腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水6例临床分析

顽固性腹水是肝硬化失代偿早中期转化为晚期的重要表现 ,按照国际腹水学会定义[1] :顽固性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和 (或 )经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分为利尿剂抵抗性腹水、利尿剂难治性腹水两种亚型。历年来同仁采用自身腹水浓缩静脉回输作为肝硬化腹水的一种二线治疗手段[2 ] ,取得较好疗效 ,而偏远地区缺乏设备不能实施。近年来有用腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水的报导[3、4 ] 。我科以腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水 6例 ,取得一定的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 6例患者中…     

肝硬化难治性腹水中医治疗思路探析

腹水是肝硬化常见的并发症之一。在诊断为代偿期肝硬化后,约75%患者在10年内出现腹水症状[1]。在因腹水住院的肝硬化患者中,1a生存率约为85%,5a生存率接近50%。腹水导致肝硬化患者的生存率显著下降,预期寿命明显缩短[2]。难治性腹水在肝硬化腹水患者中的发生率约为5%~10%,如果发展成为难治性腹水则其中位生存期仅6个月左右[3]。临床上,虽然西医治法较多,但疗效均不太满意。历代医家及广大中医工作者对其也有一定的认识,治疗思路各具特色。本文从中医内治法和外治法两个方面出发,根据肝脾肾及气血津液来探析肝硬化难治性腹水中医治疗思路。望对中医关于肝硬化难治性腹水的临床实践及研究提供参考。     

肝硬化顽固性腹水诊治体会

腹水是肝硬化失代偿时的并发症之一,而顽固性腹水是常见的严重并发症,随时可导致患者的死亡。所以能及时、正确、有效地治疗顽固性腹水对肝硬化患者特别重要。现将我科近来所诊治的1例由肝硬化所导致的顽固性腹水的治疗体会进行复习和总结,探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法。     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水40例

顽固性肝硬化腹水是慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的常见并发症,约占肝硬化腹水的5%~10%,且治疗困难,半年死亡率达50%左右[1-2]。临床常规治疗,疗效不佳。目前放腹水是治疗顽固肝硬化腹水的一线治疗方案[3-6],可明显改善患者的症状及体征,同时降低并发症,疗效优于单纯利尿治疗[4],但总体疗效仍不理想。笔者在综合治疗的基础上,采用大量     

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水52例

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,其中10%～20%的腹水患者最终将发展成顽固性腹水[1].顽固性腹水是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药仍不能防止腹水复发者,顽固性腹水易并发多种致命性疾病,其治疗困难且有一定危险性[2].顽固腹水的治疗是内科临床一大难题,以补充白蛋白及利尿为主的传统治疗方法,疗效不佳,腹腔放液有丢失白蛋白、电解质及易诱发肝性脑病等缺点,腹水超滤浓缩回输,是近几年治疗顽固性肝硬化腹水的一大进展[3].我院应用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水52例,取得较好疗效,现报道如下.     

自体腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水112例临床分析

目的:观察自体腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法:对112例肝硬化顽固性腹水患者在利尿等支持治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗。结果:所有患者治疗后体重下降,腹围减少,腹胀减轻,尿量增多,血清及腹水蛋白较治疗前均有提高。结论:自体腹水超滤浓缩腹腔回输是治疗肝硬化顽固性腹水的有效措施之一。     

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的护理

顽固性腹水是指经限钠和利尿剂治疗无效,或经大量腹腔穿刺、放腹水等治疗后利尿剂未能防止复发,4周内腹水快速回聚者[1],是肝病晚期严重的并发症之一.我科自2008年6月至2010年6月采用腹水浓缩腹腔回输术对50例肝硬化顽固性腹水患者进行治疗,收到良好效果,现将护理体会总结如下.     

肝硬化腹水浓缩回输术的护理

腹水为肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一 ,大量的腹水不但影响心肺功能 ,且易导致自发性腹膜炎、肝肾综合征而危及生命 [1 ] 。临床上顽固性腹水应用常规的内科治疗方法较难消除 ,即使应用超常剂量的强效利尿剂效果亦不佳 ,是内科常见疾病难治症之一 [2 ] 。我科 1 999年 4月至 2 0 0 1年4月应用 AR腹水超滤回输仪对 33例肝硬化腹水患者进行4 4次密闭式腹水超滤浓缩回输至腹腔 ,取得满意效果 ,现将临床护理情况报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 30例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中乙型肝炎肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化…     

中西医对肝硬化顽固性腹水认识的进展

肝硬化顽固性腹水是指腹水量大 ,增长迅速 ,腹水持续超过 3个月 ,对钠和水不能耐受 ,无自发性利尿反应 ,对利尿剂无利尿效应 ,尿钠 <10 mmol/ 2 4 h,低钠血症或发生肾功能衰竭 [1] 。中医属“膨胀”范围 ,为风、痨、膨、膈四大疑难杂症之一。1　西医对肝硬化形成腹水的机理认识1.1　水钠潴留　肝硬化顽固性腹水病人有显著的水钠潴留 ,细胞外液增加 ,致大量腹水。引起水钠潴留的机制如下 :1肝功能损害 ,肝脏合成白蛋白的功能减退 ,血浆胶体渗透压下降 ,产生腹水。 2有效循环血量减少 ,促进醛固酮分泌 ,或在肝功能严重损害时 ,可致醛固酮灭活…     

肝硬化腹水回输治疗的现状与进展

肝硬化顽固性腹水患者 ,由于大量腹水压迫 ,影响呼吸及循环 ,特别是压迫肾脏影响肾功能 ,使尿量进一步减少 ,形成恶性循环 ;长期大量腹水的存在 ,容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等并发症 ,预后极差。一般的疗法 (包括利尿、输蛋白、放腹水等 )疗效差。不恰当使用利尿剂 ,可导致肝肾综合征、电解质紊乱危及生命。自身腹水回输 ,是近来治疗顽固性腹水上的一大进展[1 ] 。笔者对肝硬化顽固性腹水回输治疗的现状及进展综述如下。1　腹水静脉回输1 .1　腹腔颈静脉分流术 (ＰＶ -ｓｈｕｎｔ) ,以ｌｅｖｅｅｎ分流…     

中医治疗肝硬化腹水的研究进展

肝硬化腹水是肝硬化患者病情发展到失代偿期(中晚期)的常见并发症,不仅严重影响了患者的生活质量,且极易诱发原发性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病等并发症,顽固性肝硬化腹水患者两年存活率小于50%.肝硬化腹水属于中医"鼓胀"的范畴,以腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露为特征.中医治疗肝硬化腹水具有治本求源、标本同治等特点,近年来,在防治肝硬化腹水等方面取得了重大成就,临床上应用较西医治疗方法具有较大的优势.     

肝硬化顽固性腹水治疗研究现状与进展

肝硬化是由一种或多种病因反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害,是一种对全身都会造成影响的慢性疾病,临床上易引发顽固性腹水、上消化道出血、感染、肝性脑病等多种并发症甚至死亡,随着发病率的上升,治疗往往十分棘手.腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,20%的肝硬化腹水患者会随着病程的推进发展为顽固性腹水.肝硬化顽固性腹水是临床常见的难治性疾病之一,其治疗难度大,危险性高.     

应用善宁治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

腹水是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化失代偿的标志之一。肝硬化顽固性腹水(refractory ascites,RA)是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂治疗无效,或者治疗性腹穿放腹水后腹水很快复发[1],其治疗困难较大。善宁为人工合成的     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水的疗效观察及护理

腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,其中10％ ～ 20％的腹水患者最终将发展成顽固性腹水[1].大量腹水的存在,危及患者的生命,以及腹腔出血、肝性脑病、腹腔感染等并发症发生率高.我科应用腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化腹水患者,从2011年10月-2013年9月共132例,取得了明显的临床效果,现报告如下.     

25例肝硬化顽固性腹水超滤回输腹腔治疗及护理

自体腹水超滤回输腹腔术是腹水通过内脏血液的动态交换而使血清白蛋白及总蛋白量增加 ,使腹水消失或减少 [1 ] ,是一种比较简便、安全、无并发症且易被患者接受的有效治疗方法 [2 ]。我科自 1999年 3月采用 AR腹水超滤回输治疗对 2 5例肝硬化顽固性腹水进行治疗 ,取得满意效果。现将治疗及护理介绍如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 2 5例患者中男 2 4例 ,女 1例 ,均属于肝硬化失代偿伴顽固性腹水 ,经外院利尿治疗 1～ 2个月未奏效者。诊断性腹水检查均为漏出液 ,细菌培养阴性。治疗前腹围达 75～ 117cm,血白蛋白平均 2 5 .6 g/ L,总蛋…     

肝硬化顽固性腹水52例临床分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水内科综合治疗联合扩容剂的方法及效果。方法 52例符合入选标准的肝硬化顽固性腹水患者在限制水钠摄入、口服利尿剂、大量穿刺放液治疗的基础上,给予扩容剂[羟乙基淀粉(HES130/0.4)或人血白蛋白]静脉滴注,观察腹水消退时间、复发情况以及并发症发生率。结果 52例患者中,采用羟乙基淀粉(HES130/0.4)治疗者20例,人血白蛋白治疗者32例;19例显效,30例有效,3例无效,总有效率为94.2%。出现肝性脑病2例,少量上消化道出血1例,经积极治疗均好转。结论肝硬化顽固性腹水采用积极的内科综合治疗、大量穿刺放液并联合扩容剂治疗可获得满意疗效,羟乙基淀粉(HES130/0.4)及人血白蛋白用于肝硬化顽固性腹水的治疗,效果显著、安全。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法对48例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹胀减轻,尿量、血浆白蛋白显著增加,血浆尿素氮和肌酐水平下降,腹腔积液减少或消失。结论自体腹水超滤浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹水的安全、有效方法。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水38例

<正>肝硬化腹水是肝硬化失代偿的主要表现之一,严重影响患者劳动能力和生活质量。肝硬化患者初次诊断肝硬化后10年内腹水发生率超过50%,腹水出现往往提示严重门脉高压和肝功能不全,并发腹水的患者,其3年生存率不足50%,难治性腹水1年病死率超过50%[1]。然而腹腔穿刺放液后可产生腹水迅速重新积聚、急性血容量下降、肾功能衰竭、电解质紊乱和肝性脑病等不利影响[2]。我院自2010年10月至2013年11月对     

肝硬化顽固性腹水36例治疗体会

目的探讨肝硬化顽固性腹水的治疗方法。方法对我院1999～2005年收治的36例肝硬化顽固性腹水患者的治疗方法进行回顾性分析。结果根据患者的病情采用综合治疗,包括一般治疗,利尿,提高血浆胶体渗透压,抽腹水,应用抗菌药物和自体腹水浓缩静脉回输术。治疗2～3周后,显效23例,有效8例,无效5例（其中死亡3例）。结论积极寻找顽固性腹水治疗失败的原因并予以综合治疗是治疗成功的关键。     

高渗氯化钠辅助治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的:观察高渗氯化钠辅助治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:对20例肝硬化顽固性腹水患者进行250 ml的10%NaCl注射液静脉滴注后静脉推注20 mg呋塞米,1次/d,连用3 d。对疗效进行观察记录。结果:腹水完全消退17例,症状缓解3例。结论:高渗氯化钠辅助呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水可有效缓解顽固性腹水症状,同时具有费用少、时间短的优点,适合临床上推广使用。