病灶呈略低密度,CT值约27HU,密度均匀,境界光整。影     

肾上腺副节瘤与神经节瘤影像特点的对照研究

目的分析肾上腺副节瘤及神经节瘤的影像特点,探讨两者表现的异同,提高对肾上腺疾病影像诊断的认识。方法收集手术病理证实的15例肾上腺副节瘤及13例肾上腺神经节瘤的CT、MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照。结果所有病例均为单发病灶。副节瘤:右侧肾上腺病灶10例,左侧肾上腺病灶5例,病灶平均大小4.3 cm×5.2 cm,CT平扫肿瘤多数为低密度,少数可为等密度,肿瘤内发生出血、坏死和囊变而密度往往不均匀,1例肿瘤出现钙化,MR平扫为长T1长T2信号,增强后病灶强化明显,病灶内可出现纤维分隔,2例肿瘤为恶性病变,包绕并侵犯邻近的血管;神经节瘤:右侧肾上腺病灶7例,左侧肾上腺病灶6例,病灶平均大小3.5 cm×4.5 cm,CT平扫为低密度,MR平扫为长T1长T2信号,增强后早期轻度强化、延迟后进行性增强,肿瘤可有漩涡征及包绕血管,但不侵犯血管等征象,3例肿瘤内出现钙化。结论CT、MRI平扫及增强扫描能较好地显示肾上腺副节瘤、神经节瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于两者及肾上腺其他病变的鉴别。     

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者，男，69岁，以“左侧视力下降半年、言语不清和右侧肢体肌力进行性下降半个月”为主诉于2020年3月11日入院治疗。患者既往无高血压病史。入院体格检查：神志清楚，言语笨拙，右侧肢体肌力0级，肌张力增强，左侧肢体肌力4级，肌张力大致正常，病理反射未引出。患者无发热、抽搐、意识不清。入院时血常规、尿常规和凝血4项正常，胸、腹部CT无异常。2020年3月9日门诊头部MRI平扫+增强示：左额叶皮髓交界区见一椭圆形病灶，呈T1W1稍低、T2W2稍高信号，大小约2.7 cm×1.7 cm，静脉注射钆喷替酸葡甲胺（GdDTPA）增强后，左额叶病灶不均匀强化，考虑脑转移瘤；相邻脑质并见大片状指样长T1长T2信号影，左侧脑室受压变形，中线结构右偏，见图1。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例报告

目的提高对小脑发育不良性神经节细胞瘤(LDD)的临床及影像学表现的认识。方法复习1例MRI诊断、病理证实的LDD的MRI影像资料。结果右小脑半球见大小约4.3cm×7.6cm×6.5cm T1WI低等、T2WI等高相间信号,称"条纹征",病灶与小脑正常组织间界限不清,无明显脑积水,增强扫描无明显强化。结论 LDD有特征性MRI表现,术前可对LDD做出定性诊断。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的MRI表现

目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2易位性肾癌)的MRI表现特征.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院2008年12月至2015年8月经病理证实的14例Xp11.2易位性肾癌患者资料.14例行肾脏MRI平扫及多期多时相扫描.观察分析Xp11.2易位性肾癌瘤体的部位、大小、形态、信号特征及强化方式.结果 14例14个病灶均位于髓质,实性13个,囊实性1个.病灶大小平均(4.5±2.1)cm;圆形/类圆形病灶9个,不规则形/分叶状病灶5个.T2WI像13个病灶信号混杂(含囊实性病灶),1个病灶信号均匀,瘤体内均见不同范围短T2信号,主要表现为两种类型:①5个病灶以短T2信号为背景,内见结节状或条状稍长T2信号;②9个病灶以等和稍长T2信号为背景,内见斑片状短T2信号随机分布.T1WI像7个病灶表现为等和稍长T1信号,7个病灶表现为等和短T1信号.动态增强扫描表现为瘤体内等或稍长T2信号区域皮质期中度强化,髓质期持续强化,延迟期廓清.结论 Xp11.2易位性肾癌MRI表现有一定的特征,当MRI平扫发现位于髓质内信号混杂伴有不同范围短T2信号,皮质期中度强化,髓质期持续强化,延迟期廓清时,结合临床可作出诊断.     

脑海绵状血管瘤临床和影像学表现

目的 分析脑海绵状血管瘤(CA)的临床和影像学特点.方法 对57例经手术病理证实的脑CA的临床和CT、MRI及DSA影像学资料进行分析,其中脑内型CA 48例,脑外型CA 9例.结果 脑内型CA的CT平扫表现为混杂颗粒状较高密度,MRI多呈短或等T1、稍长T2混杂信号且周边常伴明显短T2信号环,增强扫描病灶轻、中度强化或无强化,脑内型CA DSA检查未见异常染色.脑外型CA位于鞍旁区,CT平扫为等密度或稍高密度;MRI平扫为等T1或稍长T1,明显长T2信号,增强后均明显强化,呈“揉面团“样;DSA检查可见肿瘤染色.结论 脑CA的CT和MRI影像表现各有特征性,综合CT、MRI以及DSA所见有助于正确的临床诊断.     

颅内血管周细胞瘤MRI误诊并文献复习

目的:探讨颅内神经系统血管周细胞瘤(HPC)的临床病理特征、MRI诊断与鉴别诊断,并复习相关文献以提高诊断准确性,降低误诊率。方法:回顾性分析3例经手术病理证实的HPC患者的临床、病理及MRI资料。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果:左侧中颅窝、颞叶下方、眼眶后方蝶窦旁1例,右枕叶区1例,左额叶1例;MRI表现:T1WI呈混杂等信号、T2WI稍高信号1例;T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等、稍高信号(2例);增强扫描肿瘤实性部分均明显强化,分叶状(1例),不规则形(2例),1例病灶内有坏死囊变,无强化;病灶周边可见轻度水肿,病灶内多见血管流空信号。1例邻近蝶骨翼骨侵蚀骨质破坏。病理结果为血管周细胞瘤WHOⅡ级。结论:血管周细胞瘤的影像表现具有一定的特征性,但确诊需依赖于病理及免疫组化检查。     

MRI对可逆性后部脑病综合征的诊断价值

目的探讨可逆性后部脑病综合征MRI影像特点及其鉴别诊断。方法回顾性分析1例经临床随访证实的可逆性脑后部脑病综合征患者的临床和MRI资料,并作文献复习。患者自发病后分别进行两次MRI平扫及1次MRI增强扫描。结果患者首次MRI检查示两额、顶枕皮层肿胀呈稍长T1及稍长T2信号,DW1呈稍高信号改变,ADC值正常,临近皮层下的白质、两小脑半球均出现对称性斑片状长T1及长T2信号,DWI上呈稍低信号改变,ADC值高于正常脑白质。经过1周对症治疗,临床症状基本消失,查头颅MRI平扫及增强扫描,原有病灶明显缩小,部分消失,注药后未见异常强化影,DWI未见异常高信号改变。结论可逆性脑后部脑病综合征是一种预后良好的疾病,结合病史及MRI特征可以早期诊断。     

基底节区生殖细胞瘤7例MRI诊断及误诊原因分析

目的：通过对基底节区生殖细胞瘤MRI表现及误诊原因的分析,提高诊断正确率。方法：回顾性分析了本院经临床病理及放疗证实的7例基底节区生殖细胞瘤,病例均进行了MRI常规平扫,4例进行增强扫描,2例加做1H～MRS。结果：7例基底节区生殖细胞瘤均为男性,病灶T1WI为低或等信号,T2WI为高信号,增强扫描病灶呈不均匀明显强化,1H～MRS表现为Cho峰升高,NAA峰明显降低。结论：通过基底节区生殖细胞瘤影像表现、特点及误诊原因的分析,提高生殖细胞瘤的诊断正确率。     

AIDS合并脑弓形虫感染的影像学表现

目的探讨AIDS合并脑弓形虫感染的影像学表现。方法对52例AIDS合并脑弓形虫感染患者的CT及MRI影像进行分析。结果52例影像检查发现病变累及范围较广泛,其中左侧大脑5例,右侧大脑7例,两侧大脑31例,大脑及小脑、脑干9例。病变累及单一脑叶11例,两个以上脑叶或脑干同时受累41例,其中额叶21例,颞叶17例,枕叶12例,基底节区13例,小脑9例,桥小脑臂3例,脑桥4例,丘脑6例。CT表现为片状、小片状低等密度影;MRI表现为稍长T1、稍长T2信号,DWI序列呈高信号或低信号改变,FLAIR序列呈高信号;病灶周围多伴水肿,增强扫描10mm以下小结节病灶多呈均匀结节状强化,直径大于10mm病灶呈环状、连环状强化。颅内高压,脑积水较轻。结论 AIDS合并脑弓形虫感染病影像学表现有一定特征性。     

EV71型手足口病中枢神经系统并发症急性期影像表现分析

目的分析EV71型手足口病中枢神经系统(CNS)并发症急性期MR表现,探讨其影像学特点及诊断价值。资料与方法回顾分析经实验室检测确诊为EV71型手足口病,临床诊断其伴CNS并发症的62例患儿的临床资料和影像资料,所有患儿均行头颅和/或脊髓MRI平扫及增强。结果 11例临床诊断脑膜炎者MRI均阴性;10例临床诊断为脑炎者仅1例MRI阳性,主要表现为右顶叶皮质下长T1长T2信号,伴轻度强化。41例脑干脑炎有30例MRI阳性,主要为脑桥延髓交界处长T1长T2信号;11例轻-中度强化,其中5例平扫阴性。17例脊髓炎者11例MRI阳性,9例为脊髓中央灰质长T1长T2信号、未见明显强化,(颈、胸和腰分别为4、3、2例),另2例表现为颈髓横贯性脊髓炎,均同时合并脑干。结论 EV71型手足口病CNS并发症MRI检查阳性主要是脑干脑炎,表现为稍长T1和稍长T2信号,增强MRI可发现平扫为阴性病灶,脑干脑炎可同时累及多个部位,合并颈髓横贯性脊髓炎是病情危重的征象。     

脑血吸虫病的MRI诊断

目的探讨脑血吸虫病的MRI表现及特征，提高对本病定性诊断水平。方法回顾性分析我院诊治的12例经临床和/或手术病理证实的脑血吸虫病患者的MRI资料。结果所有病例均行MRI平扫及增强扫描。12例中11例病灶位于大脑半球，1例位于小脑。MRI平扫时11例病变区内可见多发结节影，呈等或稍长T1，稍长或等T2信号，1例病变区内有班片状出血，T1及T2像均为高信号；1例为单发大结节，呈长T1及长T2信号，结节周边均有大片状呈长T1及长T2信号的水肿带。MRI增强扫描后11例病灶呈多发的结节状强化，部分小结节互相融合成较大结节，1例单发大结节增强后呈不均匀环状强化，强化程度在注射Gd-DTPA后40s、6min及12min时无明显差异；有8例病变区域内有班点状、班片状及泥沙样强化。结论脑血吸虫的MRI征象具有一定的特征性，结合临床资料和实验室检查，可以对本病作出准确的诊断。     

富血供肝脏炎性假瘤的CT和MRI表现分析

目的 分析富血供肝脏炎性假瘤(Inflammatory Pseudotumor of Liver,IPL)的CT和MRI表现及其病理基础.方法 经病理证实的富血供IPL10例,7例行多排螺旋CT平扫及动态增强扫描.5例(2例兼CT扫描)行MR检查,包括平扫和动态增强成像.结合病理结果 分析其CT和MRI表现.结果 共检出病灶10个,均为单发,病灶最大横径2.0cm～8.6cm,平均(3.96±1.84)cm.病灶分布于肝左,右叶,其中2个沿门脉分支浸润生长.7例行CT检查,平扫均呈不均低密度,增强后动脉期均呈强化.门脉期2例呈"快进快出"改变,其余5例呈延迟强化.5例MRI检查,T1W1均呈不均低信号区,T2W1呈略低或略高信号区.增强后T1W1动脉期5例病灶均见强化,门脉期1例呈"快进快出"改变,其余4例呈延迟强化.10例病灶,3例病灶周围见包膜,2例见肝包膜凹陷,2例周围肝实质异常高灌注.组织学,所有病灶镜下均见增生的纤维组织,夹杂淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润.其中3例见肌纤维母细胞增生.结论 富血供肝脏炎性假瘤的CT和MR1表现多样,与病灶所处炎症动态过程及各种成分的比例与分布相关.沿门脉分支浸润性生长的病灶在影像学上具相对特征性.