经皮肾镜取石术治疗上尿路结石400例报告

目的：探讨经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法选取我院2010年1月~2014年1月内收治的经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者400例的临床资料,进行回顾性分析。结果270例肾结石,130例输尿管上段结石,一期取石356例次,二期取石49例次;单通道经皮肾通道367例次,多通道33例次。手术时间40~270min,平均(90±15)min。并发症主要为大出血(2%)、感染(4%)、结石残留(10%),无周围器官损伤。一期结石清除率85%(340/400),二次肾镜取石49例(12.3%)。结论经皮肾镜取石术具有安全性、疗效确切、创伤小、患者痛苦轻、恢复快、出血少等优点,值得在临床推广和应用。     

纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗 重症吸入性肺炎的效果观察

目的 研究应用纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎的效果。方法 选取2014年4月~2017年5月入院的76例重症吸入性肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各38例。两组患者均给予俯卧位通气治疗,对照组在此基础上采用常规吸痰治疗,研究组在俯卧位通气基础上加用纤支镜吸痰。比较两组患者治疗前后体温、白细胞计数、呼吸频率及心率变化情况。结果 治疗前,两组患者体温、白细胞计数、呼吸频率、心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,研究组患者体温[（36.47±0.49）℃vs（37.65±0.73）℃]、白细胞计数[（7.37±0.81）×109/L vs（12.64±1.36）×109/L]、呼吸频率[（16.28±1.45）次/min vs（19.42±2.04）次/min]、心率[（79.93±7.96）次/min vs（100.16±8.87）次/min]均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎,可维持患者呼吸、心率、体温及白细胞稳定,促进其快速康复。     

体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病护理措施

目的：探讨体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病护理措施。方法对我院收治的1例慢性阻塞性肺疾病患者采用体外振动排痰机进行治疗，并给予有效的护理措施，对治疗疗效进行分析。结果该患者经10d体外振动排痰机治疗后，患者痰量增加，且更容易排出痰液，肺部干性啰音明显减轻、自觉喘息症状得到有效改善，同时血氧饱和度由治疗前88.24%升为95.46%，呼吸频率由26次/min下降至18次/min。结论体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病，不仅能够改善患者呼吸、血氧饱和度，减少痰量，同时能够使护理人员工作量有效减轻，效果肯定，值得临床推广。     

血液透析治愈鱼胆中毒引起急性功能衰竭一例

患者,男性,28岁.因"乏力、纳差伴呕吐、尿黄5d"入院.患者于5d前食入一颗鱼胆,约3h后出现恶心,呕吐,腹痛,解黄色稀水便,继之出现尿黄,尿少,在当地医院拟胆囊炎治疗效果不好.查体:体温373℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mmHg.神志清,精神萎,面色黄,全身皮肤有黄染,巩膜有黄染,双肺呼吸音清晰,心率102次/min,心律齐.     

无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法 我院2015年8月～2017 年4月收治COPD并发呼吸衰竭患者54例,随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组进行常规治疗,对照组常规治疗基础上进行无创通气,两组患者如病情无明显改善或进步恶化时使用有创机械通气。记录患者的呼吸频率 、心率 、动脉血pH、二氧化碳分压 、氧分压变化、有创机械通气率及病死率变化。结果 治疗后观察组RR（18.2±5.1）次/min和HR（84.7±7.2）次/min、PaCO2（53.6±5.5）mmHg、PaO2（78.9±10.8）mmHg、pH（7.69±0.05）优于对照组（21.4±5.6）次/min、（96.2±6.2）次/min、（72.3±7.1）mmHg、（64.8±10.1）mmHg、（7.21±0.12）,差异均存在统计学(P＜0.05);病死率两组间比较无差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 COPD呼吸衰竭患者加用无创通气可以改善呼吸功能和提高治愈率。     

氯喹雾化治疗对受体的影响

对37例哮喘患者治疗前后作静脉血淋巴细胞表面β受体密度Bmax和平衡解离常数Kd值;同时观测肺通气功能、气道反应性及治疗前后症状、体征合并用药的变化。其中21例吸入1%氯喹溶液每次20min上下午各一次,20次为一疗程;16例吸入盐水作为对照组。20次治疗后临床症状(夜喘次数)、哮鸣音、合并用药经计分法判断,两组均有改善,但氯喹组改善幅度大。Bmax及Kd值治疗前后两组变化见附表,治疗组治疗前后Bmax有明显统计学差异,而对照组治疗前后无统计学差异。肺功能及气道反应性治疗组治疗前后均有改善,     

普萘洛尔试验的临床意义

目的 探讨普萘洛尔对功能性ST-T波异常改变者的鉴别与治疗的临床意义.方法经常规心电图检查,发现有ST-T波异常改变的青、中年患者;窦性心律;心率在60次/min以上;排除有器质性心脏病;口服普萘洛尔30mg,于60min和120min各描记十二导联心电图一份,进行对照分析.结果 阳性率占81.66%,改善占13.33%,阳性率占5%.结论 普萘洛尔试验对鉴别器质性与功能性ST-T波异常改变确实具有一定的临床意义,是一种心脏无创伤、安全、易行的检查方法这一,副作用和禁忌证较少.     

重复经颅磁刺激治疗儿童孤独症的个案分析

目的:通过个案研究探讨重复经颅磁刺激对儿童孤独症的治疗效果。方法:对1例孤独症患儿使用重复经颅磁刺激,共治疗65次,20min/次,每分钟连续刺激4s,间歇56s。结果:孤独症患儿在经过65次经颅磁刺激后,在行为、语言、社会交往障碍等方面与治疗前相比有明显改善。结论:初步提示经颅磁刺激可以改善孤独症患儿的部分核心症状。     

硬膜外阻滞麻醉利多卡因中毒一例报告

一、临床资料 病例:男性,45岁,因开放性胫腓骨骨折入院。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行清创、复位、钢板螺丝钉内固定术。测BP14.3/9.1 kPa,P 80次/min,R 16次/min。选L3～4椎间隙穿刺,穿刺成功后,经反复抽吸无血液、脑脊液,经穿刺针注入试验剂量2％利多卡因4 ml,硬膜外腔留置导管3 cm。5 min后病人无     

儿童溃疡性消化道穿孔一例

1 病例 患者男,2001年5月出生.该患者于就诊三天前无明显诱因出现上腹部隐痛、不适,无恶心呕吐,无腹胀,无发热,经当地诊所给予口服胃药及止痛药治疗(具体药名及剂量不详),腹痛略缓解;后腹痛突然加重3小时急诊入院.入院体温(T)38.3℃,呼吸(R)22次/min.体检:全腹压痛(+),腹肌紧张(+),反跳痛(+),肠鸣音弱.     

维脑路通致过敏反应2例

1病历摘要 例1,男,59岁.头痛、头晕多年,高血压病史3a.住院后给予维脑路通注射液400mg加5%葡萄糖液250m1静滴,4～5min后患者自觉颜面部及全身发热,伴严重瘙痒,随即颜面部、颈项及周身出现大片红色斑丘疹,皮肤潮红.测血压136/85mmHg,脉搏74次/min,呼吸20次/min.既往无药物过敏史,首次使用本药,考虑维脑路通所致过敏反应.立即停药,并给予异丙嗪25mg肌注,5%葡萄糖液100ml加地塞米松5mg静滴,10min后自觉症状有所缓解,30min后瘙痒消失.后改为其他药物治疗,经观察无其他不良反应.     

妊娠合并极高脂血症一例报告

病例:患者28岁,因停经39 6w,发现臀位2个月于2005 年3月1日入院.检查:T36.6℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 110/70mmHg,心肺肝脾无异常.产科检查:宫高33cm,腹围92cm,胎心140/min,胎位LSA.入院化验检查:甘油三脂69mmol/l,胆固醇25.42mmol/l,总蛋白150g/l,球蛋白100g/l,凝血4项因为高脂血干扰,无法测出结果.患者4年前有甲状腺功能低下病史,已治愈,其母及其舅均有高脂血症.入院后经全院和上级医院专家会诊,诊断为:孕40w,G1P0,LSA,混合性家族性极高脂血症,经充分病历讨论和术前准备,于2005年3月5日在硬膜外麻下行新式剖宫产术,以LSA助娩1女婴,体重3450g,手术顺利,术后转监护室治疗2d,病情平稳转产科病房治疗6d好转出院.出院时复查TG 11mmol/l,CH 11.44mmol/l.     

探讨微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经验

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经验.方法 选取2010年4月～2014年4月在我院接受治疗的肾结石患者65例,所有患者接受微创经皮肾镜钬激光治疗,在围手术期进行护理干预,观察患者的病情改善情况,并发症的发生情况,并对临床数据进行统计学分析.结 果治疗结束后,65例患者均入镜碎石及放置双J管成功,其中45例患者一次取石成功,20例患者二次取石成功.所有患者均未发现腰痛、发热、尿道感染等不良反应和并发症.所有患者手术时间25～81min,平均54min,平均住院7～10d.结论 微创经皮肾镜钬激光是治疗肾结石的常见的微创手术方法,因其疗效好,手术创伤小,并发症少等优点,值得临床推广,对患者进行围手术期护理,可以有效的保证手术的成功率,提高治疗效果.     

静脉注射地塞米松致过敏性休克1例病例报告

1 病例 男,32岁,因不明原因全身瘙痒、荨麻疹5h于2009年5月17日到我院皮肤科门诊就医,诊断:过敏性皮炎、血管神经性水肿.按医嘱给予0.9%生理盐水20ml加地塞米松5mg缓慢静脉注射.当药液推入体内约2ml时,患者突感上腹不适,头晕、胸闷、继而出现口唇紫绀、面色苍白、四肢乏力、肢端发凉、脉搏细速,92次/min,测血压60/0mmHg,立刻停药按医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射,吸氧,快速建立输液通道,给5%葡萄糖溶液500ml加10%葡萄酸钙20ml静脉滴注.治疗约30min后上述休克症状得以缓解,面色转为红润,肢端转暖,测脉搏82次/min,呼吸16次/min,血压96/64mmHg,给予转观察室留观治疗.次日追踪:患者观察治疗14h后痊愈出院.     

外伤性精神障碍合并甲亢性脑病1例

1临床资料 患者男,46岁,因"精神异常2d"于2009年6月4日入院.患者9d前因摔倒致右侧头顶部着地,当时出现昏迷,约2min清醒,间断感头痛,伴头晕.外院行头部CT示"脑挫伤",予降低颅内压、营养脑细胞及对症处理后,症状基本消失,仅余轻微头痛.2d前患者逐渐出现狂燥、幻觉、妄想,再次入院治疗.入院情况:体温37.3 ℃,心率98 次/min,呼吸21 次/min,血压141/80 mmHg.     

局部治疗智齿冠周炎

智齿冠周炎发病率极高 ,作者采用局部治疗智齿冠周炎和口服药物治疗的办法 ,通过对两种治疗效果的对比 ,发现局部治疗效果优于口服药物治疗。1　资料和方法对 486例年龄在 18岁～ 2 5岁之间的男性患者 ,分别进行局部治疗和药物治疗 ,把前者称为治疗组 ,后者称为对照组 ,分别进行试验治疗。方法是治疗组通过用双氧水、0 .9%生理盐水、甲硝唑反复交替冲洗感染盲袋后 ,再在盲袋中放入自配碘甘油 ,用此法 2次 / d。对照组口服甲硝唑 0 .4g/次、3次 / d,黄连上清丸 6 g/次、2次 / d。两种治疗 6 d为一疗程。2　结果治疗组 2 43例 ,经局部冲洗 ,症…     

同步悬空俯卧位对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响

探讨同步悬空俯卧位对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能情况的影响。方法 2009年6月至10月本院门诊就诊的12例稳定期COPD患者,在人工呼吸床上随机采用仰卧位、悬空俯卧位、托平俯卧位、同步悬空俯卧位4种不同体位,每个体位观察10 min,通过NICO无创心肺功能监测系统连续测定患者在不同体位时的心率、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等一般生命体征和呼吸频率、潮气量、肺泡潮气量、生理无效腔(Vd/Vt)、吸气峰流速(PIF)、呼气峰流速(PEF)等呼吸动力学指标。根据患者的肺功能按美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)制定的肺功能共同指南标准划分不同阻塞程度,并分析存在通气功能障碍患者的潮气量和呼吸频率等肺功能变化情况。结果 4种体位对心率、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压无明显的影响。呼吸频率在4种体位中由慢至快呈现同步悬空俯卧位＜仰卧位＜托平俯卧位＜悬空俯卧位的趋势[(14.8±3.2)次/min＜(17.6±4.5)次/min ＜(18.4±3.4)次/min＜(19.5±3.4)次/min,均P＜0.05],潮气量和肺泡潮气量由高至低呈现同步悬空俯卧位＞仰卧位＞托平俯卧位＞悬空俯卧位的趋势。生理无效腔、PIF、PEF各组差异无统计学意义。3例重度和5例极重度阻塞通气功能障碍的患者潮气量在各体位间差异均无统计学意义,呼吸频率则在同步悬空俯卧位时最低,分别为(15.3±1.8)次/min、(16.6±1.8)次/min,且与悬空俯卧位时的呼吸频率差异有统计学意义[(19.4±3.4)次/min、(21.4±3.6)次/min,均P＜0.05]。结论 同步悬空俯卧位与其他两种俯卧呼吸体位一样,经短时间观察是安全稳定的,同步悬空俯卧位显著降低患者的呼吸频率、增加潮气量。在阻塞性通气功能障碍的情况下,对潮气量的影响不明显,但仍能降低患者的呼吸频率。     

飞行员阴茎固定药疹2例

1　临床资料患者男性 ,38岁 ,飞行教员 ,飞行时间 2 6 0 0 h,因感冒发热 ,口服扑热息痛 1.0 g/次 ,复方新诺明 1.0 g/次 ,数小时后阴茎突发红肿而来我部就诊。查 :一般情况良好 ,体温37.3℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压 15 .99/10 .6 6 k Pa,心、肺、腹均未见异常情况。整个阴茎呈暗红色 ,肿大明显 ,无水泡及渗出物 ,触痛 (+) ,自觉有烧灼感及胀痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,血尿便三大常规正常。患者男性 ,2 2岁 ,飞行学员 ,飞行时间 2 2 0 h,因牙周炎经航医批准口服土霉素 0 .5 g/次 ,甲硝唑 0 .4g/次 ,3次 /d,1d后发现阴茎红肿、…     

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

目的探讨使用F8组合式输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾输尿管上段结石的临床价值。方法孤立肾输尿管上段结石患者26例,其中左侧结石12例,右侧结石14例。结石直径0.6~2.2 cm,平均直径为(1.38±0.22)cm。采用F8"铂立"输尿管软镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿1周。术后1 d查腹部平片(KUB)。结果 23例一次顺利置入输尿管导引鞘,2例留置D-J管2周后二次软镜碎石成功,1例D-J管头端未越过结石,仍无法逆行输尿管软镜碎石,改经皮肾通道顺行输尿管软镜碎石成功。一次碎石成功率88.5%(23/26),二次碎石成功率100%(26/26)。手术时间15~45 min平均(27±3.2)min。术中输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论采用F8组合式输尿管软镜处理孤立肾输尿管上段结石安全、微创、有效,可作为治疗孤立肾输尿管上段结石的首选方式。     

脑转移瘤病人行肠外营养致热原反应一例分析

1 临床资料病例,男,62岁。因左侧肢体活动失灵12h,伴失语,于200年3月13日入院。诊断:脑梗死。患者神志清,反应迟钝,左眼闭合欠佳,口角向右偏,高血压病史30年,脑膜刺激征(+)。头颅CT示双基底节区脑梗死。按医嘱给予改善脑循环和对症治疗及肠内营养。3月14日,病人出现呕血500ml左右。测血压12/8kPa,黑便二次。诊断上消化道出血。遵医嘱给予止血、抗炎和输血治疗。同时给予肠外营养(TPN)液1500ml,滴速40～50滴/min,注入约20滴后,患者出现寒战,发热39℃,心率140次/min,立即减慢滴速,当时考虑可能输液速度过快,即将滴速调为30滴/min,3min后患者寒战、发热加重,即