胸腹腔镜联合食管癌切除术与三切口手术的疗效比较

目的探讨胸腹腔镜联合下食管癌切除术较三切口手术具有优越性。方法施行胸腹腔镜联合下食管癌切除术42例(研究组),同期施行常规三切口手术51例(对照组),两组患者均为I、Ⅱ期食管癌。比较两组术中及术后近期情况。结果观察研究组及对照组总失血量[分别为(155.24±18.56)m L,(265.32±38.42)m L];术后首日胸液量[(214±130)m L,(492±174)m L];胸腔引流管保留时间[(6.12±2.15)d,(10.25±2.69)d];术后36h视觉疼痛模拟评分(VAS)[(5.08±4.52)分,(15.36±9.74)分];术后住院天数[(9.3±5.1)d,(15.8±5.5)d],比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而手术时间、淋巴结清扫数及住院总费用等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

经右胸食管癌切除术后并发症的防治

目的探讨经右胸食管癌切除术后并发症的防治方法。方法对318例经右胸食管癌切除术后并发症进行回顾性分析。结果318例中有42例发生6项早期并发症,其中吻合口瘘8例,胸胃排空障碍7例,胸胃穿孔与贲门闭合部破裂各2例,严重肺部感染7例,气管损伤2例,胸导管损伤3例,声音嘶哑2例,胸腔积液6例,胸、腹切口感染各1例,胸胃固定有误致180°扭转1例;经采用相应的措施均基本治愈。结论依据并发症发生的原因采取相应的措施,食管癌切除术后并发症是可以避免的。     

经右胸、腹联合切口手术治疗胸下段食管癌临床研究

目的 探讨胸下段食管癌的合理手术入路.方法 收集196例胸下段食管鳞癌患者临床资料,其中经右胸、腹联合切口径路109例,经左胸径路87例.通过比较经右胸、腹联合切口径路和经左胸径路行胸下段食管癌的手术疗效.结果 经右胸、腹联合切口组与经左胸组上纵膈淋巴结及胃左、腹主动脉旁淋巴结清扫数分别为234个,239个,238个及45个,91个,87个,差异有统计学意义(P＜0.01),两组3年复发率分别为35.78％、58.62％,差异有统计学意义(P＜0.01),两组术后病理Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期分别为13例、9例、59例、28例及18例、39例、25例、5例,差异有统计学意义(P＜0.01).呼吸系统并发症分别为7例及15例,差异有统计学意义(P＜0.05),中、下纵膈淋巴结清扫数及胃周淋巴结清扫数分别为241个,204个,347个及199个,158个,277个,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血量分别为(331.0±37.9) ml、(334.2±40.3)ml,住院天数分别为(15.9±1.3)d、(16.1±1.4)d,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经右胸、腹联合切口径路治疗胸下段食管癌,对食管肿瘤整块切除和淋巴结清扫及术后分期更方便.     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的方法和可行性。方法21例食管癌患者手术通过上腹正中切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手经膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,均在右胸内完成胃食管胸内吻合术,其中胸顶吻合7例,奇静脉弓下吻合14例。结果手术和术后康复均顺利,无并发症,无围术期死亡。胸部手术时间平均（38&#177;6）min,胸部失血（85&#177;10）ml,术后第1d引流量（210&#177;50）ml;清扫食管旁淋巴结（3.5&#177;1.2）枚,清扫纵隔淋巴结（6.1&#177;2.5）枚。结论HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

颈部吻合在中段食管癌切除术中的应用

我院1988年～1991年手术切除食管中段癌142例，现比较弓上吻合与颈部吻合两术式的效果。临床资料142例中男84例，女58例；其中40～60岁125例，60岁以上17例。142例随机分为弓上吻合组83例，颈部吻合组59例。弓上吻合组术后并发症为吻合口狭窄3例、吻合口出血3例、吻合口疾5例，     

食管癌切除术两种术式临床疗效比较

目的比较胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的临床疗效。方法分别观察并比较施行胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者（观察组）及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者（对照组）的围术期情况。结果与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[（40．0±3．3）min、（70．3±3．2）min,P〈0．05],胸部失血量及术后引流量均减少[（108．1±15．2）ml、（200．1±11．3）ml,（380．8±45．4）ml、（780．1±52．2）ml,P〈0．05];两组并发症发生率比较差异无统计学意义（4．2％、19．2％,P〉0．05）。结论胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术安全可行,与常规开胸术式相比具有创伤小、出血少、手术及住院时间短等优越性,值得推广。     

食管癌,贲门癌切除术后早期消化道梗阻的诊断和治疗

食管癌、贲门癌手术后早期消化道梗阻是指手术后30天内发生的梗阻。因其早期难以及时诊断，拖延后则可能危及患者生命，因此及时诊断和处理很重要。我院1972年1月至1996年8月收治食管癌、贲门癌切除术后早期消化道梗阻39例，占同期手术病例的0．44％（39／8864）。临床资料食管癌26例，贲门癌13例。男30例，女9例。年龄39～72岁，平均50岁。左侧剖胸31例，右颈胸腹三切口6例，食管拔脱术2例，颈吻合8例，弓上吻合19例，弓下吻合12例。术后病理：食管鳞癌26例，贲门腺癌13例。临床表现：术后第3～20天出现腹胀、腹痛、胸闷、气急；稍后则有呕…     

273例食管癌切除术后临床分析

目的：探讨食管癌切除术的手术方法及其并发症的防治。方法：回顾性总结分析1996年9月～2006年8月收治的273例食管癌切除术的临床资料。结果：273例食管癌经手术治疗,临床治愈率为98.9%。术后总的3年生存率60%（116/193）,5年生存率34.65%（48/139）。结论：正确的手术方式可明显提高手术切除率,提高手术切除的彻底性,降低围手术期并发症,延长远期生存率。     

三切口食管癌切除术后颈部吻合区瘘16例分析

目的与食管癌术后颈部吻合区瘘的保守治疗比较,探讨瘘口修补术的治疗效果。方法回顾分析2004年3月至2005年10月152例三切口食管癌切除术及16例发生颈部吻合区瘘患者的临床资料。结果152例三切口食管癌切除术共发生颈部吻合区瘘16例,其中保守治疗12例,瘘口修补术4例,均全部治愈。愈合时间因瘘口大小、胃壁坏死面积及治疗方法不同而异,对瘘口较大的患者,行瘘口修补术,愈合时间为8±3天,而保守治疗愈合时间为35±9天。结论对三切口食管癌术后颈部吻合区瘘口较大的患者,与保守治疗相比,瘘口修补术是更有效可行的治疗方法。     

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的 探讨左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值.方法 1997年12月～2005年11月,我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例,即常规游离正常及病变的食管,将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合.结果 本组病例中,经手术治疗顺利康复出院40例,全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留.颈部吻合口瘘1例;呼吸道急性梗阻1例;术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例;乳糜胸1例;排空障碍2例,经保守治疗痊愈.结论 左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内,故有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生,改善患者术后生活质量.避免在胸内吻合,防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘.因此,左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值.     

高龄食管癌的围术期处理

目的探讨高龄食管癌食管切除术围手术期处理的意义。方法对92例施行食管切除术的高龄食管癌患者根据具体病情采用不同的围手术期处理。术后记录患者的并发症、病死率、3年及5年生存率。结果所有病例均成功施行食管切除术，围手术期发生心血管并发症19例，呼吸系统并发症10例，吻合口狭窄及吻合口瘘各4例，乳糜胸1例，胃排空障碍2例；死亡4例，病死率4．35％；3年及5年生存率分别为80．43％和34．79％。结论良好的围手术期处理是保证高龄食管癌患者食管切除术成功实施的关键。     

奈达铂+紫杉醇化疗联合胸腹两切口食管切除术治疗食管鳞癌40例的疗效

目的 探究奈达铂+紫杉醇新辅助化疗联合胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术对食管鳞癌病人疗效的影响.方法 抽签选取2014年2月至2016年3月枣阳市第一人民医院收治的食管鳞癌病人80例,根据治疗方式不同分为观察组与对照组,各40例.两组手术方式相同,对照组直接行胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术,观察组在术前采用奈达铂+紫杉醇...     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗

总结5年来147例食管癌、贲门癌切除术后6例吻合口瘘的不同处理方法和结果,指出及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。吻合口瘘确诊后,应争取尽早再次开胸修补瘘口,充分引流及全身支持治疗,可提高吻合口瘘的治愈率。     

术前磁共振成像对食管癌可切除性的评价

目的　探讨磁共振成像 (MRI)在食管癌中的应用价值。方法　均于 MRI前进行食管钡餐和食管镜检查 ,并取活组织经病理学诊断证实为癌变。 30例均于 MRI1周内经手术治疗 ,8例为开胸探查术。MRI同手术及病理进行对照。结果　 T1 加权像对食管癌肿本身及其周邻近器官之间的关系有良好的显示作用。 MRI可以显示隆突下肿大淋巴结 ,对纵隔其他部位和膈下淋巴结的探测帮助不大。结论　 MRI能够区别食管壁正常组织和癌组织 ,并有助于判断肿瘤的可切除性。     

食管癌胸腔冲洗液细胞学检查的临床意义

目的探讨术前无胸腔转移表现的食管癌患者手术时胸腔冲洗液细胞学检查(PLC)的阳性率及其相关因素。方法141例食管癌患者在行根治术时，分别于开胸后未作任何胸内操作前及切除病变断端食管吻合完毕后冲洗胸腔，收集细胞冲洗液并做细胞学检查。结果前、后两次PLC阳性率分别为29.08％(41／141)、18．44％(26／141)。PLC阳性率与肿瘤的大小、部位、分化程度、浸润深度等均无相关，与冲洗时机的不同有相关。结论选择开胸后未作任何胸内操作前进行PLC检查更为合理。     

国产奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效观察

目的 观察国产奈达铂+氟尿嘧啶(5-Fu)方案治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应.方法 将55例食管癌患者,完全随机分为治疗组(28例)和对照组(27例).治疗组方案:奈达铂,80～100mg/m2,静脉滴注,d1;5-Fu,750～800 mg/m2,采用便携式泵持续静脉滴注,d1-5.对照组方案:顺铂,50 mg/m2,静脉滴注,d1-3;5-Fu的用法同治疗组,每4周重复1次,共4周期.结果 治疗组和对照组的有效率分别为57.7%(15/26)和36.4%(8/22),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组各度恶心呕吐的发生率均明显低于对照组(均P＜0.05);治疗组Ⅰ～Ⅱ度肾脏损害的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 奈达铂+5-Fu治疗晚期食管癌的疗效不低于顺铂+5-Fu,且不良反应易于耐受,值得临床推广.

Abstract：

Objective To observe the short term efficacy and side effects of China-made nedaplatin (NDP)and fluorouracil (5-Fu) treating advanced esophageal carcinoma. Methods The therapeutic regimen for NDP group was NDP plus 5-Fu. The therapeutic regimen for control group was Cisplatin plus 5-Fu. Results The efficiency of NDP group was 57.7% (15/26) and the efficiency of the control group was 36.4% (8/22) (P ＞0.05).The rates of different nausea and vomiting in NDP group were significantly lower than those in control group ( P ＜0.05 ). The rate of renal toxicity low the control group( P ＜0.05 )Diarrhea of two group mostly Appeared Ⅰ-Ⅱ degree; The rate of Ⅰ-Ⅱ degree of leukopenia in the NDP group was higher than that in the control group( P ＞ 0.05 ).The rate of thrombocytopenia in the NDP group was higher than that in the control group( P ＞ 0.05 ). Conclusions The efficacy of NDP group is no lower than the control group. NDP group is easily tolerant to the side effect. It can be used widely in clinic.     

单纯左胸径路食管贲门癌切除术

目的介绍一种针对高龄食管贲门癌合并慢支、肺气肿患者的手术方式：单纯左胸径路食管贲门癌切除术。方法常规左侧后外侧标准切口进胸,扩大膈食管裂孔,经膈食管裂孔上提胃至胸腔行食管胃吻合术。结果24例患者手术顺利,恢复良好,顺利出院。结论单纯左胸径路食管贲门癌切除术可用于高龄食管下段癌和贲门癌合并慢支、肺气肿患者的外科治疗。     

经内镜置入记忆金属支架治疗食管癌性狭窄11例

目的 探索治疗晚期食管癌狭窄的内镜介入治疗方法，提高患生存质量。方法 11例均为晚期食管癌患，无法进行手术及放疗，采用内镜介入下放置国产钛镍网状带膜记忆金属支架，在X线透视下准确将支架植入食管癌性狭窄段，由于记忆金属对温度反应的特点，3-7d后支架均能完全张开，无需再次手术进行其他扩张治疗，从而重建患的吞咽通道，使患在有限的生存期内能够经口饮食。结果 11例患支架置入均获成功，术后即可进食半流饮食，解除食管梗阻有效率达到100%。结论 该治疗方法简便、安全，支架置入成功后，大多数患能重建有效的进食通道，从而改善患生存质量，延长生存时间，并为化疗或放疗提供了机会。