宫颈癌高剂量率腔内近距离治疗直肠晚期并发症

作者从1983～1989年,对284例宫颈癌作了高剂量率腔内近距离治疗(HDR—ICR),其中31例在别处作外照射而除外,余下253例作为分析的对象。年龄24～88岁(平均65岁),按FIGO分期,0期6例,Ⅰ_A 4例,Ⅰ_B 14例,Ⅱ_A 4例,Ⅱ_B 68例,Ⅲ_A 3例,Ⅲ_B 128例,Ⅳ_A 14例,Ⅳ_B 13例。鳞癌243例(96％),腺癌7例(3％),腺鳞癌3例(1％)。随访至少4年或至死亡。 放疗法:0及I_A者单纯作ICR,余作ICR与外照射联合。外照射用10MV直线加速器,前后对穿野,上缘在L_(4～5)间,下缘到闭孔中份,侧缘超出骨盆最宽点至少1cm,每日中线平面剂量1.8～2Gy,平均总     

直肠癌术前放疗与“三明治”放疗的局部控制

作者对49例直肠腺癌给予手术与放射的综合治疗.26例只术前放疗,23例术前后放疗(“三明治放疗)。术前放疗除1例1380cGy以外,余均给1500cGy;术后放疗20例按计划给予4140cGy,2例为3960cGy,1例在完成“三明治”放疗后,还用放射性同位素组织间照射。术前放疗使用前后两个平行相对照射野;术后放疗多用4野(前后及两侧野)。放疗用10～18MV光子,体厚<20cm者用(?)治疗。经腹会阴切除者,照射野包括会阴切口的大部分,切口最低剂量为20Gy;低位前切除者下界一般在闭孔下缘。每天治疗一个侧野加一个前或后野。治疗具体方案是先术前放疗,300cGy×(?)放疗后1～3天内行根治性手术。术后(?)天左右开始术后放疔。术后病理证实为A、B(?)、(?),不进行术后放疗;若病理为B_2、C期者(?)     

伴有淋巴结转移的IB～ⅢB宫颈癌患者术后扩大放疗效果

作者从1981～1986年对76例伴有淋巴结转移的宫颈癌根治术后病人进行扩大照射。其中I B37例,ⅡA 6例,ⅡB29例,ⅢB4例。术后2-3周开始行扩大野照射(整个骨盆及主动脉旁淋巴结),每周治疗5次,依次以下四个步骤进行:(1)1980cGyT_(12)-L_4推体主动脉旁淋巴结照射,每次180cGy;(2)3060cGy包例L_5在内的整个骨盆照射,每次170cGy;(3)1980cGy主动脉旁淋巴结照射(总量为3960 cGy);(4)1020cGy整个骨盆照射(总量为4080cGy)。共9-10周完成。作者见到,五年生存率27例一个淋巴结转移者为95%;37例多个淋巴结转移者为64%;12例转移性淋巴结无法切除者为44%;总的五年生存率为71%。ⅡB患者五年率为60%;癌浸润>30     

乳腺导管原位癌保守手术与放疗十年结果

作者分析了9个研究单位1967～1985年259例女性导管内乳腺癌(TisN_0M_0)保守手术及放疗十年的结果。78%病例肿瘤≥2 cm。所有病例均经原发导管内癌完全切除及术后放疗。所有病例均应用乳腺切线放疗。放射源51%为~(60)钴,22%为6MV光子束,22%为4 MV光子束。乳腺切线放疗中位分次量200cGy(160cGy～240cGy),中位全乳剂量5000cGy(平均5132cGy,3120cGy～6400cGy)。63%原发瘤处尚予补充放疗。乳腺切线野剂量与补充野剂量总合之中位量为6000cGy     

头颈癌术后放疗剂量的评价

从1983～1991年,对302例晚期头颈癌作了前瞻性研究,以确定有关临床与病理方面的危险因素对术后常规分割放疗的最佳剂量。本文仅依据至1989年9月的首批240例作分析,其中221例(92％)属AJC分期的Ⅲ或Ⅳ期口腔、口咽、下咽或喉癌。男性181例,女性59例,中位年龄60岁(33～84岁)。放疗用~(60)钴或6MV X线,平行对穿野配前锁骨野,一周5次,中轴180cGy/天,大野照射脊髓限量45Gy,然后缩野用电子线补充高危险区。总剂     

直肠癌术前高剂量照射

1976～1988年共收治220例直肠癌病人。经多种物理检查及组织学证实。术前给予高剂量外照射(>4000cGy),然后行根治性手术切除。根据治疗前癌的活动度分期;74例病变是活动的,49例部分固定,85例全部固定,12例属于冰冻骨盆。术前放疗采用高能量光子束,四野盒式照射方法。照射体积包括整个骨盆,上界在L_5/S_1联合点,边界距骨性骨盆1 cm,下界根据情况而定。当肿瘤位于直肠上部,照射野不包括肛管。侧野包括髂外淋巴结,到耻骨联合下1cm,后野包括整个骶骨体。每次照射剂量180～250cGy,总剂量4000～6000cGy。当放射剂量达到4500cGy时,射野缩     

直肠癌术后放疗

作者从1975年起对165例直肠癌患者行术后放疗,全部患者均行根治性手术。放疗用4野盒式技术,某些患者用左右侧野和后野的3野技术。大多数患者用10MV X线,病人俯卧位。腹会阴切除术者全部会阴瘢痕包括在照射野内。低位前切除者,照射野下界在吻合口下缘下4～5cm。上～一般在L_5的中线。侧野的范围是真骨盆侧面1部1.5cm。需治疗盆部瘢痕时,侧野的后界包括全界骶骨,在骶骨后0.5～1cm。前野必需包括原发瘤床和肿瘤可能侵犯的组织。女性阴道后壁,男性前列腺的大部分,都包括在照射野内。剂量一般给45Gy,之后用侧野或缩野只包括高危险的病灶残余范围,加量540cGy。只有确实知道小肠已经移到照射野外面,才能再加量,否则只照射5040cGy。全组患者平均65岁,3例B_1期,53例B_2期,7例     

低熔点铅在Graves眼病放疗中的剂量学优势分析

目的 对低熔点铅(LML)和多叶光栅(MLC)两种照射野成形方法在眼眶放疗中的剂量学差异进行比较,以便使用晶体剂量更低的技术用于临床Graves眼病的治疗.方法 选择适于放疗的单、双侧Graves眼病患者各10例,采用相同的靶区勾画原则,计划靶区(PTV)处方剂量为2000cGy/10次,单侧组布野方法为3野(2个X线平野+1个电子线野),双侧组为4野(2个X线平野+2个电子线野),分别采用LML和MLC形成照射野.比较两种照射野成形方法的靶区适形指数(CI)和剂量体积直方图(DVH);采用免冲洗胶片和剂量分析软件分析两种方法形成半野照射野的有效半影区大小及其对晶体受量的影响.结果 MLC单侧组患侧晶体剂量为582±34cGy,健侧晶体剂量为160±22cGy,CI为0.69;双侧组左右晶体剂量分别为591±47cGy和585±52cGy,CI为0.67.LML单侧组患侧晶体剂量为252±45cGy,健侧晶体剂量为148±19cGy,CI为0.71;双侧组左右晶体剂量分别247±44、256±42cGy,CI为0.68.在X线能量设定为4MV和8MV时,半野照射野Scm×5cm,深度4cm,LML的有效半影区与MLC比较小约3mm.结论 用LML来形成小面积照射野可能更加适形,并可减小照射野半影,显著降低患者患侧晶体的受量.     

直肠癌术前放疗的剂量反应

作者于1972～1982年对60例局部晚期直肠腺癌行全骨盆高剂量术前放疗。患者均为进展期,怀疑不能直接手术或不能手术切除的病例。用~(60)钴或6MV直线加速器前后对穿野放疗,偶用三野照射。照射野范围从闭孔底部到第5腰椎下缘。对可触及的病灶,照射野下缘在肿瘤边界以下2～3cm。两侧超过真骨盆边界1～2cm。照射野大小14×15     

睾丸精原细胞瘤放射治疗22年经验总结

作者分析了 Cross 癌症研究所从1960年到1981年收治的188例经组织学证实的睾丸精原细胞瘤,这些病例作了根治性睾丸切除术和放疗。作者采用Walter Reed 医院分期,将睾丸精原细胞瘤分为三期。Ⅰ期:肿瘤局限于睾丸、包膜或精素;Ⅱ期:膈下腹内肿瘤,包括股,腹股沟、髂动脉或主动脉旁淋巴结受侵,不侵及肝脏;Ⅱ期再分为Ⅱ_A期,即腹部无可触及的肿块,Ⅱ_B 期腹部有可触及的肿块;Ⅲ期:膈上淋巴结受侵或有肝,肺、骨或其他远地转移。188例病人中Ⅰ期149例(占79%),Ⅱ期34例(18%),其中Ⅱ_A 期20例,Ⅱ_B 期14例,     

睾丸肿瘤的放疗和化疗

睾丸肿瘤是一种较少见的男性实体恶性肿瘤。化疗和放疗是有效的治疗手段。对于Ⅰ期精原细胞瘤,进行后腹膜淋巴结预防性照射。肿瘤量给予25～30Gy/3～4周,其三年无病生存率和总生存率各为95％和99％。对Ⅱ_a和Ⅱ_b期,进行主动脉旁放疗。纵隔区和锁骨上区不作常规照射。对Ⅱc期患者,选择性采用后腹膜放疗和化疗。对巨大肿瘤给予20Gy以上的全腹腔照射,并避开脊髓。Ⅲ期患者的治疗是以顺铂为基础的化疗为主,化疗+放疗比单纯化疗无明显优越性。Ⅳ期患者也是用顺铂为基础的化疗,对于残留肿瘤,采用局部补充放疗。     

预测宫颈癌患者的肿瘤控制情况:用容量和动态增强MR联合分析

已有用容积或动态增强MR的量化分析可以预测宫颈癌对放疗反应的报道。为评价两者相结合后能否提高预测率,作者对20例宫颈癌进展期患者(25～89岁)进行联合分析,分期为Ⅰ_B(2例)、Ⅱ_B(6例)、Ⅲ_A(1例)、Ⅲ_B(9例)、Ⅳ_A(1例),1例为复发,12例为鳞癌,3例为腺癌,肿瘤大小(13～293cm~3,平均为86cm~3)。每例均在放疗前及早期治疗时(即20～22Gy治疗2周后)进行MR检查。用场强     

伴有血小板增多的子宫颈癌患者预后不良

Pennsylvania医学院对1975～1985年间113例浸润性宫颈癌放疗病例进行回顾性复习。放疗采用远、近距离放疗相结合。远距离放疗多用120°～160°侧弧形移动野或360°旋转放疗。每周5次,每次200cGy。全盆放射约4000～5000cGy。远距离放疗后1～2周,予单次腔内镭疗,其在A点剂量3500～4500cGy。113例中20例(17.7%)治疗开始时即呈现血小板增多(血小板数>400000/μl)。93例血小板计数正常。5年生存率血小板计数正常者为65%,而血小板增多者为25%(P<0.0001),两者差异显著。即使进行组织类型、病期、病人年     

局限期小细胞肺癌累及野放疗淋巴结区域受照剂量与失败关系的研究

目的 分析局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)患者采用累及野照射(involved field radiation therapy, IFRT)时各淋巴结区受照剂量与淋巴结失败的关系。方法 在接受根治性放疗的局限期SCLC患者原治疗计划中勾画第1至10组淋巴结引流区,记录每组淋巴结转移情况及其所受目的性或附带照射剂量。照射野内、野边缘、野外失败分别定义为失败淋巴结体积位于80%处方剂量曲线内、80%~20%、20%处方剂量曲线外。结果 勾画76例患者1 216组淋巴结引流区。中位随访时间17.4个月。初诊时各淋巴结区转移率超过50%的为4R(68.7%)、4L(57.9%)、10R(57.9%)、2R(56.6%)、7(51.3%)区。淋巴结区有阳性病灶时,均接受了处方剂量照射。而未发生转移时,受到平均附带照射剂量超过3 000 cGy的淋巴结区有:3P、4L、7、6、4R、5、2L。淋巴结中位无失败时间9.8个月。仅1例患者发生纵隔淋巴结照射野外失败。其余患者照射野外失败位于锁骨上区或原发病灶对侧肺门。结论 SCLC患者采用IFRT照射纵隔淋巴结区时,未发生转移的淋巴结区可以受到相当剂量的附带照射。而纵隔淋巴结照射野外失败较少见,与所受附带照射剂量贡献有关。     

~(252)锎中子近距离治疗,顺铂、氟脲嘧啶辅助化疗和加速超分割放疗晚期宫颈癌

~(252)锎中子腔内近距离治疗宫颈癌非常有效,而且并发症少。作者1985年曾报道~(252)锎中子结合光子外照射治疗宫颈癌的5年生存率,其中Ⅲ_B期为54.9％,Ⅳ_A期为20％。作者进一步研究了~(252)锎中子结合化疗和加速超分割照射治疗晚期宫颈癌的可行性及其毒副作用,于1994年报道了他们的试验结果。具体方法如下:采用~(252)锎中子腔内照射,辅以CDDP、5-FU化疗和加速超分割放疗,治疗11例晚     

宫颈癌放疗严重合并症的分析

作者分析了从1967,1～1974,12月在美国M.D.Anderson医院放射治疗的宫颈癌254例(其中Ⅰ_B 200例,Ⅱ_A50例,Ⅱ_B4例)中发生严重合并症的原因。治疗方法为采用Fletcher-Suit后装宫腔管和阴道镭置器进行腔内镭疗(个别病人使用的是阴道柱和宫腔管)。宫旁或全盆外照射采用22MeV或25MeV光子。在宫旁照射时中心遮挡4 cm。宫旁外照射的剂量为在髂外淋巴结处加上腔内镭的剂量共达5,000～5,500拉德。有的病人采用了全盆2.000拉德外照射,这时宫旁外照射不超过2,000拉德,在未行全盆外照射者,宫旁外照射不超过4,000拉德。病人以前如果有过盆腔炎症、盆腔手术史等情     

体前单野16MVX线照射腹主动脉旁及腹股沟淋巴结后胃十二指肠疾病的发生率

作者为81例睾丸肿瘤患者做了术后放疗,其中62例为精原细胞瘤,19例为畸胎瘤。照射用直线加速器提供的16MVX线,体前单野,其中3例采用了完整的倒“Y”形野,78例采用了“狗腿”形野(即包括病侧腹股沟及腹主动脉旁淋巴结)。取腹腔中平面计算肿瘤处方剂量,每天200cGy,每周5次,总量3000～4500cGy。确认患者是否发生了放射性胃十二指肠炎等合并症,一般看在放疗后是否出现特征性上腹痛,对饮食疗法、抗酸药及H_2受体拮杭剂是否见效,并排除其它原因。大部分病人测定了血清淀粉酶,均正常。一些严重的病例还     

头颈部肿瘤患者放疗后的颈动脉狭窄

目前放射治疗已被广泛应用于头颈部肿瘤的治疗。有些报道表明,放疗可能加重患者大血管的狭窄程度。为此,作者回顾性分析了1986～1991年间收治的45例头颈部肿瘤。所有病人均只接受单纯放疗。且颈动脉均经射野确认片证实在照射野内。整组病人颈动脉的受照剂量为3500 cGy/20次～6250 cGy/25次,平均5950 cGy。放疗结束时间至     

时间、剂量、分割对鼻咽癌放疗后颞叶坏死的影响

研究不同放射因素与NPC放疗后颞叶坏死(TLN)的相关性及不同的生物相等效模式对判断预后的准确性,作者对1976～1985年连续1008例采用不同分割方案进行根治性放疗的T_1期NPC病例进行分析。男:女=2.1:1,年龄18～84岁(平均46岁)。92％的病人完全随访,平均随访6.9年(0.1～17.5年),856例(85％)随访2年以上。病人特征为:①T_1期鳞癌,无远处转移证据,单纯放射治疗。②用4.5～6MV光子,标准3野照射,射野包括亚临床灶,咽后间隙第1站淋巴结。治疗野上缘在前床突上5mm。③给予根治剂量,肿瘤在100％等剂量水平(误     

放射治疗早期何杰金氏病:澳洲的结果分析

作者回顾性分析了澳大利亚与新西兰10个肿瘤放疗中心淋巴瘤协作组(AROLG)1969年1月～1988年12月单独放疗820例膈上淋巴结型早期何杰金氏病(EHD)的疗效,随诊2～22年。5年内失随69例,10年内失随131例,1例死于开腹术。中位年龄29岁(2～84岁),男437例,女383例,按Ann Arbor系统临床分期(CS)310例,I_A170例(55％),Ⅰ_B5例(2％),Ⅱ_A135例(43％)。剖腹探查病理分期(PS)510例,Ⅰ_A214例(42％),Ⅰ_B13例(3％),Ⅱ_A283例(55％)。疗前测ESR47％,胸片99％,骨髓徐片90％,胸/腹