应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣创面修复12例疗效分析

目的探讨应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣进行手指部创面修复手术方法和效果。方法2001年3月～2006年3月以逆行第2—4掌背动脉蒂的组织瓣行创面修复12例；其中第2掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移术进行示、中指创面修复3例；第3掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行中、环指创面修复4例；第4掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行环、小指创面修复5例。结果本组逆行转移皮瓣全部成活无坏死，术后随访3个月-2年，受区全部愈合，手指功能改善满意。本组均达到一期消灭创面、控制感染、改善局部功能的目的。结论掌背动脉蒂岛状皮瓣是临床上修复手指创面较实用、疗效可靠的轴型皮瓣之一。     

掌背动脉筋膜蒂皮瓣逆行修复手指皮肤缺损34例

以掌背动脉为血管蒂切取皮瓣修复皮肤缺损,业内已有较多报道[1-3]。以掌背动脉为蒂的手背岛状皮瓣逆行修复手指皮肤缺损,由于手背皮肤质地好,肤色与受区相一致,加上手背供区可直接缝合,因此对于手指的组织修复和手指再造具有明显优势。     

以掌背动脉远端皮支为蒂的逆行皮瓣修复手指创面

目的 探讨应用以掌背动脉远端皮支为蒂皮瓣修复手指中远端软组织缺损.方法 第2、3、4掌背动脉远端皮支皮瓣和皮神经显微缝合修复手指中远节软组织缺损伴指骨、肌腱外露共9例.其中,拇指2例,食指3例,中指3例,小指1例.创面面积:6.0cm×2.0cm～2.5cm×1.5cm.皮瓣大小:8.5 cm×3.5cm～3.0cm×2.5cm,蒂长2.5 cm～4.0cm.结果 皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合.术后随访6个月,皮瓣两点分辨觉7～9mm,指关节活动满意,供瓣区无伸肌腱黏连.结论 掌背动脉远端皮支皮瓣和皮神经显微缝合是修复手指中远节软组织缺损恢复感觉的可靠方法.     

腓肠神经逆行岛状皮瓣在修复足部创面中的应用

我们应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部创面5例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄18～46岁。创伤原因与部位:足踝部沸水烫伤1例,足跟部冻伤1例,足背部外伤2例,腓骨下段贴骨疤痕1例。病程2月～1年,平均5月。皮肤缺损最大面积9ｃｍ×8ｃｍ,最小3ｃｍ×5ｃｍ,皮瓣长8ｃｍ×20ｃｍ,蒂宽3ｃｍ。2　手术方法腓肠神经逆行岛状皮瓣设计在小腿后侧中下部,以窝中点至外踝内侧连线为皮瓣中轴,即位于腓肠神经和小隐静脉的体表投影部位。本组皮瓣的旋转点均位于外踝上方5ｃｍ以上,在皮瓣蒂部,显露腓肠神经及其伴行…     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的：探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果和方法。方法：应用指动脉逆行岛状皮瓣修复132例146指指端缺损的患者,吻合或不吻合指固有神经背侧支,皮瓣切取面积1．0cm×1．0cm～3．0cm×2．5cm。结果：146例皮瓣全部成活,术后68例获得随访6～24月,伤指外形满意,指腹饱满,两点分辨率在6～8cm,供区损伤小,吻合与不吻合指固有神经背侧支的远期疗效差别不明显。结论：应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指端缺损疗效较好,该皮瓣是修复指端缺损的较理想的手术方法。     

应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣修复烧伤后眉缺损

目的探讨应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣修复眉缺损的方法。方法本组18例眉缺损,全部应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣予以修复。结果本组18例全部经过一次手术而获修复,术后眉部形态和质地均良好。结论应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣修复眉缺损具有较大的优越性,有利于局部组织形态的恢复。     

前臂逆行岛状皮瓣在手部创面修复中的应用15例

前臂逆行岛状皮瓣在手部创面修复中的应用１５例武警总医院骨科邢更彦,姚建祥（北京１０００３９）关键词前臂,逆行岛状皮瓣,创面手复手部严重创伤的创面及其后期造成的各种畸形、疤痕挛缩的修复是手部修复与重建较常见、又很难完美解决的问题之一,常常需用皮瓣覆盖。...     

足背动脉皮支逆行筋膜岛状皮瓣修复足远端软组织缺损

目的探索一种应用足背动脉皮支、吻合支逆行筋膜岛状皮瓣修复足远端软组织缺损的手术方法。方法选择2009年3月至2011年7月间在我院住院的11例足远端皮肤缺损的患者,应用足背动脉穿支逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣大小为2.0 cm×3.0 cm~4.0 cm×5.0 cm。结果本组11例患者皮瓣均成活,1例皮瓣出现静脉回流障碍,经过改善静脉回流,创面Ⅰ期愈合。术后随访6个月至4年,外形饱满,皮瓣质地好,无破溃,感觉功能基本恢复。结论应用足背动脉皮支设计逆行岛状皮瓣是修复足远端皮肤缺损的可行的方法。     

应用足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损三例

伴有肌腱、骨骼外露的前足软组织缺损修复十分棘手。应用足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足损伤，可取得满意效果。2005年以来，笔者应用此皮瓣3例，全部成功，疗效满意。     

应用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复膝关节外侧软组织缺损9例的体会

<正>膝关节外侧皮肤软组织缺损在临床治疗中比较棘手,传统的植皮手术不能起到良好的治疗效果,后期瘢痕挛缩影响膝关节功能,骨外露创面植皮无法成活。笔者应用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复膝关节外侧皮肤软组织缺损,收到了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年3月—2013年7月我科共收治膝关节外侧皮肤软组织缺损患者9例,其中男6例,女3例,     

逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足内侧皮肤软组织缺损

目的 探讨逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足内侧皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效.方法 于足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣,以足背动脉足底穿支为旋转点,逆行移位修复前足内侧创面,将足背外侧皮神经与受区神经残端吻合.供区采用全厚皮片植皮修复.结果 术后8例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例术后第1天因植皮处包扎过紧,出现血管危象,经手术探查后成活;1例皮瓣出现部分皮缘坏死,经换药后皮瓣成活.供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.本组均获随访6~24个月,平均13个月.皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,外观无臃肿,无磨损及破溃,穿鞋无影响,患者步态正常.术后6个月皮瓣两点辨别觉为4~10     

前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指创面

目的 探讨手指皮肤缺损时应用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复的临床效果.方法 应用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复6例手指皮肤缺损,并长期观察其疗效.结果 6例游离皮瓣完全存活,随访8～18个月,皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中,不需要Ⅱ期修薄.结论 前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损的理想方法.     

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月-2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例,1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中,痛觉定位良好39例,触觉定位良好36例,两点分辨觉平均（8.2＆#177;0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广。     

指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损

目的探讨指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2010年1月~2015年4月,应用指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损41例45指,其中男性32例,女性9例;年龄17~57岁,平均37岁。41例患者45指均有指骨外露,缺损面积1.8cm×1.5cm~3.0cm×2.5cm。皮瓣切取范围2.0cm×1.8cm~3.2cm×2.8cm。皮瓣旋转点于远指间关节以近,逆行旋转覆盖指端缺损区。结果 45指皮瓣均成活。39指随访5~20个月,平均12.5个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为8~10mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能满意。结论指背逆行岛状皮瓣手术操作简单,不伤及指间动脉及神经,血管蒂长,皮瓣蒂携带皮条,旋转弧度大,成功率高,疗效满意,是修复指端软组织缺损的有效方法之一。     

带指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指背或指腹软组织缺损的方法。方法2005年1月～2006年8月,收治17例22指中末节外伤软组织缺损,应用沿手指近、中节背侧指固有神经背侧支行走方向,设计并切取筋膜蒂皮瓣,修复缺损。切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣,以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移时不需缝合神经,逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线,切取面在腱周浅层,皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果本组17例22指皮瓣全部成活。结论采用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤软组织缺损,是一种简单、安全,行之有效的手术方法。     

带前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手背部软组织缺损

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床效果。方法对27例手背部软组织缺损采用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,切取皮瓣面积最大为12 cm×8 cm,最小7 cm×5 cm。结果23例皮瓣完全成活,4例皮瓣边缘部分坏死,术后随访5~8个月,皮瓣质地良好,外观满意。结论带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,是修复手背部软组织缺损的理想供区。     

拇指尺背侧和示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮损临床对比研究

目的探讨拇指尺背侧和示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮损临床效果差异。方法笔者以2012年5月~2014年5月收治的行拇指皮损修复患者80例作为研究对象,随机分为A组和B组,每组各40例;其中A组采用示指背侧顺行岛状皮瓣修复,B组采用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复。比较两组患者指腹质地感觉、拇指外观、痛觉及触觉满意率和两点辨别觉水平等。结果 B组指腹质地感觉满意率显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组拇指外观、痛觉及触觉满意率比较差异无统计学意义(P0.05);B组两点辨别觉指标值显著多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拇指尺背侧皮瓣应用于拇指皮损修复术中创伤小,操作简便,可有效改善指腹质地感觉,提高术后美观性,临床效果优于示指背侧岛状皮瓣。     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

总结应用带指背神经和指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣修复65例78指皮肤缺损的临床资料,术后51例随访4~22个月,皮瓣外形、弹性、耐磨好,感觉恢复良好.