先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结18例先天性心脏病合并感染性心内膜炎的手术治疗经验。手术均在体外循环下完成,行畸形矫正和赘生物清除。结果：全组中除1例术后死于低心排综合征和急性肾功能衰竭外,余均顺利康复。结论：在抗感染治疗同时积极手术治疗是提高治愈率的关键,并应强调术后处理。     

六例先天性心脏病感染性心内膜炎的手术治疗

我院自 1998年 11月～ 2 0 0 1年 3月 ,手术治疗先心病并发细菌性心内膜患者 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,其中男 2例 ,女 4例 ,平均年龄 31岁 (6～ 5 6岁 ) ,室间隔缺损 2例 ,右室流出道狭窄、二尖瓣病变 2例 ,主动脉瓣两叶畸形ｌ例 ,动脉导管未闭ｌ例。6例患者明     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎30例诊治分析

目的:探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断及治疗。方法:回顾性分析30例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者的临床特点、手术时机、手术方法及疗效。结果:本组治愈率90%,病死率10%;术前1例死于脑栓塞,术后早期死亡2例分别死于心力衰竭和脑出血;术后随访3个月~5 a,心功能恢复良好。结论:先天性心脏病不明原因发热>1周应考虑感染性心内膜炎;掌握手术时机,选择合适术式,结合围手术期抗感染治疗可提高治愈率。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结23例先天性心脏病（先心病）合并感染性心内膜炎患者的外科治疗体会。方法：1991年5月～2005年6月，共收治先心病合并感染性心内膜炎病人23例，其中室间隔缺损14例；动脉导管未闭6例；主动脉瓣二瓣化畸形3例。20例有赘生物，其中三尖瓣8例、二尖瓣2例、肺动脉瓣1例、主动脉瓣9例；1例主动脉心瓣与肺动脉瓣并存。所有患者均在体外循环下行畸形矫治、清除或切除感染瓣膜、组织、赘生物，用5％碘伏涂擦，先锋霉素溶液冲洗，二尖瓣及主动脉瓣植入机械瓣膜置换，三尖瓣和肺动脉瓣行成形术。结果：早期1例术后第6天因严重低排综合征死亡，其余22例均健康出院，18例病人随诊6个月～14年，无继发感染性心内膜炎，心功能（NYHA）I级16例，Ⅱ级2例。结论：手术治疗先心病合并感染性心内膜炎疗效满意，其关键是掌握好手术时机。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎73例病原学分析

目的探讨先天性心脏病（CHD）合并感染性心内膜炎（IE）的病原学分布及其耐药状况,为指导临床选择抗生素提供依据。方法选择沈阳军区总医院1997年1月--2009年12月收治的73例IE患者进行血培养,分析病原学种类及药敏试验结果。结果术前血培养及术中赘生物细菌培养总阳性率23．3％（17／73）。感染细菌以草绿色链球菌为主,其次为金葡菌、肠球菌和口腔链球菌。结论CHD合并IE病原菌菌种呈现多样化趋势,积极加强对IE患者的血培养检查和药敏试验极为重要。传统的经验性应用大剂量青霉素治疗的观念需要改变。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术前后护理

总结4例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术前后护理经验,其主要护理措施包括:术前以家庭为中心的心理护理,完善各项检查,控制感染,维持正常体温,预防栓塞以及心力衰竭的发生,术后维护心功能,保持呼吸道通畅,加强营养支持,提高患儿免疫力,预防二次感染,加强血管的管理,保证抗生素的治疗,重视出院指导,遵医嘱按时服药,特别提醒家长感染性心内膜炎复发多数发生于停用抗生素8周,应在该阶段复查血培养.由于术前术后严密观察监测,手术、药物治疗及时,采取有效护理措施,4例患儿痊愈出院,尚无复发的病例.     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科根治

目的：探讨先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎(IE)的外科根治方法。方法：手术均在全麻、体外循环下进行，术中首先彻底除感染灶；继之矫治先心病，修复因感染而造成的心内膜损伤。结果：全组无手术死亡。主要并发症为低心排出量综合征6例，随访15例，随访时间3—101个月，无感染复发，无残余分流及瓣周漏。结论：先心病合并IE只要早期明确诊断，选择合适手术时机及适当术式，注意感染灶的彻底清除并合理使用抗生意，可以获得良好近、远期疗效。     

超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值

目的 总结先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)的超声特点及临床意义.方法 回顾总结35例超声资料与手术对比分析.结果 本组病例以室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、主动脉瓣病变IE的发生率高,赘生物多附着于室缺右室面,窦瘤破口、主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣隔瓣等处.结论 超声心动图对先天性心脏畸形诊断准确率高,对赘生物敏感性高,对因此造成的瓣膜穿孔、关闭不全等并发症可做出正确判断,成为临床指导治疗方案、判断预后的重要手段.     

彩超对先天性心脏病伴发感染性心内膜炎的诊断价值

目的:探讨先天性心脏病伴发感染性心内膜炎的彩色多普勒超声诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断14例先天性心脏病伴发感染性心内膜炎,并经手术证实。结果:14例感染性心内膜炎见19个部位有赘生物,其中室缺和动脉导管未闭(PDA)者占89.5％(17/19);赘生物好发于喷射口通过的近缘。PDA的赘生物好发于PDA血流冲刷的肺动脉外侧缘及肺动脉瓣;较高位的干下及嵴内型室缺,其赘生物多发于肺动脉及右室流出道,而嵴下及膜周的室缺赘生物则多位于右室三尖瓣和腱索;有50％(7/14)的病例累及主动脉瓣(AV),AV结构损害多于且重于三尖瓣和肺动脉瓣。结论:彩色多普勒超声诊断先天性心脏病伴发感染性心内膜炎可为临床及手术提供可靠依据。     

超声心动图诊断先天性心脏病合并感染性心内膜炎的价值

目的 探讨超声心动图在先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)中的诊断价值.方法 分析16例CHD合并IE患者的超声心动图特点并与手术结果对照.结果 超声心动图显示赘生物10例,最小0.5 cm,最大2.0 cm;其附着部位及大小与手术结果相符.超声诊断IE阳性率达62%(10/16).赘生物超声漏诊6例,其中5例小于0.4 cm.血培养阳性8例,阳性率50%(8/16).结论 超声心动图诊断心内原发畸形准确率高,对0.4 cm以上的心内赘生物有较高的诊断敏感性及准确性;对瓣膜穿孔、关闭不全等IE并发症可作出准确判断,是CHD合并IE的主要诊断依据.     

苛养颗粒链菌引发感染性心内膜炎合并先天性心脏病1例

苛养颗粒链菌属于颗粒链菌属,是人上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起人类感染性心内膜炎、中耳炎、菌血症、各种脓肿、外伤感染、骨髓炎、角膜炎等。颗粒链菌属所致的感染性心内膜炎占链球菌感染的4.3%~6.0%[1]。近几年颗粒链菌属分离率有上升趋势,其在心内膜炎患者中的分离率较高,特别是在常规血培养阴性的心内膜炎患者中分离率较高。     

飞行员先天性心脏病一例

1临床资料患者,男,27岁,某部歼击机飞行员,飞行时间650h,2010-08-21因肺炎住院治疗。查体:体温39℃,呼吸30次/min,脉搏104次/min;血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,神智清醒,颜面口唇无发绀。胸廓对称,双侧呼吸运动正常。左上肺叩诊浊音,呼吸音弱,可闻及少量湿性音,心率整齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2     

鼻衄诱发感染性心内膜炎1例报告

病例报告女，１８岁，学生。因反复鼻衄６年伴发热２周，于１９９５年１０月２７日入院。６年来，患者常无诱因鼻衄，量约５～１０ｍＬ，可自止，未进行系统诊治。入院２周前无诱因再次鼻衄约２００ｍＬ，填塞止血后出现发冷、发热，体温最高达４１℃，当地旗医院考虑“再...     

手术治疗活动期感染性瓣膜心内膜炎51例报告

目的：探讨外科治疗活动期感染性瓣膜心内膜炎的手术适应证,手术原则,方法及效果。方法：回顾性分析５１例病人的手术及术后资料。结果：平均年龄４３．６岁,最常见致病菌为葡萄球菌,主动脉瓣受累最多,手术适应证为心衰,脓毒症,心衰并脓毒症和／或栓塞等。     

先天性心脏病手术配合及护理

随着我国心血管外科的发展,先天性心脏病的治疗有了显著进展,特别是不少的复杂型心脏病得到了根治。这除了手术成功外,与术前、后护理有着密切的关系。一、病种分类先天性心脏病种类繁多,主要以病理解剖为基础,     

婴幼儿先天性心脏病的手术配合

婴幼儿先天性心脏病的手术配合５１８００１深圳市孙逸仙心血管医院林桂普，李冬梅先天性心脏病死亡宰极高，应尽早手术治疗，从而降低先心病的自然死亡串。我院自１９９２年１２月～１９９５年１２月，先后为１６５例婴幼儿先心病患者进行了手术治疗，占同期心血管手术的...     

感染性心内膜炎不常见病例超声诊断1例

患者女,30岁,10岁发现心脏杂音,心率偏快,可参加一般体育活动,未作进一步诊治。半年前间歇发热,每周均有2天,体温38C,遂感活动后胸闷、心悸,在外院以抗菌素治疗,未查心超、胸片。近一月余症状逐渐加重伴下肢浮肿,夜间不能平卧,于2002年1月30日入院。既往有猩红热史。主要体征:血压110/70mmHg,心率90次/分,律齐,心尖区收缩期杂音3/6级,向左肩胛下区传导,下肢轻度水肿,肝脾刚触及,腹水征(一)。心电图:室性早搏二联律,左房肥大,Ⅱ、Ⅲ、F、V_4-V_6导联的ST压低>0.05mv伴T波倒置。胸部X片:两肺淤血,主动脉结大,肺动脉段饱满,两下心缘向两侧扩大,心影中央密度增浓,心胸比率63％。 使用HP 5500型彩超仪,探头频率2.5MHz进行探测。超声心动图示:1.左房、左室增大,二尖瓣前后叶增厚,开放无明显狭窄,前叶部分腱索呈连枷样运动,彩色多普勒示中重度二尖瓣反流。2.二尖瓣前后叶心房面见若干絮状物回声,最大者约2.1×0.5cm,随