不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察

目的对比观察不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病的效果。方法将150例冠状动脉介入术后患者根据年龄分为老年组（81例）和中青年组（69例）,术前两组患者均不禁食、禁饮,术中常规静脉输注0．9％氯化钠溶液250ml。术后均告知患者饮水目的,嘱其在无不适的前提下,尽量多饮水,24h总饮水量不少于2000ml,但对单位时间饮水量无要求。比较两组术前、术后血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24h出入量及有无尿潴留、胃部不适等。结果两组术后均未发生造影剂肾病;术后24h总入量,术后3h、6h、12h尿量,术前血肌酐、术后第2天尿微量白蛋白两组比较。差异有统计学意义（均P＜O．05）;两组血肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论水化治疗能有效预防不同年龄冠状动脉介入术后患者发生造影荆肾病,但需针对老年人代谢特点,进行持续少量多次饮水,以减少冠状动脉介入术后老年患者造影剂相关肾损伤。     

不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响及护理

目的:探讨碳酸氢钠和生理盐水两种水化护理方法对预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的疗效.方法:选择本院行冠状动脉介入病例200例.将患者随机分为常规治疗组80例与充分水化组120例,充分水化组又分为碳酸氢钠和生理盐水两个亚组,分别观察两组患者造影前、造影后第3d及造影后第7d血浆肌酐水平及尿 β2-微球蛋白水平及GIN的发生率.结果:充分水化组较常规治疗组患者术后能明显改善肾功能,生理盐水组能更好的改善患者介入术后的肾脏功能.充分水化治疗组中的CIN的发生率明显低于常规治疗组.结论:碳酸氢钠和生理盐水两种水化护理方法均能显著减少对比剂肾病的发生率.     

冠状动脉介入术患者造影剂肾病的危险因素多中心调查

目的：多中心调查住院冠脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）患者造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法：前瞻性收集上海浦东地区六家医院接受冠状动脉介入术患者的资料,分析造影剂肾病发生情况及相关危险因素。结果：入选患者197例,CIN发病率8.63%（17/197）。老年人（年龄≥70岁）72例（36.5%）,糖尿病71例（36.0%）,高血压148例（75.1%）,心功能Ⅱ级以上者22例（11.2%）、心梗患者23例（11.7%）。发生CIN患者与非CIN患者在性别、年龄、2型糖尿病、术前心功能、血红蛋白、红细胞压积、总胆固醇、术前及术后肌酐清除率（Ccr）、术后血肌酐（Scr）、术后肾小球滤过率（GFR）、多只冠脉病变等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析Logistic多元逐步回归显示高龄（年龄≥70岁,相对危险度RR=7.3,P〈0.05）、女性（RR=3.6,P〈0.05）、心肌梗死（RR=5.6,P〈0.05）、造影剂剂量≥180ml（RR=4.0,P〈0.05）是CIN的危险因素。结论：心内科住院行CAG和PCI的患者CIN发生率较高,糖尿病、高血压、心功能不全等CIN公认的高危因素普遍存在;年龄70岁以上、女性、心肌梗死、较高造影剂剂量可能是心内科住院行CAG和PCI者CIN发生的危险因素。     

综合护理对糖尿病患者冠脉介入术后并发造影剂肾病的影响

目的:探讨综合护理对糖尿病患者接受冠脉造影术后并发造影剂肾病的影响。方法:选取糖尿病合并冠心病并接受冠脉介入术患者82例作为研究对象,分为实验组(41例)和对照组(41例),比较两组资料接受冠脉造影术后并发造影剂肾病(contrast associated nephropathy,CAN)的影响情况。结果:综合护理组冠脉介入术后并发造影剂肾病的概率明显低于非综合护理组,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者接受冠脉介入术后实施综合护理对降低造影剂肾病并发症具有重要意义。     

冠状动脉介入术后迷走反应的分析及预防

目的探讨冠状动脉介入术后迷走反应的预防方法。方法分析冠状动脉介入术后迷走反应的原因,针对性地提出预防措施。结果冠状动脉介入术后迷走反应的原因主要与各种因素造成的血容量不足、患者精神紧张、疼痛刺激等有关。结论只要术前及拔除鞘管前补足血容量、减少疼痛刺激、解除患者的紧张情绪,就可以避免或减少迷走反应的发生。     

尿可溶性髓样细胞触发受体-1对老年经皮冠状动脉介入术后患者造影剂肾病的预测价值

目的 探讨尿可溶性髓样细胞触发受体-1(triggering receptors expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对老年经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者造影剂肾病(contrast-induced neph...     

2型糖尿病患者在经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生风险模型的研究

目的 探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的危险因素,开发和验证一种辅助临床预测CIN可...     

487例冠脉造影后造影剂肾病的临床研究

目的：调查住院冠状动脉造影患者造影剂肾病的发病情况。方法：收集上海市第六人民医院2008年1月~2009年7月31日的回顾性病历,收入2008年~2009年度冠脉造影（coronary angiography）/冠脉干预（percutaneous coronary intervention）病例,分析入选病例的疾病构成和造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）在不同情况下的发病率,比较CIN组与非CIN组患者的各项资料,分析CIN患病的危险因素。结果：入选患者487例中CIN发病率10.5%（51例）,经过Mehran的危险积分分层后提示CIN发病率随着危险积分上升,在极高危的一组中达到18.0%,多因素回归分析显示术前低血压、心衰、贫血、eGFR≤30ml/min是CIN的危险因素。结论：CIN与术前低血压、心衰、贫血、肾功能以及其相应临床指标密切相关;等渗造影剂对与CIN的发病不优于低渗造影剂;需密切关注心内科行CAG的患者CIN的发病率,积极采取有效的措施预防CIN的发生。     

抗血栓泵预防老年患者经皮冠状动脉介入术后下肢深静脉血栓的效果观察

目的：：观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后使用抗血栓泵预防老年冠心病患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法：1823例患者随机分为抗血栓泵组和对照组,两组围手术期均行抗凝治疗,术后制动8 h。抗血栓泵组在制动期使用抗血栓泵。术后24 h内观察并判断 DVT形成情况及动脉穿刺处渗血、血肿、假性动脉瘤的形成。结果：抗血栓泵组DVT形成的发生率为0.1%(1/910例),明显低于对照组(2.5%,23/913例),差异具有显著性(P<0.05)。两组渗血、血肿、假性动脉瘤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：抗血栓泵是预防老年冠心病患者PCI术后DVT形成的有效辅助方法。     

无保护左冠状动脉主干狭窄介入治疗患者的护理

对46例无保护左冠状动脉主干狭窄患者行介入治疗.结果 46例均完成手术,术后发生心绞痛8例,血压下降15例,右颌下血肿1例,心脏压塞1例,穿刺部位渗血2例,尿潴留3例,经对症治疗护理,患者均痊愈出院.提出完善术前准备,做好术后病情观察、及时识别和处理介入术后并发症对患者的预后有积极影响.     

无保护左冠状动脉主干狭窄介入治疗患者的护理

对46例无保护左冠状动脉主干狭窄患者行介入治疗。结果46例均完成手术,术后发生心绞痛8例．血压下降15例,右颌下血肿1例,心脏压塞1例,穿刺部位渗血2例,尿潴留3例,经对症治疗护理,患者均痊愈出院。提出完善术前准备,做好术后病情观察、及时识别和处理介入术后并发症对患者的预后有积极影响。     

不同年龄原发性IgA肾病患者临床与病理分析

目的:探讨原发性IgA肾病患者临床病理特点及其相关性。方法:回顾性分析130例我院住院患者,经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床及病理资料,年龄分为小于20岁组,21岁～30岁组,31岁～40岁组,40岁以上组。结果:IgA肾病患者在21岁～40岁年龄段发病率最高(占66.9%);临床表现中发作性肉眼血尿以11岁～20岁最多见(占80%);收缩压、舒张压、血尿酸、总胆固醇与各年龄组之间差异具有统计学意义(均P<0.05);40岁以上组肾小管萎缩、肾间质纤维化及动脉壁增厚变性比例高于其他三组(P<0.05)。结论:40岁以上的中老年人要特别注意血压、血尿酸、血脂情况,而且病理预后指标较差,应早期肾穿刺活检,对明确肾脏疾病的病理类型及施行不同的治疗方案均有十分重要的意义。     

经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后患者早期体位护理的效果.方法 将择期行PTCA患者300例随机分为对照组(146例)和观察组(154例).对照组按PTCA术后常规护理;观察组拔除动脉鞘管2 h后,在不影响伤口的情况下,早期协助患者躯体平移,改变患者的体位,按摩腰背部受压部位.对两组患者睡眠质量、穿刺处出血情况以及PTCA术前、后的心率、收缩压、呼吸频率进行观察.结果 观察组失眠发生率显著低于对照组(P＜0.01);两组术后穿刺部位出血率比较,差异无显著性意义(P＞0.05);观察组术后心率、收缩压、呼吸与术前比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);两组患者术后心率、收缩压、呼吸比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 PTCA术后早期改变患者卧位,能有效提高患者的卧位舒适度和睡眠质量,维持生命体征稳定,使患者处于较佳的身心康复状态.     

经皮椎间孔镜治疗不同年龄段腰椎间盘突出症的短期疗效对比

目的 分析比较经皮椎间孔镜间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗不同年龄段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的短期疗效.方法 2018年1月至8月,前瞻性纳入需行PELD治疗的107例LDH病人,以年龄为依据分组...     

经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）术后患者早期体位护理的效果。方法将择期行PTCA患者300例随机分为对照组（146例）和观察组（154例）。对照组按PTCA术后常规护理；观察组拔除动脉鞘管2h后，在不影响伤口的情况下，早期协助患者躯体平移，改变患者的体位，按摩腰背部受压部位。对两组患者睡眠质量、穿刺处出血情况以及PTCA术前、后的心率、收缩压、呼吸频率进行观察。结果观察组失眠发生率显著低于对照组（P〈0．01）；两组术后穿刺部位出血率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组术后心率、收缩压、呼吸与术前比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；两组患者术后心率、收缩压、呼吸比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论PTCA术后早期改变患者卧位，能有效提高患者的卧位舒适度和睡眠质量，维持生命体征稳定，使患者处于较佳的身心康复状态。     

Routine Coronary Angiography in Diabetic Nephropathy Patients Before Transplantation

We evaluated the incidence of significant coronary artery stenoses (CAS), angina pectoris (AP), revascularization and associated risk factors in 155 consecutive diabetic nephropathy transplant candidates. Kidney and kidney-pancreas transplant candidates with diabetes for more than 10 years and/or retinopathy and/or biopsy verified diabetic nephropathy were included. The inclusion period was 1999-2004. Seventy-two percent of patients were male. Sixty-one percent had type 1 diabetes and 39% had type 2 diabetes and mean age was 46 years (+/-10) and 58 years (+/-11), respectively. History of heart disease was present in 34% of patients, 34% had cerebro-vascular and/or peripheral atherosclerotic disease, and 51% had neither. Fifty-five percent had a smoking history and 46% were on dialysis. Significant CAS was found in 45% of patients, of whom 17% had AP. No patients below 35 years of age had significant CAS (n = 11, p = 0.001). Revascularization was performed in 57% of patients with significant CAS. The only risk factor for significant CAS in multiple logistic regression was age (p = 0.046). Approximately half of the patients had significant CAS, and half of these underwent revascularization. Most patients with CAS did not have symptoms of myocardial ischemia. The data justify screening diabetic nephropathy transplant candidates with coronary angiography before transplantation.     

冠状动脉造影术后不同卧床时间与制动方法效果比较

目的探讨冠状动脉造影术后卧床和患肢制动的最佳时间。方法将12l例行冠状动脉造影的住院患者随机分为缩短卧床时间组(观察组)和常规卧床时间组(对照组),分别按卧床12 h和卧床24 h两种不同时间、不同制动方式进行术后指导。结果观察组术后腰背疼痛、局部血肿、尿潴留等并发症显著少于对照组(P<0 01,P<0 05)。结论对冠状动脉造影患者术后宜采用沙袋压迫局部4~6 h,6 h后患肢可以左右旋转,小腿自由曲伸或取健侧卧位,12 h后即可下床自由活动。