肝硬化顽固性腹水的治疗现状

肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志,其发生多认为与肝脏灭活作用减弱,有效循环血量显著减少,尤其与某些血管活性物质如肾素-血管紧张素-醛固酮增多,抗利尿激素和雌激素增多,血管舒张素-激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成或灭活异常引起水钠潴留等因素综合作用的结果.因此,给临床治疗上带来诸多困难,其治疗仍是目前临床的难题,现就其治疗现状综述如下.     

肝硬化顽固性腹水的治疗现状

肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志，按照国际腹水协会定义，顽同性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和（或）经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。其发生机制多认为与肝脏灭活作用减弱、有效循环血量显著减少、肾灌注不足、抗利尿激素（ADH）和雌激素增多、血管舒张素一激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成和灭活异常有关。南于肝硬化顽固性腹水患者常常腹水量大，症状明显常伴有稀释性低钠血症，肾功能不全，对多种利尿剂不敏感，因此，给临床治疗上带来诸多困难。近年来，随着对肝硬化腹水研究的不断深入，对顽固性腹水的治疗提出许多新的方法和途径，现就其治疗现状综述如下。     

肝硬化腹水中医研究现状

<正> 近些年来,中医对肝硬化腹水的认识和治疗主要作了以下四个方面的研究。一、攻逐腹水方药的选用攻逐腹水的中医中药研究主要在于单味药的疗效对比和攻补兼施的临床观察方面。     

冷冻浓缩腹水回输在治疗顽固性肝硬化腹水中的应用

目的 探讨冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 采用透析机对32例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行超滤浓缩,置-18℃环境中冷冻2～3天,37℃温育溶解后静脉回输。结果 冷冻浓缩腹水回输前后,血清总蛋白为(59.1±5.6)g/L和(66.3±4.7)g/L,白/球比值为0.8±0.3和1.1±0.5,腹水总蛋白为(15.2±6.8)g/L和(55.6±8.4)g/L;腹围为(91.3±9.5)cm和(80.8±9.2)cm,腹压为(3.5±0.43)kPa和(2.4±0.32)kPa,24 h尿量为(615.0±185.5)ml和(1 240.0±255.0)ml;治疗前后相比,差异有高度显著性(P<0.01)。血清钾为(3.5±1.1)mmol/L和(4.0±1.3)mmol/L,腹水钾(3.6±0.9)mmol/L和(4.1±1.0)mmol/L;血清钠为(122.2±4.0)mmol/L和(126.5±4.3)mmol/L,腹水钠为(120.8±4.5)mmol/L和(123.3±4.7)mmol/L;血清氯为(90.3±6.2)mmol/L和(95.1±5.7)mmol/L,腹水氯为(92.0±5.9)mmol/L和(96.4±50.5)mmol/L;治疗前后相比,血清钠、腹水钠、腹水钾、血清氯、腹水氯差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),血清钾差异无显著性(P>0.05)。冷冻浓缩腹水回输后,除2例出现一过性发热外,未发生低血压、肝昏迷、消化道出血现象,未出现蛋白凝集、堵塞管腔;未出现电解质紊乱现象。结论 冷冻浓缩腹水回输可大量回收腹水     

排放腹水治疗顽固性肝硬化腹水

我院消化内科自1994年2月至1996年8月共收治26例慢性肝病所致的肝硬化合并顽固性腹水患者。我们采用大量放腹水,放腹水后静点白蛋白治疗顽固性肝硬化腹水,收到了较理想的疗效,现报告如下。     

肝硬化顽固性腹水治疗研究现状与进展

肝硬化是由一种或多种病因反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害,是一种对全身都会造成影响的慢性疾病,临床上易引发顽固性腹水、上消化道出血、感染、肝性脑病等多种并发症甚至死亡,随着发病率的上升,治疗往往十分棘手.腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,20%的肝硬化腹水患者会随着病程的推进发展为顽固性腹水.肝硬化顽固性腹水是临床常见的难治性疾病之一,其治疗难度大,危险性高.     

核糖核酸治疗肝硬化顽固性腹水

笔者自 1997年起采用核糖核酸治疗肝硬化顽固性腹水 (ＲＡ) ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :全部病例符合ＲＡ诊断标准 ,均为肝炎后肝硬化 (其中部分病例已在院外多方诊治未愈 ) ,随机分成治疗组和对照组。对照组 15例 ,男性 9例、女性 6例 ,年龄 35～ 58岁 ,病程 1～ 17年 ;治疗组 15例 ,男性 11例、女性 6例 ,病程 318年。两组性别、年龄无明显差异。1.2　治疗方法 :两组病例均给予合理饮食 ,口服双氢克脲噻、卡托普利等利尿剂及心得安降低门脉高压 ;有电解质紊乱或合并感染给予相应治疗。治疗组予核糖核酸 4 8ｍ…     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

腹水是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个重要标志。顽固性腹水则是肝功能失代偿期晚期的重要表现。其发生多认为与肝脏灭活作用减弱 ,有效循环血量减少、肾灌注不足、门脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻等有关。由于患者腹水量大 ,症状明显 ,常伴有稀释性低血钠 ,肾功能不全 ,对多种利尿剂不敏感 ,因而治疗十分困难。近年来 ,随着对肝硬化腹水研究的不断深入 ,对顽固性腹水的治疗提出了许多新的方法和途径。现结合国内外文献简要综述如下。1　基本治疗1.1　卧床休息　卧位可抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统和交感神经系统活性 ,增加肾小…     

怎样治疗肝硬化顽固性腹水

肝硬化患者由于门脉压力升高常出现腹水,引起腹胀、进食减少,还可并发疝气等各种并发症,应该加以控制。 腹水的基础治疗有以下几方面:1.减轻肝脏负担,保持肝功能稳定,要避免劳累、不良情绪,戒酒,简化用药;2.合理饮食,保证充足的热卡,多吃富含维生素和优质蛋白的食物,如绿色蔬菜、水果、牛奶、鱼虾、瘦肉等;3.适当限制水和食盐的摄入,以免加重水钠潴留,但不宜过分限水,以免损害肾脏;4.适当的药物治疗,根据肝功能及血钾、钠、氯水平,选择适当的     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

肝硬化顽固性腹水通常是指晚期肝硬化患者腹水持续不退或反复发作,经正规治疗达3个月以上而疗效较差者。其多在严重低蛋白血症和门静脉高压的基础上出现有效循环血容量减少,     

肝硬化顽固性腹水诊治体会

腹水是肝硬化失代偿时的并发症之一,而顽固性腹水是常见的严重并发症,随时可导致患者的死亡。所以能及时、正确、有效地治疗顽固性腹水对肝硬化患者特别重要。现将我科近来所诊治的1例由肝硬化所导致的顽固性腹水的治疗体会进行复习和总结,探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法。     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志。顽固性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现。按照国际腹水协会定义 ,顽固性腹水 (ｒｅｆａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓ)为药物治疗后腹水消退不满意和 (或 )经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分两种亚型 :①利尿剂抵抗性腹水 :对限制钠盐饮食 (5 0ｍｍｏｌ ｄ)和强大的利尿 (螺内酯 4 0 0ｍｇ;速尿 16 0ｍｇ)缺乏反应 ,以致腹水不能消除或不能防止短期内复发。②利尿剂难治性腹水 :在使用利尿剂时出现并发症 ,妨碍了利尿剂的有效剂量 ,以致腹水难以消除。由于肝硬化顽固性腹…     

肝硬化顽固性腹水的治疗

<正> 肝硬化腹水患者中有部分病例,虽经饮食控制和一般药物仍不能缓解者,称顽固性腹水。有人将顽固性腹水的诊断标准定为:肝硬化病人住院6周以上,经过限制钠、水摄入,大剂量利尿剂的内科严格治疗后,腹水无明显减少,尿钠<10mmol/24h,肌酐清除率下降到20～50ml/min者。 对肝硬化腹水患者,先不用利尿剂,嘱卧床休息壹周,摄入低盐饮食,观察其尿量及体重改     

浅析中医综合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床效果

目的探究乙肝肝硬化顽固性腹水患者应用中西医综合治疗的临床疗效。方法纳入本院2012年至2015年收治乙肝肝硬化顽固性腹水患者60例为本次研究对象,根据治疗方案差异将其分为对照组(常规西药治疗)和观察组(中西医相结合综合方案治疗),每组各有患者30例。对比2组患者临床疗效。结果观察组临床总有效率为93.3%,对照组患者总有效率为73.3%,两者对比差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于常规西医方案,对乙肝肝硬化顽固性腹水患者采取中西医综合治疗方案临床疗效更为显著,保障患者身体健康与预后质量,值得临床普及推广。     

奥曲肽在治疗肝硬化顽固性腹水中的作用

在绝大多数肝硬化腹水患的饮食中限制钠摄入和利尿剂使用已经表明是有效的治疗方法。然而，大约5％～10％的患发展成难治性腹水，难治性腹水是指对高强度的利尿剂治疗没有反应（利尿剂抵抗）或因为患出现利尿剂诱发的并发症，从而影响了有效的利尿剂剂量使用而使腹水不能控制（利尿剂难治型）。目前治疗顽固性腹水的方法包括反复大量腹水穿刺和经颈静脉门体分流术。在当前的报道中有2例顽固性腹水患皮下奥曲肽注射治疗能够改善肾功能和血流动力学，以及对利尿剂的反应同时明显减少肾素和血管紧张素的分泌。作认为奥曲肽在治疗肝硬化顽固性腹水中是有作用的。     

腹水回输术治疗肝硬化顽固性腹水

肝硬化腹水患者在初期只要限制钠盐的摄入,就可使腹水逐渐消退。随着病程的进展,在限制钠盐摄入的同时,必须使用利尿剂才能使腹水消退。早期对利尿剂的治疗反应良好,随后利尿剂的疗效逐渐降低,至晚期,即使限制水及钠盐的摄入和使用利尿剂也不能使腹水消退,即形成所谓顽固性或难治性腹水。自从使用强利尿剂以来,部分患者疗效虽有提高,但是长期使用强利尿剂却容易发生水电解质紊乱、肝性脑病及肾功能衰竭。输注人体白蛋白虽然可使利尿剂的作用再现,有利于腹水的消     

自体腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水

目的探讨顽固性肝硬化腹水的治疗。方法采用自体腹水直接静脉回输技术．适当使用地塞米松、抗生素、速尿等。结果46例难治性大量腹水病人，临床症状改善，腹水消退，血浆白蛋白上升，生活质量提高。结论自体腹水直接静脉回输术，是治疗顽固性肝硬化腹水的一个方法，效果明显，简便易行，可应用于基层医疗单位。     

腹水超滤回输腹腔在肝炎肝硬化顽固性腹水患者治疗中的临床应用研究

目的观察腹水超滤浓缩回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法将76例肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为研究组和对照组。研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗。结果研究组治疗后腹围、体重、24 h尿量、肌酐、血清白蛋白改善情况明显好于对照组(P0.05),研究组临床疗效明显好于对照组(P0.01)。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法 ,作为顽固性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择。