大鼠房室结区的特化心肌纤维构筑

目的：为探讨心传导系房室结区双（多）径路传导、折返等复杂电生理的形态学基础。方法：本文采用连续切片的方法观察了18例SD大鼠房室结区的特化心肌纤维构筑。结果：①大鼠房室结位置较恒定贴于中心纤维体的右侧,大小约为0.97mm×0.51mm×0.13mm,后份薄而宽,中份厚,前份窄。③房室结可分为浅、深两层.浅层包裹深层.为上下方向的特化纤维;深层由上、下两部前后走向的细胞束组成.下部较粗大并延伸为房室柬。③房室结可明确区分出四种细胞：P细胞、T细胞、浦氏细胞及普通心肌细胞.④房室结的覆盖层为心房肌与房室结之间的特化过渡区,与房室结有较多联系,部分可穿房室环联系心室肌。⑤房室结与心房肌之间有多条路径相连.有的还与心室肌直接联系。结论：房室结内部的分层、分部及其周围与心房或心室肌的联系可能与多路径传导和折返有关。     

几种特殊慢-快型房室结折返性心动过速的射频消融

房室结折返性心动过速 (AVNRT)是常见的室上性心动过速 (SVT)约占 PSVT40 %～ 5 0 % ,其解剖和生理基础是心房肌与房室结之间移行细胞区各向异性传导 ,形成房室结双径路 (DAVNP) ,消除 DAVNP中任何一条均可阻断房室结内折返环 ,达到根治目的 [1 ]。目前用导管射频电消融 (RFCA)阻断慢径传导治疗典型 AVNRT的方法已经成熟 ,但是对一些特殊情况下的 AVNRT进行 RFCA尚缺乏经验 ,本文对几种特殊慢 -快型 AVNRT的慢径消融作一概述。1　几种特殊类型慢 -快型 AVNRT的特点及消融方法1.1　长 PR的 AVNRT　 DAVNP中少部分患…     

间隔部房室交界区解剖

正间隔部房室交界区主要包括Koch三角(内含房室结)、膜部室间隔、希氏束、左右束支等重要解剖结构。希氏束-浦肯野纤维传导系统的最重要解剖结构是:被分割成两部分的希氏束(包括希氏束的穿越部分和希氏束的分支部分)。房室交界区是心房与心室之间唯一的电通路,从组织学的角度上讲,它是指连接心房工作肌与希氏束之间的3种不同的特化组织:(1)心房肌和致密结之间的过渡细胞区;     

心房内不同刺激部位对窦房结恢复时间测定的影响

临床心电图生理检查测定窦房结恢复时间(SNRT)时,高位右房(HRA)为其常规刺激部位.但有研究发现刺激心房内不同的部位,房室传导时间、心房和房室结的不应期等有显著性差异,房室结双径路和裂隙现象的检出率也不同[1～3],说明心房内刺激的部位对临床心电生理检查的结果有影响.     

兔心房室结细胞的分离及鉴定

为进一步从细胞水平研究房室结区的特点和功能，需获得形态和功能正常房室结区细胞。本文用快速，恒压的低钙，无钙和胶原酶Tyrode液相继灌流家兔心脏冠脉系统后，结合解剖部位再经KB液或低钙台氏液存放，可获得耐钙的游离的房室结细胞、心房肌和心室肌细胞。用全细胞电流记录房结内梭状和柱状细胞的动作电位参数。此细胞保持了在未损伤的房室结区细胞的电流特性，且与心房肌、心室肌比较明显较短和薄，很多细胞保持了良好的自主活动性，为在细胞水平上研究房室结电生理特性提供了可能。     

家兔房室交界区的形态学观察及其意义

目的:观察家兔心房室结周围的纤维联系,探讨结间传导及折返机制。方法:选20只家兔心脏做房室交界区水平面及矢状面连续切片,HE染色光学显微镜下观察并拍照。结果:房间隔主要观察到3种形态的细胞,P细胞、T细胞和普通心房肌细胞。房室结由致密结和后延伸两部分组成。致密结分浅、深两层。房室结周围有3条纤维与之相连。后方为两束过渡纤维,分别源于冠状窦口及其下方,上方通过普通房肌与下房间隔相连。各肌纤维之间形成回路。结论:结间传导存在着形态学证据,肌纤维形成的回路很可能成为兴奋发生转折的部位。     

腺苷对不同部位心肌细胞的电生理作用比较

运用标准玻璃微电极技术记录豚鼠心房肌、心室肌及房室结区细胞动作电位．比较和研究腺苷对它们的电生理作用。结果表明．腺苷可明显缩短心房肌细胞AP房室结区细胞的APD．并降低房室结区细胞APA及Vmax．而对心室肌细胞AP各参数无影响。其作用可被选择性A1受体拮抗剂DPCPX所消除．本文同时还探讨了踪着对不同部位心肌细胞产生不同效应的可能机制。     

射频消融治疗房室结双径路的迟发效应1例

报道1例房室结双径路合并室上性心动过速 (SVT)患者射频消融手术失败后发生迟发效应而成功的病例. 患者,女性,42岁,反复发作SVT 10年.食管电生理检查诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT),行心内电生理检查及射频消融术.心内电生理检查过程中,导管操作、分级递增刺激及程序刺激均可诱发SVT .并可见A-H跳跃、His递减传导等房室结传导特征,确诊为AVNRT.后位法行慢径消融,以时间滴定法共放电11次,其间有多次交界区心律出现,后因仪器故障中断手术,术毕时,程序刺激仍可诱发SVT.3天后再次手术时,电生理检查:170次/min心房刺激房室呈文氏传导,心室刺激、异丙肾上腺素刺激后再次行心房、心室刺激均未诱发室上速,无A-H跳跃.     

心律失常的概念和护理观察

正常心脏激动起源于窦房结,经过传导系统,先激动两个心房,后激动两个心室,引起房室的顺序收缩与舒张,其节律基本规则,有一定频率。心律失常是指心脏节律的异常,是由心脏激动形成或传导异常引起心脏活动过速、过慢或不规整。一、心脏起搏传导系统及心律失常的基本机制心脏是由大量的心肌细胞组成,按生理功能可把心肌细胞分成两大类。一类是普通心肌细胞,为组成房室壁的主要成分,其功能是收缩与舒张,完成泵血作用。另一类谓心脏起搏传导系统,其功能是产生与传导冲动,使普通的心肌细胞有节律地活动;它由窦房结、结间束,房室结、房室束、左右束支及其分支和末梢浦顷野纤维组成。兴奋性、自律性和传导性是心肌细胞三大电生理特性。兴奋性是所有心肌细胞都有的特征,在激动发生之后兴奋性有绝对不期、相对不应、应激期等周期性变化。     

冠状窦口射频消融治疗房室结折返性心动过速15例分析

房室结、心房和移行细胞共同构成的大折返是临床上房室结折返性心动过速(AVNRT)的主要原因。而冠状窦口区的移行细胞也构成了房室结慢径路的一部分。近年来我们在冠状窦口周围进行射频消融,阻断从冠状窦区进入房室结慢径路的平行纤维,从而根治AVNRT,15例均取得成功。消融靶点10例在冠状窦口上方,2例在冠状窦口,2例在冠状窦口下方,1例在冠状窦口后方。平均放电次数3±1(1～5)次/min,放电功率18±5(10～28)W,平均每次放电时间36±15(40～60)s。消融后,A-H跳跃现象均消失,心房回波消失,不能再引出AVNRT。     

可达龙注射液与肝素注射液存在配伍禁忌

可达龙注射液是临床最常用的抗心律失常药,能降低窦房结自律性,减慢窦房、心房及结区传导,延长不应期,降低心房、结区和心室的心肌兴奋性,减慢房室旁路的传导并延长不应期.临床常用于治疗严重心律失常,如快速房颤、房扑、严重室性心律失常等.……     

预激综合征合并室上性心动过速应怎样治疗?

预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体,或心室冲动提前激动心房的一部分或全体。发生激动的解剖学基础是,在房室传导组织以外,还存在着一些连接房室之间的肌束,称为房室旁路通道。1　预激综合征伴发心动过速的几种形式1.1　房室折返性心动过速　①正向传导型:此类较为常见,其折返环的前传支为房室结,逆传支为旁路。适时的期前收缩经房室结前向传导,经旁路逆向传导而构成折返激动并导致心动过速。心电图的ＱＲＳ波群通常是“窄”的。②逆传型:较少见,其折返环的前传支为旁路,逆传支为房室结,激动在折返环中沿旁路前传,沿房室结…     

心电图讲座 第9讲 房室传导阻滞

房室传导阻滞,简称房室阻滞,指激动从心房传至心室的过程中,因房室传导系统某一部位(有时是几个部位)的不应期异常延长,引起激动,出现传导延缓、部分传导中断,甚至全部传导中断的现象。房室阻滞是心脏传导阻滞中最常见的一种。     

第二讲 心电图波形的产生原理

心脏的自律跳动是因为心肌细胞有兴奋性、传导性、自律性、收缩性等四个特性。在窦房结发出自律的心激动后,通过心脏的自律传导系统,包括窦房结、结间束,房室连接区、房室束、左右束支、浦氏纤维等将电激动传至整个心脏,使心肌产生从心尖到心房有规律的机械收缩。心脏为什么能产生电激动、并且其电激动能在自律传导系统中传导呢?这与生物电有关,这一讲将介绍这方面的知识。     

旁道电生理特性的研究进展

正常情况下房室连接区为激动从心房到心室的唯一通道,但许多人存在房室连接区以外的旁道,这就是预激综合征的解剖生理基础.由于旁道有单向阻滞及间隙传导,且旁道传导并非都比正道传导快,因此,即使存在旁道亦并非一定产生心房或心室预缴,故称为“旁道综合征”似较为确切.1975年欧洲研究小组根据解剖把本综合征分为房室旁道、房结或房束旁道和结室或束室旁道.现分述其解剖及电生理特性.     

ATP试验诊断房室结双径路的临床意义

阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50%[1],房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊.然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦.     

老年人的心脏传导功能

一般认为,老年人的心率比中年人缓慢可能与窦房结、房室结的细胞变性有关.近年来,国内外对窦房结功能评价甚多,但对房室结的评价尚少.我们用经食道调搏的方法初评了健康老年人的窦房结和房室结传导功能.共选择69例健康老人,年龄60～74岁;另设对照组180例,年龄14～59岁.所有病例均符合以下条件:(1)临床上无明显器质性心脏病;(2)心房调搏没有房室结双径路或多径路传导,亦无旁     

识别普通心律失常——心电图简介

心脏传导周期心脏的固有的规律性收缩的能力似乎是由起源于窦房结的电刺激所引起的,窦房结位于右心房后壁。这是心脏的正常起搏点,它由自律神经系统的兴奋所支配。激动沿着穿过左、右心房的传导通道到达房室结引起心房收缩将血液排到心室。激动继续经心房通过希氏束,分别由左、右束支到达左、右心室,位于每侧束支末端的浦倾野氏纤维,将激动传遍左、右心室使之收缩并将血排到体内。     

AAI生理性起搏(附7例报告)

心房起搏心房感知抑制型起搏器(AAI),其特点是电极置于心房,刺激心房起搏,又能感知心房的自身激动而抑制起搏器发放脉冲.适合于房室传导功能正常的病态窦房结综合征(SSS)病人.由于它能保持房室顺序收缩,属于生理性起搏.故近年来已日益受到国内外学者的重视,自1989年～1990年10月我院成功地对7例SSS患者安置了AAI起搏器,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料男4例,女3列,年龄52～67岁,平均57岁,7例患者经临床、电生理检查均符合病态窦房结综合征诊断,均有不同程度黑朦或晕厥等症状,病程平均6.1年.2例有阵发性心房纤颤史,电生理检查房室传导功能正常,     

简明护理心电图学(2) 第一章 心电产生的原理 第二节 心电图各波段的形成

一.心脏的兴奋传导系统心脏的兴奋传导系统包括窦房结、结间束(分前结间束、中结间束及后结间束)、房室结、房室束,左右束支及浦氏纤维。房室束在穿室间隔时分为左、右束支,左束支又分为左前分支、左后分支及室间隔支。心脏的正常起搏点为窦房结,窦房结规律地发放出冲动,通过窦房间传导组织及结间束,依次将冲动