全脑放疗联合后程三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床研究

目的评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法56例脑转移瘤患者随机分为两组,每组28例,1组采用全脑放疗(WBRT),1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量30～40Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3D-CRT)。结果 WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(75%)明显高于WBRT 组(39.29%)(P<0.05),中位生存期(11.6个月)明显长于WBRT组(5.1个月)(P<0.05),KPS评分明显高于WBRT 组(P<0.05)。结论全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤在局部控制率和生存时间上均优于单纯全脑放疗。     

168例脑转移瘤病例分析

目的：探讨脑转移瘤患者预后的影响因素及不同治疗方法的疗效。方法：对资料完整的168例脑转移瘤患者进行回顾性分析。其中，单纯放疗134例（R组），单纯化疗的23例（C组），放疗加化疗11例（R＋C组），结果：3组中位生存期分别为6．5，4．5，7．0个月，1年生存率分别为17．9％，4．3％和18．1％，年龄＜60岁，单发转移灶，KPS≥70，病理类型为腺癌，无其他脑外转移灶者预后好；R及R＋C组中位生存期明显长于C组（P＜0．01）。放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，中位生存期差异有显著性（P＜0．01），R及R＋C组与C组比较，3，6，12个月生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＞60Gy组与40－60Gy组比较，3，6个月生存率差异有显著性（P＜0．01），但12个月生存率无明显差异（P＞0．05），结论：放疗对脑转移瘤患者有明显的姑息治疗效果，但增大放疗剂量并不一定能提高长期生长率，化疗对脑转移瘤的疗效不明显。     

立体定向放射配合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的对脑转移瘤患者采用立体定向放射治疗配合全脑放疗,观察其疗效。方法对31例脑转移瘤患者给予立体定向放射配合全脑放疗,立体定向放射治疗剂量为16-30 Gy/2-6次,或单次照射剂量10-12Gy;全脑放疗剂量为30-40 Gy/15-20次。结果除1例患者无症状和阳性体征外,其余30例患者中放疗后神经系统症状和体征完全缓解12例,部分缓解18例。放疗结束后影像学疗效:完全缓解(CR)为32.3%,部分缓解(PR)为54.8%,无变化(NC)为12.9%,患者的卡氏评分提高率为100%,中位生存期为8.5个月。结论立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤能有效的控制脑转移病变,提高患者的生活质量并延长生存期。     

X-刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效分析

目的：分析X－刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效及预后因素。方法：治疗脑转移瘤43例,单发病灶15例,多发病灶28例,单纯X－刀治疗11例,X－刀结合全脑放疗32例。病灶中心量单发者20－27Gy(平均25．8Gy),多发者14－32Gy(平均17Gy),全脑放疗与X－刀治疗间隔5－7日,剂量每次1．8－2．0Gy,5次／周,总量24－40Gy. 结果：全组1年生存率51．2％（22／43）,中位生存期11．3个月;全脑照射30－35Gy组与35－40Gy组1年生存率分别为80．0％,70．2％,疗效与KPS评分,病灶数目,全脑照射剂量,原发灶治疗与否相关。结论：X－刀结合全脑照射能有效缓解症状,改善生存质量,延长生存期。     

25例肺癌脑转移立体定向放射治疗配合全脑放疗的近期疗效观察

为探讨立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移的近期疗效,对25例肺癌脑转移患者实行立体定向放射治疗配合全脑放疗。立体定向放射治疗剂量16～30Gy／2～6次照射或10～12Gy单次照射;全脑照射采用两侧水平野对穿照射30～40Gy／15～20次。结果,放疗后1个月局控率为92％,症状及体征明显缓解72％(18／25),部分缓解20％(5／25),无效8％(2／25),放疗中无1例死亡。截止随访期末死亡6例,其平均生存期为6．5个月,没有出现严重的放疗并发症。提示立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移是安全有效的,可提高生存质量。     

脑转移癌放射治疗的疗效分析

目的:探讨脑转移癌放疗疗效.方法:62例脑转移癌患者分为两组,全脑放疗组和为全脑放疗+三维适形放疗组,全脑放疗组放疗DT:30 Gy/(10次·2周),全脑放疗十三维适形放疗组全脑放疗后给予局部病灶三维适形放疗推量照射至DT:46～54 Gy.结果:全脑放疗组放疗后局控率为35.5%.中位生存期5.5个月,全脑放疗十三维适形放疗组放疗后局控率为83.9%,中位生存期11个月,两组有显著性差异(P<0.05).结论:全脑放疗+三维适形放疗是脑转移癌理想的治疗方法.     

贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究

目的探讨贝伐单抗联合全脑放疗对有症状的多发脑转移癌的临床疗效并比较放疗前和放疗后6个月颅脑病灶以及水肿、神经认知功能的变化。方法收集2014年10月～2019年1月多发脑转移癌患者,将40例有症状的多发脑转移癌(3个转移灶)患者随机分为两组,实验组和对照组各20例,实验组予以贝伐单抗联合全脑放疗,全脑放疗剂量为DT 40 Gy/20 F,自放疗第1天开始给予贝伐单抗5 mg/kg每2周1次直至病情进展;对照组给予全脑放疗,全脑放疗剂量为DT 40 Gy/20 F。比较两组之间脑转移瘤的控制有效率、神经认知功能、无进展生存期(Progression free survival, PFS)以及放射性脑坏死发生率的差异。结果实验组和对照组疾病控制有效率分别是95.00%和80.00%(P0.05)。实验组治疗后认知功能评分较对照组有改善,且有显著统计学差异(P0.05),两组之间PFS实验组10.2个月,而对照组7.0个月,两组之间有显著统计学差异,而放射性脑坏死在两组之间无统计学差异(P0.05)。结论贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌可以提高脑转移瘤有效率,并改善患者的PFS以及神经认知功能。     

全脑放疗联合三维适形局部加量治疗58例乳腺癌脑转移疗效分析

目的:评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义.方法:58例乳腺癌脑转移患者随机分为两组,每组29例,1组采用全脑放疗(WBRT),1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量30～40 Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3D-CRT).结果:WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(79.31%)明显高...     

肺癌脑转移45例三维适形放疗的临床观察

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法45例肺癌脑转移患者,所有患者均首先给予全脑放疗DT1.8-2.0Gy/次,5次/周,总量计DT30-40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量2-3Gy/次,5次/周,局部加量DT20-40Gy。结果有效率（CR＋PR）80.0%（36/45）。治疗前脑转移灶直径〈3cm者肿瘤缩小优于直径〉3cm者,生存时间：MST10.57个月。结论3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

脑转移瘤立体定向放疗的临床对比研究

目的对比分析X线立体定向分次放射治疗（FSRT）加全脑放疗与单纯FSRT和单纯全脑放疗对颅内脑转移瘤的疗效及影响。方法颅内脑转移瘤患者40例，12例行FSRT加全脑放疗，单纯FSRT8例，单纯全脑放疗20例。FS-RT等中心剂量16～24Gy／1周，全脑放疗30—40Gy／3—4周。单纯全脑放疗30～40Gy／3～4周后缩野加量10～18G：y／1～2周。结果FSRT加全脑放疗中位生存期10个月，完全缓解（CR＋PR）91．7％。1年生存率50％，局部复发率16．7％。单纯FSRT，中位生存期8个月，（CR＋PR）100％；1年生存率37．5％，局部复发率12．5％。全脑放疗中位生存时问3．5个月，（CR4＋PR）50％，1年生存率10％，局部复发率60％。FSRT加全脑放疗和FSRT分别与全脑放疗方法疗效比，经统计学处理几项指标差异均有显著性。结论FSRT加全脑放疗和FSRT对颅内脑转移瘤在局控率、1年生存率、中位生存时间以及实体瘤客观疗效评价等方面均优于单纯全脑放射治疗。     

两种颅脑放疗方式对合并1~3个脑转移瘤的非小细胞肺癌患者的疗效对比

目的 比较全脑放疗+同步推量适形放疗(SIB-CRT)与全脑放疗后序贯推量适形放疗(SCRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移瘤的治疗效果.方法 65例NSCLC合并1~3个脑转移瘤患者,分为同步组32例、序贯组33例,分别采用全脑放疗(38.7 Gy/18 f)+SIB-CRT(脑转移瘤52.2 Gy/18 f)、全脑放疗(30 Gy/10 f)后SCRT(脑转移瘤21 Gy/7 f).比较两组的住院时间、近期疗效、中位生存时间以及6个月、1年、2年生存率.结果 放疗后1个月,同步组的客观缓解率及疾病控制率分别为78.1%、100.0%,分别高于序贯组的45.5%、81.8%(P<0.05).同步组的中位生存期为17.0个月,长于序贯组的11.0个月(P<0.05).同步组6个月、1年、2年生存率分别为93.8%、67.8%、32.1%,分别高于序贯组的75.8%、48.5%、9.7%(P<0.05).颅脑放疗方式与患者的生存时间相关(P<0.05),序贯组患者的死亡风险是同步组患者的2.55倍.结论 对于合并1~3个脑转移瘤的NSCLC患者,全脑放疗+SIB-CRT的疗效优于全脑放疗后SCRT.     

肺癌脑转移38例三维适形放疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法 38例肺癌脑转移患者,均首先给予全脑放疗DT 1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总量计DT 30～40 Gy.然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量3～3.5 Gy/次,3次/周,局部加量DT 20～40 Gy.结果有效率为81.6%.治疗前脑转移灶直径<3 cm者肿瘤缩小优于直径>3 cm者,中位生存时间10.5个月。结论 3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

全脑照射20Gy后综合治疗与单纯放射治疗脑转移瘤的临床研究

目的 分析脑转移瘤全脑照射20 Gy后辅以化学治疗与单纯放射治疗脑转移瘤,评价两种治疗方法的疗效和预后因素。方法 回顾性分析经病理学和影像学证实的脑转移瘤患者63例,随机分成两组。综合治疗组33例,予以全脑照射20 Gy后辅以化疗,放疗同步治疗（放疗总剂量DT：35～40Gy,3～4周）,并X-刀追量至40-60Gy;对照组30例,单纯放射治疗总量至35～40 Gy,3～4周,并X-刀追量至40～60 Gy。结果 综合治疗组中位生存时间为14个月,1年生存率为85．3％;对照组中位生存时间8个月,1年生存率为40．5％。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全脑照射20 Gy打开血脑屏障辅以化学治疗脑转移瘤有较好的疗效和预后。     

多发脑转移瘤的放疗效果及预后分析

目的总结多发脑转移瘤患者的放疗疗效和预后因素。方法回顾性分析多发脑转移瘤82例患者的资料,全脑放射治疗+立体定向放射治疗(WBRT+SRT)37例,全脑放射治疗(WBRT)45例。SRT剂量分割模式依据转移瘤的部位、体积、病理、患者一般状况和既往治疗确定,总剂量为16～30 Gy/2～6次或10～12Gy/单次,WBRT总剂量为30～40 Gy/2～3 Gy/次,3～4周,应用Kaplan-Meier和Cox回归分析研究各因素对预后的影响。结果全组中位生存期(MST)为10个月。WBRT+SRT组、WBRT组1年总生存率分别为37.84%、28.90%(P<0.05)。单因素分析显示原发病灶控制与否、颅外病变情况、预后分级评分(GPA)分级、原发灶诊断至脑转移时间是影响生存的因素(P<0.05)。结论 SRT及WBRT是多发脑转移瘤患者有效的治疗手段,WBRT+SRT组和WBRT组的生存无差异,颅外病变进展的患者预后差。     

伽马刀治疗肺癌1-5个脑转移病灶临床疗效分析

目的探讨肺癌1-5个脑转移病灶患者伽马刀放射治疗及全脑放射治疗的疗效及放疗副反应.方法对45例肺癌脑转移病灶行伽马刀放射治疗及全脑放射治疗,全脑放疗剂量3060cGy/17次,伽马刀放疗中心剂量30-42Gy,周边剂量18-21Gy,等剂量线50-70%.结果所有患者均完成治疗计划,全组随访3-48个月,症状缓解率77.8%,临床获益率95.6%,一年生存率60%,二年生存率30%,中位生存时间13月,仅一个脑转移病灶中位生存时间18个月,2-3个脑转移病灶中位生存时间10个月.无Ⅲ-Ⅳ级神经系统副反应.结论伽马刀放射治疗及全脑放射治疗是治疗肺癌1-5个脑转移病灶患者的安全、有效的方法,患者耐受性好,提高生存质量.     

乳腺癌脑转移47例三维适形放疗疗效及预后分析

目的 评价三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后。方法 回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医院放疗科1995年5月-2010年10月行全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）的47例乳腺癌脑转移患者（PTV 40～50 Gy/20～25 F或PTV 40 Gy/20 F）,脑转移灶（pGTV）同步加量至60 Gy/20 F（或后补量至60 Gy/30 F）,每周放疗5次。部分颅内复发患者再行立体定向放疗10～24 Gy/1～3 F。放疗结束1～3个月后评价疗效、不良反应,观察远期不良反应。结果 47例均完成放疗计划,其中CR 5例（10.6%）、PR 26例（55.3%）、SD 13例（27.7%）、PD 3例（6.4%）,总有效率（CR＋PR）66.0%,临床获益率（CR＋PR＋SD）93.6%。1、2、3年放疗生存率分别为53.2%（25例）、25.5%（12例）、2.1%（1例）,中位生存期13个月。急性不良反应主要为脑水肿、脱发、急性中耳炎、听力下降、皮肤反应、乏力、轻度骨髓抑制,2例（4.3%）出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统晚期不良反应。单因素分析显示,放疗生存期与KPS相关。多因素分析显示,患者放疗生存期与KPS、临床分期、脑转移个数（〈3或≥3）、颅内转移灶进展相关。结论 三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移能提高局控率,延长生存期;全脑照射40 Gy/20 F安全有效,不良反应可耐受。一般情况越好、临床分期越早、脑转移瘤个数越少、颅内病变进展越晚,生存期越长。     

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例（36.4%）,部分缓解19例（57.6%）,有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例（31.8%）,部分缓解14例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。     

厄洛替尼辅助全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨厄洛替尼辅助全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2012年11月保定市第二医院收治的18例肺癌脑转移患者的临床资料,采用厄洛替尼辅助全脑放疗治疗的方法,全脑放疗30 Gy/10Fx,同时口服厄洛替尼150 mg/d,放疗结束后2个月评价疗效、生存时间及不良反应。结果厄洛替尼辅助全脑放疗对肺癌脑转移的总有效率为66.6%,临床获益率为100%;肿瘤进展时间(TTP)为3¹5个月,中位TPP为7个月,总生存期为515个月,中位TPP为7个月,总生存期为5¹8个月,中位生存期为9个月;主要的不良反应为脱发、腹泻和乏力等。结论厄洛替尼辅助全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效确切,不良反应较小,患者能够耐受,且延长患者生存周期,有积极的临床意义。     

伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤

目的评价脑转移瘤伽玛刀联合全脑放射治疗的价值。方法将62例脑转移瘤患者随机分为伽玛刀联合全脑放射治疗组（A组,30例）和全脑放射治疗组（B组,32例）。A组先行伽玛刀1次照射治疗,周边剂量为18Gy,中心最大剂量为32～36Gy;再行全脑放射治疗,总剂量为30Gy／10次。B组行全脑放射治疗,总剂量为30Gy／10次,然后转移灶再追加9Gy／3Fx放射治疗。分别对两组患者CT影像学变化及近期疗效进行统计学分析。结果A组头颅CT影像学显示肿瘤体积明显缩小29例（96．7％）,临床症状改善明显26例（86．7％）,均明显优于B组（P〈0．05）。结论伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤能提高脑转移瘤的局部控制率。     

非小细胞肺癌脑转移的放射治疗剂量

目的　探讨根据预后因素给予非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移者不同放射剂量的疗效及耐受性。　方法　111例未经脑部治疗和全身化疗的NSCLC脑转移患者分3组:(1)A组2 0例(肺癌术后,脑内单一转移病灶) ,全脑照射14d肿瘤量30Gy ,缩野至残留病灶外1cm ,照射5d肿瘤量15Gy ,总剂量至4 5Gy ;(2 )B组34例(肺癌术后,脑多发转移病灶) ,全脑照射17d肿瘤量39Gy ;(3)C组5 7例(脑内多发病灶及肺部有病灶) ,全脑照射14d肿瘤量30Gy。　结果　(1)近期疗效:3组放射治疗后颅内压增高症状均得到缓解;神经压迫症状缓解率分别为8/ 8(10 0 % )、15 / 17(88.2 % )和2 8/ 35 (80 % )。(2 )远期疗效:总中位局部控制时间10个月(4～4 5个月) ,1和2年控制率分别为6 3.2 %、13.7%。总中位生存期为9.3个月(4～4 5个月) ,1和2年生存率分别为6 2 .7%、12 .8%。(3)Cox多因素分析提示放射剂量提高可提高脑病灶的局部控制时间(P =0 .0 5 ) ,多因素分析显示卡氏评分对患者的生存期有影响趋势(P <0 .0 1)。　结论　根据预后因素给予NSCLC脑转移不同的放射剂量可得到较好的局部控制时间,避免对部分病人过度治疗。