外鼻恶性肿瘤的手术治疗及Ⅰ期修复效果观察

目的 观察在手术根治外鼻恶性肿瘤的基础上Ⅰ期修复创面的效果。方法 36例外鼻恶性肿瘤患者在手术彻底根治肿瘤的前提下，根据肿瘤性质、局部缺损情况和患者的年龄分别采取：(1)直接缝合或邻近带蒂皮瓣；(2)取全厚皮片游离植皮或双侧鼻唇沟瓣及其他双倒皮瓣修复，或正中额瓣修复；(3)切除受累软骨，用包含有软骨的耳后游离皮瓣修复；(4)全鼻切除者，取游离前臂桡侧皮瓣或额瓣重造全鼻。结果 术后1个月患者对外观满意的总例数达33例，不满意3例。结论对外鼻恶性肿瘤行手术治疗，在根治肿瘤的同时行Ⅰ期修复，可提高术后的美学效果和患者的生存质量。     

鼻面部基底细胞癌切除及缺损修复

本文通过探讨鼻面部基底细胞癌的手术及术后修复的方法,得出结论:鼻面部基底细胞癌采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保切除彻底,术后依据缺损部位及程度应用各种皮瓣,特别是邻近带蒂皮瓣,修复鼻面部缺损,成活率高,外形整复效果良好.     

面部基底细胞癌手术切除及创面修复方式探讨

目的 探讨面部基底细胞癌手术切除后创面皮瓣或植皮修复的疗效. 方法 2009年7月至2014年9月92例面部基底细胞癌患者,应用局部皮瓣或植皮的方法进行修复,术中做冰冻切片决定手术切缘,其中皮瓣修复创面81例,皮片移植修复11例. 结果 所有病例均一期修复,皮瓣及移植皮片存活良好,术后随访6～36个月,颜面部外观满意. 结论 面部基底细胞癌切除术后,采用术中冰冻切片快速病理验证的方式可以保证肿瘤的完全切除,应用局部皮瓣修复术后缺损,简便、高效,效果满意,对于切除面积较大病例,选用皮片移植方法修复创面,方法简便,皮片存活容易.     

前额正中皮下蒂皮瓣修复鼻缺损

外鼻位于面部中央,是影响美容的显著标志。如果因先天性缺损、外伤或肿瘤切除等造成外鼻缺损畸形,会给病人带来极大的精神痛苦和功能障碍。因此,外鼻缺损的整复要尽可能恢复其解剖形态和生理功能。鼻缺损整复方法较多,可用额部皮瓣、游离皮瓣、鼻唇沟皮瓣、在耳后或锁骨上区取全层或断层皮片游离移植、颊瓣推进等方法。笔者认为用额部正中皮下蒂皮瓣是一种简单而有效的方法。近来我科分别为先天性外鼻缺损畸形和鼻背肿瘤患者用此法修复鼻缺损畸形,效果满意,特报告如下。设计原则及手术方法皮下蒂皮瓣的设计包括皮瓣本身及皮下蒂,皮瓣的形状大小应与缺损的真实大小形状相适应。Anth-     

叶状旋转皮瓣和游离植皮修复鼻侧壁 基底细胞癌创面缺损30 例

目的 探讨发生于鼻侧壁基底细胞癌（以下简称简称基癌）切除后叶状旋转皮瓣或自体皮片移植 在创面修复中的应用。方法 选取2013 年1 月—2018 年7 月于天津市第五中心医院皮肤科就诊的30 例鼻侧 壁基癌患者,患者皮损切除后局部行叶状旋转皮瓣和自体皮片移植修复创面缺损,定期随访并观察疗效。结果 30 例患者皮损区皮瓣全部成活,伤口愈合良好,随访6 个月～ 5 年,局部无瘢痕形成,皮损未复发。结论 叶 状旋转皮瓣和皮片移植设计简单,操作方便,非常适合鼻侧壁基癌缺损区创面修复。     

外鼻缺损整复38例

目的：探讨外鼻缺损的整复方法及疗效。方法：回顾分析1990年1月至2004年1月外鼻缺损38例的临床资料，根据整复方法分为额部皮瓣18例(其中额部横行皮瓣5例，正中皮瓣13例)，鼻唇沟皮瓣13例，耳郭复合瓣3例，替尔氏皮片4例。结果：38例移植物全部成活，鼻外形基本满意。结论：根据外鼻缺损的部位及大小，采用适当的整复方法，可获得较满意的疗效。     

手术治疗颜面部基底细胞癌的疗效及美容效果评价

目的 探讨颜面部基底细胞癌的手术及修复方法。以求得最佳疗效及美容效果。方法 我们应用手术治疗了18例颜面部基底细胞癌病人，并对手术修复方式进行探讨。结果 8例患者均一期愈合，随访3～5年，除2例失访外。均无复发．原皮损处都基本恢复正常皮肤外观，取得了理想的治疗和美容效果。结论 肿瘤彻底切除是治疗基底细胞癌的关键。颜面部修复顺序依次为切除缝合、皮瓣转移、游离植皮，皮瓣选择应首选局部皮瓣。     

外鼻恶性肿瘤切除并缺损一期修复的临床疗效

目的 观察外鼻恶性肿瘤手术切除并缺损一期修复的临床疗效.方法 回顾性分析2007年9月-2012年4月外鼻恶性肿瘤13例,在留有安全缘的基础上将肿瘤彻底切除,并采用局部皮瓣行缺损一期整形修复.结果 13例患者皮瓣血运良好,修复效果满意,随访2~12个月无复发.结论对于外鼻恶性肿瘤,因其恶性程度低,病变局限,手术切除并采用局部皮瓣一期修复,效果满意.     

游离、旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损

目的 修复鼻及面部因病变切除和外伤所致的皮肤组织缺损,恢复和达到正常功能。方法将自身游离或旋转全层皮瓣移植至皮肤缺损区,细密缝合,局部加压,减少渗出,促进愈合。结果20年中共行游离、旋转全层皮瓣治疗鼻、面部缺损36例,皮瓣均一期成活,治疗效果满意。结论游离或旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损临床效果可靠。     

面部基底细胞癌术后缺损的修复治疗

目的探讨面部基底细胞癌术后缺损的修复方法，评价鼻唇沟皮瓣等对手术创面的修复效果。方法总结分析27例面部基底细胞癌切除术后分别应用鼻唇沟皮瓣、前额皮瓣、耳后皮瓣和全厚游离皮瓣，转移修复创面的临床效果。堵果全部病例转移皮瓣Ⅰ期存活，面容无明显畸形，外耳道口无狭窄；21例随访2a，无复发。6例随访1a以上，修复区无复发，其中2例在供皮区出现种植转移，无死亡病例。结论手术切除面部基底细胞癌，转移皮瓣修复创面是最佳治疗方法。     

游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

目的：探讨应用游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤切除术后软组织缺损的方法及其效果。方法：2003年1月 至2011年12月采用游离前臂桡侧皮瓣修复头颈恶性肿瘤切除术后软组织缺损70例;其中舌癌43例,颊癌12例,软腭癌 5例,外鼻癌4例,下唇癌3例,上唇癌2例,下咽后壁癌1例。组织缺损范围5 cm×4 cm~14 cm×8 cm,病程 4~30个月。 分析皮瓣修复技术,观察术后皮瓣供区和受区的外观及其影响因素。结果：70例患者中仅1例皮瓣因静脉回流障碍发 生坏死,其余均成活,皮瓣成活率98.4﹪。术后随访12~36个月,1例下咽后壁癌术后1年余死于远处转移,2例舌癌死 于心脑血管意外。术后供区外观平整,有色差,瘢痕不明显,无功能障碍;受区外形接近正常,吞咽顺畅,言语清 晰,修复重建效果满意。结论：游离前臂桡侧皮瓣制作简单,血管解剖恒定,管径粗,蒂长,方便吻合,对供区功 能损伤小,厚薄适中,适合修复头颈肿瘤切除术后软组织缺损和功能重建。     

颜面部皮肤癌的整复治疗

目的探讨颜面部皮肤癌的手术治疗与面部形态及美容的关系。方法69例颜面部恶性肿瘤，根据病灶的部位和范围，扩大切除后行单纯缝合（14例）、游离植皮（11例）、局部皮瓣＋植皮（13例）、皮瓣转移（31例）等方法修复创面。结果皮瓣全部成活，皮片有3例表皮坏死，余皮片全部成活，切口愈合良好。原位缝合者无明艟术后瘢痕，随访6个月-3年，游离植皮者皮片颜色较周围皮肤深，稍影响外观，局部皮瓣＋植皮者位于面侧部、发际、耳后等隐蔽处，外观无明显影响，颜面部外观满意。结论颜面部恶性肿瘤宜早期手术扩大切除，选用合适的整复外科方法修复创面，可取得较满意的外形及预后。皮瓣应是修复创面的首选方法。     

硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用

目的 探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效.方法 对2011年3月～2013年3月,于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌6例,睑板腺癌2例,鳞状上皮细胞癌2例,恶性黑色素瘤2例）行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者,术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建.术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察.结果 术后随访6～24个月,所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,眼睑形态及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合良好,无挛缩,无眼睑内外翻畸形,无一例复发.结论 采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移,可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,值得推广.     

烧伤后颌颈部瘢痕畸形手术方式评价

【目的】探讨唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法及手术效果。【方法】总结68例唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法、手术时间及手术后愈合情况,评价手术效果。【结果】对68例患者的上唇、下唇、下颌及颈部4个部位,采用常规皮瓣、含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植、厚中厚皮片移植和薄中厚皮片移植6种手术方法进行整形;从愈合后是否有水泡、色素沉着的严重程度、是否臃肿、颌颈角形态、柔软度、有无坏死、远期有无收缩7个方面进行比较,各存在着不同的优缺点,其中含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植3种方法优点明显。【结论】应用含真皮下血管网皮瓣和扩张皮瓣覆盖手术创面,手术后效果更佳;全厚皮片移植效果较佳;其它手术方法应慎用。手术后尽早应用弹力颈托加压是保证手术效果的有效方法。     

鼻翼缺损、畸形的整复

本组近年采收治鼻翼缺损、畸形11例;单侧缺损3例,双侧鼻翼疤痕外翻5例,疤痕挛缩鼻翼旁沟平坦2例,双侧严重鼻翼缺损1例。修复方法有邻近组织瓣转移,耳廓全层游离移植,鼻翼翻瓣植皮,鼻翼旁沟加深及额部皮瓣全鼻再造等。我们认为,烧伤疤痕收缩所致的鼻翼扁平修复时疤痕切除两侧应深达梨状窝骨膜,术后仍能保持鼻翼突出外形,耳廓全层移植必须尽量增加组织的接触面,额部烧伤未损及额肌者仍可作为全鼻再造之皮瓣。     

外鼻恶性肿瘤58例临床分析

目的研究外鼻恶性肿瘤的治疗方法,以及在手术彻底切除肿瘤的基础上同期修复的疗效。方法分析近10年58例外鼻恶性肿瘤,其中基底细胞癌37例,鳞状细胞癌19例,恶性黑色素瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例;术中彻底切除肿瘤,以切缘冰冻切片决定安全界;同时56例选择了不同的修复方法(直接缝合7例,邻近皮瓣36例,耳后复合瓣2例和植皮11例)。术后7例接受放射治疗。结果49例患者目前无复发征象,失访5例,死亡4例(死于老龄和心血管疾病);56例同期修复的患者中2例对外鼻形态不满意。结论在彻底切除恶性肿瘤时应重视安全界的概念,并尽可能应用各种方法进行I期修复。     

Clinical application of composite skin graft consisting of acellular allogenic dermis and autologous skin]

OBJECTIVE: To study the procedures of applying composite skin graft consisting of acellular allogenic dermis and autologous skin in the treatment of full-thickness burns and scar formation. METHODS: Fifteen burn wounds in 8 patients were treated with the composite skin graft using one-stage grafting. RESULTS: Complete wound healing was achieved in 13 wounds. The external appearance, texture and flexibility of the grafted skin were satisfactory in most cases and no obvious scar formation was observed. CONCLUSION: One-stage grafting of the composite skin graft yields a high success rate for most burn wounds with good basal layer condition.     

小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损修复58例

目的探讨小腿内侧皮瓣和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损的临床疗效。方法对2000年1月至2011年11月使用小腿内侧皮瓣植皮和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的58例病例,按照缺损部位、面积大小、手术方法、治疗结果等进行比较。其中小腿内侧皮瓣植皮23例,游离植皮35例。结果 58例患者术后切缘均为阴性,全部患者进行了6个月至5年的随访,平均随访29个月。小腿内侧皮瓣植皮23例中,存活21例,坏死1例,部分坏死1例,成活率91.3%,肢体功能恢复正常,创面无复发。游离植皮35例,存活17例,坏死8例,部分坏死10例,成活率48.6%,肢体功能较差,创面复发2例,后均行截肢手术。小腿内侧皮瓣植皮存活率明显高于游离植皮,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣是修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的有效方式之一。