疏肝健脾法防治肝癌介入治疗后肝储备功能损害的临床研究

[目的]探讨疏肝健脾法防治中晚期肝癌介入治疗后肝储备功能的损害。[方法]69例中晚期原发性肝癌患者随机分为观察组(n=35)及对照组(n=34)。2组患者介入治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理,观察组在介入治疗前7天开始服用疏肝健脾中药,介入治疗后随症加减。2组在第1、2次介入前和第2次介入后4周分别检查吲哚靛青绿15min潴留率(ICGR15)。[结果]第1次介入前ICGR15:观察组为(11.23±7.26)%,对照组(11.83±7.16)%;第2次介入前ICGR15:观察组(11.62±5.01)%,对照组(14.88±9.36)%,P<0.05;第2次介入后1个月ICGR15:观察组(12.08±6.30)%,对照组(18.20±10.15)%,P<0.05。[结论]疏肝健脾法可防治肝癌介入后所引起的肝储备功能损害。     

护理干预对肝癌介入治疗的效果和肝储备功能的影响

目的研究护理干预对肝癌介入治疗的效果和肝储备功能的影响。方法以我院收治的52例行介入治疗的肝癌患者为研究对象,根据护理方式不同分为对照组与观察组,对照组给予临床常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者的护理效果。结果观察组护理后ICGR15水平、心理能力、自理能力明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论护理干预可以减少肝癌介入治疗后所引起的肝储备功能损害,缓解症状减少痛苦,改善心理状况及预后,提高患者的生存质量,具有较高的临床应用价值。     

肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的临床价值

目的探讨肝硬化CT分级在肝癌(HCC)介入治疗肝储备功能(LRF)及预后评估中的临床价值。方法行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者52例,在TACE术前及术后1个月均行肝脏CT平扫加三期增强扫描。术前所有患者行肝硬化CT分级,并于术前和术后行肝脏血清学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检测,进行肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较,评价所有患者术后1年的中位生存时间和生存率。结果肝硬化CT分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者术后AST、ALT水平均较术前降低,以Ⅱ级以上降低明显(P<0.05),肝硬化CT分级越高,AST、ALT水平增高越明显(P<0.05);术前患者肝硬化CT分级中,Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多,Ⅲ级、Ⅳ级患者以C级例数较多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月,1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化CT分级越高,其术前及术后肝功能损伤越明显,LRF越差,其生存时间越短,生存率越低,对于评价肝癌介入治疗LRF及预后有重要价值。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后的临床疗效调查

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌后的临床疗效。方法选取安徽省立医院2000年～2005年经肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者168例,采用自身前后对照的方法,通过观察手术前后各项生化指标和血常规的变化,评价TACE的治疗效果。结果经统计学配对t检验分析,可观察到手术后诸项生化指标及血常规得到显著改善,总胆红素明显下降,总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比明显改善,总胆固醇(Ach)及极低密度脂蛋白(VLDL)均明显上升(P<0.05)。结论原发性肝癌患者经TACE治疗后,各项生化指标和血常规得到明显改善,肝细胞功能恢复,治疗效果明显。     

CT全灌注成像在肝癌TACE介入术前肝储备功能评估中的价值

目的探讨CT全灌注成像在肝癌TACE介入术前肝储备功能评估中的价值。方法选取2016年1月至2018年12月原发性肝癌患者68例,均于TACE术前3 d进行CT全灌注成像,比较患者正常肝组织与肿瘤组织的HAP、PVP、TLP、HAPI及不同Child-Pugh分级患者的HAP、PVP、TLP、HAPI,分析灌注参数与Child-Pugh分级的相关性。结果正常肝组织的HAP与HAPI分别为(30.10±8.69)ml/(min·100 mL)、(22.01±5.03)%显著低于肿瘤组织(81.47±19.86)ml(min·100 mL)、(69.85±15.41)%,PVP与TLP分别为(0.52±18.27)、(148.10±31.11)ml(min·100 mL)显著高于肿瘤组织(40.01±9.88)、(123.10±26.49)ml(min·100 mL)(P<0.05)。Child-Pugh A级患者的HAPI显著低于B级患者,PVP与TLP显著高于B级患者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HAP与Child-Pugh分级之间无明显相关性(r=0.119,P=0.367);HAPI与Child-Pugh分级呈明显正相关(r=0.442,P=0.002),PVP、TLP均与Child-Pugh分级呈显著负相关(r=-0.550、-0.489,P<0.01)。结论CT灌注成像可定量反映不同Child-Pugh分级患者的血流动力学改变,评估患者肝储备功能,可为TACE术前评估、手术效果预测提供参考。     

肝癌介入治疗及护理进展

肝癌全身化疗，不论是口服或静脉给药效果均极差，其原因主要是全身化疗时到达肝癌区域的药物浓度低，加大剂量则产生严重的毒副作用。局部给药可克服上述缺点，提高疗效。因此介入治疗取得传统治疗方法不能获得的疗效。1980年以来，国内已广泛开展了肝癌的介入治疗，现结合献综述如下。     

肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者肝功能影响评价

肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＥ)广泛用于不能手术的肝癌患者 ,其疗效取决于对肝癌组织的杀灭和对正常肝组织的保护两方面。本文对 71例ＴＡＥ术前后肝功能的变化及影响因素进行分析 ,探讨ＴＡＥ对肝脏损害的程度及其临床意义。材料与方法一、临床资料选择肝癌患者 71例 ,男 47例 ,女 2 4例。年龄为 2 3～ 74岁 ,肝癌病例经临床和 /或病理检查确诊 ,肝硬化病例均符合1995年北京会议制定的肝硬化诊断标准。二、治疗方法经股动脉穿刺 ,超选择导管进入肝固有动脉或肝叶、肝段动脉内 ,灌注阿霉素 40～ 5 0ｍｇ ,丝裂霉素 12～ 16ｍｇ ,有时加 5 -氟尿…     

肝癌的血液供应与介入治疗

原发性肝细胞癌(简称肝癌)是一种常见的恶性肿瘤，随着超声、计算机体层扫描(computed tomography，CT)、核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)以及血管造影等影像检查方法的广泛使用，肝癌较易被检出并确定诊断。目前，在肝癌的治疗方法中，介入治疗占有相当重要的地位。在介入治疗的方法中，经肝动脉栓塞化疗(trans—hepatic arte—     

肝硬化血锌,透明质酸与肝功能储备

测定34例肝硬化,23例正常人血清锌含量,结合透明质酸和肝功能储备Child-Pugh分级评分指标分析,显示肝硬化组血锌明显降低,以B,C级组尤为显著,与正常对照比较,差别具有显著性。透明质酸随肝功能储备下降而明显增高,各组间差别均显著。血锌降低与透明质酸增高呈负相关,与Child-Pugh评分呈负相关。研究结果表明,肝硬化肝功能储备降低伴有锌缺乏,补锌对肝硬化可能有治疗意义。     

肝硬化肝功储备力与中医证型演变的关系

用 Pugh 分级对68例肝硬化病人肝功储备力进行评估打分,并探讨其肝功储备力与中医证型演变的关系。发现肝血瘀阻是肝硬化不同发展阶段的共同病理基础,在肝硬化代偿期,Pugh 分级平均3.3分,以肝气郁结为主,以脾虚为辅;肝硬化腹水早、中期、,Pugh 分极平均5.7分,以“肝郁脾虚,水湿内停”为突出表现,肝脾两伤,以脾伤为主,肝硬化伴顽固性腹水,Pugh 分级平均9.4分,表现为肝脾肾三脏俱伤,肾损多表现为肾阳轻度不足。     

中药对萎缩性胃炎异型增生的干预治疗

胃的：探讨萎胃康对萎缩性胃炎(CAG)伴异型增生(ATP)的临床症状、CAG及ATP上皮病理改变的影响。方法：将胃镜和胃粘膜活检病理组织学确诊的172例CAG伴ATP的患者，随机分为治疗组和对照组。将萎胃康与维酶素两种药物分别制成Ⅰ、Ⅱ号胶囊，外观及大小相同，治疗组给予Ⅰ号胶囊，6粒／次，3次／d；对照组给予Ⅱ号胶囊，6粒／次，3次／d。两组均以3个月为1个疗程。观察临床症状改善情况，治疗前后1周内各做1次胃镜检查，在同一部位取材做病理组织学检查，检测血、尿、粪常规及肝、肾功能。结果：临床症状改善：治疗组总有效率88．51％(77／87)，对照组64．71％(55／85)(P＜0．01)；ATP：治疗组总有效率78．17％(68／87)，对照组为30．59％(26／85)(P＜0．01)；CAG：治疗组总有效率80．46％(70／87)，对照组为41．18％(35／85)(P＜0．01)。结论：萎胃康可以改善CAG伴ATP患者临床症状；对CAG及ATP有逆转作用，提示中药有干预CAG伴ATP进程的作用。     

血流储备分数在冠状动脉介入策略选择中的应用价值

血流储备分数是指在存在狭窄病变的情况下,该冠状动脉所提供给心肌区域能获得的最大血流量与同一区域在正常情况下所能获得的最大血流量之比。血流储备分数直接评价受病变影响的血管供血生理功能,它所提供的信息与心肌灌注研究所得相似,但它较后者更为明确且有一个更好的空间分辨率。该指标可广泛应用于冠状动脉各种病变的介入指导,尤其适用于复杂病变如分叉病变和多支弥漫病变,多项研究提示基于血流储备分数的介入治疗具有更好的临床结果。此外,血流储备分数尚可对介入手术的效果及预后进行预测。     

瓣周漏介入治疗现状与展望

瓣周漏是瓣膜置换术后特有的严重并发症。溶血性贫血、瓣膜关闭不全及心功能不全是典型临床表现。既往瓣周漏治疗以外科手术为主,再次手术风险大,死亡率高。随着介入治疗技术的发展和器械的研发,介入治疗成为可能,并越来越多的应用于临床。现就瓣周漏介入治疗的现状与展望做一综述。     

中药序贯治疗高龄老年非ST段抬高急性冠脉综合征的临床研究

目的 研究中药序贯治疗对高龄老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEIACS)的改善作用及安全性.方法 将入选高龄老年NSTEIACS 患者57例随机分为两组,治疗组29例,对照组28例.对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上,采用中药序贯治疗,先予活血祛瘀之丹红注射液,而后改用益气滋阴之参麦注射液,分别使用15 d,共30 d.检测血栓相关指标、纤维蛋白原(Fg),对心电图ST段变化及心绞痛疗效指标进行评价;并跟踪随访3个月,观察两组心血管事件.结果 治疗组血栓相关指标及Fg下降程度明显优于对照组(P＜0.05),心电图NST及ΣST改善及心绞痛疗效优于对照组(P＜0.05),随访期间治疗组反复心绞痛(AP)发作、心力衰竭(HF)、心律失常及非致死性心肌梗死(MI)发生率较对照组减低(P<0.05).结论 中药序贯治疗能促进老年NSTEIACS患者的心肌再灌注,有效缓解心绞痛症状,减少心脏事件发生,安全性好,无严重不良反应.     

Prognostic Value of Abdominal CT Scanning and Hepatic Histopathology in Patients with Acute Liver Failure

Acute liver failure has extremely high mortality without liver transplantation. We attempted to determine the value of abdominal CT scanning and liver biopsy in its management. A retrospective analysis of patients with acute liver failure was performed; demographic, clinical, radiologic and histopathologic features were noted. Over a period of 13 years, 177 patients were evaluated. The mean age was 39 years and 63% were females. The patients were divided into three groups. Fourteen percent survived with medical management (group I), 37% died (group II), and 49% had liver transplantation (group III). Most patients showed diffuse low density of the liver on CT scanning and the proportions were similar in the three groups. Moderate to large ascites was not present in group I but occurred in 31% of patients in group II and in 15% in group III. Mean hepatic volumes were similar in the three groups; however, 97% of the patients with a liver volume of less than 1000 ml either died or required liver transplantation. Liver biopsies among patients with spontaneous recovery (group I) were distinguished by the presence of regenerative changes and a hepatic parenchymal necrosis of less than 50%. These results suggest that in patients with acute liver failure a liver volume of less than 1000 ml and/or hepatic parenchymal necrosis of greater than 50% is indicative of a poor prognosis. This information may assist decision making in such patients, in particular, regarding the need for liver transplantation.     

血管内超声——诊断和指导冠状动脉粥样硬化及其介入治疗的“金标准”

随着微型导管超声换能器和声学成像技术的飞速进步,血管内超声检查已由实验研究阶段逐步发展成为冠心病临床诊断和介入治疗中具有重要价值的新方法。血管内超声利用安装在心导管顶端的微型超声换能器,在血管内发射和接收高频超声信号,实时显示血管的切面图像,能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形态等,甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变。现就血管内超声的发展历程、应用现状和发展前景作一简略论述。     

福松对慢性功能性便秘肛门直肠运动的作用及疗效观察

目的：了解福松对慢性功能性便秘患者的治疗效果及对肛门直肠运动的作用。方法：将40例慢性功能性便秘患者随机分为福松组和乳果糖组。治疗两周，观察疗效及副作用。采用水灌注式测压系统检测10例慢性功能性便秘患者福松治疗前后肛门直肠运动功能。结果：福松和乳果糖治疗后排便次数明显增加，大便性状得到改善，80％左右患者排便困难缓解，70％患者排例质量改善，无明显副作用。福松治疗前后慢性功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉无明显变化。结论：福松是治疗慢性功能性便秘的有效药物，对慢性功能性便秘患者肛门直肠运动功能无作用。     

黄参膏对晚期肝癌患者生活质量的影响

目的 :研究黄参膏对晚期肝癌患者生活质量的影响。方法 :12 5例晚期肝癌患者随机分为两组 ,两组均给予一般对症、护肝治疗 ;治疗组加口服黄参膏 2 0 m l,3次 / d,2个月为 1个疗程 ,记录治疗前后两组患者的肿瘤直径、静脉癌栓、远处转移、行为状态评分 (采用 Karnofsky评分标准 )及生存时间。结果 :治疗组服药 2个月后肿瘤直径较治疗前无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,对照组 2个月后肿瘤直径明显增大 (P<0 .0 1) ;合并静脉癌栓及远处转移例数对照组明显多于治疗组 (均 P<0 .0 5 ) ;治疗组行为状态评分较用药前明显增高 (P<0 .0 1) ,对照组明显下降(P<0 .0 1) ;患者生存时间治疗组较对照组明显延长 (P<0 .0 1)。结论 :黄参膏可能是一种较为理想的中药抗肿瘤制剂 ,能提高晚期肝癌患者的生活质量。