乳癌根治术后一期乳房再造六例

乳癌根治术后一期乳房再造六例陈英忠，郑泽霖，郑扶民，田力，王春梅１９９０年始，我们采用背阔肌岛状肌皮瓣在乳癌Ｐａｔｅｙ氏简化根治手术后一期行乳房再造６例。年龄３５～４４岁。其中腺癌４例，导管癌２例。Ｔ１Ｎ０Ｍ０３例。手术自患侧腋后壁至剑突上３ｃｍ斜行...     

乳癌根治同侧腹直肌皮瓣一期乳房再造

乳癌根治术后由于切除了乳房,胸大、小肌、造成肋骨显露、胸壁平坦,切口皮肤愈合不佳,易形成慢性溃疡等并发症。失去一侧女性生理标志,常给患者造成很重的心理创伤。笔者采用岛状腹直肌皮瓣在乳癌根治手术同时一期乳房再造,收到较好的效果。一期乳房     

乳癌根治后应用游离腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造1例

乳癌根治后应用游离腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造１例杨志贤，汤海萍，杜泽新，段振泉，石济明，吴东升病例介绍：某女，３５岁。因右侧乳腺肿块切除术后２年复发而入院。肿块３ｃｍ×３．５ｃｍ，位于内上象限，病理诊断为导管癌。手术在全麻下分两组进行，按Ｐａｔｅｙ氏术...     

乳癌根治应用游离下腹部腹直肌皮瓣Ⅰ期乳房再造

应用下腹部腹直肌肌皮瓣带蒂转移因腹壁上、下动、静脉间交通支吻合的形态与方式不同，在ＷｅｂｓｔｅｒⅣ区常发生皮瓣部分坏死。而采用吻合腹壁下动、静脉的ＴＲＡＭ皮瓣游离移植供血有保证，且血管粗大蒂长，手术易成功。它放置自由，裁剪容易，再造后外形好。其注意点应避免发生术后切口疝。ＴＲＡＭ皮瓣移植，一次手术，同时可达“乳癌根治、乳房再造、腹壁整形”的目的。     

乳腺癌术后游离腹直肌肌皮瓣乳房再造

目的 评估乳腺癌术后游离横向腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneousflap,TRAM）再造乳房的近期疗效.方法 2003年7至11月期间,我们在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥科学健康中心整形重建外科共进行乳腺癌术后游离TRAM皮瓣再造乳房12例,平均年龄43.5岁,平均体重68.6kg,其中乳腺癌术后一期乳房再造2例（16.7%）、延期再造10例（83.3%）,游离皮瓣的血管蒂为对侧腹壁下动静脉,12例患者中选择胸背血管为受区血管的2例、选用胸廓内动静脉为受区血管的10例,再造手术后平均随防时间2.8个月.结果 12例游离TRAM皮瓣再造乳房手术皆顺利完成,手术成功率100%,平均手术时间8.3 h,平均住院时间9.4 d,为了对称行对侧乳房缩小术5例（41.7%）.共发生并发症3例6例次,并发症发生率25%,并发症包括皮下积液积血3例次（50%）、创口延迟愈合2例次（33.3%）,再造乳房部分脂肪坏死1例次（16.7%）,未见皮瓣坏死、腹壁疝、腹部皮肤坏死、创口感染等严重并发症的发生.患者自我评价对再造乳房总体满意者11例（91.7%）,不太满意者1例（8.3%）,无一例患者不满意.结论 乳腺癌术后游离TRAM皮瓣再造乳房安全可靠、整形效果良好,患者对重建的乳房有着较高的满意度.     

乳腺癌术后单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

目的：探讨下腹部单蒂横行腹直肌肌皮瓣（Transverse Rectus Abdomials Myocataneous，TRAM）在乳腺癌术后乳房再造中的应用。方法：2004～2007年，对13例乳腺癌患者应用对侧单蒂TRAM皮瓣进行乳房再造，其中Ⅰ期再造7例，Ⅱ期再造6例，乳腺癌根治术后1例，乳腺癌改良根治术后12例。1例Ⅱ期进行乳头乳晕再造。9例供区下腹部应用涤纶补片加强腹壁预防腹壁软弱和腹壁疝形成。结果：2例Ⅱ期再造术后TRAM皮瓣小部分坏死，1例Ⅱ期再造术后TRAM皮瓣部分皮下脂肪硬结伴部分液化，1例对侧下腹壁轻度膨隆不适，无腹壁疝。结论：乳腺癌术后应用单蒂TRAM皮瓣乳房再造术是一种较为有效、简单和安全的方法，应用涤纶补片加强腹壁可以有效预防腹壁软弱和腹壁疝形成。     

应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣再造乳房

应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣进行４例乳房再造，其中２例为皮瓣带蒂转移，于乳癌根治切除术后即刻完成乳房再造；２例为血管吻合肌皮瓣游离移植，分别于根治术后２个月和５年进行乳房再造。术后游离皮瓣完全成活，带蒂皮瓣分别于术后２￣３周出现脂肪液化，经换药痊愈。４例乳房外形基本满意。随访１０个月￣１８个月，２例游离移植未见异常，１例带蒂转移二术后１年出现腹壁薄弱膨隆，另１例失访。     

应用L形腹直肌肌皮瓣再造乳房六例

乳房是女性第二性征的标志器官.女性乳腺癌患者,不仅面对着死亡威胁,同时还要承受术后乳房缺失、锁骨下凹陷畸形、腋前壁缺失畸形等生理功能缺陷,心理负担极大,甚至无法回归正常生活.     

乳腺癌根治术后带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的：总结应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后Ⅰ期乳房再造的方法与疗效。方法：自2000年起,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造38例。结果：全部病例的皮瓣及15例同时保留乳头病例的乳头均存活,无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观。结论：用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想的方法。     

乳腺癌术后横行腹直肌皮瓣乳房再造的适应证剖析

目的探讨乳腺癌术后下腹部横行腹直肌（transverse rectus abdominal myocutaneous,TRAM）皮瓣乳房再造术的适应证的选定,并进行临床剖析。方法对17例乳腺癌切除术后患者应用对侧单蒂TRAM皮瓣进行乳房再造,其中I期再造者7例,Ⅱ期再造10例,均为乳腺癌改良根治术后患者。9例Ⅱ期进行乳头、乳晕再造。12例供区下腹部应用涤纶补片加固腹壁以预防腹壁软弱和腹壁疝形成。由多学科诊疗小组对适应证选择,并进行总结和分析。结果17例经过5个月至6年的观察,2例Ⅱ期再造术后,TRAM皮瓣的皮肤发生小面积坏死,1例对侧下腹壁轻度膨隆,无腹壁疝,经过对症处理,17例均取得较好疗效。结论对于乳腺癌术后具有适应证的患者应用横行TRAM皮瓣乳房再造术是一种较为有效和安全的方法。严格选定适应证,是乳房再造成功的关键。     

带蒂腹直肌皮瓣再造阴囊一例

患者 26岁,未婚。因外伤致阴囊、会阴皮肤广泛缺损,于1989年1月5日入院。检查:阴囊皮肤完全缺损,双侧睾丸外露,但血供良好。阴茎轻度肿胀,包皮、龟头正常,尿道无损伤,无骨盆骨折,于脐下偏左设计以左下腹直肌腹壁下动脉为     

应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣的乳房再造

目的 安全应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造。方法 总结42例乳房再造的经验,详尽介绍了病例选择,皮瓣设计和手术方法。结果 应用TRAM再造乳房42例,其中即时再造25例,后期再造17例;单蒂TRAM35例,双蒂TRAM7例,单蒂中有7例附加血管吻合。2例术后腹部供区皮瓣部分坏死,2例TRAM部分坏死,1例双蒂皮瓣术后腹壁疝形成。结论 附加血管吻合或选用双蒂肌皮瓣,以及肌肉内分离是减少并发症的重要措施。     

保留皮肤的乳癌改良根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的介绍保留皮肤的乳癌改良根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房再造的经验。方法对Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌行保留乳房皮肤经皮下切除乳腺组织,清扫腋窝淋巴结,应用背阔肌肌皮瓣即时乳房再造。结果应用该方法治疗3 7例,经随访7 5个月,再造乳房自然柔软,外观形态良好,满意率94.6%。结论保留皮肤的乳腺癌根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房再造具有操作方便,治疗效果良好,患者满意度高,是值得推广的好方法。     

乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的：介绍应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的方法与疗效。方法：自2000年，用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行一期乳房再造20例。结果：全部病例的肌皮瓣及其中4例同时保留乳头病例的乳头均存活，无积液、感染、坏死等并发症，再造乳房外形美观。结论：用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后一期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法。     

应用聚丙烯网修补腹直肌肌皮瓣乳房再造后的腹壁缺损

目的探讨横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap，TRAM瓣)乳房再造后腹壁缺损较为理想的修复方法。方法应用聚丙烯网修复下腹部TRAM瓣转移后遗留的腹壁缺损24例，蒂部前鞘直接缝合。结果24例应用聚丙烯网修复乳房再造后的下腹壁缺损，不仅修复了缺损，而且同时取得了腹壁美学效果。住院期间无腹腔综合征及感染发生。平均随访1年，未发现腹壁疝、腹壁膨隆、腹壁松弛，腹部整形效果持久，功能良好。结论应用聚丙烯网修复TRAM瓣乳房再造后的腹壁缺损是较为理想的修复方法，不仅能保持腹壁的完整性和各种生理功能，减少并发症的发生；同时，达到了腹壁整形的目的。     

应用腹直肌皮瓣修复乳癌放疗后放射性溃疡

目的：探讨腹直肌肌皮瓣在乳癌放射性治疗（以下简称放疗）后放射性溃疡修复中的应用。方法：2007年以来应用健侧单蒂腹直肌肌皮瓣转移修复乳癌放疗后放射性溃疡16例。9例采用纵行腹直肌肌皮瓣,其中3例合并臂丛神经损伤的患者为其行臂丛神经松解术并局部注射间充质干细胞;7例采用横行腹直肌肌皮瓣修复,其中4例同时行乳房再造术。结果：1例患者皮瓣远端部分坏死,清创术后采用局部皮瓣修复;2例术后出现皮瓣下渗出积液,手术予以再次清创。其余皮瓣成活良好,创面修复满意。结论：腹直肌肌皮瓣血运可靠,是修复乳癌放疗后放射性溃疡的一种较为有效、简单和安全的方法,应根据具体的病变程度、范围设计适宜的肌皮瓣转移方式。