七氟醚紧闭环路吸入用于新生儿肠道畸形手术的麻醉管理

新生儿是一类特殊群体，独特的生理解剖特性导致其麻醉前准备，麻醉中管理及麻醉后复苏，并发症防治都显得尤为重要。七氟醚是一种新型的吸入麻醉剂，具有起效快、呼吸道刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性，并且吸收和清除迅速等优点，目前已广泛用于临床麻醉，但全程用于新生儿麻醉的报道较少，现将我们近年来的使用情况报告如下。     

自制多功能麻醉环路临床应用

报告一种自制的功能麻醉环路，其结构特点为将呼气瓣移至呼气管的近心端，瓣后有一排气孔，关闭和开放该孔而改变环路功能。打开排气孔，具有Ｂａｉｎ环路功能；关闭气孔，可与普通麻醉机连接构成紧闭环路。１７８例临床应用中，行半开放通气７３例，其重吸入ＣＯ２浓度为０．２±０．２ｋＰａ，表明其半开放通所功能可靠；行紧闭闭循环通气１０５例，其ＶＴ、ＶＥ、ＰＥＴＣＯ２、ＰｉｎＣＯ２和Ｐａｗ的均值与多种国产和进口麻醉机     

七氟醚注入法紧闭麻醉

目的　设计注入法七氟醚紧闭麻醉的投药方案。方法　选择 2 2ASAⅡ～Ⅲ级择期胸部及上腹部手术病人 ,芬太尼 1.5 μg·kg-1,异丙酚 2mg·kg-1静脉快速诱导行气管插管。氧气流量 0 18～ 0 31·min-1,微量注射泵将七氟醚注入麻醉环路吸气支 ,维持成人呼气末靶浓度为 2 %、儿童 2 2 %。依据麻醉药药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量。结果　实测成人靶浓度中位数为 1 9% ,第 10～ 90百分点为 1 7%～ 2 2 %。预测偏性中位数为 - 6 .2 8% ;第 10～ 90百分点为 - 2 0 %～ 5 %。实施误差中位数为 13 71% ,第 10～ 90百分点为 5 %～ 2 0 %。麻醉期间偏性平均值为 - 3.5 1% ,95 %可信限为 - 2 3.5 2 %～ 16 .49%。平均值与 0比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量可迅速达到并维持较稳定的呼气末靶浓度。不需要复杂地计算和频繁更变注入速率 ,仅利用微量注射泵和通用的麻醉机即可获得满意的麻醉效果。     

半紧闭法麻醉在临床的应用

国内临床上气管内插管全麻大多采用循环全紧闭麻醉方法。但在也门共和国,由于钠石灰匮缺,开展起来受到限制。我们用采半紧闭法麻醉,临床应用效果满意,报道如下。1　临床资料ASA～级病人34例,男25例,女19例,年龄15～75岁。体重36～78kg。麻醉时间(3±1.5)h。2　麻醉方法术前30mi     

低流量紧闭吸入麻醉在临床中的应用

本文报告在旁气体监测仪监护下 ,使用Dr gerJulianAnaestheticWorkstationInstructionsForUseSoft ware2 .n麻醉机在 5 0例全麻手术中施行低流量N2 O -O2 -安氟醚紧闭吸入麻醉的应用。结论 :低流量紧闭吸入麻醉具有节省麻药和气体 ,不污染环境 ,麻醉平稳等优点 ,并且是安全可靠的     

改良式环路内注入地氟醚紧闭循环麻醉的临床应用

目的采用两种不同的向环路内注入地氟醚(desflurane,Des)的方法,比较其Des浓度变化规律.方法将30例患者随机分为间断组和连续组各15例,间断组:在时间(min)的平方[1(12),4(22),……n 2 min]点时将单位剂量的Des在 1 min 内注入环路内.连续组:则在时间(min)的平方间隔期[0-1,1-4,n2-(n+1)2 min]内将单位剂量的Des匀速注入环路内.结果①间断组中Des的最高吸入浓度(10.0±1.0)%明显高于连续组(8.5±0.3)%,最低吸入浓度(5±0.5)%则明显低于连续组(6.5±0.2)%(P＜0.05);②间断组Des全程浓度波动大,起伏不定,而连续组仅前 15 min 有少许波动,以后则平稳.结论两种方法均可达到满意的麻醉效果,连续法可获得比较稳定的药物浓度.     

改良式环路内注入地氟醚紧闭循环麻醉的临床应用

目的 采用两种不同的向环路内注入地氟醚(desflurane,Des)的方法,比较其Des浓度变化规律。方法将30例患者随机分为间断组和连续组各15例,间断组:在时间(min)的平方[1(12),4(22),……n2 min]点时将单位剂量的Des在1min内注入环路内。连续组:则在时间(min)的平方间隔期[0-1,1-4,n2-(n+1)2　min]内将单位剂量的Des匀速注入环路内。结果①间断组中Des的最高吸入浓度(10.0±1.0)％明显高于连续组(8.5±0.3)％,最低吸入浓度(5±0.5)％则明显低于连续组(6.5±0.2)％(P<0.05);②间断组Des全程浓度波动大,起伏不定,而连续组仅前15min有少许波动,以后则平稳。结论 两种方法均可达到满意的麻醉效果,连续法可获得比较稳定的药物浓度。     

Zeus麻醉机自动控制全紧闭麻醉在乳腺癌根治术中的应用

目的：通过Zeus麻醉机自动控制全紧闭麻醉应用在乳腺癌根治术中,以评估Zeus麻醉机自动控制模式的麻醉效果。方法择期行乳腺癌根治术的病人60例,随机平均分为两组,每组30例。麻醉诱导,气管插管,A组采用自动控制紧闭麻醉模式,设置呼出七氟醚浓度为1．5,达到1．3MAC时减少呼出七氟醚浓度,维持1．3MAC;B组半紧闭麻醉组,氧流量2．0 L／min,七氟醚挥发罐刻度2％,通过调整挥发罐刻度,控制1．3MAC。手术结束后,A组设置呼出七氟醚浓度为“0”,B组关闭挥发罐,并将氧流量开为8 L／min。结果插管后3 min（T2）时A组MAP、HR降低较B组降低明显（P＜0．05）,睁眼时间、拔管时间A组早于B组。结论 Zeus自动控制模式麻醉取得了很好的麻醉效果。     

紧闭环路系统在低体重小儿麻醉中的应用

目的　评价紧闭环路系统在低体重小儿麻醉应用中的安全性和有效性。方法　根据不同体重分组的小儿 ,在用紧闭环路系统通气前后 ,监测动脉血气的变化 ,并测得所需的通气参数及紧闭环路系统通气后的呼吸力学的改变。结果　紧闭通气后 ,动脉血氧分压增加 ,但体重越低增加的幅度越小 ,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )有增加的趋势 ,但术毕均能恢复正常 ;并根据不同的体重给出相应的通气参数 ,体重越低 ,所需的单位体重分钟通气量越大 ,气道峰压、PaCO2 与呼气末二氧化碳分压的差值有逐渐增加的趋势。结论　紧闭系统麻醉能安全有效地用于低体重小儿 ,但体重越低 ,越要谨慎。     

空气供气循环紧闭麻醉环路氧浓度变化规律研究

目的探讨空气循环紧闭麻醉呼吸环路内氧浓度变化规律。方法 ASAⅠ～Ⅱ级腹部择期手术患者和健康志愿者各20例,根据供气的不同,将手术患者和志愿者相应地分为纯氧对照组和空气实验组,每组各10例;以空气替代纯氧供应,每分钟记录一次氧浓度,手术患者环路内最低浓度不低于25%,低于25%直到最低耐受氧浓度段试验采用健康志愿者。结果手术组和志愿者组在空气供气下氧浓度随时间延长逐渐下降,与对照组相比,有显著的统计学差异(P≤0.01)。手术实验组氧浓度与时间呈正相关(r=0.9999,t=894.381,P≤0.01),直线回归方程是y=-3.0695x+84.40;志愿者实验组氧浓度与时间也呈正相关(r=0.9899,t=28.001,P≤0.01),直线回归方程是y=-3.0967x+41.447。结论空气循环紧闭麻醉呼吸环路内氧浓度随时间延长而降低,且氧浓度与时间的变化呈直线相关。     

安氟醚紧闭定量麻醉的临床应用

安氟醚紧闭定量麻醉的临床应用曾玲双陈红为克服紧闭吸入式麻醉诱导期长，麻醉深度不易控制的缺点，本文对２１例患者实施安氟醚紧闭吸入式定量麻醉，观察安氟醚每小时用药量及麻醉效果。１临床资料与方法食道癌根治术、胃大部切除术患者２１例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，男１３例...     

地氟醚紧闭循环麻醉临床应用

目的：探讨地氟醚紧闭吸入麻醉的临床应用。方法：以紧闭循环方式观察ASA Ⅰ－Ⅲ级主要为上腹部手术病人。用Datex多功能监测仪持续监测病人,观察其血压,心率,心电,经皮氧饱和度及各种气体的变化。使用Draeger SA2型麻醉机及地氟醚专用挥发罐。麻醉维持期氧流量0．8－1．5L/min。结果：地氟醚吸入浓度MAC值0．5－2．0时,脉率变化不明显,而收缩压和舒张压随浓度的增高而逐渐降低,停止麻醉后,当地氟醚浓度降至0．1MAC以下时,平均57秒钟恢复自主呼吸,2．08分钟拔出气管导管,4．16分钟睁眼,具有应答能力的平均时间为5．9分钟。结论：地氟醚是一种苏醒快和性质稳定的麻醉剂,应用紧闭循环方式既安全又容易控制。     

低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术的临床观察

目的 研究低流量紧闭麻醉在电视胸腔镜手术中的应用。方法 对胸腔镜手术患者施行低流量紧闭麻醉,监测SpO2、HR、EKG、NIBP、R及气管插管后和单肺通气后PETCO2、FIO2、麻醉药FIEnf、FEEnf浓度与气道压,记录手术结束至拔管时间及清醒程度。结果 全组患者麻醉平稳,SpO2、HR、ERG、NIBP无明显变化,单肺通气后PETCO2和气道压有所升高,但都在正常范围内,FIO2、吸入麻醉药FIEnf、FEEnf浓度无明显变化。结论 低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术效果满意,安全,麻醉过程平稳,减少挥发性麻醉药和氧气的消耗,减少大气污染,节省费用。     

地氟醚在循环紧闭麻醉中的药代动力学

目的　了解地氟醚在最低流量循环紧闭麻醉中药代动力学的临床表现。　方法　５０例麻醉分级（ＡＳＡ） Ⅰ～Ⅱ级全麻下的择期手术病人。麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、琥珀胆碱。气管插管后开始１０ ｍ ｉｎ 氧流量为４ Ｌ／ｍ ｉｎ,行间歇正压控制呼吸,地氟醚挥发罐浓度（ＦＤ）８％ 。此后关闭回路,氧流量０．２０～０．３５Ｌ／ｍ ｉｎ,地氟醚ＦＤ １０％ ～１２％ 。维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）在６％ ±０．１％ 。间断给予维库溴胺维持肌肉松弛。　结果　地氟醚ＦＡ 达６％ 和ＦＡ／ＦＩ（吸入浓度）达０．９,分别为４．９±０．８ ｍ ｉｎ 和１２．４±０．２ ｍ ｉｎ,并能维持在０．９０～０．９５。麻醉停止后,５．７±２．４ ｍ ｉｎ 恢复自主呼吸,拔管时间９．７±０．８ ｍ ｉｎ。麻醉中脉搏血氧饱和度均１００％ ,吸入氧浓度≥８０％ 。　结论　地氟醚的低组织溶解特性使其麻醉诱导和麻醉恢复快,麻醉调控性强。地氟醚的药代动力学特性使其能安全、有效地在最低流量循环紧闭麻醉中使用。     

两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉的临床观察

目的 :观察两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路的摄取规律 ,评价临床应用异氟醚低流量洗入的可行性。 方法 :选择 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的病人 ,随机分为A、B两组 ,两组洗入期新鲜气体流量均为 :氧气 1L/min ,异氟醚蒸发器设定浓度分别为 3%、5 %。维持期新鲜气体流量和蒸发器设定浓度均不变 ,预设目标浓度呼气末异氟醚体积分数 (FA)为 1.2 %。 结果 :A、B两组达到目标浓度的时间分别为 (4± 1)min、(16± 3)min(P <0 .0 5 ) ,6 0minFA 分别为 (1.4 5± 0 .32 ) %、(2 .4 2± 0 .5 6 ) % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) 。 结论 :异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉安全可行     

低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术的临床观察

目的研究低流量紧闭麻醉在电视胸腔镜手术中的应用。方法对胸腔镜手术患者施行低流量紧闭麻醉,监测SpO2、HR、EKG、NIBP、R及气管插管后和单肺通气后PETCO2、FIO2、麻醉药FIEnf、FEEnf浓度与气道压,记录手术结束至拔管时间及清醒程度。结果全组患者麻醉平稳,SpO2、HR、ERG、NIBP无明显变化,单肺通气后PETCO2和气道压有所升高,但都在正常范围内,FIO2、吸入麻醉药FIEnf、FEEnf浓度无明显变化。结论低流量紧闭麻醉用于胸腔镜手术效果满意,安全,麻醉过程平稳,减少挥发性麻醉药和氧气的消耗,减少大气污染,节省费用。     

自制小儿用Bain同轴麻醉环路

自制小儿用Ｂａｉｎ同轴麻醉环路永荣矿务局总医院（４０２４６０）张智我们于１９９４年底开始自制小儿用Ｂａｉｎ同轴麻醉环路，广泛应用于小儿麻醉并试用于成人麻醉中，取得较满意的通气效果。现介绍如下，供同道参考使用。选材和制作方法一、制作材料：准备直径２２ｍ...