介入治疗肾动脉狭窄致急性低血压的观察与护理

介入治疗肾动脉狭窄包括:经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)及支架置入术(PTSP),它创伤小、并发症少、见效快,是肾动脉狭窄所致高血压的首选治疗措施[1].术后急性低血压是常见而极危险的并发症,及时发现和急救非常重要.本文对我科开展PTRA和 PTSP后发生的12例低血压状态的观察与护理体会进行分析总结.     

肾动脉狭窄性高血压患者的介入治疗与护理

由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血 压,称为肾血管性高血压。占高血压患者的5%～10%,属于 继发性高血压。我院用经皮肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉 内支架植入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。现将治 疗和护理方法报道告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　从2001年月1月～2003年12月我院32例 住院患者接受肾动脉造影后诊断为肾动脉狭窄性疾病,造影 同时或择期行PTRA及(或)肾动脉支架植入术。其中男10 例,女22例,年龄16～45岁,其中大动脉炎性肾动脉狭窄18 例,肾动脉肌纤维发育异常9例,肾移植、肾血管手术5例。…     

肾血管性高血压的介入治疗

目的：研究经皮腔内血管成形术＋内支架植入术治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压的临床效果。方法：选用Palmaz支架，对10例大动脉炎，3例动脉粥样硬化，2例纤维肌性发育不良所致肾动脉病变先行PTRA术，然后放置支架，术后病人均行常规抗凝治疗。结果：15例患者PTRA＋支架植入技术成功率100％，近期随访3－28个月未见复发。结论：PTRA＋支架植入术治疗肾血管性高血压效果满意，创伤小，病人痛苦少，为肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的治疗方法。     

支架植入术治疗肾血管性高血压的中远期疗效

目的:评价肾动脉内支架植入术(PTRAS)治疗肾血管性高血压的中远期疗效。方法:对42例肾血管性高血压(动脉粥样硬化性肾动脉狭窄21例,静止性大动脉炎肾动脉狭窄18例,肌纤维发育不良肾动脉狭窄3例),成功的施行PTRAS治疗肾动脉狭窄,采用彩色多普勒超声、CTA、定期门诊检查及肾动脉造影随访12～60月。全部病例均根据临床血压进行疗效评价。结果:支架植入术技术成功率100%。近期疗效(≤3月):42例患者高血压治愈者24例(57.14%)、改善者13例(30.95%)、无效者5例(11.90%)。中期疗效(4～12月):42例患者高血压治愈者17例(40.5%)、改善者19例(45.2%)、无效者6例(14.3%)。远期疗效(≥13月):42例患者高血压治愈者16例(38.1%)、改善者17例(40.5%)、无效者9例(21.4%)。≥3年疗效:24例高血压患者治愈者16例、改善者6例、2例无效。随访中有10例发生支架内再狭窄,行经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)后,有6例血压改善。结论:PTRAS治疗肾血管性高血压中远期临床疗效肯定,支架内再次狭窄,大部分病例行PTRA可取得满意的疗效。     

介入治疗肾动脉狭窄致急性低血压的观察与护理

介入治疗肾动脉狭窄包括 :经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)及支架置入术 (PTSP) ,它创伤小、并发症少、见效快 ,是肾动脉狭窄所致高血压的首选治疗措施[1 ] 。术后急性低血压是常见而极危险的并发症 ,及时发现和急救非常重要。本文对我科开展PTRA和PTSP后发生的 1 2例低血压状态的观察与护理体会进行分析总结。1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 998年 8月～ 2 0 0 2年 8月施行PTRA及PTSP 98例 ,发生急性低血压 1 2例 ,占 1 3.2 6 %。男7例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 8岁。1 .2　原发疾病　 98例患者在临床联合应用抗高血…     

62例肾动脉支架置入术治疗肾血管性高血压病人的护理

动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄可引起肾皮质灌注不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致持续性血压升高,是继发性高血压的常见原因之一.我国发病率约占高血压人口的0.38%.肾动脉成形术(PTRA)及血管内支架(stent)植入术是治疗肾动脉狭窄安全可靠的方法.我科自2000年1月-2009年6月成功地进行了肾动脉球囊扩张血管内支架置入术62例,术后疗效均满意.现将围术期护理体会介绍如下.     

自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄：3例报告

目的:肾动脉狭窄可以导致肾血管性高血压和缺血性肾病,是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。观察自体肾移植术在肾动脉狭窄及介入治疗后再狭窄中的应用效果。方法:选择2003-12/2006-10北京中医药大学东直门医院泌尿科收治的自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗失败或再次出现狭窄的年轻患者3例,均为男性,平均年龄14岁,患者及其监护人对治疗方案均知情同意。两例年龄较大的患者采用腹膜外入路,另1例经腹腔切取肾脏。肾脏均植于同侧髂窝,两例采用肾动脉与髂内动脉端端吻合,1例切取髂内动脉与左肾动脉吻合,将延长的左肾动脉与髂外动脉行端侧吻合;3例均行肾静脉与髂外静脉端侧吻合,输尿管与膀胱隧道式吻合。采用门诊方式随访,观察手术对患者血压、肾功能的影响。结果:3例患者手术成功率为100%,未发生术后并发症;术后2周内血压均恢复正常,随访9￣36个月移植肾功能良好。结论:自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗失败或再次出现狭窄手术成功率高,无并发症发生。肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄及患多发性大动脉炎的年轻患者可选择自体肾移植术。     

胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法 对32例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道内行支架置入术,其中28例为内涵管,4例为金属内支架。随访35－376天,观察近中期疗效和并发症。结果 经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100％,置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降（P＜0.001)。开通时间平均为101天,半年开通率为56.25%,并发症发生率24.98%,为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论 经皮肝胆管内架置入术疗效可靠,是一种安全,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。     

肾动脉直接支架置入治疗肾血管性高血压5例

肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一，在我国其发病率约占高血压病的0．4％。由于肾动脉狭窄引起肾脏低灌注，进而导致肾功能障碍，是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。随着外周血管介入治疗的广泛开展，有效控制肾动脉狭窄并发的肾血管性高血压已经成为现实，部分患者的血压还可完全恢复正常。经皮肾动脉球囊扩张血管后再置人支架治疗虽可达到肾血管重建的目的，但所需费用较高。我们用肾动脉直接支架置入术治疗5例患者，初步评估该方法的可行性。     

DSA介入术在肾血管性高血压诊疗中的临床价值

目的 评价经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）治疗肾血管性高血压的价值。方法 82例全部行DSA检查，肾血管狭窄者行PTRA术或外科手术，观察其治疗效果。结果 82例患者行肾动脉造影后血管正常者49例，异常者33例，其中单侧肾萎缩5例行外科手术（肾动脉搭桥1例），肾动脉狭窄28例行经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）（血管内支架5例），术后10例血压降至正常或基本正常，13例血压得到改善，5例无效，总有效率达82．1％。结论 DSA检查和PTRA术在诊断和治疗肾血管性高血压方面有明显的临床价值。