大隐静脉与股静脉交汇点解剖变异1例报道

我们在行右下肢单纯性大隐静脉高位结扎＋分段抽剥术时,发现大隐静脉与股静脉交会点变异,特报道如下。     

次高位大隐静脉结扎联合属支电凝术与传统静脉曲张手术的对比研究

目的：探讨次高位大隐静脉结扎联合自制套管针电凝术治疗大隐静脉曲张的优越性。方法将单下肢大隐静脉曲张患者81例分成改良组(28例)和传统组(53例),分别接受传统手术即大隐静脉高位结扎剥脱术和次高位大隐静脉结扎联合自制简易套管针电凝术,观察疗效。结果改良组的手术时间、出血量、切口数量、切口总长度均小于传统组;术后生活质量评分(CIVIQ)高于传统组,<0.05。结论次高位大隐静脉结扎联合自制简易套管针电凝术即剥除了大隐静脉主干,同时彻底治疗了属支静脉,简便易操作,创伤小恢复快,更加美观,体现了外科的微创发展方向。     

高位加分段结扎治疗大隐静脉曲张

高位加分段结扎治疗大隐静脉曲张高位加分段结扎大隐静脉曲张术，是将大隐静脉及汇集支分别结扎切断，阻断了股静脉内的血液倒流；分段结扎将静脉腔分隔成数段，使血流阻隔，令其静脉血通过交通支汇入深静脉，使大隐静脉废用萎缩。山东临沂矿务局中心医院用该法治疗１６例...     

大隐静脉曲张手术几点体会

大隐静脉曲张的主要原因是静脉壁的先天性薄弱,静脉内持续性高压以及大隐静脉和交通支静脉瓣失灵。因此,手术应将大隐静脉高位结扎,剥脱,结扎交通支,切除曲张的静脉团。对此有几点体会。     

溃疡周围缝扎技术在下肢静脉曲张并皮肤溃疡治疗中的应用

目的:探讨下肢静脉曲张并发慢性溃疡的有效治疗方法.方法:自2010年5月至2011年4月,对18例下肢静脉曲张并发慢性溃疡患者采取常规大隐静脉高位结扎术+抽剥术+溃疡周围缝扎术治疗.其中2例深静脉瓣膜功能不全及返流,2例为左髂静脉受压综合征,2例为布加综合征(下腔静脉型),均先行予以手术处理.结果:手术均顺利,所有溃疡均在术后11~35d内愈合.术后随访2~6个月,溃疡无复发,浅静脉曲张及皮肤瘙痒消失.结论:大隐静脉高位结扎术+抽剥术+溃疡周围缝扎术治疗下肢静脉曲张并发皮肤溃疡,疗效肯定,简单易行,易于推广,有较好的临床实用价值.     

大隐静脉剥脱术误扎股动、静脉的治疗体会

目的 探讨大隐静脉剥脱中高位结扎大隐静脉时误扎股静脉或/和股动脉的治疗方法及其临床效果。方法 回顾性分析 2011 年9月—2015 年10月徐州仁慈医院收治外院转诊的7例大隐静脉剥脱术中高位结扎大隐静脉时误扎股静脉或/和股动脉患者的临床资料,其中男4例、女3例,年龄39～61岁;股静脉破裂1例,股静脉切断结扎4例,股动脉切断结扎1例,股动、静脉切断结扎1例。7例患者中,股静脉破裂修补1例,屈髋屈膝位吻合血管3例,对侧大隐静脉移植桥接修复2例,人工血管移植桥接修复1例。结果 本组7例患者术后血管造影示术侧股动、静脉通畅。术后随访6个月~ 3年,所有患者患肢功能满意,行走正常。结论 实施大隐静脉高位结扎手术时,应熟练掌握解剖基础;术中误扎股动、静脉后,应根据缺损程度及时采取适当的术式进行修复重建,可获得满意疗效。     

腔内激光与传统高位结扎术治疗大隐静脉曲张的临床疗效对比

目的：观察对比腔内激光与传统高位结扎术治疗大隐静脉曲张的各自临床效果。方法将245例大隐静脉曲张患者随机分为治疗组129例和对照组116例。对照组给予传统高位结扎术治疗,治疗组给予腔内激光治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组患者的手术时间、出血量及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内激光术较传统高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张有明显的优势,激光术对患者身体损害小,且操作安全简单、术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

68例大隐静脉激光治疗围手术期并发症分析

目的探讨应用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张,围手术期常见并发症及其处理。方法自2012年1月~2013年1月,68例患者的97条大隐静脉病变血管,应用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗。结果本组68例行大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗手术,均治愈出院,无1例死亡或有严重并发症,住院时间3~15d,平均(5.5±2.6)d,无伤口感染,术后57条患肢(58.76%)存在不同程度的下肢肿胀,2~4d后消失。78条患肢(80.41%)有局部感觉异常,82条患肢(84.53%)沿大隐静脉或分支走向可触及硬结感,经随诊复查,2~8w症状逐渐消退。1条患肢(1.03%)出现皮肤损伤。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗手术是一种安全有效的方法,操作成功率和近中期效果确切,可作为大隐静脉曲张的首选治疗方法,治疗同时注意预防局部并发症。     

自制弧形槽针在治疗单纯性大隐静脉曲张中的应用（附30例报告）

目的探讨采用弧形槽针做皮内缝合结扎曲张静脉的手术方式治疗单纯性大隐静脉曲张的治疗效果。方法选择30例单纯性大隐静脉曲张患者35条下肢,通过使用自制的弧形槽针在皮内环绕曲张静脉缝合结扎,将线结置于皮下;在常规大隐静脉结扎切口下方做切口,显露出大隐静脉主干,在分支下方用粗丝线双重结扎,不切断抽除大隐静脉主干与传统手术方式进行比较。结果随访6个月至2年半静脉曲张无一例复发,皮内缝合处针孔疤痕全部消失。结论采用弧形槽针治疗大隐静脉曲张的治疗方法安全可靠、简便省时、费用低、创伤小、小腿无疤痕,值得临床推广。     

大隐静脉解剖变异1例

作者见到1例大隐静脉解剖变异,报告如下。 患者男性,44岁。因双侧大隐静脉曲张行大隐静脉高位结扎加剥脱术,术中见左侧大隐静脉自股中部分为直径相似的3支上行。主干穿筛筋膜入股浅静脉,另2支以不同高度各与主干成10～15°角     

大隐静脉传统剥脱术与激光治疗大隐静脉曲张的临床对比分析

目的：比较大隐静脉曲张的传统剥脱术和激光治疗术的治疗效果。方法大隐静脉曲张患者(双侧)36例随机分为两组,每组18例,一组行大隐静脉传统剥脱手术,另一组行大隐静脉高位结扎联合激光腔内闭合术。比较两组术中术后出血量、切口长度、术后住院时间和术后并发症发生率。结果激光治疗组的术中术后出血量、切口长度、术后住院时间较传统静脉剥脱组显著减少(P<0.05)。但两组患者的术后并发症的发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合激光腔内闭合术治疗大隐静脉曲张是一种安全有效的微创手术方法。     

大小隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张并发小腿溃疡

小腿溃疡是下肢静脉曲张常见的并发症之一,传统的治疗方法是等待溃疡愈合后,手术治疗曲张静脉,但因溃疡难愈,很难获得手术机会.本院于1993～1999年对下肢静脉曲张并发小腿溃疡11例,采取大隐或小隐静脉高位结扎,剥除所有曲张的大、小隐静脉及其属支,溃疡口用综合治疗方法,效果良好,报告如下： 1 临床资料 11例病人中,男7例,女4例,年龄40～65岁,下肢静脉曲张病程5年～20年、小腿溃疡半年～8年,溃疡最小1cm,最大10cm.继发溃疡感染8例、并发溃疡出血1例. 2 治疗方法及结果 11例病人均于本院手术治疗.8例行大隐静脉高位结扎（包括其5个属支）后将曲张的大隐、小隐静脉及其属支全部剥脱.3例行小隐静脉高位结扎,小隐静脉及其属支彻底剥脱.术前抗生素及甲硝唑.术后溃疡温生理盐水泡浸冲洗,神灯照射、日常规应用低分子右旋糖酐、丹参静滴,口服肠溶阿斯匹林.9例20天内溃疡愈合,1例因溃疡较深,30天未愈,行皮瓣转移术,1例行植皮术,术后愈合良好. 3 讨论下肢静脉曲张是由于肢体浅静脉血液滞流,浅静脉逐渐延长、迂曲、局部隆起形成［1］.多发生于持久而从事站立工作或体力劳动者,溃疡是其常见并发症,好发于足靴区并以内上小腿内侧多见.手术是处理下肢静脉曲张的根本方法.现大多于溃疡期间施大隐静脉切除剥离术,手术关键在于高位结扎大隐静脉及其主干（注意双大隐静脉的变异情况）,而彻底剥除所有曲张的大、小隐静脉及其属支,是避免手术复发的重要措施之一［2］.下支静脉曲张术后复发的主要原因是：（1）未高位结扎大隐静脉及其属支;（2）双大隐静脉变异甚为常见,约占36.3%［3］.溃疡口处理宜应用综合治疗方法：（1）积极应用生理盐水冲洗,保持溃疡面清洁;（2）神灯照射溃疡口起消炎、干燥、杀菌的作用,亦可促进血液循环,有利于瘀肿消退,溃疡口愈合;（3）抗凝药物可降低血液粘稠度,改善血运;（4）对反复不愈者或过大溃疡面,可采取植皮或皮瓣转移手术,下肢静脉曲张并发小腿溃疡,而治疗手术器械及麻醉要求简单,手术方法容易掌握,溃疡口综合治疗亦容易开展,医疗费用不高,值得基层医院推广.     

大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的应用效果观察

目的:探讨对大隐静脉曲张患者采取高位结扎与点式剥脱术联合治疗的效果.方法:选取我院 2021 年5 月至 2022 年 10 月期间收治的 94 例大隐静脉曲张患者作为研究对象,根据住院号将患者分为对照组和观察组(n=47),对照组采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,观察组实施大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗.经治疗 3 d后,对比两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分法(Visual analogus scale,VAS)评估患者疼痛程度,应用静脉曲张临床严重程度评分表(Venous clinical severity score,VCSS)评估患者病情,应用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平,应用全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、活化部分凝血酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT).结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组VAS评分与VCSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组APTT、PT、TT均长于对照组.结论:在大隐静脉高位结扎的基础上联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张,减轻应激反应与术后疼痛,对患者凝血功能的影响较小     

大小隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张并发小腿溃疡

小腿溃疡是下肢静脉曲张常见的并发症之一 ,传统的治疗方法是等待溃疡愈合后 ,手术治疗曲张静脉 ,但因溃疡难愈 ,很难获得手术机会 .本院于 1993～1999年对下肢静脉曲张并发小腿溃疡 11例 ,采取大隐或小隐静脉高位结扎 ,剥除所有曲张的大、小隐静脉及其属支 ,溃疡口用综合治疗方法 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料　 11例病人中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 4 0～ 65岁 ,下肢静脉曲张病程 5年～ 2 0年、小腿溃疡半年～ 8年 ,溃疡最小 1ｃｍ ,最大 10ｃｍ .继发溃疡感染 8例、并发溃疡出血 1例 .2　治疗方法及结果　 11例病人均于本院手术治疗 .…     

腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例临床分析

目的:评价腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效.方法:采用腔内激光联合高位结扎或点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例,28条患肢.结果:所有患者术后均恢复良好,无下肢深静脉血栓形成.随访2～10个月,无一例复发.结论:腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张,具有安全、有效、微创的优点,值得临床推广应用.     

大隐静脉曲张血管内光凝治疗后LPO,SOD,GSH-Px的变化

目的 :比较血管内激光光凝治疗大隐静脉曲张后和传统静脉高位结扎 ,分段剥脱手术治疗大隐静脉曲张后血液中过氧化脂质 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)的表达。方法 :70例大隐静脉曲张患者 ,37例行血管内激光光凝治疗 ,33例行传统大隐静脉高位结扎 ,分段剥脱手术。分别在术前、术后第 1,3,5 ,7,10 ,15天取静脉血 ,测定LPO、SOD和GSH -Px的水平 ,测定方法分别为硫代巴比妥酸法(TBA)荧光法 ,放射免疫分析法和二硫双硝基苯甲酸 (DTNB)直接法。另外取 30例健康成人作为对照。结果 :大隐静脉曲张患者LPO水平较正常水平高 ,SOD、GSH -Px水平较正常水平低。两种术式治疗后LPO水平均升高 ,随着病情的恢复逐渐下降 ,接近正常水平 ;SOD和GSH -Px先下降后升高 ,升高的时间落后于LPO。血管内光凝组患者LPO的增高水平低于静脉结扎、剥脱治疗组 ,而且恢复至正常水平的时间先于静脉结扎、剥脱组。结论 :LPO、SOD和GSH -Px的表达水平与手术创伤和术后病情恢复情况密切相关。     

应用改良术式治疗下肢浅静脉曲张45例体会

我院自2002年1月至2003年12月对收治的45例下肢浅静脉曲张的病人行改良的大隐静脉高位结扎和剥脱术，取得了良好的治疗效果，现报道如下。     

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究

目的:通过动物实验和临床应用,评价静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法:于实验犬右后肢隐静脉行腔内激光照射.下肢静脉曲张患者42例(共55条患肢)行高位大隐静脉结扎结合静脉腔内激光治疗术.结果:实验犬术后1周、12周取右后肢隐静脉段病理检查显示血管内皮细胞、血管壁细胞变性,最终血管腔内纤维组织增生、管腔闭塞.本组患者平均随访15个月均无复发,42例病人疗效满意.结论:静脉腔内激光治疗具有微创、安全、操作简便和疗效良好等优点,是治疗下肢静脉曲张的理想方法.     

大隐静脉射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张的疗效对比

目的比较大隐静脉射频消融术和大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月江苏省中医院收治的70例(93条患肢)下肢大隐静脉曲张患者的临床资料,将行大隐静脉射频消融术和高位结扎剥脱术治疗的患者分别设为观察组和对照组,每组35例(对照组43条患肢,观察组50条患肢)。对比分析2组患者手术时间、恢复时间、切口数量、术后VAS疼痛评分等手术相关情况,比较2组患者手术前后CEAP分级、临床疗效、术后并发症、术后生活质量和满意度评分。结果与对照组相比,观察组所需手术时间、术后首次下床时间、住院时间及恢复时间较短,术中出血量、切口数量较少,术后VAS疼痛评分较低;2组患者CEAP分级构成在术后均比术前显著降低;观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组;观察组患者术后生活质量总评分及各项评分均显著高于对照组;观察组患者对治疗方法的整体评价高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术疗效相当,但射频消融术有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少且美观等优势,同时可减轻患者痛苦,显著改善术后生活质量,提高患者满意度。     

大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效

目的 探讨大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 选取2016年9月~2018年3月我院收治的下肢静脉曲张患者100例,采用随机数字表法分成对照组与观察组,每组50例。对照组给予大隐静脉高位结扎术治疗,观察组在对照组基础上联合腔内半导体激光治疗,比较两组临床疗效、下肢症状体征改善情况及手术相关指标。结果 观察组总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组酸胀、疼痛、水肿、色素沉着、皮炎、溃疡改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间长于对照组[（85.14±8.32）min vs（62.62±8.37）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术中出血量及疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张可有效改善患者下肢症状体征,不增加术后疼痛程度,具有良好的治疗效果。