宫外孕破裂手术中自体输血的应用

1996年至 2 0 0 1年我院手术室收治宫外孕破裂 14 6例 ,由于迅速回输腹腔自体血 ,及时有效地补充了血容量 ,纠正休克 ,节省了血源 ,降低了血液的感染几率 ,取得了良好的效果 ,现将自体输血的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 14 6例 ,平均 2 7 5岁 ,2 0～ 2 5岁 6 6例 ,2 6～ 30岁 4 0例 ,31～ 35岁 2 5例 ,>35岁 15例。腹腔内出血量 5 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均816± 3ｍｌ,其中术前并发失血性休克88例 ,出血 10 0 0± 2 5ｍｌ。自体血输入均在手术开始约 2 0ｍｉｎ时 ,输血反应少于输库血反应 ,经临床随访无 1例发生输血…     

15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

宫外孕失血性休克的急救与护理

我院自 1997年 1月～ 1998年 12月共收治宫外孕 43例 ,其中失血性休克 2 8例 ,现将急救体会介绍如下。1　临床资料2 8例年龄为 2 3～ 42岁 ,腹痛及阴道流血时间为 6ｈ～ 3ｄ。出血量为 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 16例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ2 1例 ,2 0 0 0ｍｌ以上 6例。2　急救及护理宫外孕破裂致失血性休克多病情危重。及时输入足量血液及液体 ,恢复正常循环血量和重要器官组织灌流量 ,使中心静脉压≥ 15ｃｍＨ2 Ｏ ,收缩压维持≥ 13 3ｋＰａ(10 0ｍｍＨｇ) ,尿量增加。紧急情况下开放 2～ 3条输液通道。在缺乏血液制品情况下可以扩血容量 ,治疗…     

颈外静脉留置针在休克治疗中的作用

我科于 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 6月对 5 1例失血性休克病人尝试采用颈外静脉留置针穿刺技术 ,为休克病人迅速打开静脉通道 ,及时补充液体 ,赢得了时间 ,提高了休克病人的抢救成功率 ,现介绍如下。临床资料　 (1)一般资料。 5 1例病人中 ,男 4 0例 ,女 11例 ,年龄 10～ 5 7岁。内脏破裂出血 38例 ,多发性四肢、骨盆骨折 10例 ,消化道出血 3例 ,穿刺成功率 97.8%。 (2 )材料。采用美国B -D公司生产的Vialon材料制成的静脉留置针成人 18～ 2 0G ,儿童 2 2～ 2 4G的留置针 ,静脉输液用物 1套。(3)方法。①按常规迅速准备好所输液体 ,先用…     

7.5%的氯化钠溶液在重型颅脑损伤并失血性休克急救中的应用

目的:探讨应用高渗盐溶液抢救重型颅脑损伤并失血性休克的优越性和可行性。方法:对42例重型颅脑损伤并失血性休克患者早期一次性静脉滴注7.5%高渗氯化钠溶液400mL,之后应用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。结果:42例重型颅脑损伤并失血性休克患者,除3例心脏大血管损伤、3例脑干损伤患者应用高渗盐溶液治疗无效死亡外,其余患者疗效满意,均恢复相对平稳生命体征,无不良反应发生。结论:高渗盐溶液用于重型颅脑损伤并失血性休克患者早期急救,可快速提升血压,改善微循环,减少液体用量,降低颅内压,是一种安全、有效的救治方法。     

序贯法浅静脉留置术在失血性休克患者抢救中的应用

休克是人体对有效循环血量锐减的反应 ,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程[1]。抢救失血性休克 ,紧急液体复苏是救治关键[2 ]。为了提高留置针在休克患者抢救中的穿刺成功率 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 7月 ,我们对失血性休克患者尝试用序贯法进行浅静脉留置 ,即先在肢体远端静脉用普通输液针穿刺成功后加压输液 ,使静脉充盈后再在其近端用留置针穿刺的操作方法 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患者 81例 ,其中男 2 5例 ,女 56例 ,年龄 2 2～ 60岁。脾破裂 15例 ,四肢多发性损伤 2例…     

5年间产后出血发生情况的分析及护理

为预防和减少产后出血的发生 ,降低并发症 ,现将我院 1997年以来 5年间产后出血情况分析如下。1　临床资料1997年至 2 0 0 1年 10月 ,在我院分娩的产妇 2 0 75例 ,以胎儿娩出后 2 4ｈ内阴道出血量 >5 0 0ｍｌ为产后出血标准 ,评估产后出血量的方法为盆接法和称重法[1] 。发生产后出血 5 5例 ,占2 65 % ,其中 2 5例系从外院转来。出血量 5 0 0～ 80 0ｍｌ 3 5例 ,占 63 6% ,80 1～ 10 0 0ｍｌ 9例 ,占 16 4% ,10 0 1～15 0 0ｍｌ 7例 ,占 12 7% ,>15 0 0ｍｌ 4例 ,占 7 3 %。出血最多者达 40 0 0ｍｌ,9例并发失血性休克 ,1例羊水栓塞死亡 …     

7.5%NaCl治疗非穿透性失血性休克的临床分析（附32例报告）

失血性休克的治疗包括控制出血 ,补充缺失的液体量 ,恢复心排量 ,提高携氧能力和增加组织灌注量 ;而液体补充是休克复苏的重要环节 ,1996～ 1999年我院以 7.5 %高渗氯化钠治疗失血性休克 16例 ,并以平衡液治疗作比较分析。1　资料和方法1.1　一般资料　 1996～ 1999年在本院诊治的 32例非穿透性的失血性休克患者 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄为 17～ 48(平均 2 6 )岁 ,主要为车祸、外伤等钝性伤所致。1.2　方法　将 32例患者分成观察和对照两组 ,两组间年龄、体重、创伤指数 (ＩＳＳ) ,休克指数等条件基本相似。观察组以10 %ＮａＣｌ180ｍｌ 6 …     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…     

急危重病人手术救治麻醉130例分析

本文对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 130例急危重病人手术救治的麻醉进行了分析。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 130例病人诊断符合本院急危重病人诊断标准。男 82例 ,女 4 8例 ,男女之比为 1:0 .5 8;年龄 4～ 80岁 ,平均36 .2 9岁 ,<10岁 2例 ,10～ 19岁 8例 ,2 0～ 2 9岁 4 2例 ,30～ 39岁 33例 ,4 0～ 4 9岁 2 1例 ,5 0～ 5 9岁 5例 ,6 0～ 6 9岁 10例 ,70～ 79岁 6例 ,≥ 80岁 1例 ,其中 2 0～ 39岁者占病例总数 5 7.6 9%。重度颅脑损伤 2 4例 ,宫外孕破裂出血性休克2 3例 ,腹腔多器官损伤 2 1例 ,全身多处组织损伤并休克 17例 ,…     

腹腔内大出血自体血回输20例治疗体会

笔者自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对部分腹腔大出血休克患者 ,采取了自体血回输 ,效果满意 ,现将结果报告如下。材料与方法1　临床资料　本组腹腔内大出血患者共 2 0例 ,男 8例 ,女12例 ,年龄 2 5～ 5 5岁。手术种类有外伤性脾破裂合并失血性休克 10例 ,门脉高压脾切除分流术 2例 (术中血管破裂出血 ) ,宫外孕破裂出血并休克 8例。从外伤到自体血输入时间3～ 2 4 h。出血量 30 0 0 ml以上 3例 ,2 0 0 0 ml以上 2例 ,10 0 0 ml以上 10例 ,余 5例 80 0～ 10 0 0 ml,术中共回收自体血 2 80 0 0 m l,平均每例 14 0 0 ml。2　术前准备　 (1)…     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

经内镜局部注药治疗消化性溃疡并上消化道出血52例

我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月对 5 2例消化性溃疡并上消化道出血患者行急诊内镜下注射利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素液 (简称Ｌ ＨＳ Ｅ液 )治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 2例患者 ,男性 45例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,其中十二指肠溃疡 3 5例 ,胃溃疡 17例 ,呕血 12例 ,黑便 2 9例 ,呕血并黑便 11例。全部患者经内镜检查诊断明确 ,经内科保守治疗后 2 4～ 48小时后再出血施行紧急注射氯化钠、利多卡因、蒸馏水和肾上腺素Ｌ ＨＳ Ｅ治疗。1.2　药液配制　 15 %氯化钠 10ｍｌ,2 %利多卡因 10…     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效。方法选择临床诊断为失血性休克的患者20例，收缩压均低于90mmHg，应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉输入，测定用药前及用药后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、尿量。结果用药后5～10min血压开始升高，心率逐步降低，用药后60～120min血压可维持在90mmHg以上，与用药前比较，SBP、DBP明显升高（P〈0．01），心率、尿量也有明显改善（P〈0．05）。按疗效判断标准计算，有效率为100％，显效率为62．3％。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液有良好的抗失血性休克的疗效。     

产后失血性休克DIC原因分析及抢救护理体会

产后出血性休克是由于大量失血导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭 ,往往发病急骤 ,母婴死亡率高。ＤＩＣ早期诊断和治疗 ,文献报道[1] 尤其肝素的合理使用 ,是防止ＤＩＣ发展的关键。本文对 12例失血性休克产妇进行原因分析 ,2 0 0 0年成功救治 2例失血性休克ＤＩＣ产妇 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。我院从 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月失血性休克患者 12例。年龄 2 5～ 2 9岁及 30～ 45岁 ,各 6例 ;经产妇 8例 ,初产妇 4例 ;治愈 10例 ,死亡 2例。 2 0 0 0年成功救治典型ＤＩＣ产妇 2例。例 1:患者 ,35岁 ,经产…     

妇产科失血性休克早期急救和护理

妇产科各种原因引起的失血性休克 ,使机体有效循环急剧减少 ,而引起全身组织血流灌注不足 ,使多器官功能受到损害。近年来 ,我们在血源供应不及时情况下 ,早期快速静脉输入乳酸钠林格注射液和 5 %葡萄糖盐水 ,并及时消除病因 ,在短时间内使血压迅速回升 ,使病人转危为安 ,抢救效果满意 ,成功率 10 0 %。现将急救体会介绍如下。1　临床资料收集 1994年 1月～ 1997年 12月入院时诊断为失血性休克患者 92例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 2 7岁。其中宫外孕破裂 78例 ,产后胎盘滞留 6例 ,不全流产 8例。入院时血压低于 9/6 .2ｋＰａ 72例 ,小于 12 /8…     

复方高渗液抗创伤失血性休克初步研究

目的　观察高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 (HypertonicSodiumChlorideHydroexythlstarch 4 0injection ,简称“复方高渗液”)Ⅱ期临床试验中的抗失血性休克效果。方法　选择创伤性失血性休克病人 1 5例 ,收缩压均低于 90mmHg。“复方高渗液”的输入速度 1 2 5～ 2 5mL/min ,平均 1 6 6 7mL/min。结果　输入后 4～ 5min血压即开始上升。至用药结束 ,休克病人的血压明显升高 (P <0 0 1 ) ,收缩压、舒张压的平均增幅分别为 (31 31± 9 91 )mmHg及 (9 6 2± 7 98)mmHg ;心律及呼吸也有明显改善 (P <0 0 5 ) ;病人的尿量达 (2 1 4± 1 1 2 )mL·kg-1 ·h-1 。病人平均用药量 (393 0 8± 1 0 5 4 7)mL。平均给药时间(2 3 0 8± 5 2 2 )min。观察 2 4h ,未见有不良事件发生。结论　“复方高渗液”具有良好的抗失血性休克的作用     

270例休克病人紧急手术的麻醉处理分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共施行急症手术2 5 31例 ,其中伴有休克者 2 70例 ,现将休克病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 70例 ,男性 172例 ,女性 98例 ,年龄 6～ 82岁。1 2　病种类别 (表 1)表 1　休克病人的病种分类　　分　类　　病　种例数创伤失血性休克腹腔脏器破裂出血 62全身多发性骨折合并血管损伤 3 8开放性颅脑损伤 3 3宫外孕及产后大出血 3 0胸腹联合伤 2 1感染中毒性休克绞窄性肠梗阻 11胆系梗阻并感染 41空腔脏器穿孔、破裂 3 41 3　休克程度 (表 2 )表 2　术前休克…     

严重下腔静脉损伤的抢救及护理

下腔静脉损伤病情严重 ,来势凶猛 ,且多为复合性损伤。 1994年至1999年 ,我院收治下腔静脉损伤 4例 ,抢救成功 3例 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 3例、女 1例 ;14～ 38岁 ,平均 14 2岁。车祸伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,嗜铬细胞瘤医源损伤 1例 ;肾静脉平面以上损伤 2例 ,肾静脉平面以下损伤 2例 ;血管壁破裂口0 3ｃｍ 1例 ,1～ 3ｃｍ 3例 ,其中 1例呈不规则破裂口 2处 ,长 2 5～ 3ｃｍ ,合并肝脏严重挫伤并肠破裂 1例 ,肠破裂并骨折 3例 ;失血量 12 0 0～ 110 0 0ｍｌ,平均失血量 375 0ｍｌ。1.2　方法　采…