阴道镜结合病理活检对宫颈病变筛查的效果分析

目的 评价电子阴道镜与病理活检合用对宫颈病变的诊断价值。方法 应用电子阴道镜检查与病理活检合用对宫颈病变进行筛查，对结果进行分析。结果 电子阴道镜检查结合阴道镜下活检238l例。病理结果显示：宫颈癌7例（0．29％）；宫颈上皮内瘤样病变（CIN）164例（6．89％），其中CNⅠ级92例（3．86％）；CIN Ⅱ级44例（1．85％）；CIN Ⅲ级28例（1．18％）；宫颈炎性病变2280例（92．73％）。结论电子阴道镜检查与病理活检合用能及时发现宫颈癌和癌前病变，提高宫颈癌和癌前病变早期诊断率。     

电子阴道镜诊断宫颈病变的临床应用

目的：评价电子阴道镜在宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌早期诊断的应用价值。方法：对975例门诊宫颈病变患者进行宫颈刮片，阴道镜检查同时在阴道镜下定点活检。前两种检查方法与病理学检查相对照。结果：病理结果回报CINⅠ、CINⅡ共68例、CINⅢ31例，宫颈癌为19例，宫颈炎症857例，阴道镜对CIN及宫颈癌诊断符合率为89．4％，宫颈刮片细胞学检查对CIN及宫颈癌的诊断符合率为32．4％，两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：电子阴道镜在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌早期诊断中具有较高的应用价值。     

阴道镜检查宫颈病变分析

目的通过阴道镜图像分析及定位活检结果,评价电子阴道镜检查在宫颈病变中的价值及应用。方法2004年7月-2009年9月对宫颈病变行阴道镜检查2086例,分析评价阴道镜检查效能及宫颈病变的构成比。结果2086例阴道镜检查患者中,有544例行活检术,病理结果显示,子宫颈鳞癌16例;宫颈上皮内病变（CIN）98例,其中CINⅠ级63例,CINⅡ级21例,CINⅢ级14例;人乳头状瘤病毒（HPV）感染44例,急慢性宫颈炎386例。阴道镜阳性预测值69.60%,阴性预测值96.42%,完全符合率为77.57%。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,指导选择性定位活检,对早期宫颈癌及癌前病变诊断有重要价值。     

电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值

目的探讨电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值。方法对859例门诊宫颈病变患者进行阴道镜检查并在阴道镜下行定点活检。结果859例阴道镜检查拟诊慢性宫颈炎764例,CIN57例,宫颈鳞癌4例,宫颈湿疣34例;在阴道镜下行定点活检病理诊断为慢性宫颈炎784例,宫颈湿疣20例,CIN51例,宫颈鳞癌4例。阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌正确率为90．16％,活检阳性率6．40％（指癌前病变及癌变检出率）。结论阴道镜检查及在阴道镜下定位活检能及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。     

阴道镜用于健康体检452例分析

目的：比较阴道镜和宫颈刮片在健康体检中对宫颈病变的诊断价值。方法：将2005-08～200509我院女职工体检时采用阴道镜和宫颈刮片检查的资料进行分析。结果：在452例宫颈刮片和阴道镜检查中，细胞学检查阳性2例，阴道镜诊断为异常并取活检8例，病理组织学诊断：慢性宫颈炎2例，宫颈上皮内瘤样病变（cervicaiIntraepitnelialneoplasia，CIN）6例（CINⅠ级4例，CINⅡ级1例，原位癌1例）。结论：阴道镜用于女职工健康体检可大大增加早期宫颈癌和癌前病变的检出率，它可以弥补宫颈刮片的不足，减少漏诊，提高妇科普查质量。     

对宫颈不典型鳞状细胞患者临床分流处理的研究

目的：探讨宫颈细胞学诊断为不典型鳞状细胞（ASCUS）患者的分流处理方法。方法：对130例ASCUS患者均进行高危型HPV检测、改良阴道镜Reid评分及宫颈活检组织病理学检查。结果：130例ASCUS患者中病理结果为正常或炎症31例（23．90％）,CINⅠ级29例（22．30％）,CINⅡ级14例（10．80％）,CINⅢ级或原位癌55例（42．30％）,浸润癌1例（0．80％）。改良阴道镜Reid评分,结果显示0分32例（24．60％）,1～2分36例（27．70％）,3～4分47例（36．10％）,5～6分15例（11．60％）。改良阴道镜Reid评分检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性为98．99％（98／99）,特异性为51．61％（16／31）。 hr-HPV检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性为96．97％（96／99）,特异性为32．26％（10／31）。结论：改良阴道镜Reid评分与hr-HPV检测均可用于分流ASCUS中的CIN及宫颈癌患者,但改良阴道镜Reid评分在敏感性和特异性方面均优于hr-HPV检测。     

阴道镜在宫颈病变诊断中的价值

目的：评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法：704例患者阴道镜检查中391例行病理检查，将阴道镜检盔结果与病理组织学作一对比。结果：391例患者中，阴道镜。结果：慢性官颈炎312例，HPV20例（HPV亚临床感染16例），CIN54例，宫颈癌5例；经阴道镜下活检的病理结果：慢性宫颈炎302例，HPV23例（HPV亚临床感染14例），CIN62例，宫颈癌4例。阴道镜诊断符合率分别为：96．79%、87．1%、86．96%、80%。结论：阴道镜检查可以识别内眼不能发现的宫颈病变，尤其是HPV亚临床感染、宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌。阴道镜检查在诊断宫颈病变中有着不可估量的作用。     

TCT技术结合阴道镜及宫颈锥切治疗CIN的临床观察

目的：TCT（薄片液基细胞学检查）技术结合宫颈锥切在CIN（宫颈上皮内瘤样病变）的诊断及治疗应用,以及结合阴道CIN治疗后的临床观察。结果：TCT发现有不典型的细胞（ASCUS）再行阴道镜检查并取活检,病理发现CIN2-3级的患者要求保留子宫的行宫颈锥切。术后4-6个月随访,并行阴道镜复查及取活检。治愈率97%,术后一年行TCT检查为正常的细胞。结论：TCT技术在宫颈癌筛查方面是很好的手段,特别是发现CIN结合阴道镜及活检在诊断方面有很大的帮助。而宫颈锥切是保全子宫的一种手段,所切的宫颈送病理可以确诊CIN是治疗CIN很有效的方法。     

诊断宫颈上皮内瘤变的3种方法比较

目的：比较宫颈上皮内瘤变（CIN）3种诊断方法——液基薄层细胞检查（TCT）、阴道镜下活检、宫颈环形电切术（LEEP）的诊断价值。方法：2007年7月-2008年3月对门诊患者用TCT、阴道镜下活检及LEEP术后组织病理检查诊断CIN的结果进行比较。结果：共有1282例患者接受了TCT,发现异常者158例。共有1282例患者作阴道镜下定位活检,病理诊断CINⅠ级70例,CINⅡ级70例,CINⅢ级10例,宫颈浸润癌8例。TCT与阴道镜下活检病理结果比较,低度病变诊断符合率54.29%,高度病变诊断符合率100%。TCT与LEEP术后病理结果比较,低度病变诊断符合率40.00%,高度病变诊断符合率90.00%。LEEP术后病理与阴道镜活检病理比较,诊断完全符合86.21%,术后病理诊断升级3.45%,术后病理诊断降级2.87%。结论：3种诊断方法均有一定的漏诊率。TCT-阴道镜-LEEP三者在CIN的诊断和治疗中互为补充,可以提高CIN的检出率。     

阴道镜图像RCI评分与宫颈病变程度的关系

目的了解阴道镜图像RCI评分与宫颈病变程度的关系,早期诊断宫颈瘤样病变。方法我院从2006年1月至2009年5月妇科门诊就诊的750例妇女进行宫颈治疗前行阴道镜检查,同时给予RCI评分并于可疑处进行活检送病理检查。结果750例阴道镜检查患者病变级别与病理诊断符合率为89．8％（644／750）。结论阳道镜RCI评分与CIN级别呈正相关。     

阴道镜下宫颈活检的应用价值评价

目的：探讨阴道镜下宫颈活检的临床价值。方法：2005年9月—2008年9月,256例经阴道镜下宫颈活检并实施高频电波刀电圈切除术（LEEP术）,其中上皮内瘤变（CIN）186例,宫颈炎70例,所有标本送病理检查,比较分析LEEP术前、后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率为88.3%（226/256）,其中宫颈炎97.1%（68/70）,宫颈CIN分级诊断符合率准确性56.5%（105/186）。以锥切前后复核病理诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确率为97%,诊断宫颈癌及其CIN的准确性为87.1%（162/186）。结论：阴道镜下宫颈多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性,是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤,宜在临床广泛推广使用。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用

目的：探讨宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值。方法：收集2001年2月～2003年7月，同时做细胞学检查、阴道镜下多点活检以及宫颈锥形切除的患者72例作为研究对象，自身对照比较阴道镜下多点活检与宫颈锥形切除的病理结果的差异。结果：患者中位年龄32岁，30岁以下27例(37．5％)。未生育者43例(59．7％)。8例阴道镜下活检为CIN Ⅰ者，3例与锥切病理结果完全符合，2例低诊；37例CIN Ⅱ患者的锥切病理结果示13例(35．1％)两者相符，14例(37．8％)锥切病理结果的病变程度较多点活检重；19例CIN Ⅲ多点活检与锥切病理结果的符合率仅26．3％(5例)，活检低诊7例(36．8％)；7例CIS活检与锥切病理相符5例，另有CIN Ⅲ 1例、CIN Ⅰ 1例；对CIN Ⅱ及CIN Ⅲ阴道镜较容易出现低诊。3例患者锥切手术标本切缘见残留病变，均为环形电圈切除者，手术并发症主要是术后出血。短期随访未发现复发病例。结论：宫颈锥形切除既是一种明确诊断、决定进一步治疗方案的诊断方法，又是一种有效的的治疗手段．在宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断和治疗中有其不可替代的独特价值。     

ECC检测宫颈上皮内瘤变的临床价值研究

目的探讨宫颈管内膜搔刮(ECC)在宫颈上皮内瘤变检测中的应用价值,以避免单纯宫颈活检导致的漏诊。方法回顾分析该院2010~2013年宫颈上皮内瘤变患者1 486例的病理学和阴道镜检查下宫颈活检报告。对其中行ECC操作的患者进行分析,并对阴道镜检查下宫颈活检的阳性病变、ECC阴性病变患者和阴道镜检查下宫颈活检的阴性而ECC阳性病变患者进行统计学比较。结果行阴道镜检查下宫颈活检和ECC患者1 486例中,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)-高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)为276例。宫颈活检阴性但ECC诊断为LSIL-HSIL有24例(占1.6%),此为被阴道镜检查下宫颈活检所遗漏的。结论 ECC常规使用报道较少,在怀疑细胞学有低、高度宫颈组织变异和大于35岁及对阴道镜检查下宫颈活检不满意的妇女中采用将使其受益。     

宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性患者临床特征分析

目的:探讨高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后切缘阳性的患者转归。方法:回顾分析2004年1月～2006年1月经阴道镜辅助高频电波刀(LEEP)治疗CIN,术后切缘有累及的34例患者的临床资料,其中CINⅠ5例,CIN～Ⅱ22例,CINⅡ～Ⅲ7例,治疗方法分别采用LEEP锥切术(29例)、活检术(5例),对术后病变的持续存在、治疗和复发等情况进行分析。结果:34例中宫颈中度糜烂13例(38.23%),重度糜烂19例(55.88%)。术后复切13例(CINⅠ～Ⅱ16例,CINⅡ～Ⅲ7例),21例复切后病理为炎性组织,1例为CINⅠ,1例为原位癌。术后随访无一例病变复发。结论:高频电波刀治疗CIN安全、有效,切缘阳性可能与宫颈的病变范围有关,术后的定期随访十分重要。     

宫颈上皮内瘤样病变72例临床分析

目的:探讨宫颈五区域小组织活检和宫颈锥切术在临床诊断和治疗中的应用价值。方法:对修水县宫颈癌高发地区30~49岁妇女共2 500例进行宫颈脱落细胞学检查、13种高危型HPV检测、5%醋酸染色后肉眼观察(VIA)、碘染色后肉眼观察(VILI),对其任何一项检查阳性者行电子阴道镜检查,部分病例进行五区域活检(宫颈四项限多点活检加宫颈管刮术)和病理组织学检查。对活检病理诊断为CIN2以上的宫颈高度病变包括CIN2、CIN3、原位癌和可疑微小浸润癌患者中自愿参加治疗的72例常规首选宫颈锥切术(LEEP或CKC),根据术后病理结果,决定终止治疗、定期随访或进一步扩大治疗范围。结果:宫颈锥切术后病理与阴道镜下活检相符者39例占55%,术后病理升级为宫颈癌者16例,CIN2升级为CIN3者5例,原位癌升级为早浸癌1例;术后病理比阴道镜下活检减轻者11例,两者不符合率为45%。结论:(1)子宫颈癌筛查应推广应用五区域小组织病理学检查;(2)对重度宫颈上皮内瘤样病变患者临床上应给予积极治疗;(3)对病理检查为宫颈上皮内高度病变者应首选宫颈锥切术作为诊断性治疗。     

p16在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 检测p16蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌中的表达状况及与临床病理指标的关系,为p16蛋白免疫细胞化学应用于筛查CIN和宫颈癌细胞奠定基础.方法 应用免疫组织化学法检测186例宫颈组织中P16的表达.结果 p16在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ-CINⅢ、宫颈癌（鳞癌和腺鳞癌）中的阳性表达率依次增加,其阳性细胞数随病变细胞数增加而增加;p16在上述各组宫颈柱状上皮、间质成纤维细胞、淋巴细胞及相邻的子宫内膜上皮细胞中有一定程度的表达;p16在CINⅡ-CINⅢ级、宫颈癌阳性表达且伴细胞异型性.结论 p16蛋白染色可发现微小宫颈浸润癌;p16蛋白免疫细胞化学结合细胞的异型性可能在液基细胞筛查中有助于诊断来源于鳞状上皮的CIN和宫颈癌（鳞癌和腺鳞癌）细胞.     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈病变的临床分析

目的分析宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变(C IN)的效果及其价值。方法回顾性分析2006年8月至2010年10月49例C IN患者的临床资料。选取C INⅡ级、Ⅲ级的36例患者做阴道镜下多点活检及其宫颈锥切活检或宫颈锥切术,运用自身对照法行病理组织诊断分析。结果 36例患者中宫颈多点活检与宫颈锥切病理结果报告符合率61.11%(22/36)。宫颈锥切术术后出血3例,经电凝止血或局部压迫止血治愈。随访3~12个月均无细胞学检查异常。结论宫颈锥切术能有效弥补阴道镜下活检诊断宫颈病变的缺陷,大大提高诊断的准确率;治疗效果佳,不失为一种有效的诊治方法,值得临床应用。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床分析

目的:探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性。方法:选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人108例,经阴道镜辅助高频电波刀治疗,治疗方法分别采用LEEP锥切术(42例)、活检术(66例),观察术后组织病理变化以及术后随访情况,并对其疗效进行分析。结果:LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者83例(76．85%)。CIN病理诊断级别降低32例(29．63%),CIN病理诊断级别升高15例(13．89%)。半年总治愈率99．05%,CIN病变持续存在率为0．95%,复发率1．9%。4例(3．81%)出现宫颈管狭窄。结论:高频电波刀环形电切术是治疗CIN安全、有效的方法,能得到完整的病理标本,治疗的同时有诊断的作用。术后的定期随访十分重要。