1例有机磷农药中毒的抢救配合

患者，女，52岁。因在田间喷洒农药“3911”后跌倒送至我院。查神志清楚、大汗淋漓、瞳孔缩小，全身肌束震颤，T35．5℃，P650：／分，R18次／分，BP110／70mmHg，诊断为有机磷农药中毒。立即建静脉通道，导尿，给予利尿剂，遵医嘱给予氯磷定0．5肌注；阿托品5mg静推15分钟一次，持续10h后患者神志恍惚，面色潮红，瞳孔散大，体温38．9℃，心率116次／分，四肢躁动不安，达阿托品化，遂将阿托品改为2mg每小时一次静推，维持12h后患者神志清楚，改阿托品为2mg肌注1日2次，后进半流质饮食少许，能下床活动，夜间睡眠好，无不适，后治愈出院。     

蜂毒所致中毒性休克1例报告

1 病例 患者，男，41岁。因被蜜蜂蜇伤1小时后，于2006年6月1413上午10点20分急诊人院。来院途中自觉头晕、胸闷，出现便失禁并呕吐数次。查体：T不升，P123次／分，R20次／分，BP0mmHg。患者神清，精神差，双眼水肿，周身皮肤红，左颈部可见蜜蜂蜇人伤口，双肺（-），心律齐，腹软，双下肢无水肿，四肢活动可，临床诊断为中毒性休克。即刻吸氧，建立静脉通路，予葡萄糖酸钙、琥珀氢考、生脉静点，盐酸苯海拉明、肾上腺注射抗过敏，肥皂水清洗伤口。40分钟后，患者排果酱样稀便一次，留验PC50～60／HP，RWC5～7／HP，示菌痢。呕吐一次为水样物，予胃复安im，静推奥美拉唑、VitC、VitB6静点等对症处理，加用左氧氟沙星0．4静点抗感染。住院后5小时，患者颈、胸、腰部出现泛发红色皮疹并融合成片，感瘙痒，未再腹泻，无恶心、呕吐，无尿。予苯海拉明im，乳酸钠林格氏液静点，速尿入壶。     

重度妊高症产前子痫多脏器受损1例

1 病例 患者，28岁。于2000年5月10日因停经8个月，胎动4个月，头痛10小时，抽搐2次入院。该患孕前无高血压，肾炎病史，半个月前双下肢浮肿。入院时患者烦躁不安，问答不准确，急诊室接诊后立即静推安定10毫克，吸氧，留置尿管，静推硫酸镁5克后静点10克中送入病房。入院时查体：P：120次／分，R：26次／分，BP：27／19Kpa，神志模糊，问     

纳洛酮治疗复方苯乙哌啶中毒儿童二例

病例 1　患儿 ,男 ,3岁 ,以“嗜睡 1天伴呼吸困难 1小时”为主诉入院。该患儿于晨起服用复方苯乙哌啶 2片后 ,出现呼吸困难 ,口唇及颜面发绀 ,急诊入院。查体 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 0次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 80 /60ｍｍＨｇ ,神志不清 ,双瞳孔直径约 2 0ｍｍ ,光反应良好 ,颜面及口唇发绀 ,双肺满布干罗音 ,四肢肌张力正常 ,神经系统无异常。诊断 :复方苯乙哌啶中毒。立即吸氧 ,建立静脉通络 ,纳络酮 0 15ｍｇ静推后患儿发绀缓解 ,半小时后再次予纳络酮 0 15ｍｇ静推 ,患儿神经转清 ,罗音消失 ,住院观察 2天 ,痊愈出院。病例 2　患儿 ,…     

感冒通致上消化道出血1例

感冒通致上消化道出血１例阎学林１病历简介患儿男，５岁，因感冒，其母给服感冒通，２粒／次，３次／ｄ（未服其它药）。１天后，夜间２点左右，患儿突然烦躁不安，继之面色苍白，恶心欲吐。５ｍｉｎ后，呕鲜血ｌ次（约２００ｍｌ左右），内含少量黑色血块，呼吸浅促，即...     

食用发芽马铃薯中毒致房颤1例

张某，男，40岁，民工，食用发芽马铃薯2h后，出现口唇、四肢末端发组、口唇发麻伴心慌、气短、恶心、呕吐。以“急性发芽马铃薯中毒”入院。查体：T36．2℃，P120次／min，R25次／min，BP12／8kPa。精神萎靡，表情淡漠，呈嗜睡状态，口唇、四肢远端紫组，颈软无抵抗。呼吸急促，两肺呼吸音清。心率120次／min，心律组对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短促。腹平软，肝脾未及。查血常规：WBCS．9X10’／L（N77％，L23％），RBCS．0X10”／L，Hb130g／L。心电图：心房纤问，提示急性心肌损伤。治疗：洗胃、静推西地兰0．Zms、赢清…     

静滴氯化钾致严重过敏反应1例

1病历摘要患者，男，68岁，退休教师。1990年5月10日因高血压病并发脑梗死入院。给予扩容、降压、利尿、活血化瘀、门冬氨酸钾镁加入10％葡萄糖液静满等对症治疗，病情逐步好转。左侧肢体肌力IV级，食欲欠佳，测血清钾为3．2毫摩尔／升，将10％氯化钾10毫升加入10％葡萄糖液500毫升内静满，当液体滴至300毫升时，该患者感到畏寒、战栗、胸闷、呼吸急促、四肢发冷。查体血压7／4干帕，心率150次／分，律齐，神经系统检查未发现病理反射。考虑为过敏性休克，立即输氧，静推10％氯化钙10毫升，肌注异丙嗪30毫克，将地塞米松15毫克加入低分子右…     

小儿静滴双黄连致过敏反应3例

双黄连粉针剂是从金银花、黄羊、连翘中提取的无菌粉末，具有抗病毒、抑菌的双效功能，具有治疗效果良好及无毒副作用等优点。近几年来，我们共收治3例静滴双黄连致过敏反应者，现报告如下。1病例介绍1．1患儿男，12岁，1995年8月21日因发热、咳嗽、咽红1天而入院。实验室检查：血象正常，白细胞4．SX10／L，给予双黄连1．2克加人10％葡萄糖液200毫升中静点，液体输入约10分钟时，患儿感心慌、胸闷、发憋、气短，随之大声喊叫立即测心率为118次／分，血压10／7kPa，立即停输双黄连，更换10％葡萄糖100毫升加入青霉素240万U静点，地塞米松5…     

以肾功能衰竭为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例报告

患儿男,14岁。因畏寒、四肢疼痛1周,尿少、颜色黄、皮肤瘀斑4天于1995年4月18日急诊入院。患儿于4月10日在河中洗澡后出现畏寒,四肢酸痛,头晕乏力。入院前4天出现尿蛋白。按“钩端螺旋体病”静满青霉素及对症处理,病情进行性加重,即转我院。查体：体温38℃,呼吸32次／分,脉搏102次／分,血压15／8kPa,一般情况差,面色苍黄,呈衰竭状,浅表淋巴结似黄豆大,轻压痛。四肢皮肤散在瘀斑,双肺呼吸音粗各‘心律整,心音低钝。遗平软,右上腹轻压痛,肝肋下2cm、质中,脾肋下Icm、质中。双侧排肠肌轻压病。实验室检查：血常规血红蛋白5…     

成功抢救静推葡萄糖酸钙引起的过敏性休克1例

1病历摘要 患者，男，52岁。诊断为支气管哮喘。查体：T36．6℃，P88次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。于2007年5月5日9点因用药期间出现过敏反应，给予抗过敏治疗。医嘱给予25％GS10ml＋葡萄糖酸钙10ml静推。推注到0．5ml约1min时，患者突然出现呼吸困难、胸闷喘息、大汗淋漓、面部口唇发绀，被迫坐起，立即停止静推保留通道给予吸氧6L／min，静推地塞米松10mg，未见好转又给予盐酸肾上腺素1mg静推。[第一段]     

安眠药中毒致呼吸停止3例报告

近年，我院急诊科成功抢救安眠药中毒致呼吸停止3例病人，现报告如下。例1，男性，20岁，自服安定3O0多片3h余，入院前约Zmin呼吸停止，入院后立即气管插管呼吸机通气，心脏停搏予胸外心脏按压，静推肾上腺素zing等，smin后心脏复跳，血压恢复至12／7skPa，困难以插入胃管而剖腹胃造口洗胃，同时给予抗休克、降颅压、抗感染及皮质激素等治疗。入院3h后自主呼吸恢复，随后撤离呼吸机及拔管，入院后10h神志转情，第8天出院，随访一年无后遗症。例2，女性，24岁，自服安定300片Zh，入院时呈潮式呼吸，血压65／3．6kPa，心率50次／min，立即静…     

头孢呋辛钠致过敏性休克1例

1病例患儿，女，8岁，因发热、咳嗽3天来我院门诊就诊。查体：T38．9℃，P98次／分，R26次／分，热容，精神一般，咽充血明显，心率98次／分，律齐，心音有力，双肺呼吸音粗，无罗音，腹平软，肝脾未及，四肢末端温。实验室检查：CBC13．2＊10^9／L,N0．78，Lo．22，HB128g／L。     

超速、大剂量使用阿托品致严重中毒1例

患者女，16岁，因阿托品中毒深昏迷，于1995年8月21日13时收入冠县人民医院急诊科。患者在当日10时左右口服农药（名称和量不详），约15分钟后被送到外院抢救，立即给予洗胃、输液，并用大剂量阿托品治疗（50毫克静推，2小时内阿托品总量达350毫克）。患者未见好转，昏迷越来越深，并出现面色蜡黄，呼吸困难，急转县医院急诊科。查体：体温36．4℃，脉搏82次／分，呼吸15次／分，血压12／8手帕，发育正常，营养好，全县皮肤干燥、蜡黄，呼吸时有不规则，眼睑浮肿，巩膜无黄染，眼球固定，两瞳孔等大，直径约5毫米，对光反射消失，颈稍有抵抗…     

重症心肌炎1例讨论

患者，男性，23岁。因发热两天，伴咽痛、咳嗽、腹泻。l天来胸闷、气短、阵发性抽搐、意识丧失，被送到当地医院急诊。查体：血压：8／6干帕，心率40次／分，律齐，白细胞：13．09X109／升，中性粒细胞：0．80，淋巴细胞：0．20，胸透：左肺大片阴影，心电图：P波消失，结性心率，心室率40次／分。以肺炎、感染中毒性心肌炎、中毒性休克收入院。当时查体；血压：8／6千帕，神志清楚，精神弱，坐位，喘憋，肢体末梢紫绀，呼吸40次／分，双肺呼吸音粗，有散在于、湿性音，以左肺为甚，心界叩诊不大，心率：在40～120次／分之间，呈阵发性心动…     

脱敏注射TAT致过敏性休克1例

1例病介绍患者刘某，男，36岁，机关干部，即往健康，因脚外伤情创缝合12小时来我院行TAT1500单位注射，询问病人无药物过敏史，按常规配制皮试液，在前臂侧皮内注射0．05ml，观察30分钟，经观察证实阴性后，将剩余皮试液一次肌肉注射，2分钟后病人自觉头晕、目眩、胸闷气喘，继之面色苍白、脉搏细数（120次／分）、口唇紫绀、四肢湿冷，血压8．0／53wa，立即将病人取平卧位，保暖，高流量吸氧，皮下注射付肾素1g，静推氟美松10mg＋50％葡萄糖20ml，10％葡萄糖300M十多巴胺40mg静滴，每分钟例～50滴，5分钟后重复皮下注射付肾素0．5mg，静…     

乙型溶血链球菌中毒性休克综合征猝死1例

乙型溶血链球菌中毒性休克综合征猝死１例解放军３０２医院二病区（１０００３９）姜天俊王冶赵玉蓉女，２２岁，因发热，腹泻，双下肢疼痛２６小时入院。查体：体温３８．３℃，脉搏１４０次／分，呼吸３８～４２次／分，血压８／０ｋＰａ。表情痛苦，明显吸气性呼吸困难...     

大剂量阿托品抢救有机磷农药中毒的观察与护理

１病例介绍患者,女,２６岁,自服１６０５农药３０ｍｌ,在当地医院洗胃,同时每５分钟静推阿托品１０ｍｇ,病情不见好转而转入我院,查体Ｔ３８．９℃,Ｐ１３０次／分,Ｒ１２次／分,ＢＰ１５０／９８ｍｍＨｇ,瞳孔针尖样,对光反射消失,昏迷,四肢强直样抽搐,双...     

以四肢抽搐为主症的低血糖1例

1病例报告 男，57岁。有糖尿病病史10a，主因四肢抽搐5h而就诊。缘于5h前患者无明显诱因出现四肢抽搐，伴有意识不清，无发热，无大小便失禁，急来医院。查体：BP140／80mmHg，神志不清、烦躁、四肢抽搐、双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏、颈项强直、双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR100次／min，律齐，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌张力增高，四肢抽搐，双侧巴士征（-）。来院后急查血糖1．6mmol／L，辅助检查：头颅CT未见异常。考虑为低血糖抽搐，立即给予50％葡萄糖液60ml静推，10min后患者抽搐停止，20min后患者清醒，不能够回忆抽搐以前的症状。     

新生儿急性甲苯中毒1例

患儿，男，7天。因油漆门窗完毕关闭门窗后，哭闹不安，呕吐3次，昏迷抽搐半小时入院。体温36℃，脉搏180次／min，呼吸48次／min，昏迷，叹息样呼吸，四肢抽搐，面包灰白，瞳孔散大，对光反射迟钝，嘴唇紧组，三凹征，两肺满布中小湿罗音，心率180次／ndn，肝助下scm。血白细胞8．IX10．／L，中性0．52，淋巴0．48o确诊为急性甲苯中毒合并呼衰、心衰、中毒性脑病。予吸氧，吸痰，人工呼吸，10％水合氯醛Zml＄肠，洛贝林lins，速尿sins加入50％葡萄糖20ml静注，他塞米松1．sing，毒K003mg静注等对症处理。葡萄糖醛酸内酯60ms，维生素CIs…     

静脉滴注双黄连注射液致过敏性休克1例报告

患儿男，8岁。因发热、咳嗽2天于2005年3月10日入院。查体：T39℃，P100次／min，R25次／min，BP100mmHg／60mmHg，神志清楚，精神欠佳。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部及神经系统检查均未见异常。血常规：白细胞数11．8×10／L，中性0．81。入院诊断：上呼吸道感染。纠予双黄连注射液（黑龙江乌苏黑江制药有限公司生产，批号国药准字Z23021166）20ml加入10％葡萄糖注射液100ml静脉滴注，5分钟后患儿自述舌尖麻木、活动不灵、胸闷、憋气、烦躁、面色苍白、口唇及耳廓红肿，双肺呼吸音粗，闻及水泡音、四肢湿冷，心率50次／分，心音低钝，血压70／50mmHg，考虑系双黄连过敏所致药物反应。