肝门部胆管癌根治性切除术临床研究

目的：研究肝门部胆管癌根治性切除术方法、疗效。重点探讨提高根治性切除率，降低手术死亡率。方法：总结1994年4月～2000年4月收治的18例肝门部胆管癌手术治疗情况，8例行根治性切除，10例行姑息性手术，术后均行腹腔化疗。结果：18例围手术期无死亡及重大并发症，手术根治性切除率为44.4％，同国内文献报道一致。远期随访：根治性切除8例，患者1、2、3、5年生存率分别为100％(8例)、75％(6例)、37．5％(3例)、无5年生存者。姑息性手术10例，患者1、3年生存率为1年25％(2例)、无3年生存者。结论：肝门部胆管癌根治性切除术较姑息性手术获得更优良的生活质量及远期疗效。加强围手术期处理是提高手术切除率，减少并发症及死亡率的关键。     

根治性手术与姑息性手术治疗肝门部胆管癌的临床效果对比

目的:对比根治性手术与姑息性手术治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法:选取6 2例肝门部胆管癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各3例,对照组实施姑息性手术治疗,研究组实施根治性手术治疗,比较两组并发症发生情况及术后1、2、3年的生存情况。结果:研究组并发症发生率为48.39%(15/31),明显高于对照组的16.13%(5/31),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2年研究组生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3年两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比姑息性手术治疗,使用根治性手术治疗肝门部胆管癌能提高患者术后1年与2年的生存率,但并发症发生率更高。     

肝门部胆管癌根治性切除术患者围手术期的护理

目的:探讨腹部外科根治性切除肝门部胆管癌患者的围手术期护理。方法:重点对腹部外科手术治疗的18例肝门部胆管癌患者进行心理护理,做好各种术前准备,术后加强观察和护理,积极预防可能出现的并发症。结果:本组患者心理状态稳定,无护理并发症发生,手术效果满意。结论:加强心理护理,术前做好充分准备,术后严密周到的观察及护理,严防并发症的发生,是提高肝门部胆管癌手术的成功率,降低病死率的重要保证。     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的总结肝门部胆管癌的外科治疗预后的效果。方法回顾分析近8年来我院外科手术治疗31例肝门部胆管癌病例,比较各术式术后生存率。结果31例均为肝门部电凝锐性解剖,其中行根治性切除11例,行姑息切除9例,行周围胆管空肠吻合术7例,行U管引流术4例。根治切除、姑息切除、胆管空肠吻合术和U管引流组病人的平均生存期分别是(38.32±26.24)个月,(16.12±14.43)个月,(4.46±3.18)个月,(3.32±3.24)个月。切除组病人的生存期显著长于姑息性手术组(P<0.01),且生活质量显著提高。结论根治性切除可提高肝门部胆管癌病人的长期生存率,预后效果显著。     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的 总结肝门胆管癌的临床诊治经验和体会。方法 对1991年11月-1999年6月经手术治疗的9例肝门胆管癌进行回顾性分析。结果 手术的9例中,有6例进行了根治性切除（肝）胆管空肠Roux-Y吻合术,1例进行了局部切除,2例单纯外引流,9例手术切口全部Ⅰ期愈合,无胆漏发生,无手术死亡病例。结论 早期的和分化较好的肝门胆管癌有较高的切除率,满意的胆肠吻合可以不放置内支撑引流管,掌握好手术指征和围手术期的处理。对本病的手术是十分重要的。     

肝门部胆管癌20例手术治疗分析

目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗方式及临床意义.方法回顾分析20例肝门部胆管癌的临床资料.结果手术切除生存期为8~30个月,胆肠内引流的生存期2-15个月.结论肝门部胆管癌手术疗效与术式密切相关,以根治切除疗效最佳,不能切除者应选择姑息性手术.     

肝门部胆管癌手术治疗中的问题

肝门部胆管癌手术治疗中的问题黄志强（北京解放军总医院外科１００８５３）肝外胆管癌近年来有增多的趋向。我国的肝外胆道恶性肿瘤，胆管癌的发病数高于胆囊癌，虽然其中也有一些地区性差异；而肝外胆管癌又多为胆管上段癌（常称为肝门部肝管癌），使其在外科治疗上的问...     

肝门部胆管癌的根治性外科治疗与姑息性治疗效果比较

目的 探讨肝门部胆管癌不同的手术方式及姑息性治疗的效果.方法 回顾我院治疗74例肝门部胆管癌的病历纪录,分析切除率、生存率等数据.结果 手术切除组的1、3、5年生存率分别为76.60%、36.20%和10.60%,高于引流组的60.00%、14.30%和0.00%(P均小于0.05);根治性切除组的1、3、5年生存率分...     

肝门部胆管癌根治性切除1例报告

肝门部胆管癌是一种特殊的临床病理类型的癌。该处有重要的入肝血管,故肝门部胆管癌切除是腹部外科困难的手术之一。我科于1998年12月行肝门部胆管癌根治性切除1例,现报告如下。     

手术治疗肝门部胆管癌九例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗及效果。方法对手术治疗的9例肝门部胆管癌的临床资料做回顾性分析。结果手术切除6例（占66.7%）,其中根治性切除3例（占50%）;U形管或T形管引流3例（占33.3%）。手术死亡1例（11.1%）,发生手术并发症3例（33.3%）。6例切除肿瘤的病人,术后1、3、5年生存率分别为50%、11.1%、0;3例单纯引流病人中有2例分别于术后3个月死于肝功能衰竭和术后8个月死于反复胆道感染全身衰竭,1例失访。结论积极的手术切除可提高肝门部胆管癌的疗效。     

手术治疗肝门部胆管癌36例临床分析

目前，肝门部胆管癌呈逐年上升的趋势，由于其解剖部位特殊，可早期侵犯肝门区的血管、神经、淋巴和邻近组织，故切除率较低，预后差。但逐年来随着手术技术的进步，本病的切除率已有了明显的提高。现总结我院1997年12月～2003年12月经手术治疗的36例肝门部胆管癌患的临床资料，报告如下。     

肝门部胆管癌

肝门部胆管癌是指位于左、右肝管及其汇合部和肝总管 ,即胆总管起始部以上的肝外胆管癌 ,也称高位胆管癌 ,近端胆管癌。 196 5年Ｋｌａｔｓｋｉｎ首先对本病进行描述 ,因此国外也称Ｋｌａｔｓｋｉｎ瘤。国内外文献报道其发病率约占全部肝外胆管癌的 5 0 %～ 75 %。一、病　因病因未明。有人认为主要与溃疡性结肠炎、胆石症、寄生虫及先天性胆总管囊肿有关。慢性结肠炎约有 9%的病例并发胆管癌 ,而先天性胆总管囊肿的癌变率为 1%～ 15 % ,较正常人高 2 0倍。胆管结石及炎症刺激导致胆管上皮脱落 ,出现糜烂与溃疡 ,进而引起上皮细胞的增生改变…     

肝门部胆管癌患者112例根治性切除术后的管理

<正>本文回顾分析我科2005年1~6月实施根治性外科手术切除的112例肝门部胆管癌患者的手术后并发症和管理措施,现报告如下。临床资料1一般资料本研究共纳入肝门部胆管癌患者112例,其中男76例,女36例,年龄31~70岁,中位年龄为55岁。所有入组患者均有程度不等的梗阻性黄疸及肝功能损害。入组患者根据临床表现及影像学检查确诊,且所有患者均经术后病理切片检查证实为肝门部胆管癌。     

肝门部胆管癌手术配合体会

肝门部胆管癌占胆道恶性肿瘤的 1 / 2 ,大多数无法切除 ,并于诊断确立后 3个月死于肿瘤导致的严重合并症( 1) 。随着影像学诊断技术的进展和外科技术的进步 ,肝门部胆管癌的切除率已大为提高。我院自 1 995年 2月至 1 997年 3月手术切除治疗 1 9例肝门部胆管癌 ,手术顺利 ,效果满意 ,现将手术方法及配合体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 38～ 75岁 ,均由于阻塞性黄疸入院 ,经 B超、CT或 MRI等检查拟诊“高位胆管癌”行手术治疗。其中姑息性切除 7例 ,根治性切除 1 2例 ;1 3例行各种类型肝切除。 1 9例术后经病理…     

肝门部胆管癌34例手术治疗体会

我院自１９８６年 -１９９８年共收治肝门部胆管癌３４例 ,现将手术治疗的体会报道如下。１．一般资料 :本组３４例中男２３例 ,女１１例 ;年龄４０～６９岁 ,平均５４岁 ;病程１５～７５ｄ ,平均２５ｄ。术前血胆红素７４．６４～３４４．８０μｍｏｌ／Ｌ ,平均９８．４μｍｏｌ／Ｌ。临床分型Ⅰ型４例 ,Ⅱ型８例 ,Ⅲａ型７例 ,Ⅲｂ型１２例 ,Ⅳ型３例。临床分期Ⅱ期４期 ,Ⅲ期１１例 ,Ⅳ期１３例 ,Ⅴ期６例。病理学类型高分化腺癌１０例 ,中分化腺癌１３例 ,低分化腺癌１０例 ,腺鳞癌１例。２．手术方式 :肿瘤切除、肝尾状叶切除加左右肝…     

肝门部胆管癌的诊断与手术治疗

目的本文探讨肝门部胆管癌的早期诊断方法,以提高手术切除率。方法回顾分析2005～2011年收治肝门部胆管癌30例的临床病例资料。结果术前确诊26/30（86.67%）。手术切除16例（53.33%）,其中根治性切除（R0切除）10例（33.33%）、姑息性切除6例（20%）,引流术12例（40%）,单纯剖腹探查术2例（6.67%）。术后随访28例,2人失访,随访率92.86%（26/28）,其中随访根治性切除10例,1、3、5年生存率分别为70%、50%、20%。随访姑息性切除6例,1、3年各1例,4例于一年内死亡。随访引流术10例全部于半年内死亡。结论肝门部胆管癌早期诊断困难,根治性切除率低,影像学检查可提高早期诊断率,对黄疸病人应尽早行影像学等相关检查,以提高根治切除率。手术是肝门部胆管癌的首选治疗。     

肝门部胆管癌手术治疗的现状认识

肝门部胆管癌（hilar Cholangicarcinoma,HCC）是指发生在左、右肝管至胆囊管开口以上部位的、胆管源性的恶性肿瘤,占胆管恶性肿瘤的50%-75%,其发病多与肝胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊性扩张症、胆管囊肿空肠吻合后、肝吸虫感染、慢性伤寒带菌者、溃疡性结肠炎以及乙型、丙型肝炎感染等     

肝门部胆管癌现代治疗

背景肝门区胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HC)是源于肝外左右肝管或左右肝管汇合处的胆道腺癌,迄今对其治果不佳。本文通过相关文献回顾,综述肝门胆管癌的治疗方法、治疗时机选择和术前检查评估。其中,治愈性治疗包括局部切除、部分肝切除、联合尾状叶切除及肝门区淋巴结清扫、原位肝移植。局部切除仅适于局限于胆管壁及BismuthI级乳头状癌;对HC大部分选择部分肝切除联合尾状叶切除及肝门区淋巴结清扫。这些术式可根据门静脉栓塞,腹腔镜分期以及腹腔镜下超声等进行选择。但术前胆道引流存在争议;尽管Mayo指南中对无法切除的肝门胆管癌行原位肝移植的建议已被广泛接受,但肝门胆管癌自体移植结果令人失望。缓解治疗方案包括分流手术,内镜或经皮支架置入术,光动力学治疗,腔内短距离放射治疗,外照射治疗以及系统性化疗。结论恰当的R0切除是治疗的主要目标和选择,对无法切除的肝门胆管癌病人,治疗目标为改善生存质量。