腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

目的：探究腹腔镜肝胆胰脾手术的的临床疗效，总结治疗经验。方法选取2010年4月1日~2014年4月1日在我院就诊500例肝胆胰脾手术患者，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组250例。对照组患者行腹腔镜肝胆胰脾手术，对观察组患者实施常规手术治疗，观察比较两组患者的术后住院时间、术中出血量、手术时间及痊愈情况。结果观察组患者在手术时间和术中出血量之间明显低于对照组；观察组患者在术后住院时间以及痊愈情况均优于观察组，存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论相比较常规肝胆胰脾手术方法，腹腔镜肝胆胰脾手术可以大大减轻患者痛苦、促进康复、安全可靠、并发症较少，同时能够确保肝胆胰脾的完整，值得临床借鉴使用。     

20例脾亢患者脾动脉栓塞术的护理体会

部分脾动脉栓塞术是通过部分阻塞脾动脉减少脾动脉血流，降低门脉压力，抑制亢进的脾功能，同时保留了脾脏免疫功能，因此更适用于肝硬化脾功能亢进患者。我院感染科于2012年8月~2013年8月采用脾动脉栓塞术治疗脾亢20例患者，全部患者住院期间均未出现消化道出血等严重并发症，均康复出院。手术前后正确的护理有利于防止并发症的发生，保证手术疗效。     

脾脏胃肠道间质瘤型间叶源性肿瘤1例

患者女 ,72岁。因外伤后急腹症、昏迷入院。患者不慎从楼梯滚下 ,3ｈ后出现腹痛、昏迷 ,行急症手术见腹腔内大量血液及凝血块 ,吸尽血液 ,压住脾蒂 ,分次缝扎脾蒂和切断 ,切下脾见一肿块与脾门粘边 ,质韧 ,脾脏可见破裂口 ,探察肝脏、胃、小肠无殊。临床诊断 :脾破裂出血及肿瘤 ?脾脏连同肿块送病理检查。眼观 :脾脏 8ｃｍ× 5 5ｃｍ× 2ｃｍ ,脾门有一椭圆形肿物粘附 ,8ｃｍ× 6ｃｍ× 4 5ｃｍ ,有包膜 ,切面灰白灰红 ,实性 ,质软 ,无出血囊性变等继发改变。脾脏上有一破裂口 ,3ｃｍ× 2ｃｍ。镜检 :肿瘤与脾脏边缘粘连 (图 1) ,与脾实质…     

急性脾破裂患者手术前后外周血淋巴细胞亚群的变化及临床意义

目的:观察急性脾破裂患者在脾切除后外周血淋巴细胞亚群水平的改变。探讨短期内脾切除术对机体免疫功能的影响。方法:利用流式细胞仪测定74例急性脾破裂患者在手术前后淋巴细胞亚群水平。结果:急性脾破裂患者手术后CD 3T淋巴细胞及CD 4T淋巴细胞较手术前升高(P<0.01);CD(16 56)细胞(即NK细胞)和CD 19B淋巴细胞较手术前降低(P<0.05);而CD 8T淋巴细胞及CD 4/CD 8较手术前无明显差异(P>0.05)。结论:脾切除术后,短期内患者的免疫功能有改变。     

外伤性脾破裂保脾治疗的探讨

探讨外伤性脾破裂保脾治疗的临床经验。分析了63例外伤性脾破裂保脾治疗的方法和治疗效果。12例保守治疗治愈，51例手术保脾的患者无一例切口感染，无腹腔内感染，切口一期愈合，对外伤性脾破裂患者，有条件的情况下，应尽可能采用保脾治疗。     

胰体尾部癌误诊为脾脓肿1例报告

胰体尾部癌早期临床症状不明显，往往病变发展到一定程度患者才就诊，肿瘤浸润周围组织引起相应器官病变使诊断变的困难。我院曾有一例胰体尾部癌误诊为脾脓肿手术，现报道如下。     

肝内胆管巨大乳头状囊腺瘤癌变一例

患者女，４２岁。因上腹部撞伤后疼痛伴呕吐１天，于１９９５年３月２８日入院。平时常感腹胀，偶有上腹疼痛。体检：腹部膨隆，上腹部广泛压痛、反跳痛、下腹部轻压痛，肝脾未触及。腹腔穿刺：抽出不凝固性血性混浊液体。行急诊手术。术中所见：腹腔内血性混浊液体４５０...     

76例脾破裂治疗体会

目的探讨76例脾破裂的临床体会。方法对76例脾破裂患者行非手术治疗15例,手术治疗61例,其中脾部分切除2例,脾切除40例。结果所有患者无死亡病例,并无相关并发症的发生。结论根据患者的不同情况进行手术和非手术治疗,对不能强求保脾的,应行全脾切除术。     

脾窦岸细胞血管瘤一例

患者女，３０岁。脾大伴进行性贫血１０年，ＣＴ示脾脏多发低密度影。１９９６年３月于香港威尔斯亲王医院行脾脏切除术。病人除脾大及贫血外无其他症状。病理检查：大体观察：切除脾脏重２３０ｇ，表面光滑灰红色。切面见多个结节性病变，大小为０５～８ｃｍ，颜色暗红...     

非手术治疗创伤性脾破裂112例分析

目的探讨Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂治疗方式的选择。方法回顾分析我院近5年来112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者临床资料。结果112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者中一般保守治疗81例，介入栓塞止血11例，急诊开腹手术13例，中断保守治疗行开腹手术7例；入院时查CT腹腔未见游离液体或少量游离液体67例，保脾治疗成功67例；腹腔中量游离液体者45例，保脾治疗成功25例；按美国外伤外科学会AAST分级制订的脾脏损伤程度分级标准，Ⅰ级24例，Ⅱ级30例，Ⅲ级42例，Ⅳ16例。结论有选择的保脾治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法，其中入院时血压稳定，腹腔无或少量游离液体者能保持较高的保脾治疗成功率；介入栓塞止血能显著提高保脾治疗的成功率。     

妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓28例诊疗体会

目的探讨妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓的诊断及治疗。方法回顾性分析28例妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果本组28例患者中恶性肿瘤患者25例，良性肿瘤患者3例，平均年龄51．6岁。经静脉彩色多普勒超声检查并结合D-二聚体监测，确诊后采用全身及局部抗凝、溶栓及活血化淤药物治疗；术前并发中央型、混合型下肢深静脉血栓，及术前或术后并发肺动脉栓塞患者均放置临时性下腔静脉滤器。28例患者均达好转出院，无死亡病例。结论1．妇科肿瘤尤其恶性肿瘤患者围手术期应充分重视LDVT的诊断及治疗。2．下腔静脉滤器可有效预防妇科肿瘤围手术期致命性肺动脉栓塞的发生。     

脾脏恶性无功能性胰岛细胞瘤一例

患者女，63岁。间断性上腹部不适20余年．加重1年多于2002年lO月20日入院。CT示：脾脏占位性结节状病变。手术切除脾脏及肿物。术中见脾肿大．脾蒂消失．脾门与胰尾紧密粘连。     

65例脾破裂手术治疗探讨

目的探讨脾外伤的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2003年1月-2007年12月收治的65例脾破裂手术治疗资料。结果65例脾破裂手术中，治愈62例，治愈率为95．38％。死亡3例，死亡率4．62％。结论对脾破裂要做到早确诊、早手术，治疗手术原则是第一保命，第二保脾。     

胃粘膜淋巴瘤伴发中分化腺癌

胃粘膜淋巴瘤伴发中分化腺癌关键词胃肿瘤，淋巴瘤，腺癌中国图书分类号：Ｒ７３５．２０２昌红，严庆汉，张玉芝患者，男性，７０岁，以进食后上腹部疼痛１月，胃镜活检病理组织学诊断＂胃粘膜淋巴瘤＂而入院。查体：一般情况佳，全身浅表淋巴结未扪及，肝脾不大。血象正...     

脾下极入路脾蒂控制法在全腔镜脾切除术中的应用

目的探讨脾下极入路脾蒂控制法用于全腔镜下脾切除术的手术技巧及可行性。方法我科从2015年9月至2016年9月共施行88例肝硬化巨脾切除术,根据其是否采用了脾下极入路脾蒂控制法行全腔镜下脾切除术优化的手术流程分为2组,其中40例未实施脾下极优先脾蒂控制术下的全腔镜脾切除的患者为对照组,48例实施脾下极优先脾蒂控制术下的全腔镜脾切除的患者为观察组。2组患者所有数据通过查阅病历资料回顾性收集。结果 2组均无死亡病例。与对照组相比,观察组患者术中出血量为(247±135.89)mL,明显少于对照组的(361.75±144.43)mL,差异具有统计学意义(P0.05);手术时间分别为(194.69±47.99)min和(232.75±45.26)min,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者中转开腹率、术中输血率、术后住院时间及术后并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论脾下极入路脾蒂控制法用于全腔镜下脾切除术安全、有效,脾蒂后方隧道的建立是脾下极入路脾蒂控制法行全腔镜巨脾切除的关键步骤。     

原发性胆囊腺鳞癌1例

原发性胆囊腺鳞癌１例李开富１临床资料患者，男性，６５岁。右上腹疼痛，皮肤、巩膜黄染伴恶心、呕吐半月，加重２ｄ，于１９９３年６月２日入院。体检：全身皮肤及巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹压痛，肝、脾未触及。Ｂ超及ＣＴ均提示胆囊颈部占位性病变。术中所见...     

胃癌病人手术前后血清细胞因子分析

采用放射免疫方法，对３０例健康对照人员及２０例晚期胃癌、１１例直肠癌病人，分别测定了手术前、手术中、手术后一天以及手术后七天患者血清的肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素－２（ＩＬ－２）和上皮细胞生长因子（ＥＧＦ）。结果分别为ＴＮＦ在手术前、手术中及手术后一天同对照组没有显著性差别，而手术后七天升高，与对照组和手术前组比较均有显著性差别；ＩＬ－２表现为手术前、手术后一天、七天均降低，同对照组没有差别     

肝脏癌肉瘤

1临床资料 患者，男，46岁，肝功能异常20年。HBsAg、HBcAg（＋），AFP17．27μg/L，肝脏肋下2．0cm，质地中等，脾肋下1．0cm。影像学显示肝左右叶各见一圆形占位，直径分别为2．0cm及5．0cm。肝结节性硬化，脾肿大。胸部CT示两肺无异常。上腹部MR平扫及血管重建、肝脏血管CE—MRA示：肝动脉、门静脉、下腔静脉及肝静脉未见明显异常征象，脾动脉扭曲。临床诊断为肝左右叶多中心型原发性肝癌、结节性肝硬化、脾肿大。     

198例脾破裂手术救治体会

脾是腹部外伤中最易受损的脏器，临床所见的脾破裂85％是真性破裂，出血量大，病人可迅速出现休克。脾损伤是常见的急腹症，占腹腔内实质性脏器伤的首位，若未得到及时和正确的处理，甚至可以导致患者的死亡。对脾外伤早期诊断并及时、正确的处理是减少并发症关键。我院于2005年12月-2007年12月共手术治疗脾破裂198例，效果满意，现报告如下。     

鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理

目的：探讨鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理经验。方法对20例鼻内镜辅助下鼻前颅底手术肿瘤切除患者的临床资料，总结患者手术前与手术后的护理经验。结果20例患者都痊愈出院，有极少部分的例患者出现了手术后的病发症，都对患者及时的采取了治疗措施，患者康复且出院。结论鼻内镜手术风险大，护理人员应该具备更多的护理经验，可以提高手术质量和对患者治疗的效果，从而有效的减少患者手术后的病发症。