循证护理对ICU成人患者压疮预防效果的Meta分析

目的通过Meta分析系统分析循证护理在ICU成人患者压疮预防中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中有关循证护理对ICU成人患者压疮预防效果的随机对照研究,根据干预方法分为循证护理组和常规护理组。检索时间为自建库以来至2020年12月,由2名研究员独立进行文献的筛选和数据的提取,采用Cochrane协作网的RCT偏倚风险评价工具进行文献质量评价,RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,1395名ICU患者,循证护理组ICU成人患者的压疮发生率低于常规护理组[OR=0.24,95%CI(0.16,0.37),P<0.00001];将循证护理用于ICU成人患者可以缩短压疮形成时间[SMD=1.69,95%CI(1.41,1.97),P<0.00001],提升患者对护理的满意度[OR=0.24,95%CI(0.16,0.37),P<0.00001]。结论循证护理对于ICU成人患者压疮的预防效果要比常规护理更显著,但...     

延续护理对老年糖尿病患者自我护理能力影响的Meta分析

目的 通过Meta分析综合评价延续护理对老年糖尿病患者自我护理能力的干预效果。方法 检索中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、PubMed、Embase、Cochrane Library中关于老年糖尿病延续护理的随机对照研究，检索时间从建库到2021年5月，对纳入文献使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入文献14篇，共1667例患者，干预组834例，对照组833例；Meta分析结果显示，与常规护理相比，延续护理可提高老年糖尿病患者自我护理能力[SMD=1.39,95%CI(1.24,1.53),P<0.00001];自护责任感维度[SMD=1.18,95%CI(0.96,1.40),P<0.00001],自我概念维度[SMD=1.09,95%CI(0.97,1.21),P<0.00001],自我护理技能维度[SMD=1.25,95%CI(1.12,1.38),P<0.00001],健康知识维度[SMD=1.37,95%CI(1.04,1.70),P<0.00001],差异均具...     

辛开苦降法治疗肠易激综合征Meta分析

目的:探讨辛开苦降法干预肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性。方法:计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、PubMed等在线数据库,搜集辛开苦降法相关方剂治疗IBS的随机对照试验。检索时限从2006年1月1日至2020年5月7日。两位研究员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、提取数据,运用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价表对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,并采用Revman 5.3软件进行系统评价与Meta分析。结果:共纳入25篇中文随机对照试验,合计1834例患者。结果显示,与西药对照组比较,单用辛开苦降法相关方剂或联合常规西药能提高IBS患者临床疗效(总有效率RR=1.27,95%CI为1.21～1.32,P0.00001,治愈率RR=1.70,95%CI为1.45～2.00,P0.00001),降低复发率(RR=0.35,95%CI为0.25～0.50,P0.00001)。结论:辛开苦降法治疗IBS疗效优于常规西药治疗,可改善患者临床症状,降低复发率。但由于纳入研究文献存在一定发表偏倚且方法学有限,上述结论仍需开展大样本、高质量、多中心、双盲的随机对照试验进一步验证。     

护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后康复效果的Meta分析

目的系统评价护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后康复的效果。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、万方数据库和中国知网中关于护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后的影响的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献,并进行Meta分析。结果共纳入5篇文献(462例),Meta分析结果显示,护理干预组PCI术后患者舒适度高于常规试验组,差异均有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.21,0.60),P=0.00001]、[OR=0.06,95%CI(0.04,0.11),P0.00001]。结论护理干预能提高PCI术后患者的舒适度,能有效改善病人的心理状态和生活质量,降低各种术后并发症的发生,明显提高术后康复效果。     

补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的疗效及安全性分析

目的 基于Meta分析评价补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的疗效和安全性。方法 检索Cochrane Library、Pub Med、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、重庆维普等数据库中补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的随机对照研究文献,检索时间为建库至2022年9月1日,使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入文献进行风险评估,RevMan5.4软件进行Meta分析,漏斗图评估发表偏倚。结果 共纳入文献9篇,涉及患者882例。治疗组患者的总有效率显著高于对照组（OR=6.46,95%CI:3.71～11.25,P<0.000 01）,临床各症状评分均优于对照组（P<0.05）。安全性方面,2篇文献提及并无严重不良反应。结论 补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂临床疗效较好,但相关的临床随机对照试验较少,临床研究质量不高,需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

中医外治法治疗中风后便秘效果的贝叶斯网状meta分析

目的 评价中医外治法对中风后便秘疗效。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、Pub Med和Embase,检索时间从建库至2021年8月,纳入中医传统外治疗法对中风后便秘患者疗效的随机对照文献,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行质量评价,采用R软件gemtc包、JAGS软件进行贝叶斯网络meta分析。结果 在检索出的1 605篇文献中,共纳入27篇随机对照试验研究。网状meta分析结果显示,与常规治疗比较,艾灸+常规治疗[OR=3.82,95%CI(1.56,10.13),P<0.05]、电针+常规治疗[OR=2.77,95%CI(1.45,5.79),P<0.05]、耳穴贴压+常规治疗[OR=4.72,95%CI(2.35,10.14),P<0.05]、普通针刺+常规治疗[OR=4.35,95%CI(2.68,7.21),P<0.05]、穴位按摩+常规治疗[OR=4.48,95%CI(1.25,16.10),P<0.05]、穴位敷贴+常规治疗[OR=4....     

负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析

目的 从循证医学角度荟萃分析负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的有效性和经济性,为临床决策与实践提供可靠性的证据.方法 计算机检索2016年12月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验,筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献,采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评价,并用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 共4篇文献符合纳入标准但总体质量为中等,负压封闭引流有利于缩短患者伤口愈合时间,合并效应量WMD=-16.95,95%CI为[-17.59,-16.31],P<0.00001,但患者伤口愈合时间的漏斗图圆点不对称,考虑存在发表性偏倚.结论 负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床疗效优于其他治疗方法,但由于一定偏倚因素的影响,研究结果未来仍有待于更高质量证据的支持.     

益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价

目的:系统评价中医益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:通过数据库检索中英文随机对照试验(RCT)文献,将Jadad积分≥1分的文章纳入研究,并提取纳入研究的特征信息。采用Revman 5.2软件进行Meta-分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型,最后绘制漏斗图及Egger回归方程评定有无发表偏倚。结果:最终有9项RCT,共846例患者入选,文献质量普遍较低。益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的总体疗效优于单纯的西医治疗,其汇总OR=4.57,95%CI(3.09~6.77),差异均具有统计学意义(P0.00001)。结论:益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎,在总有效率方面可能优于单纯西医治疗组,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

新发房颤对重症患者死亡率及住院时间影响的Meta分析

目的:比较新发房颤与未发房颤的重症患者死亡率及住院时间的差异,评价新发房颤对重症患者预后的影响。方法:检索MEDLINE、Embase、ScienceDirect、Highwire、Cochrane图书馆临床随机对照试验资料库、万方数据库及中国知网全文期刊数据库2000年1月至2020年12月发表的评价新发房颤对重症患者死亡率及住院时间影响的临床研究。由2名评价者分别进行文献筛选并对纳入研究的文献进行数据提取。采用RevMan 5.3软件对数据资料进行分析,采用漏斗图分析入选文献是否存在发表偏倚。结果:本研究共纳入22项研究,均为英文文献。研究共纳入89 930例患者,其中新发房颤8 004例,未发生房颤81 926例。Meta分析显示,新发房颤可增加重症患者住院死亡风险(OR=2.68,95%CI 2.19～3.27,P<0.000 01)及ICU死亡风险(OR=2.41,95%CI 2.08～2.79,P<0.000 01);新发房颤可延长重症患者总住院时间(SMD=1.30,95%CI 0.45～2.16,P=0.003)及ICU住院时间(SMD=1.32,95%CI...     

比较内镜套扎与硬化剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血：Meta分析

目的 通过分析比较套扎与硬化注射对食管静脉曲张出血患者的疗效,评价两者在二级预防中的价值.方法 检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、Cochrane Library,万方等数据库,用Cochrane图书馆的RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,结果显示,套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗（OR=0.54,95%CI：0.38～0.76,Z=3.56,P=0.000）;在降低病死率方面两者疗效相似（OR=0.79,95%CI：0.55～1.14,Z=1.27,P=0.21）;套扎组较硬化组能明显减少合并症（OR=0.22,95%CI：0.13～0.38,Z=5.51,P=0.000）;两组在消除静脉曲张方面效果等同（OR=1.46,95%CI：0.98～2.18,Z=1.88,P=0.060）.制作漏斗图分析发表偏倚,图中落点分布比较对称,表明本研究对纳入文献评价的发表偏倚较小.结论 套扎较硬化注射在食管静脉曲张出血二级预防中疗效更佳,套扎治疗在一般情况下更适合食管静脉曲张出血的二级预防.     

中药治疗COPD稳定期合并失眠有效性的Meta分析

目的评价中药治疗慢性阻塞性肺病稳定期合并失眠的有效性。方法计算机检索下列数据可:CNKI、WANFANG DATA、VIP、SinoMed、PubMed、EMbase,检索时间为各数据库建库至今2019年5月,寻找国内外临床随机对照试验研究的文献,严格依据纳入标准与排除标准进行筛选,使用Cochrane评价手册中的"偏倚风险评估"展开文献质量评价,最后运用Review Manager5.3软件展开Meta分析。共检索到325篇文献,最终纳入7个研究文献,共纳入684例患者,其中试验组350例,对照组334例。结果中药+常规组在提高总有效率[RR=1.24,95%CI(1.05,1.47),P=0.010]、提高睡眠效率[MD=13.32,95%CI(11.21,15.43),P0.00001]上优于常规组;与催眠西药+常规组对比,中药+常规组在提高总有效率[RR=1.24,95%CI(1.08,1.41),P=0.002]、降低AIS评分[MD=-5.54,95%CI(-6.32,-4.76),P0.00001]方面疗效显著。中药+催眠西药+常规组在降低AIS评分上[MD=-4.81,95%CI(-5.67,-3.95),P0.00001],疗效优于催眠西药+常规组。未见明显不良反应。结论中药在治疗COPD合并失眠上,无论联合催眠西药与否,相较于不用中药或单用催眠西药治疗而言,均有较好的临床疗效,但由于本次Meta分析纳入研究文献的质量偏低,研究结论仍有待更多大样本、多中心研究、高质量的随机对照试验以进一步加以验证。     

乙胺碘呋酮和倍他乐克治疗室性早搏的疗效与安全性的Meta分析

目的 评价国内用乙胺碘呋酮和倍他乐克治疗室性早搏的疗效和安全性.方法 通过计算机全面检索1999～2009年中国知网、维普资讯网、Pubmed home.应用Cochrane协作网提供的Rev Man4.2软件系统评价,对符合纳入标准的30篇文献共计1188例患者进行Meta分析.结果 (1)使用乙胺碘呋酮与倍他乐克治疗室性早搏的合并检验分析,综合检验结果为:Z=1.25,P=0.21,OR=1.18,95%CI:0.91～1.54,倒漏斗图分析结果提示可能存在发表偏倚;(2)两组不良反应发生率比较综合检验结果:OR=1.96,95%CI:1.39～2.77,倒漏斗图分析结果提示可能存在发表偏倚.结论 乙胺碘呋酮组治疗室性早搏的总有效率并不优于倍他乐克组,乙胺碘呋酮组不良反应率比倍他乐克组高.     

微生态制剂对功能性腹泻的Meta分析

目的 系统研究微生态制剂对功能性腹泻的临床疗效.方法 计算机检索自2000年1月至2016年6月PubMed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国万方数据库等数据库,纳入探讨有关微生态制剂对功能性腹泻临床疗效的随机对照研究.采用Review Management 5.3软件进行文献质量评价、资料提取与Meta分析.结果 共纳入6个随机对照临床研究(n=811).6个文献均采用有效率进行临床疗效评价,通过Meta分析研究,结果提示,与常规治疗相比,微生态制剂能够相对提高患者的临床有效率,差异有统计学意义(OR=4.90,95%CI 3.10~7.73,P=0.00<0.05).漏斗图结果显示,图形显示左右不对称,因而存在一定的发表性偏倚情况.结论 现有研究表明,微生态制剂能够提高功能性腹泻患者的临床疗效,但尚缺乏大样本量随机对照研究数据.     

无创通气对急性呼吸衰竭成人患者插管率及住院死亡率的影响:一项基于随机对照试验的荟萃分析

目的:对无创通气对急性呼吸衰竭成人患者的插管率及住院死亡率的影响进行荟萃分析。方法:通过计算机检索数据库EMbase、Cochrane图书馆、PubMed、Wanfang、CNKI、VIP、CBM,检索时间从数据库建库到2018年8月有关急性呼吸衰竭患者应用无创通气的文献。由两名研究人员分别对数据提取与文献质量独立进行评估,并使用Stata 12.0统计软件进行统计分析。结果:共纳入11篇随机对照临床试验研究。荟萃分析结果显示,与常规氧疗对比,临床上对ARF患者使用无创通气能有效地降低了插管率[OR=0.357,95%CI(0.208,0.614),P=0.000],降低住院死亡率[OR=0.561,95%CI(0.430,0.732),P0.01]。在对无创通气对急性呼吸衰竭患者插管率分析中,结果显示存在一定的异质性。进行亚组分析,患者的插管率可能与不同地区相关,不同地区的结果均显示使用无创通气的患者插管率低于常规氧疗的患者。进一步进行敏感性分析,结果显示异质性可能来源于Zhu的研究,排除Zhu的研究后重新进行统计分析,发现异质性较前下降和OR值较前增大。采用漏斗图和Begg法检测各个研究的发表偏倚,结果显示所纳入研究的发表偏倚均较小。结论:与常规氧疗对比,无创通气能够降低急性呼吸衰竭患者插管率和住院死亡率,研究结论仍需更多大样本、高质量研究来进一步确定无创通气的疗效。     

电针治疗神经病理性疼痛的系统评价

目的系统评价电针对神经病理性疼痛的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM、EMbase、Pub Med和The Cochrane Library,查找电针治疗神经病理性疼痛的随机对照研究,治疗组采用电针或电针联合其他常规治疗,对照组采用常规治疗,检索时限从1996年10月~2016年10月。由两位研究者独自按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,然后采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,共1107例受试者。Meta分析结果显示:在提高治疗总有效率方面,治疗组优于对照组[OR=3.77,95%CI(2.61,5.46),P0.00001],而在降低VAS评分[MD=-0.29,95%CI(-0.65,0.06),P=0.10]、降低复发率[OR=0.47,95%CI(0.12,1.94),P=0.30]方面,治疗组与对照组无差异。结论电针干预神经病理性疼痛可以提高总有效率,而降低VAS评分、降低疾病复发率方面与对照组无差异。但受纳入研究样本量所限,该结论尚需更多高质量实验验证。     

中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的质量评价研究

背景 中医手法是治疗颈型颈椎病的重要手段。随着研究的不断发展，大量中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验已经发表，但质量水平参差不齐，限制了中医手法的推广和高质量临床证据的产生。 目的 评价目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的文献质量。 方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验，检索时限为建库至2021年6月。由2名研究者完成文献筛选和资料提取。采用物理治疗证据数据库（PEDro）量表、Cochrane偏倚风险评估工具、临床试验报告标准（CONSORT）声明2010版及附加指标评价纳入文献的质量。 结果 共纳入81篇文献，其中2006—2014年共发表文献28篇，年平均发表3.11篇；2015—2021年共发表文献53篇，年平均发表7.57篇。文献质量评价结果显示，PEDro量表总分≥7分的高质量文献仅7篇（8.6%）。Cochrane偏倚风险评估工具显示，高偏倚风险文献所占比例最少，低偏倚风险文献次之，大部分条目因为报告信息不全，评分偏倚风险不确定。CONSORT声明2010版评价结果显示，纳入文献的文题和摘要、方法、结果、讨论、其他信息部分报告率不足。附加指标中采用多中心、伦理审批、干预措施质量控制、志谢报告率低。 结论 目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的文献质量普遍偏低，建议今后研究者参照PEDro量表、Cochrane偏倚风险评估工具、CONSORT声明对中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验进行规范性报告。     

中药保留灌肠治疗肾衰meta分析

目的:探究中药保留灌肠治疗慢性肾衰的有效性。方法:根据文献的纳入与排除标准制定检索策略,以灌肠、肾衰等为检索词,在CNKI、维普、万方数据库的主题词字段进行检索,筛选出符合要求的随机对照研究,对纳入的文献进行资料提取,方法学质量评价,对所有研究进行合并统计量分析合成,评定中药保留灌肠治疗慢性肾衰的有效性。结果:(1)本研究共纳入研究29篇,其中试验组共1214例患者,对照组共1146例患者,均为中药灌肠联合常规西药治疗与单纯西药治疗比较。对治疗的总有效率进行meta分析,结果示:OR合并=3.60,95%CI=2.95~4.41,P0.00001,说明中药灌肠联合常规西药治疗治疗慢性肾衰的疗效要优于单纯西药治疗。(2)纳入研究中,23篇以尿素氮为观察指标,对其进行meta分析,结果示:MD=5.00,95%CI(2.17,7.86),P0.00001,中药灌肠联合常规西药治疗治疗对降低尿素氮水平,疗效要优于单纯西药治疗。(3)纳入研究中,24篇以血肌酐为观察指标,对其进行meta分析,结果示:MD=68.57,95%CI(65.89,71.25),P0.00001,中药灌肠联合常规西药治疗治疗对降低血肌酐水平,疗效要优于单纯西药治疗。结论:中药保留灌肠联合常规西药治疗慢性肾衰疗效优于单纯西药治疗,对于降低肌酐、尿素氮效果更好。但是纳入文献病例的基本情况、诊断标准、干预措施、结局评价标准均不统一,方法学描述不足以及发表偏倚的存在可能使本研究结果产生偏倚,影响论证强度。     

蓝芩口服液治疗手足口病效果的Meta分析

目的评价蓝芩口服液治疗手足口病的效果。方法计算机检索Cochrane、Pubmed、EMbase、CNKI、万方数据库,检索时间为从建库至2019年7月。评价质量及提取资料后,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。通过漏斗图、Begg法和Egger法对纳入文献进行发表偏倚检测。结果纳入随机对照试验的文献数28篇,共3 295例,采用随机效应模型的Meta结果显示实验组和对照组两组总有效率差异有统计学意义[RR=1.15, 95%CI (1.10, 1.21)];退热时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间和住院时间两组比较差异有统计学意义[RR=-1.53,95%CI (-1.94,-1.12);RR=-1.95, 95%CI(-2.63,-1.28);RR=-1.84, 95%CI (-2.31,-1.37);RR=-1.91,95%CI (-2.65,-1.17)];同时纳入文献有发表偏倚。结论蓝芩口服液治疗手足口病的效果明显,优于对照组。     

循证护理减少或预防脑卒中压疮的Meta分析

目的:评估循证护理可以减少或预防脑卒中患者并发压疮的危险性,为预防脑卒中压疮发生提供参考依据.方法:计算机检索PubMed、EBsco、Wan Fang Data、VIP、CBM、CNKI等数据库,检索数据库的时间是建库至2020年4月循证护理干预脑卒中患者合并压疮,评估纳入的文献偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:纳入的文献有12篇,涉及到1427例患者.Meta分析结果显示,循证护理干预长期卧床脑卒中患者压疮发生率[OR=0.18,95％CI=(0.12,0.27),P<0.00001],出现压疮的时间[SMD合并=2.47,95％CI=(1.75,3.19),P<0.00001],护理满意度[OR=8.16,95％CI=(2.68,24.86),P=0.0002],生活质量评分[SMD合并=3.51,95％CI=(2.48,4.53),P<0.00001].结论:循证护理在脑卒中并发压疮方面起到了改善作用.考虑到纳入文献的评价质量不高,以上结论仍需高质量和大样本随机对照试验进行验证.     

中药干预联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的Meta分析

目的系统性评价桡骨远端骨折使用中药干预联合手法复位小夹板外固定治疗的效果。方法利用计算机检索CNKI、万方数据知识服务平台、VIP中关于桡骨远端骨折使用中药干预联合手法复位小夹板外固定治疗的随机对照试验,由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,按照Cochrane协作网推荐的质量评价方法评价纳入研究质量,并筛选纳入文献的参考文献,由Rev-Man 5.2软件进行统计处理。结果共纳入16篇随机对照试验,Meta分析结果示:有效率OR=4.49,其95%CI为(3.19,6.32),合并效应量的检验,差异有统计学意义(Z=8.59,P0.00001),中药干预治疗可缩短骨折愈合时间(Z=14.57,P0.00001)。漏斗图分析基本对称,敏感性分析显示结果较稳定。结论中药干预联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折有效率、骨折愈合时间优于对照组。