食管贲门癌术后肺炎28例临床分析

目的探讨食管贲门癌术后肺炎的发生原因和防治措施. 方法回顾性分析我院1997年3月～2004年3月28例食管癌和贲门癌切除术后肺炎的临床资料. 结果食管贲门癌术后肺炎的发生率为2.58%,病死率为0.46%, 其发生和高龄、术前合并心肺疾病特别是慢性阻塞性肺疾病、手术部位和时间等有密切关系. 结论术前、术中和术后采取综合防治措施,对降低食管贲门癌术后肺炎的发生率和死亡率具有重要意义.     

胃大部切除术和全胃切除术治疗进展期贲门癌123例临床分析

目的探讨胃大部切除术和全胃切除术治疗进展期贲门癌的疗效。方法对123例进展期贲门癌患者施行外科手术治疗的3、5年生存率以及术后并发症的发生率和病死率进行分析。其中胃大部切除术组（PG组）84例，全胃切除术组（TG组）39例。结果PG组的3、5年生存率分别为43．6％和20．5％，TG组分别为36．8％和18．2％，两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．82，P〉0．05；r=3．85，P〉0．05）。PG组术后并发症的发生率和病死率分别为11．9％和6．0％，TG组分别为12．8％和7．7％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进展期贲门癌的外科治疗中全胃切除术与胃大部切除术对贲门癌的预后没有明显影响。     

55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨

目的通过对55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨，来了解外科手术对于高龄患者是否是较好的治疗途径。方法选取笔者所在医院2003年5月-2011年3月收治的55例高龄食管癌贲门癌患者进行外科治疗进行回顾性分析，先对55例患者进行术前的必要护理，使得患者处于最佳手术状态，然后进行外科手术治疗，再观察患者的预后如何。结果术后发生并发症的有18例，占36．7，并发症包括吻合口瘘3例，占产生并发症患者总数的16．7％，出现肺部疾病的有有5例，占27．8％。其中主要是肺炎以及肺不张，出现心律失常的有8例，占44．4％，术后精神失常的1例，占5．6％，以及其他情况的有1例，占5．6％，术后无死亡病例，治疗良好的占63．3％，进行术后半年随访，痊愈患者有40例，治愈率为72．7％。结论高龄患者还是可以用外科手术的方法治疗食管癌贲门癌，只要患者做好术前，术中以及术后的注意事项，外科手术也是未尝不可的。     

影响食管癌外科手术疗效的危险因素分析

目的 探讨影响食管癌外科手术疗效的高危因素及防治措施.方法 收集手术治疗的食管癌患者3358例,并对术后近期死亡的94例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 食管癌术后近期病死率为2.8%(94/3358),高龄、术前伴发病对术后近期病死率有显著影响(P<0.05).胸内吻合口瘘、术后心肺并发症对术后近期病死率有显著影响(P<0.05).手术方式、脾脏切除对术后近期病死率无显著影响(P>0.05).结论 胸内吻合口瘘、术后心肺并发症、高龄、术前伴发病是导致食管癌术后近期死亡的高危因素,有目的 地控制以上因素可以降低手术并发症和术后近期病死率.     

食管癌贲门癌开胸术后呼吸障碍

食管癌贲门癌开胸术后呼吸障碍太原市山西医学院第二附属医院（０３０００１）褚银平，周世民山西医学院第一附属医院程金莲１９９１年１月至１９９３年４月间我院共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管重建术１５９例。术后并发严重呼吸障碍２５例，发生率１５．７％。作者就...     

应用吻合器经腹治疗高龄贲门癌的临床研究

目的 探讨高龄贲门癌的临床特点及采用管型吻合器经腹施行贲门癌根治术的临床价值。方法 回顾分析1991～2001年收治的80例高龄贲门癌患者吻合器的治疗情况。结果 本组平均发病年龄70岁，男女发病比例为5：l，平均病程3．2个月。早期诊断率为2．5％。术前并存疾病的发生率为60％。应用吻合器经腹外科治疗，根治切除率72．5％，姑息切除率18．8％．术后并发症发生率为50％，住院院死亡率1．25％，后两者明显低于胸腹联合手术，切除的5年生存率为20％。结论 经腹部采用管腔式吻合器施行高龄贲门癌根治术，对患者呼吸循环系统影响小，可以降低手术风险．减少并发症。     

高龄高危食管癌贲门癌病人的围术期处理

目的探讨高龄高危食管癌贲门癌病人的围术期处理经验。方法回顾性分析49例经手术治疗的高龄高危食管癌贲门癌病人的术前、术中及术后处理。结果全组48例治愈,住院死亡1例,发生并发症15例。结论正确有效的围术期处理,对减少高龄高危食管癌贲门癌病人的术后并发症、提高手术成功率至关重要。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理。方法对我院1998年4月-2007年1月共收治的316例食管癌、贲门癌手术病人,术后发生7例吻合口瘘的原因及术中、术后的处理加以分析。结果1例颈部吻合口瘘病人,因吻合口瘘通入胸腔,感染加重,衰竭死亡。1例因肺部感染,呼吸衰竭死亡。5例病人治愈出院。结论针对食管癌、贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,术中、术后采取正确的措施加以预防和处理,能降低瘘的发生率和病死率。     

食管癌和肺癌术后并发房颤的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后并发房颤的发生率、高危因素、治疗方法及预后，并加以比较。方法将2004年12月～2006年5月45例食管癌和肺癌术后并发房颤的患者分为食管癌组（27例）和肺癌组（18例），并加以总结。结果食管癌组手术时间及术后2d尿中儿茶酚胺的含量高于肺癌组（P〈0．001）。肺癌组术后并发低氧血症的发生率高于食管癌组（P〈0．05）。术前合并心脏病病史及慢性阻塞性肺疾病病史，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。45例患者均治愈。结论食管癌较肺癌术后易并发房颤。术后并发房颤的食管癌患者应及早进行药物治疗，肺癌患者首先应去除病因治疗。     

食管和贲门癌术后吻合口狭窄的预防措施

目的探讨导致食管、责门癌术后吻合口狭窄的原因，从中找出预防的办法，减少术后吻合口狭窄的发生率。方法回顾性分析1998年1月-2003年12月718例食管癌、贲门癌手术病例。结果术后吻合口狭窄发生率为4．0％（29／718），狭窄程度：轻度（0．5-1．0cm）15例；中度（0．2-0．5cm）11例；重度（0．2cm以下）3例。结论通过加强围手术期管理及改进吻合技术能有效减少吻合口狭窄的发生。     

颈段、胸上段食管癌术后并发肺部感染分析

目的探讨颈段、胸上段食管癌患者术后肺部感染的原因与预防。方法对2001~2005年间57例颈段和胸上段食管癌病例进行回顾性分析。结果其中1例患者因误吸导致死亡,1例出现吻合口瘘,3例因出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)行气管切开呼吸机辅助通气,16例不同程度出现肺部感染。结论颈段和胸上段食管癌患者术后并发肺部感染的因素较多,其中喉返神经损伤是引起肺部感染的主要因素,预防喉返神经损伤可有效地减少肺部感染并发症的发生。     

心胸外科疾病手术后获得性肺炎的防治探讨

目的探讨心胸外科疾病手术后获得性肺炎的防治措施.方法对我院1996～2004年间,2 630例心胸外科疾病手术的临床资料进行前瞻性和回顾性分析.结果心胸外科疾病手术后获得性肺炎的发生率3.5%、病死率为10.2%;其致病菌有金黄色葡萄球菌、假单胞菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、真菌等,这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度的耐药性;其发生与高龄、术前并发症、FEV1%、手术时间密切相关.结论围术期采取综合防治措施,能有效地降低心胸外科疾病手术后获得性肺炎的发生率和病死率.     

食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病患者围手术期的处理.方法回顾性分析1993年7月～2003年8月84例食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗情况.结果手术切除率98.3%(83/84),术后并发症率14.3%,手术死亡率1.2%,其中吻合口瘘4例,无因手术因素致糖尿病失控者.1、3、5年生存率分别为80.2%、53.3%、31.2%.结论外科治疗仍是合并糖尿病的食管癌贲门癌患者的首选治疗,严格控制血糖水平对于患者安全渡过围手术期是非常重要的.     

食管癌患者术后并发症防治的临床观察

目的：探讨食管癌患者手术后并发症的病因及防治措施。方法：回顾性分析235例食管癌切除术后不同并发症患者的临床资料,总结主要并发症及发生原因,并总结经验教训,探讨食管癌患者术后肺部并发症的防治措施。结果：本组235例食管癌患者,食管癌根治术后主要并发症发生率为21.70%（51/235）,其中肺部并发症占16.17%（38/235）,吻合口瘘占3.40%（8/235）,乳糜胸占1.28%（3/235）,脓胸占0.85%（2/235）。并发症的死亡率为0.85%（2/235）。结论：食管癌术后并发症以肺部并发症和吻合口瘘为主,且为术后并发症导致死亡的主要原因。做好术前准备,治疗术前合并疾病,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施。     

运动方式指导对食管癌手术后并发症的影响

目的探讨运动方式指导对食管癌手术后并发症的影响。方法选择140例食管癌手术后病人分为实验组（运动方式指导组）和对照组（随意运动组）各70例。实验组在按照胸外科术后常规护理的基础上辅以系统化的运动方式指导，对照组在按照胸外科术后常规护理上，对运动方式不做具体要求。结臬实验组发生肺炎、肺不张、下肢静脉血栓、腹胀、胃排空障碍明显少于对照组，2组比较，差异均具有统计学意义。结论系统的运动方式指导可显著减少食管癌手术后并发症的发生。具有临床护理推广价值。     

三腔胃肠管及瑞能在食管贲门癌术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨三腔胃肠管(Freka Trelumina)及瑞能(Supportan)在食管贲门癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性.方法:在25例食管癌、5例贲门癌根治术中放置三腔胃肠管,摸索操作经验;术后48h开始以瑞能为主的EN,观察病人反应,在第8天作肝、肾功能检查.结果:所有病人均治愈出院,未发现严重不良反应.结论:采用三腔胃肠管及瑞能进行食管贲门癌切除术后EEN是安全可行的.     

食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施. 方法对1972～2003年间手术切除的食管贲门癌4 890例中发生吻合口瘘性脓胸的42例临床资料进行回顾性分析. 结果全部行胸腔闭式引流,12例放置上、下胸管,采用30%乙醇胸腔灌洗加负压吸引治疗,痊愈;25例再次手术,其中2例颈部带血管蒂肌瓣填塞瘘口治愈,23例瘘口缝合后用医用生物蛋白胶或大网膜填塞、仅4例死亡;5例因中毒性休克、衰竭,不能再次手术而死亡. 结论严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、加强术后处理是预防吻合口瘘性脓胸的关键.     

Perioperative outcomes in octogenarians undergoing cardiac surgery in Puerto Rico

With the advances in surgical techniques and the advent of an aging population, the application of cardiac surgeries has broadened to include those patients over the age of 80. In order to characterize the in-hospital morbidity and mortality of elderly patients undergoing cardiac surgery at our cardiovascular center, a retrospective review of all medical records of consecutive octogenarian patients was made. Between January 1998 and April 1999, 76 patients (mean age (SD), 82.5 (2.6)) underwent cardiac surgery, of which, 61.8% were males. Surgical procedures consisted of isolated coronary artery bypass grafting (CABG) in 64 patients, isolated aortic valve replacement (AVR) in 4 patients, combined CABG and left carotid endarterectomy in 4 patients, combined CABG and AVR in 2 patients, combined CABG and aortic aneurysm repair in 1 patient and combined AVR and aortic dissection repair in 1 patient. Surgery was elective in 51.3% of patients and seventy-one percent (54) experienced at least one postoperative complication. The most common complication was atrial arrhythmia (28) followed by low cardiac output (23) and pneumonia (16). Hospital mortality occurred in 11 (14.7%) patients, an estimate in agreement with previous published studies on octogenarians. Since the number of patients studied was small, these results require confirmation by other cardiovascular centers in the island. Further research to determine independent predictors of postoperative morbidity and mortality, to assess survival and quality of life after cardiac surgery and to evaluate cost-effectiveness considering new trends in managed health care is warranted.