外阴上皮内非瘤样变治疗进展

外阴上皮内非瘤样病变是一组慢性疾病,根据1987年国际外阴疾病研究协会与国际妇科病理学家协会共同制定的新外阴皮肤疾病分类法,外阴上皮内非瘤样病变分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣及其他皮肤病.因其病因不明确,临床上许多治疗方法虽能暂时控制其症状,但复发率较高.故临床医师正努力探索各种方法以提高患者的治愈率,降低复发率.该文就外阴上皮内非瘤样变治疗进展作以综述.     

高强度聚焦超声联合中药治疗外阴白色病变的临床疗效观察

目的:探讨应用高强度聚焦超声(HIFU)联合中药治疗女性外阴白色病变的疗效。方法:将门诊就诊的外阴白色病变患者155例作为研究对象,随机分为HIFU联合中药治疗组(55例),单纯HIFU治疗组(55例),单纯接受中药治疗的对照组(45例),3组患者年龄、病变程度等比较差异无统计学意义(P0.05),观察3组的临床疗效。结果:单纯HIFU治疗组及联合治疗组疗效满意,有效率分别为92.7%(51/55)、96.4%(53/55),与对照组66.7%(30/45)比较差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组不良反应发生率为3.6%(2/55),单纯HIFU治疗组为18.2%(10/55),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组复发率为1.8%(1/55),单纯HIFU治疗组为7.3%(4/55),与对照组(55.6%,25/45)比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HIFU治疗外阴白色病变,疗效理想,联合中药治疗可降低不良反应发生率,提高治疗的安全性。     

祛白灵Ⅱ号与聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效观察

目的:观察祛白灵Ⅱ号与聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效,探讨一种安全可靠、简便易行的治疗外阴上皮内非瘤样病变的有效方法。方法:380例外阴白色病变患者按标准分为轻、中、重度,均行活检病理除外非典型增生。300例轻症患者以自愿为原则分为两组各150例,分别予以祛白灵Ⅱ号及聚焦超声治疗半年;中重度患者80例均建议先行超声治疗,未愈者继以祛白灵Ⅱ号外涂,疗程最长半年。观察治愈率的变化。结果:轻症患者在治疗效果上差异无统计学意义;中重症患者聚焦超声治疗优于祛白灵Ⅱ号药物治疗。结论:对于轻度外阴上皮内非瘤样病变患者使用祛白灵Ⅱ号药物治疗疗效可靠,费用低廉,简便易行;若在聚焦超声治疗后未愈者继以外涂祛白灵Ⅱ号可提高临床治愈率,减少复发。     

聚焦超声在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的作用

目的:探讨聚焦超声在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的作用。方法:应用超声波的穿透性、定位性原理对216例外阴上皮内非瘤样病变患者进行治疗。结果:治愈65例,好转78例,有效46例,总有效率为87.5%。结论:聚焦超声是目前治疗外阴上皮内非瘤样病变较为理想的方法。     

超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样的临床疗效观察

目的分析与探讨超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样的临床疗效。方法选取本院2009年6月至2011年6月期间收治的外阴上皮内非瘤样患者共70例随机性分为两组,观察组35例给予超声聚焦治疗,对照组35例给予药物治疗。对比两组患者的疗效。结果于患者接受治疗后的1周、1个月、3个月以及半年对其进行随访,按照相关临床标准统计得出,观察组患者的治疗有效率达到92.0%,治愈率达到56.7%,与对照组相比,其差异性具有统计学意义。结论采用超声聚焦对女性外阴上皮内非瘤样进行治疗,效果良好,不仅能有效地改善瘙痒症状,还能较好地恢复外阴皮肤弹性,具有安全、方便、无创等优势,值得在临床上进行推广与应用。     

高强度聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变组织的雌、孕激素受体及生存素表达及意义

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗女性外阴上皮内非瘤样病变（NEDV）组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及生存素（survivin）的表达及意义.方法 收集2009年1月至2011年9月在本院诊治,并经组织病理学标本检查证实为NEDV的患者86例为研究对象.其年龄为15～75岁,平均为（43.0±14.5）岁.对其按照NEDV组织病理学标准进行分类：鳞状上皮细胞增生型（SHV）为43例,硬化性苔癣型（LSV）为29例,硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生型（LSCSH）为14例.采取HIFU治疗前,对86例患者的病灶标本进行组织活检,并随机采集30例患者的病灶周围正常皮肤组织进行活检;治疗6个月后复检.采用免疫组织化学法检测病变组织中ER,PR及survivin的表达水平.采取＂外阴瘙痒评分法＂、＂外阴白色病变面积计算法＂和＂四度皮肤弹性评估法＂判断HIFU治疗的客观疗效（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 86例患者于HIFU治疗结束后6个月时,①采用＂外阴瘙痒法＂进行疗效判断的有效率为100%,同时白色病变面积由（11.21±7.50）cm2缩小为（6.60±3.17）cm2,外阴瘙痒评分降低率与白色病变区面积缩小率与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.②ER,PR与survivin在SHV型,LSV型及LSCSH型的表达水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.HIFU治疗前,ER,PR在正常外阴组织中的阳性表达率显著高于病变组织,survivin则显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.③ER,PR在局部组织中的表达水平较治疗前明显增加,survivin则明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 survivin在NEDV组织表达增高,而ER,PR表达降低,这可能与NEDV发病有关.HIFU治疗前、后,根据ER,PR及survivin在NEDV组织的表达情况,可判断疗效.     

局部外用三合激素治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床及病理学疗效观察

目的观察分析局部外用三合激素治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床及病理学疗效。方法选取我院48例外阴上皮内非瘤样病变患者为观察对象,平均将其分为观察组（采用局部外用三合激素治疗）、对照组（采用氢化可的松乳膏）和治疗组（聚焦超声治疗）,各为16例,对采用不同治疗方法治疗患者的临床治疗总有效率进行对比。结果观察组治疗效果为93.75%,治疗组治疗效果为75%,对照组治疗效果为62.5%,观察组治疗效果明显高于治疗组和对照组,差异显著（P〈0.05）,三组患者治疗期间无严重不良反应。结论在治疗外阴上皮内非瘤样病变疾病临床上局部外用三合激素治疗方法具有一定效果,对患者临床症状具有良好改善作用。     

骶管阻滞治疗外阴上皮内非瘤样病变225例临床疗效分析

目的:探讨骶管阻滞治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效,评价骶管阻滞治疗的有效性、安全性及可行性。方法:对2004年6月～2006年8月,采用骶管阻滞治疗的225例外阴上皮内非瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析,对225例患者经骶管注入含1%的利多卡因5mL、维生素B1100mg、维生素B650mg、维生素B12500ug、地塞米松5mg、山莨菪碱10mg、苯海拉明20mg混合液,用0.9%的氯化钠稀释至20ml,每周1次,4次为1疗程,于治疗后6、12个月评价其疗效(分为治愈、有效、无效以治愈及有效例数计算有效率)。结果:225例患者中随访资料完整,治疗后6个月,临床治愈109例(占48.4%),有效105例(占46.7%),无效11例(占4.9%),治疗后6个月的有效率为94.8%,治疗后12个月的有效率为83.7%,治疗后12个月有25例患者再次出现外阴瘙痒症状(占11.2%),再次骶管阻滞治疗,其中22例达到临床有效。225例患者中,无一例出现局部和麻醉阻滞并发症。结论:骶管注药是当前治疗外阴上皮内非瘤样病变行之有效的一种麻醉治疗方法,值得在临床上进一步推广应用。     

聚焦超声联合竹红菌素治疗外阴上皮非瘤样病变临床研究

目的探讨聚焦超声联合竹红菌素治疗外阴上皮非瘤样病变临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2015年6月至该院就诊的200例外阴上皮非瘤样病变患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组给予外阴聚焦超声治疗,观察组在对照组基础上联合采用竹红霉素进行干预。分析比较两组患者的临床治疗效果、生活质量评分、治疗前后性生活质量及不良反应。结果χ2检验结果显示,经不同方案治疗后,观察组总有效率(95. 00%)明显高于对照组(81. 00%),差异有统计学意义(χ2=57. 168,P0. 05);治疗后两组生活质量评分均显著降低(P0. 05),且治疗后观察组患者生活质量评分均明显优于对照组(P 0. 05)。治疗后两组患者性生活质量各项评分显著升高(P 0. 05),且观察组患者性生活治疗调查结果显著高于对照组(P0. 05)。治疗过程中两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论与单用竹红菌素治疗外阴上皮非瘤样病变相比,聚焦超声联合竹红菌素治疗效果更为显著,能有效改善患者临床症状、睡眠状态和性生活质量,提高患者生活质量,且安全性较好,值得临床上推广应用。     

聚焦超声治疗外阴白色病变临床疗效分析

目的:探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的可行性。方法:70例外阴白色病变患者将其分类并实施聚焦超声治疗,分别于治疗后1、3、6个月进行随访,观察并记录治疗前后不同阶段的症状与体征,包括皮肤的颜色、弹性、增厚程度、裂隙、溃疡、瘙痒、灼痛等其他不适症状是否减轻或消失等,同时进行疗效评估。结果:所有患者的临床症状在3个月内均得到不同程度缓解,有效率达100%。随访半年以上者中,27例痊愈(38.58%),32例显效(45.71%),11例有效(15.71%)。结论:高强度聚焦超声不仅能够彻底根除外阴顽固性瘙痒等症状,还可恢复外阴皮肤的颜色与弹性,是治疗外阴白色病变的有效方法。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.