急性下壁心肌梗死冠状动脉造影与心电图的对比研究（附89例分析）

目的探讨急性下壁心肌梗死（AIMI）时体表心电图对梗死相关动脉（IRA）的判断价值。方法选择2004年1月-2007年12月急性下壁心梗患者89例,对其心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高比值及I、AVL、V4R导联ST段偏移进行分析并与冠状动脉造影的结果比较。结果89例中,右冠状动脉（RCA）为IRA者67例（75.3％）,左回旋支（LCX）22例（24.7％）;STⅢ／STⅡ抬高比值〉1,STaVL、ST1压低,STv4R抬高≥0.5mm,提示IRA为RCA;而STⅢ／STⅡ抬高比值≤1,STavL、ST1抬高,提示LCX为IRA。结论心电图中STⅢ／STⅡ抬高比值,STaVL、ST1及STv4R变化可作为AIMI患者IRA的临床判断指标。     

aVR导联在急性冠脉综合征中判断缺血相关动脉的预测价值

目的:验证心电图aVR导联改变(ST段抬高或压低)是否能在急性冠脉综合征(ACS)中作为缺血相关动脉(IRA)的判断标准。方法选择冠状动脉造影(CAG)结果为单支血管病变,与具备心绞痛发作时完整12导联ECG资料的ACS患者进行对比分析,评价aVR导联ST段抬高≥1mm和aVR导联与V1导联ST段抬高幅度、幅度差值(STaVR-STV1≥0)同左主干(LM)单支病变或左前降支(LAD)近端单支病变为IRA之间、aVR导联ST段压低≥1mm与左回旋支(LCX)单支病变或右冠状动脉(RCA)单支病变为IRA之间的相关性。结果65例中LM组aVR导联ST段抬高发生比率、幅度显著大于LAD组[75%(6/8)VS38%(12/31),P<0.05;0.16±0.12mvVS0.05±0.07mv,P<0.05],V1导联ST段抬高的发生比率、幅度显著小于LAD组[38%(3/8)VS74%(23/31),P<0.05;0.12±0.21mvVS0.14±0.11mv,P<0.05],STaVR-STV1≥0的比率在LM、LAD两组间差异有显著意义[63%(5/8)VS19%(6/31),P<0.01];LCX组aVR导联ST段压低发生率显著大于RCA组[64%(7/11)VS7%(1/15),P<0.05]。在LM组与LAD组中存在aVR导联ST段抬高的患者分别占75%及38%,STaVR-STV1≥0判断LM病变的敏感性63%,特异性81%。在LCX组与RCA组中存在AVR导联ST段压低的敏感性和特异性分别为64%、7%和93%、36%。结论体表心电图aVR导联ST段抬高和STaVR-STV1≥0是判断LM抑或是LAD(近端)单支病变为急性冠脉综合征的IRA的新标准;aVR导联ST段压低是LCX为IRA的预测指标。     

急性下壁心肌梗死并发aVR导联ST段压低的临床护理分析

目的总结急性下壁心肌梗死并发aVR导联ST段压低的急救护理措施。方法根据心电图aVR导联ST段压低与否将急性下壁心肌梗死患者40例分为两组,每组20例,严密监测两组心肌酶、心电图变化及有无并发症。结果 aVR导联ST段压低组心力衰竭的发生率明显増高,差异有统计学意义。结论急性下壁心肌梗死是否伴有aVR导联ST段压低可以作为评价病情严重程度的一个重要指标,应引起临床护理人员足够重视。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图特征

目的 探讨常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值。方法 入院即刻描记常规12导联心电图并加作V3R～V5R、V7～V9导联，入院第1天每8小时描记1次心电图，第2～3天每24小时描记1次心电图；ST段测定以J点后0．08s为起始点，抬高或压低〉1mm为阳性标准，制定测量指标：（1）Ⅲ导联ST段抬高幅度大于U导联ST段抬高幅度；（2）V2导联ST段压低与avF导联ST段抬高幅度之比≤50％；（3）V1～V6ST段抬高呈递减性或V1ST段抬高而V2ST段压低。结果 三个指标对诊断急性下壁合并右室心肌梗死的敏感性、特异性分别为87％和88％、83％和92％、54％和85％。结论 常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死具有诊断价值。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图特征

目的探讨常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值。方法入院即刻描记常规12导联心电图并加作V3R-V5R、V7-V9导联，入院第1天每8小时描记1次心电图，第2-3天每24小时描记1次心电图；ST段测定以J点后0．08s为起始点，抬高或压低〉1mm为阳性标准，制定测量指标：①Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联ST段抬高幅度；②V2导联ST段压低与aVF导联ST段抬高幅度之比≤50％；③V1～V3 ST段抬高呈递减性或V1ST段抬高而V2ST段压低。结果三个指标对诊断急性下壁合并右室心肌梗死的敏感性、特异性分别为87％和88％、83％和92％、54％和85％。结论常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死具有诊断价值。     

急性左主干闭塞心肌梗死心电图分析及护理

目的探讨急性左主干闭塞心肌梗死的心电图特点及护理措施。方法回顾分析发病12h内经冠状动脉造影诊断为左主干及前降支、回旋支、右冠状动脉近端病变的急性ST段抬高心肌梗死患者入院时的心电图。护理方法包括减少心肌耗氧,增加心肌氧供,密切观察病情变化等。结果II、III、aVF导联ST段压低、aVR与aVL导联ST段抬高、aVR导联ST段抬高较V1导联明显等在左主干组均较其他各组更常见（P〈0.05）。aVR导联ST段抬高的发生率在左主干组高于其余各组,与前降支组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。II、III、aVF导联ST段压低预测左主干闭塞敏感性64%,aVR与aVL导联ST段同时抬高特异性98%。结论II、III、aVF导联ST段压低及aVR、aVL导联ST段同时抬高有助于临床早期识别左主干急性闭塞。有效的护理可以辅助提高疗效,改善预后。     

心电图预测急性下壁心肌梗死致病血管的价值

目的 探讨体表心电图不同指标对急性下壁心肌梗死患者致病血管的预测价值.方法 对73例急性下壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,寻找可以预测梗死相关动脉(IRA)的心电图改变.结果 73例急性下壁心肌梗死患者中右冠状动脉(RCA)闭塞者59例(80.8％),左回旋支动脉(LCx)闭塞者14例(19.2％).ST Ⅰ压低≥0.5 mm、STV1抬高≥0.5mm及合并右室梗死的特异度和阳性预测值最高,均达100％;灵敏度则以ST抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联为最高,达81.3％.而预测IRA为LCx的指标中STV2压低≥0.5mm灵敏度最高,为92.9％,ST aVL抬高≥0.5mm的特异度、阳性预测值均高达100％.结论 急性下壁心肌梗死时,体表心电图对预测IRA有重要价值.     

下壁心肌梗死胸前导联ST段改变的临床意义

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时心电图胸前导联ST段压低的发生机制及意义。方法:对36例首次AIMI患者的心电图进行对比分析。结果:心电图胸前导联广泛(V1-6)ST段压低的患者多同时合并前降支病变,有显著统计学差异(P>0.05)。胸前导联ST段压低与下壁导联ST段抬高呈负相关,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者非梗死部位导联ST段压低的发生机制复杂,对明确诊断和估计预后等方面有一定意义。     

急性心肌梗死aVR导联ST段抬高的临床价值

目的：分析12导联体表心电图aVR导联ST段抬高与急性前壁心肌梗死后1个月内出现心源性猝死、恶性心律失常、心力衰竭的发生率的关系,探讨其对心肌梗死预后的临床价值。方法：对2007年1月～2009年10月首次因急性心肌梗死入院伴aVR导联ST段抬高的35例患者与aVR导联非ST段抬高的40例患者进行对比分析。结果：ST段抬高组发生心脏事件16例,占45.71%,ST段无抬高组发生心脏事件5例,占12.50%,两组间发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应当高度重视aVR导联ST段抬高在急性心肌梗死中的临床价值。     

急性下壁心肌梗死时胸前导联ST段压低的临床意义

许多下壁急性心肌梗死 (AMI)患者的心电图均存在胸前导联ST段明显的压低 ,笔者回顾性分析42例下壁AMI胸前导联ST段压低的变化情况 ,探讨ST段压低与冠状动脉 (冠脉 )病变的关系。1对象与方法1.1对象为我院2000年1月—2002年8月收治的42例下壁AMI患者 ,均符合WHO中AMI的诊断标准 ,并除外左室肥厚、束支传导阻滞和陈旧心肌梗死。其中男28例 ,女14例 ,平均年龄 (59 1±10.2)岁。1.2方法 (1)心电图 :发病时做标准12导联心电图 ,走纸速度25mm/s,观测胸前导联ST段 ,以TP段为基线 ,J点后0 08s处测量ST段 ,ST段压低≥0 1mV为ST段压低。…     

心电图在判断急性下壁心肌梗死相关动脉的意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死时心电图对梗死相关动脉的判断。方法 对28例急性心肌梗死病人进行冠状动脉造影与心电图的对照分析。结果右冠状动脉为梗死相关动脉者19例，Ⅰ导联ST段压低者14例(73．3％)，aVL导联ST段压低者16例(84．2％)，左回旋支为梗死相关动脉者9例，Ⅰ导联无ST段压低者7例(77．8％)，aVL导联无ST段压低者8例(88．9％)。结论 aVL与Ⅰ导联的ST段对判断急性下壁心肌梗死时的相关动脉有重要的预测价值。     

体表心电图改变对急性下壁心肌梗死相关动脉定位的预测价值

目的探讨心电图对急性下壁心肌梗死(IWAM)I患者梗死相关动脉(IRA)定位的预测价值。方法选择2007年7月～2010年7月心内科住院的IWAMI患者69例,对其心电图Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVL,V1,V2,V4R导联ST改变以及Ⅲ/ⅡST抬高比值进行分析,并与冠状动脉造影的结果相联系。结果 69例中,IRA为右冠状动脉(RCA)有55例(79.71%),左回旋支(LCX)有14例(20.29%);Ⅰ,aVL ST压低,Ⅱ,ⅢST抬高比值Ⅲ/Ⅱ>1及V4R ST抬高预测IRA为RCA,其敏感性分别为90.90%、92.73%与89.09%,特异性分别为78.57%、85.71%与85.71%。Ⅰ,aVL ST抬高或等电位线,Ⅱ,ⅢST抬高比值Ⅲ/Ⅱ≤1及V1,V2 ST压低预测IRA为LCX,其敏感性分别为78.57%、85.71%与78.57%;特异性分别为94.55%、92.73%与85.45%。结论 IWAMI-IRA以RCA病变为主,少部分为LCX病变。心电图中Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVL,V1,V2,V4R导联ST改变以及Ⅲ/ⅡST抬高比值可作为IWAMI-IRA的临床预测指标。     

心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值

目的讨论心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法抽取我院2012年4月至2013年4月收治的62例急性下壁心肌梗死患者,将患者分为两组,分别为对照组和观察组。对照组是35例,观察组是27例,对比分析两组患者心电图的特点,分析出心电图对急性下壁心肌梗死的诊断及动脉和相关动脉的诊断的临床价值。结果观察组和对照组对比发现,对照组患者在Ⅰ导联ST段压低或水平;Ⅰ、aVL导联ST段同时压低以及ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ导联方面都比观察组具有更高的敏感性和特异性。观察组在Ⅰ导联ST段抬高和ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ导联方面比对照组具有明显高的敏感度和特异性。结论心电图对于急性下壁心肌梗死的诊断和相关的血管检查中都有十分高的临床价值,对于临床的诊断和治疗都具有十分显著的指导意义。     

常规12导联心电图对右室心肌梗死的诊断价值

目的证实用常规12导联心电图中Ⅲ导联ST段抬高与Ⅱ导联ST段抬高的比值≥l、avL导联ST段压低与I导联ST段压低幅度的比值≥l、V1导联ST段抬高而V2导联ST段压低联合诊断右室心肌梗死的临床诊断价值。方法从2011年我院开展的203例冠脉造影患者中选取右冠脉(RCA)闭塞或狭窄90%的病例共19例进行研究。研究常规12导联心电图中Ⅲ导联ST段抬高与Ⅱ导联ST段抬高的比值≥l、avL导联ST段压低与I导联ST段压低幅度的比值≥l、V1导联ST段抬高而V2导联ST段压低、avR导联ST段抬高≥0.5mm、隔性q波消失这五项指标对右心室心肌梗死的诊断价值。结果Ⅲ导联ST段抬高与Ⅱ导联ST段抬高的比值≥l、avL导联ST段压低与I导联ST段压低幅度的比值≥l、V1导联ST段抬高而V2导联ST段压低三种心电图表现见于19例右冠脉(RCA)闭塞或狭窄90%的病例。其中12例出现Ⅲ导联ST段抬高与Ⅱ导联ST段抬高的比值≥l,10例出现avL导联ST段压低与I导联ST段压低幅度的比值≥l,9例出现V1导联ST段抬高而V2导联ST段压低。1例出现avR导联ST段抬高≥0.5mm、2例出现隔性q波消失。结论用常规12导联心电图中Ⅲ导联ST段抬高与Ⅱ导联ST段抬高的比值≥l、avL导联ST段压低与I导联ST段压低幅度的比值≥l、V1导联ST段抬高而V2导联ST段压低联合诊断右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

急性下壁心肌梗死V1导联ST段抬高的临床意义

目的：探讨V1导联ST段抬高在急性下壁心肌梗死中的临床意义。方法：对68例急性下壁心肌梗死进行回顾性分析。结果：23例有V1导联ST段抬高,其余45例表现为V1导联ST段压低或无改变,其中在V1导联ST段抬高组合并右室梗死14例（62％）,显著高于非V1导联ST段抬高组9例（21％）;心肌酶谱V1导联ST段抬高组CK峰值（2430±410）U较非V1导联ST段抬高组（1528±369）U明显增高。心律失常合并症26例,其中V1导联ST段抬高组12例,非V1导联ST段抬高组14例。其中5例病人住院期间死亡。V1导联ST段抬高组3例,非V1导联ST段抬高组2例。结论：V1导联ST段抬高作为下壁心肌梗死合并右室梗死的诊断条件。敏感性和特异性分别达59％和80％。下壁心肌梗死中V1导联ST段抬高者具有较高的CK峰值及严重心律失常发生率。     

体表心电图对下壁心肌梗死相关动脉的判别

目的评价应用体表ECG预测下壁AM I的IRA的价值。方法共有28例患者入选。根据IRA分为右冠状动脉组(RCA组)和左冠状动脉回旋支组(LCX组)。分别比较Ⅰ、aVL、V1和V2导联ST压低及Ⅱ与Ⅲ导联ST抬高的幅度、I与aVL导联ST压低的幅度在LCX和RCA的下壁AM I中出现情况。了解这些数据在定位IRA时的价值。并观察V4R导联STⅢ抬高>STⅡ抬高和STV2压低/STaVF抬高≤0.5在诊断右心室AM I中的作用。结果下壁AM I 28例,IRA为RCA的21例,为LCX的7例。两组均以男性居多。两组间年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂蛋白血症、及多支血管病变在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在下壁AM I时,RCA和LCX在ECG指标STⅢ抬高>STⅡ抬高的患者分别为17例和2例;STaVL压低>STⅠ压低的患者分别为16例和1例;STaVL压低的患者分别为18例和1例;STV1压低和STV2压低的患者分别为12例和3例;STⅢ抬高>STⅡ抬高且STaVL压低>STⅠ压低的患者分别为14例和0例;aVL导联S/R>1/3且ST压低的患者分别为16例和1例,两组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。STaVL压低在判别IRA时有较高的敏感性,达87%。STⅢ抬高>STⅡ抬高且STaVL压低>STⅠ压低在判别IRA的特异性和阳性预测价值均为100%,但其敏感性和阴性预测价值较低分别为50%、69%。结论下壁AM I时,STaVL压低>STⅠ压低且STⅢ抬高>STⅡ抬高提示IRA为RCA,否则提示IRA为LCX。     

aVR导联ST段抬高的急性前壁心肌梗死患者临床资料分析

目的探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者临床预后的价值。方法根据心电图aVR导联ST段变化,将78例急性前壁心肌梗死患者分为抬高组41例和无抬高组37例。分析两组患者的心电图、冠状动脉造影及心血管事件发生率。结果①左主干病变9例,ST段抬高组8例（19．51％）、ST段无抬高组1例（2．7％）,两组统计有显著性差异（P〈0．05）;多支冠状动脉血管病变44例,ST段抬高组28例（68．29％）、ST段无抬高组16例（43．24％）,两组统计有显著性差异（P〈0．05）;②心血管事件发生率12例,ST段抬高组8例（19．51％）、ST段无抬高组4例（10．81％）,两组有显著性差异（P〈0．01）。结论aVR导联ST段抬高对预测急性前壁心肌梗死患者的预后有重要的价值。     

急性左主干闭塞心肌梗死心电图分析以及护理策略分析

目的对于急性左主干闭塞心肌梗死进行心电图分析以及护理策略分析。方法对本院收治的19例急性左主干闭塞心肌梗死患者（观察组）与同期20例左前降支近段闭塞的急性心肌梗死患者（对照组）进行对比分析,观察其心电图特点及护理策略。结果观察组发现aVR导联ST段抬高17例,发生率为89．5％;对照组仅发现6例,发生率为30．0％。观察组aVR导联ST段抬高发生率高于对照组,而观察组的胸前导联V1＋V2＋V3的ST段抬高幅度明显小于对照组。结论行心电图检查能较快预测其发病情况,而在对患者的护理中,应密切关注其心理状态和病情近况,保证患者的生命安全和康复效果。     

V1导联ST段抬高在急性下壁心肌梗死中的意义研究

目的探讨下壁心肌梗死时V1导联ST段抬高的临床意义。方法对134例急性下壁心肌梗死病人的临床资料进行回顾性分析。结果在134例下壁心肌梗死病人中,47例存在有V1导联ST段抬高,其余87例表现为V1导联ST段压低或无改变。在V1导联ST段抬高组合并右室梗死31例(68%),显著高于非V1导联ST段抬高20例(21%)。结论 V1导联ST段抬高是诊断下壁梗死合并右室梗死的主要依据之一,但由于下壁梗死常常合并后壁梗死,损伤电流趋向于消除对右室梗死前向电流的影响,因而使这一诊断指标的敏感性降低。