经左胸联合左颈部切口在治疗食管癌手术中的应用

自从食管癌手术获得成功至今100多年,其手术方式不断改进,并使其手术并发症及病死率明显减低.我科自1995～2008年共有128例食管癌手术,其中有92例应用左胸联合左颈部切口治疗食管癌手术取得了良好的临床效果,现报告如下.     

经左胸后外侧小切口食管癌根治术60例体会

目的：探讨左胸后外侧小切口食管癌根治术的方法和效果。方法：我院胸外科从2006年1月~2009年12月,经左胸后外侧小切口开胸,不切断肋骨,不切断胸大肌和背阔肌,术中用大S状拉钩和两个压肠板牵拉暴露,深部打结用直角钳推入深部完成,食管胃胸顶吻合用吻合器吻合,颈部吻合用手工吻合,共完成手术60例。结果：完成手术60例,切口长10~13 cm,平均11 cm,手术时间2~4 h,平均（180±10）min,开关胸时间为5~10 min;术中出血量80~300 ml,平均130 ml,均未给予输血。结论：该术式具有切口小、创伤轻、术后疼痛轻、康复快、并发症少、切口隐蔽美观、效果满意的优点。     

经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合300例体会

我院于１９９０年２月～１９９７年５月对３００例食管中下段癌患者行经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合术,效果满意,报告如下。１临床资料３００例中,男２５０例,女５０例,年龄３２～７５岁,平均５３．５岁。均有不同程度吞咽困难,均行纤维食管镜检查并做病理检查,病理诊断均为鳞状细胞癌。按１９８７年ＵＩＣＣ标准［１］,食管中段癌１３３例,下段癌１６７例。ＰＴＮＭ分期为Ｉ期９例,Ⅱａ期６７例,Ⅱｂ期１４６例,Ⅲ期７５例,Ⅳ期３例。２手术方法取左胸后外侧切口经第６肋间进胸,切断第７后肋扩大术野。游离胸段食管,清…     

经左胸左颈部切口胃食管弧形外翻吻合治疗食管癌的应用研究现状

食管癌是人类常见的恶性肿瘤,占消化系统恶性肿瘤死亡的第2位,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死15万人[1]。手术治疗仍是其最基本的方法。据资料证明在选择不同切口手术,其术后并发症有差异。本文就近年来国外经左胸左颈部切除食管癌颈部吻合术,在治疗食管癌的应用选择及国内临床应用方面作一简要综述。     

经左胸食管癌切除颈部吻合治疗食管癌78例体会

经左胸食管癌切除颈部吻合治疗食管癌７８例体会孟令佰齐丰胜李振英（昌乐县人民医院胸外科山东昌乐２６２４００）我院自１９９３年～１９９５年期间，采用经左胸食管癌切除颈部吻合方法，共治疗食管癌７８例，现将体会报告如下。１临床资料本组病人男性５２例，女性２６...     

胸中下段食管癌经左胸切口根治术效果分析

目的:研究分析胸中下段食管癌经左胸切口根治术治疗的临床措施和效果,为其临床治疗提供理论依据。方法:对2008年2月-2013年5月期间,我院收治的134例胸中下段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用左胸微创小切口术治疗,治疗期间严密观察患者的临床症状,并记录好其各项指征。结果:134例患者中无死亡病例发生,所有患者均采用手术切除的方式治疗,手术时间在160-300分钟之间,平均(215.20±35.25)分钟,术中失血量(240.36±26.31)毫升,平均清扫淋巴结36枚。术后32例患者发生并发症,占总病例人数的23.9%,其中14例心律失常患者,18例肺不张、肺炎患者,4例胸腔积液,4例胸胃排空障碍。结论:胸中下段食管癌经患者采用左胸切口根治术治疗具有创伤小、恢复快等特点,治疗期间做好围手术期的护理干预能够有效的提高患者的临床效果,改善其生活质量,值得临床重视。     

食管癌三切口根治术392例临床分析

食管癌手术文献报告有多种方式:经左颈或右颈、右胸、腹部三切口根治术;经左胸一切口根治术;经右胸、腹部二切口根治术等.三切口根治术虽然创面较大,但其也有很多优点,对大多数患者来说均可应用.     

左胸颈部二切口治疗中上段食管癌的临床分析

目的 探讨左胸、颈部二切口治疗中上段食管癌的疗效.方法 57例中上段食管癌,均采用左胸、颈部二切口,胃位于主动脉弓后食管床内,57例均行左颈部胃食管吻合,全组均行颈、胸、腹部淋巴清扫.结果 全组无手术期死亡,2例出现颈部吻合口漏,经引流治愈.结论 本术式能最大限度切除食管,且最大限度清除上纵隔及颈部淋巴结,吻合口位于颈部可避免胸腔漏致命并发症,胃位于主动脉后食管床内,对术后肺呼吸影响小,术后胃酸反流小.左胸、颈二切口食管癌根治术治疗中上段食管癌能保证手术彻底,且术式更安全,对食管中上段癌有很好的应用价值.     

经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中段食管癌的手术疗效比较

目的:比较经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中下段食管癌的手术疗效。方法:选择将2011年1月～2013年1月我院胸心外科收治的中下段食管癌患者60例,随机分成2组,经左胸单切口组(A组,30例),经右胸-腹部-颈部三切口(B组,30例)。分析2组患者手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、食管上切缘阳性率、术后留置胸管时间、术后并发症等指标。结果:(1)A组手术时间、术后住院时间和清扫淋巴结数目明显少于B组(P<0.05)。2组的留置胸管时间和食管上切缘阳性率无明显差异(P>0.05);(2)A组术后1周肺部感染发生率比B组明显减少(P<0.05)。结论:与经左胸单切口比较,经右胸-腹部-颈部三切口淋巴结清扫数目更彻底,但手术时间较长,术后肺部感染率较高。     

经左胸切口颈吻合治疗胸中上段食管癌

目的：总结１４８例胸中上段食管癌切除、颈部食管胃吻合的经验。方法：经左胸后外侧切口，切除全胸段食管，胃经食管床上提颈部与颈段食管吻合。其中２３例采用新的吻合方法：３－０ｐｒｏｌｅｎｅ单层连续缝合法做食管胃吻合。结果：无吻合口瘘发生，早期病例吻合口狭窄５例。结论：全胸段食管切除保证了最大限度的切除食管癌灶。单层连续缝合法省时快捷，食管胃吻合口各层组织对合好，接触面积大，减少吻合口瘘狭窄的发生机会；缩     

经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌67例临床分析

目的评价经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌的手术结果。方法回顾性分析2008年2月至2012年2月广西医科大学第四附属医院67例经左胸微创小切口治疗的高龄胸中下段食管癌患者的临床资料。结果全组无手术死亡,67例均手术切除,手术时间为160~300min,术中失血量为150~550ml,平均清扫淋巴结18枚,术后无死亡病例。术后发生并发症16例,占23.9%。其中心律失常7例,表现为心房纤颤和阵发性室上性心动过速;肺炎、肺不张9例,胸腔积液2例,胸胃排空障碍2例,均经内科治疗治愈。无手术相关并发症。结论左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌食管癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点,同时加强围手术期处理,可获得较好的效果,值得临床应用。     

经颈部、右胸、上腹3切口的食管癌根治术

我们 1995年 12月～ 1999年 6月行经颈部、右胸、上腹部3切口食管癌根治术 ,共 34例 ,均取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例。年龄 5 6～ 6 5岁。均为胸中上段食管癌 ,手术顺利 ,术后恢复好 ,随访至今无复发及转移 ,无术后并发症。1.2　手术方法　患者先取左侧卧位 ,经右胸第 6肋床后外侧切口进胸 ,剪开纵隔胸膜 ,探查证实肿瘤可切除后 ,结扎切断奇静脉 ,游离胸段食管 ,下至食管裂孔 ,上至胸膜顶 ,并从胸顶部沿食管周围用左手示指向颈部钝性分离 ,顺组织间隙钝性分离至左胸锁乳突肌前缘的皮下…     

经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用分析

目的:探讨采用左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的临床疗效。方法:选取100例胸段食管癌患者,随机分为两组,各50例患者,观察组采用经左胸小切口配合管状胃进行治疗;对照组给予Sweet手术治疗。结果:对两组患者术后情况进行比较发现,观察组开胸出血量、心肺并发症、术后胸腔引流量、切缘癌残留以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗不仅具有患者术后创伤小、出血少,并且患者术后疼痛轻以及能够快速的得到恢复的优点,值得在临床中大力推广。     

胸腔镜辅助小切口食管癌根治术31例

目的探讨胸腔镜辅助小切口能否选到常规开胸食管癌根治术的要求，观察1年存活率和1年复发率厦手术创伤程度。方法同期进行胸腔镜辅助小切口食管癌切除31例设为观察组，常规开胸食管癌切除34倒设为对照组，比较二组围手术期情况、淋巴结清扫个数厦1年生存率和复发率。结果二组在淋巴结清扫个数、阳性率、1年生存率和1年复发率方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05），而手术时间、术中失血量、术后引流量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助小切口在食管癌根治术中能选到常规开胸的治疗效果，且有胸部创伤小、术中失血量少、术后引流量少的优点。     

经左胸左颈切口切除食管中段癌的体会

外科治疗食管中段癌切口选择通常采用:①经腹、右胸、颈部三切口作食管胃颈部吻合术;②经左胸切口行食管胃胸腔内弓上吻合术;③经左胸左颈切口行食管胃颈部吻合术。三种方法各有利弊,第一种创伤大,术后比较安全;第二种创伤小,但安全性不如前者,一旦发生吻合口漏,其死亡率甚高。笔者医院1993年以来采用第三种手术方式,效果满意,报告如下。1　临床资料本组手术38例均为食管中段癌,男性24例,女性14例,年龄44～64岁,平均53岁。术后发生吻合口漏4例,占105%,其中1例为全吻合口漏,临床考虑胃底部血供不良所致,均经局部冲洗换药及全身抗炎支持治疗后…     

食管癌颈部小切口食管胃吻合253例

食管癌颈部小切口食管胃吻合２５３例梁耀飞李泉华杨崇泉刘振波张连国（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；颈部小切口；吻合；食管癌吻合口瘘为食管癌术后常见并发症之一，对病人威胁大，治愈率低。自１９９０年１月至１９９５年１２月，我们对２５...     

左胸小切口颈部食管胃黏膜包套式吻合治疗食管癌

目的:探讨合理的食管中、下段癌切除术的入路及术式.方法:225例食管中、下段癌患者行左胸16 cm～20 cm小切口,保持弓上纵隔胸膜完整,左侧颈部食管胃黏膜包套吻合术,回顾分析其临床资料.结果:手术时间(130.80±25.54)min,住院时间(16.22±7.16)d.结论:该改良手术入路及术式在获得充分的食管肿瘤切除及淋巴结清扫的前提下,缩短了手术时间,减少了手术创伤,降低了手术并发症发生率和死亡率,效果良好.     

中上段食管癌选择三切口食管癌根治术的价值分析

目的：探究中上段食管癌选择三切口食管癌根治术治疗的临床价值。方法选取2008年3月～2012年3月在广西桂东人民医院接受治疗的86例中上段食管癌患者,将患者均分为对照组和观察组（n=43）,观察组行三切口食管癌根治术,对照组患者行左胸切口手术,比较2组患者的疗效。结果住院期间观察组患者的存活率（83.72%）治疗后1年的存活率（48.83%）、治疗后3年的存活率（34.89%）显著高于对照组患者的存活率（53.49%）治疗后1年的存活率（30.23%）、治疗后3年的存活率（18.61%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中上段食管癌患者选择三切口食管癌根治术治疗后,患者存活率高,安全可靠,可以在临床上广泛应用。     

颈部吻合食管癌根治术376例围术期护理

食管癌是我国常见的六大恶性肿瘤之一,食管癌手术经50年的普及和发展已日臻完善。但如何提高生存率,减少并发症仍是临床医护人员面临的主要问题。现对2006年6月—2009年6月我院采用左胸、左颈二切口行颈部胃食管吻合术治疗食管癌376例的围术期护理进行分析。护理体会报告如下。     

食管癌切除胃代食管左颈部吻合162例临床分析

目的:探讨中上段食管癌切除,胃代食管经原食管床行左颈部吻合术的临床效果。方法:我院1995年3月～2001年12月采用此术式治疗162例,进行临床分析对比,总结该术式优点并提出手术操作注意问题。结果:全组切除151例,切除率达93.2％,术后并发症14例(8.6％),术后死亡率1.2％。临床效果较其他术式满意。结论:该术式具有操作方便、暴露好,比较符合原有的解剖及生理功能,减少术后心肺并发症及术后死亡率等优点。宜于在基层医院推广应用。