《伤寒论》桂枝汤证理论探析与临床实践

<正>桂枝汤出自张仲景《伤寒论》,具有解肌发表,调和营卫的作用。尤怡在《金匮心典》中引徐彬之说谓"桂枝汤,外证得之,为解肌和营卫,内证得之,为化气和阴阳",故临床上无论内证、外证,只要辨证准确,灵活运用桂枝汤,常能取得较好疗效。     

桂枝汤调和营卫的再认识

桂枝汤首见于<伤寒论>太阳中风证,<方剂学>又将其纳入辛温解表之方,所以大多数中医对桂枝汤的印象主要限于发汗解表之剂.笔者认为解肌发表是桂枝汤调和营卫之功能的体现.     

桂枝汤临床运用举隅

桂枝汤是汉代名医张仲景<伤寒论>第一方,由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成,有解肌发表、调和营卫作用,主治外感风寒表虚证.柯韵伯"此方为仲景群方之魁.乃滋阴和血,解肌发汗之总方也".     

柴胡桂枝汤治案举隅

正柴胡桂枝汤源于《伤寒论》第146条,方由小柴胡汤与桂枝汤各半量合方组成,原文为"伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之",是治疗少阳病兼太阳表证的方剂。笔者根据小柴胡汤和解少阳、运转枢机、疏利三焦、条达上下内外及桂枝汤外证得之解肌调和营卫、内证得之化气和阴阳等功效特点,治疗盗汗、癌性疼痛等取得较好疗效,现介绍如下。     

桂枝汤治疗妇产科疾病验案4则

桂枝汤由桂枝、芍药、杏仁、甘草组成,具有解肌发表、调和营卫的作用,故谓“桂枝外证得之,为解肌和营卫,内证得之,为化气调阴阳也”。张仲景《金匮要略·妇人妊娠病篇》亦以此方为首,可见此方对妇产科疾病的治疗有重要价值。笔者在临床中用桂枝汤变方治疗多种妇产科疾病,疗效满意,现举例介绍如下。     

浅议桂枝汤法的加减变化

<伤寒论>一向被中医界誉为方书之祖,而桂枝汤又是<伤寒论>的第一首方,因此柯韵伯称:"此为仲景群方之冠,乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也".<伤寒论>中以桂枝汤为基础加减变化后约有20余处,后世医家认为本方"乃调和阴阳,彻上彻下,能内能外之方","桂枝汤最切实用,外感风寒初起用之,内伤气血不和亦用之.妊妇用之,产后亦用之".故桂枝汤非仅治太阳经的病,其它杂病亦可用之.方中主药虽同,然经化裁加减后所主治症候截然不同,由此可知桂枝汤法并非一方仅治一病,而是方因证而立,亦因证而变.<伤寒论>桂枝汤法的加减变化体现了仲景辨证论治思想.现就桂枝汤法的加减变化进行一些阐述.     

桂枝汤双向调节的内涵与外延探微

《伤寒论附翼》称桂枝汤“为仲景群方之魁 ,为滋阴和阳 ,调和营卫 ,解肌发汗之总方也”。后世对本方发微甚广 ,认为该方具有调和营卫、气血、阴阳等多种作用 ,正如《金匮要略论注》所言 :“桂枝汤 ,外证得之 ,解肌和营卫 ;内证得之 ,化气调阴阳”。而其中双向调节是本方的主要特点。1　双向调节的配伍基础脾胃为“后天之本、生化之源” ,是人体气血、阴阳等物质生成和以期平衡的基础。因而从脾胃入手即可达到调和气血、协调阴阳的目的。这也是药物发挥其双向调节作用的主要途径。仲景深得此理 ,立此方即以调补脾胃为基础 ,可谓“补土派”之…     

桂枝汤加味治疗痛经

桂枝汤源自张仲景之《伤寒论》。徐彬在《金匮要略论注》中说：“桂枝汤,外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳。”在临床实践中,我们用桂枝汤加味治疗妇人痛经36例,疗效显著,现报道如下。     

桂枝汤类方治疗冠心病举隅

<正>桂枝汤被誉为仲景群方之冠,有"外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳"之誉。桂枝汤类方是以桂枝汤方为基础,根据兼证、变证的具体情况进行加减化裁而成。桂枝汤及其类方在冠心病的临床治疗中应用广泛,疗效显著,总结如下。     

桂枝汤临床应用举隅

<正> 桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》,本方“乃调和阴阳,彻上彻下,能内能外”,“外证得之为解肌和营卫,内证得之为化气和阴阳”。笔者应用该方治疗多种病症,疗效满意。     

中医"调和"思想——桂枝汤及类方中桂芍比例解析

桂枝汤为"仲景群芳之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也"(柯琴<伤寒论附翼>).对于桂枝汤证,仲景提要为"阳浮而阴弱",即营卫不和.故全方蕴含着一种"调和"的思想.这种思想主要是通过桂芍配伍体现出来的.<伤寒论>中对桂芍剂量的灵活加减,用以治疗的多种病证,更将这种调和的思想发挥得淋漓尽致.原方如下:桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切).大枣十枚(擘).下面仅举几例加以论述.     

常用类方鉴别运用(六)

<正> 4.桂枝汤类方的鉴别运用桂枝汤为仲景群方之魁,向为后世医家所推崇。其主要作用是解肌发表,调和营卫。本方虽为解表之剂,但方中配用芍药和阴,炙甘草、大枣益气调中,与专于发汗之方不同。故前人曰:“外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳”。由于该方可调营卫、调脾胃、调气血,调阴阳,所以太阳中风营卫不和可用之,内伤杂病亦可用之。诚如柯琴说:“此方为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,解肌发汗、调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、杂     

营卫不和与桂枝汤

营卫理论始于<内经>,仲景加以发挥并创调和营卫之主方--桂枝汤.下文是笔者结合营卫理论对<伤寒论>中营卫不和证及桂枝汤作用的重新认识.     

桂枝汤临床应用举隅

桂枝汤是仲景<伤寒论>重要的代表方之一,本为治太阳中风表虚证而设.方中桂枝解肌祛风,宣通卫阳,生姜辛温止呕,以助桂枝通阳,二者偏于治卫.芍药益阴和营,大枣益气调中,可助芍和营,二者偏于和营.炙甘草调和诸药,诸药合用共奏调和营卫之功.经过长期临床实践表明,桂枝汤实为解肌透邪、调和营卫、气血、阴阳、脏腑、气机、表里,内外等功能之要方.现举病案如下.     

浅析仲景桂枝汤的临床应用

桂枝汤为仲景群方之首,其方药组成甚为严谨,临证更是效专力宏,《伤寒论》中用于治疗外感病,《金匮要略》中用于治疗内伤杂病。究其功则有调和营卫,滋阴和阳之谓也,既能驱邪,又能补益。正所谓"桂枝汤外证得之可调和营卫以固表,内证得之可调和阴阳而守中",因此临床中灵活应用桂枝汤尤其重要。     

桂枝汤类方临床应用举隅

目的桂枝汤类方的临床观察研究。方法桂枝汤是《伤寒论》第一方,根据《伤寒论》及《金匮要略》两书记载,由本方为基础加减变化的方子有29个,是全书最多的一组类方。现运用桂枝加附子汤治疗感冒、黄芪建中汤治疗胃痛、桂枝新加汤治疗痹症、桂枝加葛根汤治疗落枕并进行临床观察。结果桂枝加附子汤治疗感冒、黄芪建中汤治疗胃痛、桂枝新加汤治疗痹症、桂枝加葛根汤治疗落枕药到病除,疗效如神。结论桂枝加附子汤、黄芪建中汤、桂枝新加汤、桂枝加葛根汤其方阵始终体现的是桂枝汤"外证得之,解肌和营卫,内证得之,化气调阴阳"的精神,故能取得满意的疗效。     

桂枝汤合玉屏风散临床新用

桂枝汤是《伤寒论》第一方，具有发汗解肌，调和营卫之功，主治表虚营卫不和之证。柯韵伯在《伤寒来苏集》中评价桂枝汤时说：“此方仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也……不论中风、伤寒、杂病，咸得用此方发汗。”指出了其方运用的广泛性。玉屏风散...     

桂枝汤临床应用举隅

桂枝汤出自《伤寒论》,主要用于治疗卫强营弱,太阳中风表虚证。方中桂枝、生姜、甘草辛甘化阳治疗卫强,芍药、甘草、大枣酸甘化阴治疗营阴不足证。桂枝汤既能外治伤寒,又能内治杂病,不单为太阳中风表虚证而设。所以清代柯韵白赞誉桂枝汤为“外证得之解肌调和营卫,内证得之化气调阴阳”。笔者临床用桂枝汤治疗多种病证效果满意,举例如下。     

桂枝汤临床新用

桂枝汤出自《伤寒论》一书,方由桂枝、芍药、甘草、生姜、人枣组成,具有解肌祛风、调和营卫之功效。《医宗金鉴》论述此方为:"仲景群方之冠,调和营卫,解肌发汗之总方。"常用于治疗"太阳中风"及"自汗"。此方配伍巧妙严谨,临床不仅可用于上     

桂枝汤新用

桂枝汤由桂枝、白芍、大枣、甘草、生姜组成,首载于《伤寒论》,是仲景用于治疗太阳表虚证的经典名方。笔者用于治疗内伤杂症,取得较好疗效。正如前医徐可忠称“桂枝汤外证得之解肌和营卫,内证得之化气和阴阳”。现择例报道如下。1　肠道易激综合征　张某,女,44岁,职工。1 999年