高位胫骨截骨术的新进展

高位胫骨截骨术是目前治疗膝关节内侧骨关节炎的常用手术方式之一。自初次提出到广泛应用该技术有了长足的发展,目前关于手术适应症,术前计划,手术方式的选择,术后疗效均有不同概述。本文侧重描述尚有争议的要点,以期获得良好的长期结果。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎

目的研究胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的长期疗妒。方法对1983—2000年间行胫骨高位截骨术的107例(156膝)膝骨关节炎患者随诊,测量术前及复查时拍摄负重位X线片角度并对临床效果进行评价。结果好的临床效果在术后1～5年为88％,5～10年为75％,10年以上为63％。1例在术后8年做全膝置换术。结论胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎近期效果显著,中远期效果能较好的保持。截骨后行内固定有利于患者早期活动及恢复。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎 ,晚期表现为非细菌性炎症 ,其临床特征为 :膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤及骨质增生 ,多发生于 40岁以上的中老年人 ,目前尚无满意的治疗方法。目前胫骨高位截骨术(ＨＴＯ)已广泛应用于治疗伴有内外翻畸形的膝关节骨关节炎。我院自 1989年 10月至 2 0 0 0年 1月共行ＨＴＯ12例 (共 13膝 )现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女 5例 ,年龄5 4～ 71岁 ,平均 49 7岁。左膝 5例 ,右膝 6例 ,双膝1例 ,膝内翻畸形 12例 ,术后随访 10例 ,最长时间为 10年 5个月 ,最短为 6个月 ,平均 5 3年 ,…     

胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎

骨性关节炎是一种常见的疾病,尤以老年患者居多,以往称之为肥大性、增生性、退行性、骨性或老年性关节炎(病),我院自1997年至2000年采用胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎患者共24例28膝,现报告如下。1临床资料本组患者共24例28膝,其中男8例,女16例,双膝内翻5例,单侧内翻19例,最小年龄41岁,最大年龄63岁,平均52岁,随访最长时间为术后6年,最短1.5年。临床表现,术前均有膝痛,反复发作,劳动受累时加重,病史最长18年,最短9年,药物治疗无效。X线片示膝关节增生,内侧关节间隙变窄,增生明显,轻度内翻畸形,髌骨关节增生,间隙狭窄或消失,呈唇样增生改变…     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎

目的通过胫骨近端高位截骨术改善膝关节骨关节炎疼痛症状。方法对31例膝骨节炎高位截骨做回顾性分析。结果31例，随防1—5年，优18例，良10例，可3例，优良率〉85％，结论胫骨高住截骨术是纠正膝骨关节炎的良好措施之一．     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

为评价胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形的效果。对1997年11月-1999年12月共施行胫骨高位截骨术13例（18膝）,获得随诊6个月-30月的病人进行临床分析。结果术后优良率达100%,疼痛明显缓解。认为胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形是有效的,严格手术适应症及保持下肢正常力线是提高疗效的主要因素。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间隔骨关节炎

自１９８８年５月～１９９６年６月应用膝关节外固定加压融合器行高位胫骨截骨术（ＨＴＯ）治疗伴有膝内翻畸形的内侧间隔骨性关节炎３０例４２膝，矫正胫骨内翻角度为３～１３度，平均６．９１度，随访１～８年，平均４年５个月，结果：优良率８５．７％（３６膝）作者体会；ＨＴＯ是以生物力学原理为指导，具有截骨端愈合快，操作简便，合并症少，以后仍可行人工膝关节置换术等优点。     

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎

目的：探讨采用胫骨高位截骨钢板内固定术治疗内翻型膝关节骨关节炎的临床疗效．方法：我院自1994年以来采用胫骨高位截骨钢板内固定术治疗对13例内翻型膝关节骨关节炎患者．结果：有5年以上随访结果的13例进行总结，取得满意效果．结论：疗效与年龄有关，与手术方式无明显关系。本文结论用胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎是一种简单有效的方法．     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎报告

我科于 1 997年～ 2 0 0 3年应用膝关节外固定加压融合器行高位胫骨截骨术 (HTO)治疗伴有膝内翻畸形的骨性关节炎 1 0例 1 0膝 ,并随访 6个月～ 5年 ,平均 3年 9个月。术后结果 ,股胫角 (FTA)由术前平均 1 84 .7°矫正到平均 1 70 .3° ,评分由术前平均 4 7分 ,增加到平均 85分。手术采用胫骨楔形截骨、双斯氏针加压外固定、胫骨远端前移 1cm ,以改善髌股关节的负重关系。结论 :手术简单 ,止痛效果好 ,功能恢复快     

Smartbone结合胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎(OA)是中老年人常见的退行性疾病,其治疗方法包括手术、药物以及运动疗法。手术治疗方法有膝关节置换术和截骨术等,而截骨术具有保膝等优势,因此备受许多患者的青睐。据报道,胫骨高位截骨术(HTO)结合异种合成骨治疗相比于自体骨或者同种异体骨的临床效果差,临床上不建议采用合成骨,而Smartbone作为国外引进的新型合成骨,术后患者骨愈合效果良好。因此,本文旨在提高对合成骨治疗的认识,为患者减少二次损伤。     

胫骨高位外翻截骨术：附21例报告

老年性膝关节骨关节病、膝内翻引起的疼痛性内侧胫股关节痰病人，临床比较常见，本文介绍戏骨高位（平台下１．５ｃｍ）外翻截骨术治疗８２例，取得良好效果。文中对手术指征，手术操作及注意事项均做了叙述，作者认为此法有如下优点；（１）此处截骨不累及关节，不会招致肌肉、关节囊与骨骼粘连而影响膝关节屈伸功能。（２）此外截骨均属松质骨，接触面大，血运丰富，易愈合，不会出现假关节。（３）截骨后可以矫正内翻畸形及疼痛性     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎28例

总结胫骨高位截骨手术方法及临床应用经验。方法：对２８例３２个膝关节骨关节炎患者,施行胫骨高位截骨术,发迹下肢负重力线。结果：本组术后半年截骨处全部愈合,疼痛及步行能力均有不同程度改善,没有发生严重的并发症。结论 术操作一疗效比较满意。     

胫骨高位截骨患者术前软骨损伤与术后VAS评分的关系

目的 通过分析胫骨高位截骨患者术前软骨损伤情况与术后膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)的关系,评估术前软骨损伤分级与胫骨高位截骨手术临床疗效的关系。方法 回顾性分析我院于2018年10月至2021年5月手术治疗并获得随访的膝关节骨关节炎患者42例,分为软骨损伤OutbridgeⅢ级组和OutbridgeⅣ级组,对患者手术时间、术中出血量、术中膝关节镜下软骨损伤情况、术后引流量及术后6周,3、6、12个月随访情况进行统计,采用VAS评分系统评定膝关节疼痛程度。结果 42例患者均获得随访,平均随访7.39个月(6～12个月),截骨骨折线均全部临床愈合。OutbridgeⅢ级组和OutbridgeⅣ级组胫骨高位截骨患者手术时间、术后引流量、术中出血量均差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后膝关节疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经胫骨高位截骨术治疗后,OutbridgeⅢ级、Ⅳ级膝关节骨性关节炎患者均能获得满意的临床疗效,并且手术时间、术中出血量、术后引流量、术后VAS评分均不受影响。     

开放楔形胫骨高位截骨术后并发症的危险因素分析与防治

目的 研究开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO)后并发症的发生情况,分析发生并发症的危险因素,总结防治措施。 方法 回顾性分析2017年2月—2019年12月青岛大学附属医院行OWHTO的105例膝骨性关节病患者的病历及影像学资料,所有患者随访时间至少6个月。按照是否出现并发症分为无并发症组(A组,92例)和并发症组(B组,13例)。对2组患者一般资料(年龄、性别、侧别、病程、体质量指数、是否吸烟饮酒、合并症等)、手术时间、影像学测量指标、血常规指标等影响因素进行统计学分析,并应用多因素logistic回归分析研究影响OWHTO围手术期并发症发生的危险因素。 结果 所有患者平均年龄为(59.92±4.81)岁,其中男性27例,女性78例,术后并发症总发生率为12.38%。多因素logistic回归分析显示,病程(OR=1.636,P=0.015)、手术时间(OR=1.064,P=0.023)、体质量指数(OR=1.432,P=0.042)、截骨间隙(OR=4.203,P=0.003)是OWHTO术后并发症发生的独立危险因素。 结论 病程、手术时间、体质量指数、截骨间隙是OWHTO术后并发症发生的独立危险因素。控制体重、缩短手术时间,特别是针对病程较长、截骨间隙较大的患者及时采取预防措施对减少术后并发症的发生具有重要意义。      

胫骨高位外翻截骨术（附21例报告）

老年性膝关节骨关节病、膝内翻引起的疼痛性内侧胫股关节炎病人，临床比较常见，本文介绍胫骨高位（平台下１．５ｃｍ）外翻截骨术治疗３２例，取得良好效果．文中对手术指征，手术操作及注意事项均做了叙述，作者认为此法有如下优点：①此处截骨不累及关节，不会招致肌肉、关节囊与骨骼粘连而影响膝关节屈伸功能．②此处截骨均属松质骨，接触面大，血运丰富，易愈合，不会出现假关节．③截骨后可以矫正内翻畸形及疼痛性内侧胫股关节炎．此种手术操作并不复杂，但要注意不得损伤膝内外侧副韧带、髌下韧带、胫后韧带、血管及腓总神经．术后要充分制动，待骨性愈合再负重行走．