脑性瘫痪患儿钙、磷营养状况及评价指标的探讨

目的 调查脑性瘫痪（脑瘫）患儿钙,磷代谢平衡及测定有关评价指标,及相互关系。方法 40例脑瘫患儿和30例正常对照儿测量Ca,P代谢平衡指标及血清Ca,P,骨钙素（ALP）,BGP有度和骨密度（BMD).结果 脑瘫患儿Ca,P代谢为正平衡,但每日骨Ca沉积量明显低于对照组（P＜0．05）。重度脑瘫患儿净Ca,P沉积量显低于对照组（P＜0．01,P＜0．05）。脑瘫患儿血Ca,P与对照组比较无区别（P＞0．05）,血清ALP,BGP显高于正常对照组（P＜0．01）,各年龄段CP患儿骨密度明显低于对照组（P＜0．05）。结论 脑瘫患儿每日Ca,P沉积不足,骨密度减低,血ALP,BGP升高说明骨矿化不足,丹形成旺盛,骨重建活跃。     

老年男性增龄与骨密度、钙调节激素的关系

目的 探讨老年男性增龄与骨密度（BMD）和钙调节激素的关系。方法85名老年男性按年龄分为两组，A组（60-69岁）32例、B组（〉70岁）53例。常规测定L2-L4、股骨颈（Neck）、大转子（Troch）、Ward＇s区的骨密度，静脉血清甲状旁腺激素（PTH）、降钙紊（CT）骨钙素（BGP）和血清钙（Ca）磷（P）。结果随着增龄，BMD逐渐下降，B组的BMD较A组明显减低（P〈0．05），Ward’s的BMD下降最明显（P〈0．01），两组腰椎L2-L4的BMD值无显著变化。血钙调激素：B组与A组比较PTH明显升高（P〈0．05）。BGP明显减低（P〈0．05），CT下降更为显著（P〈0．01）。结论老年男性随着增龄，BMD下降，PTH增高，BGP和CT下降。提示，老年男性骨质疏松的发病与年龄和钙调激素的异常有明显关系。     

不同类型脑性瘫痪儿童粗大运动功能的差异及对策

目的：通过对3—7岁的痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪（CP）患儿的运动障碍特点进行分析和干预，以探讨该年龄段痉挛型和手足徐动型CP患儿粗大运动功能的差异及对策。方法：对27例痉挛型脑瘫患儿（A组）及12例手足徐动型脑瘫患儿（B组）在人选时及治疗6个月后，分别应用粗大运动功能测量量表（GMFM）进行测量，比较两组人选时，6个月后以及治疗前后各功能区评分的改变。结果：A组患儿在GMFM量表B区、C区、D区、E区得分及总分均较B组为高，A组患儿GMFM涉及上肢的和不涉及上肢的任务的平均分、动态任务的平均分均较B组为高，两组患儿治疗后均较治疗前有改善，差异有显著性（P〈0．05）；两组患儿GMFM静态任务平均分，治疗前后各区得分和总分改变量差异无显著性（P〉0．05）。结论：痉挛型和手足徐动型CP患儿的粗大运动功能表现不同．手足徐动型脑瘫患儿粗大运动功能障碍较痉挛型为重，对于不同类型的脑瘫患儿需针对其运动障碍特点采取不同治疗方式及对策。     

任务分析教学法对脑瘫儿童智能发育的影响

目的：通过临床对照研究确定任务分析教学法对脑瘫智能障碍治疗的可行性和必要性,探讨脑瘫临床类型、病情程度与患儿智能发育的关系。方法：所选病例均排除其他影响智力发育因素的病例,并进行病情严重程度分级、临床类型分型。对于伴智力障碍者在治疗3个月后,再次采用《中国比内测验指导书》第3次修订本做智能发育评定。结果：212例脑瘫患儿并发智能障碍率为58.1%,手足徐动型并发智能障碍率低于痉挛型,二者差异显著（P〈0.01）;依据病情程度,脑瘫患儿并发智能障碍率,重度〉中度〉轻度,三者差异显著（P〈0.01）;治疗后观察组IQ/DQ均值明显高于对照组,二者差异显著（P〈0.05）。结论：任务分析教学法对脑瘫患儿的智能障碍治疗确有效果,是不可缺少的教育康复手段;手足徐动型脑瘫患儿智能发育状况好于痉挛型;脑瘫患儿随病情程度加重,智能发育异常率升高。     

促红细胞生成素与炎性细胞因子在脑瘫发病中的作用

目的探讨脑保护因子促红细胞生成素（EP0）与免疫炎性细胞因子在脑瘫发病中的作用。方法检测31例脑瘫患儿（脑瘫组）和20名健康儿童（脑瘫对照组）及37例脑瘫高危因素新生儿（新生儿病例组）和20名正常新生儿（新生儿对照组）的血清EPO、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6水平。结果新生儿病例组血清EPO水平明显高于新生儿对照组和脑瘫组（P〈0．01），脑瘫组血清EPO水平与脑瘫对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；新生儿病例组血清TNF-α和IL-6水平明显高于新生儿对照组（P〈0．01）；脑瘫组血清TNF-α和IL-6水平明显高于脑瘫对照组（P〈0．01），脑瘫组血清TNF-α水平高于新生儿病例组（P〈0．05），但两者间IL-6水平无显著性差异（P〉0．05）。结论炎性细胞因子介导的脑破坏作用在与EPO的神经保护作用的抗衡中占据优势，促进或导致脑瘫的发生。     

血浆 VIP 对食管动力及食管静脉曲张破裂出血影响

目的：探讨肝硬化患者血浆血管活性肠肽（VIP）对食管动力及食管静脉曲张破裂出血（EVB）的影响。方法：本文采用放免法（RIA）测定64例肝硬化食管静脉曲张（EV）患者和30例健康人（HS）的血浆VIP含量；用核素扫描测定食管液体通过时间和胃食管返流（GER）；检查后其中22例食管动力异常的患者给予多潘立酮10mg tid、法莫替丁20mg bid口服，并随访1年。结果：EV组血浆VIP含量显著高于HS组（P＜0．01）；EV食管动力异常组血浆VIP含量显著高于EV食管动力正常组（P＜0．01）；EV食管动力异常非治疗组出血率显著高于EV食管动力正常组（P＜0．05）；EV食管动力异常非治疗组出血率显著高于EV食管动力异常治疗组（P＜0．05）；结论：肝硬化患者血浆VIP含量的升高可能引起食管动力异常而增加EVB机会。     

原发性肾病综合征患儿脂代谢紊乱及意义

目的：探讨原发性肾病综合征脂质代谢的紊乱及意义。方法：对34例肾病综合征患儿在不同病期血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白进行检测。结果：活动期肾病血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白B100（apoB100)、脂蛋白a[LP(a)]均较缓解期及正常儿童升高（P＜0．01或＜0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白A1（apoA1)与正常组无差别（P＞0．05）。缓解期TC,TG,LDL－C恢复正常,但HDL－C,apoA1,ApoB100高于正常组（P＜0．05）。LP(a）含量与24h尿蛋白量呈正相关（r＝0．712,P＜0．01）。结论：肾病活动期脂代谢紊乱,载脂蛋白水平对揭示疾病的严重程度十分重要。     

脑性瘫痪患儿下肢皮—肌反射变化研究

目的 观察脑性瘫痪患儿下肢皮－肌反射（Cutaneomuscular Reflex,CMR）的异常改变,为临床诊断提供客观依据。方法 对40例2－5岁脑性瘫痪患儿及30例正常儿下肢CMR进行检测。结果 （1）与对照组相比,痉挛型脑性瘫痪患儿I1、E2潜伏期延长（P＜0．05）,E2／E1波幅比降低（P＜0．05）;E2和I1＋E2缺失率为51．72％;痉挛型偏瘫患儿CMR异常程度与临床偏瘫程度一致,轻重两侧间E2潜伏期比较有差异（P＜0．05）,E2／E1波幅比有显差异（P＜0．01）;（2）与对照组相比,手足徐运型脑性瘫痪患儿E2／E1波幅比增大（P＜0．05）,E1波幅显增高（P＜0．01）。结论 （1）CMR异常改变提示痉挛型脑性瘫痪以运动皮层和锥体束损伤为主,手足徐动型脑性瘫痪以锥体外系损伤为主;（2）CMR可以作为脑性瘫痪临床诊断的客观依据。     

痉挛型脑性瘫痪患儿脑脊液中兴奋与抑制性氨基酸及乙酰胆碱酯酶的研究

目的：研究痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿脑脊液中各种神经递质的变化。方法；采用丹酰氯－聚酰胺薄膜层析法，测定18例痉挛型脑瘫患儿，20例非神经系统疾病儿童及12例SPR术后脑瘫患儿脊液中兴奋性及抑制氨基酸水平。采用改良的Ellman法测定脑脊液中乙酰胆碱酯酶（AchE）的水平。结果：SPR术前脑脊液中γ-氨基丁酸（GABA）、AchE低于对照组（P＜0．01），谷氨酸（GA）和天冬氨酸（Asp）高于对照组（P＜0．01）。SPR术后γ－氨基丁酸和甘氨酸（Gly）高于对照组（P＜0．05），谷氨酸低于对照组（P＜0．01），AhcE SPR术后较术前升高（P＜0．05）。结论：SPR术后脑脊液中兴奋性氨基酸下降，抑制性氨基酸上升及胆碱能神经元功能增强与肌痉挛解除和全身症状改善有关。     

五味子对胃溃疡大鼠模型血清 IL-8、VEGF 水平的影响

目的：研究五味子对冰乙酸胃溃疡寒热证大鼠模型的治疗功效。方法使用大鼠建立冰乙酸胃溃疡寒热证模型,分别使用酶联免疫技术和实时荧光定量 PCR 技术,检测大鼠模型血清中的 IL-8、VEGF 含量。结果造型后治疗前,空白对照组大鼠血清中 IL-8升高,但与造型前比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,单五组、五假组、五热酸组、五寒酸组大鼠血清中 IL-8升高,较造型前比较差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）,同空白对照组比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;五组大鼠血清中VEGF 的含量均较前降低（P ＜0．05）,单五组、五假组、五热酸组、五寒酸组大鼠血清中 VEGF 的含量同空白对照组相较,均具有明显差异（P ＜0．05）。治疗后,五组大鼠血清中 IL-8均下降,具有显著差异（P ＜0．05或 P ＜0．01）,VEGF 的含量均升高（P ＜0．05或 P ＜0．01）,其中单五组、五假组、五热酸组、五寒酸组大鼠血清中 VEGF 的含量升高趋势,同空白对照组相较,均具显著差异（P ＜0．01）。结论五味子能够降低冰乙酸胃溃疡寒热证大鼠模型血清中 IL-8水平,并提高其血清 VEGF 含量,揭示其对大鼠的胃黏膜起到了保护性作用,从而提示临床应用五味子治疗胃溃疡有好的功效,应予临床进行更进一步的实验论证。     

脑瘫患儿的钙磷代谢及其调节因素的研究

目的　研究脑性瘫痪 (CP)患儿的钙、磷、骨代谢特点及其与相关调节因素的关系。方法　测定CP组 (CP患儿 40例 )与对照组 (健康儿 30名 )的血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、甲状旁腺素 (PTH)、降钙素 (CT)、骨钙素 (BGP)及桡骨骨密度 (BMD) ,2 4h食物Ca、P摄入量及尿、便的Ca、P排出量。结果　 2组血Ca、P差异无显著性 (P >0 .0 5) ;ALP、BGP值CP组增高 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,且 2者升高呈显著正相关 (r=0 .651 9,P <0 .0 1 ) ;PTH、CT值 ,重度CP患儿与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;BMD值 ,2组间差异有显著性 (P <0 .0 5) ;CP组尿Ca量增高 ,并与PTH、CT分别呈正相关和负相关 (r=0 .851 2 ,P <0 .0 1 ;r=- 0 .70 92 ,P <0 .0 1 ) ,重度CP患儿Ca、P代谢平衡为负平衡 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　CP患儿存在Ca、P、骨代谢紊乱 ;增大CP患儿运动量、减少固定及增加Ca、P摄入量可促进Ca、P沉积于骨 ,提高BMD ,预防骨质疏松所致的骨折     

慢性肾脏病3~5期患者骨代谢相关指标分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)3~5期患者血清骨代谢相关指标水平的变化情况,为继发性骨代谢疾病的早期诊断与预防提供依据。方法回顾性分析本院收治的确诊为CKD 3~5期的261例患者血清中甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、骨特异性碱性磷酸酶(OST)、25-羟基维生素D[25(OH)D]等指标水平的变化,并与反映肾脏功能的血清尿素(Urea)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)等指标进行相关性分析。结果在CKD 3~5期,血清iPTH和P水平进行性升高,差异有统计学意义(P0.05);BGP和CT在CKD5期明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。Spearman相关分析显示,iPTH、P与Urea、UA、SCr均呈正相关(P0.05)。结论 CKD 3~5期iPTH、P、BGP等指标有差异,并与Urea、UA和SCr等指标呈正相关,可辅助诊断骨代谢疾病。     

老年脑梗塞患者骨质疏松相关骨生化与骨转换指标的研究

目的研究老年脑梗塞患者骨质疏松相关骨密度、骨生化与骨转换等指标变化。方法应用骨密度仪对受试者足踝部进行骨密度（BMD）测定。应用偶氮胂Ⅲ法检测血钙与钼酸盐法检测血磷,应用双抗体夹心法检测血清25羟基维生素D3（25（OH）D3）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、1型胶原羧基末端肽（β-CTX）、1型前胶原氨基端肽（P1NP）和骨源性碱性磷酸酶（BALP）。结果 85例老年脑梗塞患者骨质疏松自我筛查（OSTA）指数属高风险22例,女性老年脑梗塞患者OSTA指数与男性比较差异有统计学意义（P〈0.05）,OSTA指数风险分组与骨密度相关（P=0.01）。另外,男性与女性老年脑梗塞患者血清25（OH）D含量与骨形成指标（PTH、BGP、P1NP和BALP）均具有相关性（P〈0.01）,女性患者血Ca2＋、血P3＋、25（OH）D3、PTH、BGP和P1NP高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）。结论老年脑梗塞患者普遍存在骨质疏松现象,且女性患者尤为严重,有必要进行骨质疏松综合干预治疗。     

不同程度慢性肾病患者骨密度及骨代谢相关指标的临床研究

目的：探讨不同程度慢性肾病患者骨密度（BMD）及骨代谢相关指标的差异及相关关系。方法选取31例慢性肾病患者,应用双能X线（DEXA）骨密度仪测定L1～4腰椎BMD,并测定血肌酐（Scr）及骨代谢相关指标。结果Scr升高组骨代谢水平高于Scr正常组,Scr水平与降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）呈正相关（r=0.67、0.81、0.85、0.45,P＜0.05）,与BMD T值呈负相关（r=-0.60,P＜0.01）;BMD T值与PTH及BGP呈负相关（r=-0.55、-0.65,P＜0.05）。结论随着慢性肾病的病情加重,肾性骨病呈现进展,BMD及骨代谢指标动态监测在肾性骨病的诊断及病情评估中有重要价值。     

cAMP/PKA/CITED1信号通路介导的甲状旁腺激素在骨代谢中的作用机制

目的在动物整体水平上分析甲状旁腺激素(PTH)对成骨的调节作用,探讨Glu/Asp丰富羧基端域Cbp/p300相互作用反式激活因子1(CITED1)在骨代谢中的调节作用。方法以间断小剂量PTH皮下注射的野生型C57BL小鼠为实验组,同体积生理盐水皮下注射的野生型C57BL小鼠为对照组。处死后取股骨检测小鼠的骨代谢表型,如皮质骨、松质骨的厚度和骨量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测量小鼠血清中Ⅰ型原胶原肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的浓度。取1日龄野生型C57BL小鼠头盖骨制备颅骨成骨细胞,分别经含PTH(PTH处理组)、含PTH和蛋白激酶A(PKA)信号通路特异性抑制剂H 89 2HCl(共处理组)及不含此两制剂(未处理组)的培养基培养,Real-time PCR和Western blot检测PTH处理组、共处理组、对照组颅骨成骨细胞中骨代谢相关分子的表达。结果显微CT定量测量结果,实验组小鼠反映皮质骨及松质骨的骨量和骨厚度指标均较对照组明显增高(P <0. 05,P <0. 01)。ELISA检测结果示,实验组小鼠外周血清中PⅠNP、OC、BALP水平较对照组显著增加,TRAP浓度较对照组显著降低(P <0. 01,P <0. 05)。Real-time PCR结果显示,共处理组颅骨成骨细胞OC、碱性磷酸酶(ALP)的mRNA表达较PTH处理组显著下降,TRAP的mRNA表达较PTH处理组增加(P均<0. 01)。Western blot细胞定位结果发现,不用PTH刺激的未处理组,CITED1蛋白均定位于细胞浆中;PTH处理组,CITED1明显转向细胞核;加H 89 2HCl的共处理组CITED1向胞核转移被抑制。结论PTH可能通过cAMP/蛋白激酶A(PKA)信号通路促进共转录因子CITED1出入细胞核,特异性地调节OC及ALP基因的表达,参与骨代谢的调节。     

PINP在诊断骨质疏松症中的应用

目的 探讨用于诊断骨质疏松症的较敏感生化指标。方法 采用放免法测定46例骨质疏松性骨痛。34例非重力骨折及24例健康者血PINP水平和其它相关指标。结果 骨痛和骨折两组患者PINP水平均明显高于正常对照组(P<0.01);PINP与其它骨形成指标有较好相关性。结论 PINP由于在血循环中较稳定,可作为诊断骨质疏松症的较敏感指标。     

Increase in serum bone gamma-carboxyglutamic acid protein with aging in women. Implications for the mechanism of age-related bone loss.

Because it is unclear whether age-related bone loss results from increased bone resorption, decreased bone formation or both, we measured the serum level of bone Gla-protein (BGP), a specific marker for bone turnover, in 174 women, ages 30 to 94 yr. Serum BGP increased linearly with aging (r = 0.44, P less than 0.001) from 4.4 +/- 0.4 (mean +/- SE) in the 4th decade to 8.9 +/- 0.9 ng/ml in the 10th decade. This increase correlated inversely (P less than 0.001) with concomitant decreases in bone mineral density at the lumbar spine, midradius, and distal radius. Using partial correlation coefficients, serum BGP still correlated positively with age (r = 0.31, P less than 0.001) after creatinine clearance was fixed but not with creatinine clearance (r = -0.04, NS) when age was fixed. Urinary hydroxyproline (r = 0.29, P less than 0.001), an index of bone resorption, and serum alkaline phosphatase (r = 0.31, P less than 0.001), an index of bone formation, also increased with age and these increases correlated with increases in serum BGP (r = 0.39, P less than 0.001 and r = 0.43, P less than 0.001, respectively). Serum immunoreactive parathyroid hormone concentrations (r = 0.39, P less than 0.001) and urinary cyclic AMP excretion (r = 0.38, P less than 0.001) increased, suggesting that PTH secretion increased with age; these increases correlated significantly with increases in serum BGP. A subgroup of 32 women who were found to have vertebral fractures, hip fractures, or both had significantly higher values for serum BGP than the remainder. These data suggest that overall bone turnover increases in women with aging and, especially considering the concomitant decrease in skeletal mass, do not support the view that age-related bone loss results primarily from decreased bone formation.     

孕妇胫骨骨超声速率（SOS）及骨代谢指标的变化

目的：探讨孕妇胫骨骨超声速率和骨化谢指标的变化，方法：对52名孕妇和50例正常未孕妇女进行Ca,P,AKP,BGP,尿Ca和Cr和胫骨SOS的测定，结果：晚孕组与中孕组Ca,P,AKP,Ca/Cr有显著差别（P＜0．01），晚孕组的胫骨SOS与中孕组有显著性判别，中孕组与对照组没有显著性差别，通过卡方检测得出；晚孕组的骨量减少的人数与中孕组的骨量减少的人数有显著差别（P＜0．01），结论：妊娠妇女在妊娠期间存在着不同程度的骨量减少，胫骨SOS是检测孕妇骨量减少的可行的方法。     

甲状腺功能亢进患者治疗前和治疗早期骨代谢参数的改变 关于甲状腺功能亢进患者骨吸收骨形成研究的结果对指导临床治疗的意义

目的了解甲状腺功能亢进(甲亢)患者治疗前和治疗早期骨矿物质代谢的变化,探讨其对骨代谢参数改变的影响机制。方法选择42例甲亢治疗前和治疗早期患者,采用放射免疫法测定了血清骨钙素(BGP)、I型胶原羧基末端肽(ICTP)、甲状旁腺素(PTH-M)及相关生化指标,并与32例健康对照者进行比较。结果甲亢治疗前血碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、I型胶原羧基末端肽(ICTP)均值显著高于对照组(P<0.001)。治疗后血AKP、BGP显著下降(P<0.001)其均值仍高于对照组(P<0.05)。ICTP明显低于治疗前(P<0.001)与对照组比较差异无显著(P>0.05)。相关分析显示,血BGP与ICTP正相关,血TT3与BGP、AKP、ICTP呈正相关,血sTSH与BGP、ICTP呈负相关。结论甲亢治疗前过量甲状腺激素加速骨转换,以破骨细胞活动占优势,使骨吸收显著大于骨形成,是甲亢骨病主要原因,甲亢治疗早期,骨吸收快速降低,骨形成仍高,以成骨细胞活动占优势,有利于骨重建。     

甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标的变化

目的　评价甲状腺激素对骨代谢的影响。方法　应用放免法测定 31例甲亢患者血PINP、BGP、PTH、CT等骨代谢指标及骨密度 ,与 4 6例原发性骨质疏松症患者及 2 2例正常对照组进行比较。结果　甲亢组及原发性骨质疏松症血PINP、BGP、AKP均高于对照组 (P <0 0 1) ,甲亢组上述指标较原发性骨质疏松症组升高更为明显 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;相关分析显示FT3 、FT4与PINP、BGP呈正相关。结论　过高的甲状腺激素可能是甲亢骨质疏松症的直接原因 ,甲亢患者骨代谢速率明显快于原发性骨质疏松症患者