15例意识障碍误诊分析

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.以意识清晰度降低为主的意识障碍,如嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷易于判断,而以意识范围缩小或意识内容变化为主的意识障碍则难以判断,容易误诊.现对我院15例意识障碍误诊的原因做回顾性分析.     

脑损伤后意识障碍神经电生理监测方法研究进展

脑损伤后意识障碍的准确诊断是治疗的基础,既往脑损伤后意识障碍的评价主要基于行为量表测验、影像学检查等,易受主观因素和外界的干扰,发展客观高效的脑损伤后意识障碍评价方法是当前研究热点,神经电生理监测安全、客观、操作简单,可实现实时连续监测。本文总结脑诱发电位和脑电图在脑损伤后意识障碍评价中的应用范式和分析方法,以为改进脑损伤后意识障碍诊断与治疗方案提供新的技术思路。     

意识障碍

在意识障碍中,当出现一过性意识丧失的称为晕厥(Syncope),还有持续性的意识障碍.分析这种持续性的意识障碍,可分为意识混浊和意识变化(或称意识变容)(译者注——本文"意识变化"一词是指在意识清晰度改变的基础上出现的精神活动的变化).前者系意识的清晰度降低,是意识纵的变化,后者系意识的内容的变化,是意识横的变化,     

《意识障碍诊断治疗学》出版

由解放军总医院神经科临床专家编写的《意识障碍诊断治疗学》一书已在科学出版社出版。该书共分4篇、32章，详细地描述了与意识障碍有关的基础理论、分类及诊断方法、意识障碍相关疾病、发作性意识障碍，以及各种意识障碍的诊断与治疗原则。该书是作者根据自己的临床经验和参考国内外研究进展所编著，其中收录了典型病例的MRI和脑电图，图文并茂，通俗易懂，是国内有关意识障碍书籍中内容比较全面且实用的专著，适合神经科医师阅读、参考。     

脑卒中造成意识障碍患者的临床特征分析

目的探讨脑卒中出现意识障碍的发生率,发生时间,发病情况,治疗措施以及预后的相关问题。 方法回顾性分析2014年6月至2015年6月隆化县医院神经内外科收治的204例脑卒中所致意识障碍的患者情况。 结果204例出现意识障碍患者中脑出血96例,占47.06%;脑梗死患者108例,占52.94%。在意识障碍与预后的统计中发现,96例出血性卒中意识障碍患者中,长期昏迷30例,死亡12例;108例缺血性卒中意识障碍患者中,长期昏迷12例,死亡4例。 结论意识障碍是脑功能活动障碍最主要的表现,是病情危重的信号,及时正确的治疗可有效降低死亡率及致残率。     

昏迷患者的最初护理措施

意识障碍就是意识由清醒状态向着昏迷转化，是指觉醒水平、知觉、注意定向、思维、判断、理解、记忆等许多心理活动一时性或持续性的障碍。习惯上将意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷四级。     

《意识障碍诊断治疗学》出版发行

科学出版社新近出版由解放军总医院编写的《意识障碍诊断治疗学》一书。该书共4篇32章,详细描述了与意识障碍有关的基础理论、分类及诊断方法、意识障碍的相关疾病、发作性意识障碍和各种意识障碍的诊断与处理。本书系作者们根据自己的     

严重脑损伤后意识障碍的临床和电生理评估

脑损伤后意识障碍是临床上常见征象,对意识障碍的转归和预后判断并不容易。本文综述了脑损伤后意识障碍的临床判定和电生理监测方面的经验,为临床上更准确地诊断脑损伤后意识障碍和预后评估提供更多的方法和资料。     

脑出血病人急性期的观察及护理

脑出血病情危重,变化快,常有三多一少特点,即意识障碍多、瘫痪多,大小便障碍多,生活自理少,易出现并发症,故在治疗过程中严密观察病情,加强基础护理尤为重要。１急性期要密切观察病情,为治疗提供动态依据１．１观察意识意识变化是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一。多数脑出血患者有不同程度意识障碍,它的改变多较瞳孔早,可用简单问话或外来刺激（如角膜反射、压眶反射）来判断意识障碍程度１．２观察瞳孔瞳孔变化是脑疝形成与否的主要标志。对瞳孔的观察主要是瞳孔大小、形态、光反射,若双侧瞳孔缩小、意识障碍,提示脑桥出血…     

《意识障碍诊断治疗学》出版发行

科学出版社新近出版由解放军总医院编写的《意识障碍诊断治疗学》一书。该书共4篇32章,详细描述了与意识障碍有关的基础理论、分类及诊断方法、意识障碍的相关疾病、发作性意识障碍和各种意识障碍的诊断与处理。本书系作者们根据自己的临床经验和参考国内外研究进展所编著,并收     

《意识障碍诊断治疗学》出版发行

科学出版社新近出版由解放军总医院编写的《意识障碍诊断治疗学》一书。该书共4篇32章,详细描述了与意识障碍有关的基础理论、分类及诊断方法、意识障碍的相关疾病、发作性意识障碍和各种意识障碍的诊断与处理。本书系作者们根据自己的临床经验和参考国内外研究进展所编著,并收     

意识障碍对颅内感染预后的影响

目的 分析探讨颅内感染并发意识障碍对患者预后的影响.方法 选取56例颅内感染患者,分析其是否并发意识障碍及持续时间与预后的相关性.结果 出现意识障碍及持续时间较长的的患者预后较差.结论 意识障碍的发生与持续时间能够明显影响患者预后,临床上应采取积极措施,预防意识障碍的发生以及缩短意识障碍的持续时间.     

Wallenberg综合征患者意识障碍研究

目的探讨Wallenberg综合征意识障碍的原因和不同治疗方法的疗效。方法采用单纯药物、侧脑室前角穿刺、去骨瓣减压治疗36例Wallenberg综合征意识障碍患者，比较其意识障碍持续时间、并发症发生率；分析其临床、头部影像学、治疗有效率、病死率；侧脑室前角穿刺组测侧脑室压力。结果Wallenberg综合征小脑梗死后水肿，第四脑室闭塞致急性幕上积水，颅内压明显升高，大脑缺血缺氧是其意识障碍的主要原因。与单纯药物治疗组比较，侧脑室前角穿刺组、去骨瓣减压组患者意识障碍持续时间缩短（P〈0．05），有效率提高（P〈0．05）；与去骨瓣减压组比较，侧脑室前角穿刺组意识障碍持续时间缩短（P〈0．05）。侧脑室前角穿刺组并发症发生率低于单纯药物治疗组和去骨瓣减压组。结论急性幕上积水是Wallenberg综合征意识障碍的主要原因。侧脑室前角穿刺、去骨瓣减压可以促进Wallenberg综合征意识障碍恢复；侧脑室前角穿刺能减少其并发症发生率。     

肺心病急性加重期伴意识障碍43例分析

目的 总结肺心病急性加重期并发意识障碍的原因,探讨治疗方法.方法 对43例肺心病急性加重期伴意识障碍患者临床资料进行分析.结果 43例患者意识障碍原因:肺性脑病16例,低钠血症或低渗性脑病12例,药物不良反应7例,发热4例,脑梗死3例,低血糖症1例.结论 肺心病急性加重期并发意识障碍时,不一定都是肺性脑病,应及时查电解质、脑CT、血气分析、血糖等相关检查,明确诊断,及时治疗.     

慢性意识障碍并发阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及其对预后的影响

目的观察慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的发生率,探讨PSH发生的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的142例慢性意识障碍患者的临床资料。记录其性别、年龄、损伤机制、修改版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、重症监护(ICU)时间、头颅影像损伤位置,是否行脑部手术,有无脑积水、癫痫、感染、高血压、糖尿病。结果慢性意识障碍患者PSH的发生率为28.87%(41/142)。PSH组患者的年龄比无PSH组小,CRS-R评分比无PSH组低,脑室周围损伤患者和脑积水患者的比例比无PSH组高,糖尿病患者的比例比无PSH组低,差异均有统计学意义(均P0.05)。意识恢复组PSH患者的比例比意识未恢复组低,CRS-R评分比意识未恢复组高,ICU住院时间比意识未恢复组短,脑积水患者的比例比意识未恢复组低,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、CRS-R评分和脑室周围损伤是慢性意识障碍患者发生PSH的独立影响因素;PSH、CRS-R评分、ICU时间和脑积水是慢性意识障碍患者意识恢复的独立影响因素。结论 PSH是慢性意识障碍患者的常见并发症,年轻患者或脑室周围损伤患者容易发生。PSH将阻碍患者意识恢复。     

脑机接口技术在慢性意识障碍诊疗中的应用进展

慢性意识障碍(DOC)包括植物状态(VS)或无反应觉醒综合征(UWS)和微意识状态(MCS),目前临床鉴别诊断以及治疗仍是难题。慢性意识障碍评估,目前临床使用较多的是量表,但存在误判。为了提高诊断准确率,出现一些基于神经影像学的辅助检测方法,如脑机接口(BCI)技术。BCI主要通过脑电信号的处理用人机对话的方法检测患者是否存在指令跟随,被用于意识障碍患者意识状态的检测及康复治疗的评价。本文简述BCI技术特点及在慢性意识障碍中的应用前景。     

氯氮平致意识障碍发病率的调查分析

氯氮平是目前抗精神病的主要药物之一。大多文献报道其副作用主要为流涎、白细胞改变、癫痫发作、脑电图、心电图异常、意识障碍等。但意识障碍的发病率研究不多。笔者对我院住院病人应用氯氮平治疗引起意识障碍者进行了调查,现报告如下:     

慢性支气管炎急性发作期并发意识障碍32例诊治体会

目的 分析慢性支气管炎急性发作期并发意识障碍的临床特点,探讨诊治方法.方法 对慢性支气管炎急性发作期并发意识障碍患者32例临床资料进行分析.结果 32例患者肺性脑病11例,脑梗死4例,药物反应5例,发热3例,电解质紊乱9例.占非主导因素但同时存在低钠达17例,发热者26例.结论 慢性支气管炎发作期并发意识障碍时,不一定全是肺性脑病.出现意识障碍时,应及时做电解质、头颅CT、血气分析等相关检查,早期诊治.     

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报道并文献复习

正丙戊酸钠相关性高血氨脑病(valproate-induced hyperammonemic encephalopathy,VHE)是颅脑手术后一种严重的、罕见的中枢神经系统副反应。主要的临床表现为各种意识障碍如:嗜睡、谵妄、波动性意识障碍甚至一过性昏迷、扑翼样震颤、瞳孔散大、木僵、癫痫发作、肢体功能障碍等等~([1])。以上症     

听觉事件相关电位对意识障碍患者预后评估的研究进展

意识障碍预后的有效评估对临床决策和医疗资源分配至关重要。行为学量表是目前最为常用的评估手段,但其主观性强、误诊率高。事件相关电位,尤其是长潜伏期事件相关电位逐渐被应用于意识水平的评估。本文主要综述听觉事件相关电位不同成分在意识障碍预后评估中的应用价值。