腰椎间盘突出症CT诊断的误诊漏诊原因分析

Ｔ扫描对诊断腰椎间盘突出症有很大价值 ,但受多种因素影响 ,其诊断的准确率一般只有 80 %～93 % 〔1～ 2〕。我院在 1 994年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月手术治疗腰椎间盘突出症 63 0例 ,术前均作了ＣＴ或ＭＲＩ检查。发现ＣＴ扫描和术中所见相符合者 5 68例 ,其ＣＴ扫描的准确率为 90 .1 6% ,另有 62例ＣＴ扫描和术中所见不符合。现就ＣＴ扫描诊断腰椎间盘突出症的误诊及漏诊原因作如下分析。　　临床资料1 1 一般资料本组 62例 ,男 4 3例 ,女 1 9例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 4 8.5岁 ;病程 4个月～ 1 5年 ,平均 3 .5年。院内误诊漏诊者 2 1例…     

破裂型腰椎间盘突出症的CT诊断

目的 探讨破裂型腰椎间盘突出症的ＣＴ表现。方法 破裂型腰椎间盘突出症６８例,男性４０例、女性２８例,年龄２５￣５０岁。ＣＴ征象进行分析。结果 （１）髓核游离征：即髓核游离入椎管内;（２）重度突出症：一缘超过椎管前后径的１／２,不整齐,与硬膜囊分界不清;（３）后缘锐角下：即突出后缘超过这前后经的１／２,边缘清能分辩硬膜囊,但突出后缘成锐角;（４）后缘上、下有动征：即非椎间盘平面显示突出椎间盘影。结论     

腰椎间盘突出症误诊22例分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病 ,它以腰痛、腿痛或腰腿痛并存为症状。由于引起腰腿痛的原因很多 ,诊断时应当全面考虑。在临床上对该病的误诊误治并不少见。作者收集近几年来误诊比较完整的 2 2例病例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 6 5岁     

腰椎间盘突出症CT诊断和鉴别诊断（附52例报告）

腰椎间盘突出是临床上腰腿痛常见病因之一。传统X线平片只能显示间接征象,不能显示椎间盘形态,以往临床诊断只能依赖于X线脊髓造形。由于CT具有高分辨率的优点可以直接显示椎间盘突出。目前已成为检查该病一种行之有效的方法。笔者就我院1992年—1995年5月间搜集了52例CT扫描诊断椎间盘突出,其中27例手术现将报道如下。     

腰椎间盘突出症的CT扫描及诊断分型

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,ＣＴ是一种常规的有价值的检查方法 ,已广泛地应用。本文总结 2 0 0例腰椎间盘突出症行ＣＴ扫描病例 ,并根据病变程度进行分型 ,以提高该病的诊断率。现报告如下。1　材料和方法本组 2 0 0例中 ,男性 133例 ,女性 67例。年龄 2 0～ 68岁 ,平均 4 2岁。病程半个月至 10年。全部病例均有不同程度的腰痛、腰部活动障碍及下肢麻木等表现。全部病例均行ＣＴ扫描。ＣＴ机为岛津 5 0 0 0Ｔ。患者仰卧位 ,常规扫描Ｌ3-Ｓ1段脊柱 ,层厚和层距均为 5ｍｍ。扫描参数为 12 0Ｋｖ、12 0ｍＡ、2 .0Ｓｅｃ,矩阵5 12 ,…     

腰椎间盘突出症10例误诊分析

当今我国医学影像技术广泛应用临床,对腰椎间盘突出症的诊断并不十分困难,但医生单纯依赖影像诊断难免发生误诊误治,为进一步提高对本病的识别能力,现将我院１９９５年至１９９８年５月入院ＣＴ诊断腰椎间盘突出症５０８例,其中遇有１０例误诊并回顾分析如下,以利同仁借鉴。*临床资料本组１０例,其中男４例,女６例,年龄３９～７１岁,平均年龄５２．２岁;农民８例,教师、工人各１例;腰扭伤史３例,无明显诱因７例,腹压增加（咳嗽、喷嚏等）时,腰腿痛加重或放射痛６例,强迫体位（不能平卧、屈髋屈膝）５例,棘旁压痛并向下肢…     

腰椎间盘突出症的MRI与CT诊断比较

目的:比较MRI与CT在腰椎间盘突出症中的应用效果。材料与方法:选择我院2013年8月至2014年10月间收治的腰椎间盘突出症患者86例,所有患者均行CT和MRI扫描,比较两种影像学方法诊断结果。结果:MRI诊断诊断准确率为94.19%(81/86)明显高于CT诊断84.88%(73/86),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症诊断中应用MRI和CT的准确率均较高,且MRI于CT,但CT价格相对更低,临床中可根据具体情况选择合适的检查方法。     

腰椎间盘突出症的CTD影像学表现

目的：探讨腰椎间盘突出症在CTD影像的表现及其临床意义。方法：作椎间盘造影后追加CT扫描，观察椎间盘病变形态、纤维环破裂部位、髓核突出走向并将CTD与临床对比。结果：72例中显像不清3例；椎间盘突出像分3型，退变分4度；纤维环的破裂大多发生在后中央区（73．9％），髓核从后中央途径 出后62％再发生偏移；术中所见髓核突出状况与CTD提示符合率74．2％，CTD1、2型分别相当膨隆型和突出型，3型多为游离型；临床症状与髓核突出后位置有关。结论：CTD能从水平面详细显示椎间盘的局部细微病变，为腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法的选择提供确切依据。     

腰椎间盘突出症误诊为慢性肌纤维织炎一例

临床资料患者女 ,34岁 ,因右下肢、左臀部相继出现酸胀、麻木感 1年余 ,于 2 0 0 0年 4月入院。病历号 :2 0 0 0 1 2 8,患者于 1 998年 1 2月无明显诱因出现右下肢酸胀、麻木感 ,尤以小腿部为重 ,并渐累及左臀部。自服“天麻丸 ,布洛芬”3个月 ,不适感稍有减轻。在当地医院经局部封闭和小针刀治疗后 ,症状加重。 1 999年 6月到省某大医院诊治 ,经电热成像 (ＣＥＴ)检查后诊断为 :慢性肌纤维织炎。给予“风湿液、风湿康、莫此可”等多种药物治疗 ,症状暂时缓解。今年 2月份出现右下肢无力感 ,床上翻身困难而入院。查体 :Ｌ4 ～Ｌ5棘突间中线…     

腰椎间盘突出症的影像学诊断

目的：比较各种影像学检查对腰椎间盘突出症诊断的优缺点。材料与方法：选取经手术证实且全部具有X线平片、cT、MRI、椎间盘造影后cT(cTD)、脊髓造影后cT(cTM)检查的腰椎间盘突出症患者29例，共有38个间盘行间盘造影，34个间盘经手术证实。结果：在34个经手术证实的间盘中，28个为侧后方突出，5个为后正中突出，1个为侧方突出。结论：MRI诊断的敏感性及特异性较脊髓造影及cTM高，间盘造影及cTD可以精确地反映椎间盘的病理学改变。     

内脏源性腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症分析

我们曾遇内脏疾病引起的腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症16例 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁。病史 1d～ 0 .5 a,平均 2 .5个月。均有腰背痛 ,其中 6例伴单侧下肢放射痛 (放射至大腿内侧 2例 ,放射至小腿后外侧及足背部 4例 ) ,2例伴会阴部放射痛 ,2例直腿抬高试验阳性伴单侧肌力减退 ,皮肤感觉减退。16例均无下肢瘫痪及大小便失禁。1.2　方法　本组均摄腰椎正侧位片 ,其中 CT检查 10例 ,MRI检查 4例 ,同时行 CT及 MRI检查 6例。显示 :L5S1 椎间盘突出4例 ,膨出 2例 ,L4.…     

腰椎间盘突出症的诊断和治疗

1引言腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,占下腰痛的10%～15%。90%～96%的腰椎间盘突出发生于第4腰椎、第5腰椎间隙和第5腰椎、第1骶椎间隙。其它间隙的腰椎间盘突出约占3%～5%。熟悉与腰椎间盘突出症发生有关的局部解剖、病因、病理、临床表现及是否合并其它影响手术效果的疾病,对治疗是十分必要,只有在这基础上,才能正确区分腰椎间盘突出症的类型,把握手术和非手术的适应证,以及选择具体的治疗方法。忽视任何一方面,均影响治疗效果。2病因和病理椎间盘的髓核为无血循环、无…     

腰椎间盘突出症CT计量诊断的前瞻性研究

目的 评价CT计量诊断(CTQD)预测腰椎问盘突出症(lumbar dise hemiation，LDH)病理形态及指导临床治疗的价值。方法 将1994—01／2000—01中南大学湘雅三医院收治并经手术确定了病理形态的395例LDH患者(452个椎间盘，A组)的术前CT图像特征分为5个指标14种表现，进行多因素判别分析，并以多变量判别分析时各变量的赋值为基础制订CTQD表；将A组的CTQD结果与术中所见比较，计算其诊断的敏感性、特异性和准确性；将2000—02／2002—02收治的363例LDH患者随机分为两组，分型治疗组(B组)185例，进行CTQD并按CTQD结果实施分型治疗；未分型治疗组(C组)178例，根据传统经验选择治疗方法。结果 CTQD的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值分别为84．73％，92．81％，90．12％和85．49％；B组非手术治疗的疗效优良率明显高于C组(x^2=5．009，P&;lt;0．05)，B组因非手术治疗无效改为手术治疗的比率明显低于C组(x^2=12．773，P&;lt;0．001)，B组的平均住院日数明显少于C组(t=7．925，P&;lt;0．001)。结论 CTQD能比较准确地预测LDH的病理形态，对选择治疗方案具有重要指导意义。     

非手术综合治疗腰椎间盘突出症

1　一般资料男 1 2 1例 ;女 77例 ;共 1 98例 ;症状与体征见附表。附表　 198例症状与体征症状与体征腰腿痛腰椎旁压痛 直腿抬高 ( ) 足母趾背伸力减弱髂嵴压痛点例　数 196 19819310 6 186症状与体征下肢感觉异常脊柱侧弯跟腱反射减弱膝反射减弱肌萎缩例　数 182 896 7 4 3782　方法及结果2 .1　诊断与鉴别诊断主要根据 CT及 X-线检查和典型的临床症状和体征 ;腰椎间盘突出症和根性坐骨神经痛要注意鉴别。2 .2　治疗方法2 .2 .1　改良骶管治疗俯卧位 ,臀部垫高 ,用 8号 7cm针在两骶角中点上 1 .5 cm骶裂孔处 ,垂直进针 ,穿过骶尾韧带 ,…     

腰椎间盘突出的临床与CT分析

腰椎间盘突出症是一种常见的腰腿疼痛疾病,其发病率高。CT扫描是诊断腰椎间盘突出症的较好方法,诊断符合率可达92％以上。本文对20例经CT诊断并手术证实的患者进行分析总结,以探讨CT扫描在腰椎间盘突出症诊断中的价值。1资料与方法1．1一般资料：20例中男性12例,女性8冽,年龄20～76岁,平均年龄48岁,其中40岁以下2例,60岁以上5例。1．2临床表现：腰痛伴一侧下肢疼痛麻木者1例,双侧6例。仅有一侧厂肢疼痛麻木者4例。有腰痛而无腿痛者2例。腰前突消失,侧弯畸形,后伸征阳性,腰椎活动受限15例,2例伴有间歇性跛行。20例均有推旁软…     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例报道

带状疱疹是皮肤科常见的疾病 ,多累及肋间神经 ,根据临床表现很容易诊断。但也有一些患者出现坐骨神经病变 ,导致一侧坐骨神经痛 ,尤其在未出现皮疹之前 ,易与腰腿痛混淆。现将 1例带状疱疹患者误诊为腰椎间盘突出症的诊疗报道如下 :1　临床资料患者施×× ,女性 ,6 5岁。因“腰痛伴右下肢放射性痛 3天”在门诊初步诊断为“腰椎间盘突出症”并收入院治疗。患者既往无腰痛史 ,发病前无明显诱因。入院查体 :生命体征平稳 ,心肺未见异常。Ｌ3,4右侧压痛 ,右侧直腿抬高 (+) ,双下肢肌力、感觉未见异常 ,膝踝反射活跃 ,病理征未引出。辅助检查 :…     

腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的应用意义

目的:探究对腰椎间盘突出症患者施行MRI、CT诊断的效果.方法:借助信封随机法抽取2019年11月—2021年5月我院60例疑似腰椎间盘突出症患者为观察对象,对其均施行MRI、CT诊断,以临床最终诊断结果为依据,对比MRI、CT诊断效果.结果:经CT、MRI检查显示,分别有48、52例被诊断为腰椎间盘突出症,其中CT误...