心脏直视手术后迟发性心包填塞的观察与护理

迟发性心包填塞是心脏直视手术后的一个严重并发症 ,是手术 1周后发生的心包腔积血、积液造成的心脏压塞。因发病时大多数患者已不在监护室监护 ,加之症状不如急性心包填塞典型 ,往往易被漏诊误诊而延误处理 ,造成致命的严重后果。作者曾参与救治护理本组患者共 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　男 5例 ,女性 2例 ,年龄 12～ 5 2岁 ,其中室间隔缺损修补术 1例 ,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术 5例 ,二尖瓣置换术 1例 ,发生积液时间为术后 9天～ 4个月。其中 1例 12岁男孩室缺修补术后 ,表现为出现渐进性低心排和心衰表现 ,经对症处理没有改善 …     

体外循环心脏手术后迟发性心包填塞

迟发性心包填塞是体外循环心内直视术后严重的并发症。据文献报道其发病率为0.8%左右,多见于心脏瓣膜置换术后。其临床表现可不典型,容易混淆诊断。若未能及时正确处理,可引超心跳骤停致死。本院近年来200例     

心脏直视手术后心包填塞

心内直视手术后心包填塞是一种常见且严重的并发症；早期发生率为2％～3％［1］．晚期发生率为0．1％～6％。本组9例术后发生心包填塞，占同期心内直视手术总数的2．2％[2]．本文就如何早期诊断及治疗进行了总结，现报告如下。1临床资料1．1本组9例中男性6例．女性3例；年龄6～43岁．手术种类：换瓣手术5例，心脏畸形矫治术4例。发生原因：抗凝过度4例；右房切口出血2例；弥温性修血1例；胸腺及主动脉插管出血各1例。发生时间：术后241。以内发生填塞4例，24h以后发生5例。1．2本组病人临床表现均有心悸、气短、心动过速及中心静脉压增高，…     

心脏直视手术后迟发性心脏压塞的临床研究

目的总结心脏直视手术后迟发性心脏压塞(LCT)的诊治和预防经验。方法就2002年1月至2005年12月发生的7例LCT的原发疾病、引流时间和引流量、LCT时间、诊断和处理方法、引流液性质等资料进行总结分析。结果实施心包引流时间为术后21天~10个月,其中4例进行心包穿刺置管引流术,2例行左侧心包开窗术,1例行剑突下心包开窗置管引流术,5例痊愈出院,2例死于呼吸衰竭。结论心脏手术后LCT是发生率较低但后果严重的并发症,可能与术后抗凝治疗、右心功能不全、淋巴管损伤、心包切开综合征、急性心脏排斥反应和环孢霉素A的使用、术后心包纵隔引流不畅、心包腔残存空腔较大等有关。及时的诊断和心包腔引流是提高LCT治疗效果的关键。     

心脏直视手术后迟发性心脏压塞的诊治

目的：提高对心脏直视手术后迟发性心脏压塞的诊治水平。方法：对７ 例心脏直视手术后迟发性心脏压塞病例进行回顾性分析。心脏压塞发生时间为手术后７～３５ ｄ,主要临床表现有乏力、发热、出汗、心悸、气短、腹胀和心率增快、血压降低、肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。超声心动图检查均显示心包积液和心脏舒张活动受限。结果：本组病例均在采取心包引流后治愈出院。结论：本病的临床表现多样化,超声心动图检查对诊断有重要价值,心包引流为有效的治疗方法     

心脏直视术后迟发性心包填塞6例分析

迟发性心包填塞（ＬＣＴ）是心脏直视术后少见的并发症,临床上易误诊,若延误治疗,后果严重,临床上须引起足够重视。１９９０年２月～１９９８年５月,我院共诊治ＬＣＴ病人６例,效果较好,现报告如下。１　临床资料本组６例病人中,男１例,女５例;年龄１５～４８岁,平均４２岁。其中风湿性联合瓣膜病５例,包括单纯二尖瓣置换１例,二尖瓣置换加三尖瓣成形术２例,二尖瓣置换加主动脉置换２例;先天性心脏病法乐四联症１例,行心脏畸形矫治术。全部病人术后胸骨后和心包置引流管持续负压引流并记量,术后３６～７２ｈ拔除引流管,总…     

先天性心脏病心脏直视术后迟发性心包填塞的诊治

目的探讨先天性心脏病心脏直视术后迟发性心包填塞(LCT)的诊断与治疗体会。方法回顾性分析2002年3月～2005年11月我科收治的32例LCT患者的临床资料,其中男13例,女19例,均由超声心动图确诊;26例经皮心包穿刺置管引流治疗,6例行剑突下心包开窗引流。结果引流15～30min后患者心脏压塞症状改善。结论行超声心动图检查可早期确诊LCT,并可指导下一步治疗;经皮心包穿刺置管引流或剑突下心包开窗引流治疗可快速解除LCT患者的压塞症状,明显改善心功能。     

体外环循心脏手术后迟发性心包填塞二例报告

迟发性心包填塞,是体外循环心内直视手术后严重并发症之一,多见于心脏瓣膜置换术后。例1 男,20岁,患风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,于1987年1月13日在全麻体外循环下行人工瓣膜(Bjork—Shiley21mm瓣)主动脉瓣置换术。术后第2天服新抗凝片2mg,以后1.5mg—2mg/日。术后第7日病人胸闷不适,食欲不振,颈静脉怒张,心律齐,心率118次/min,可闻及心包摩擦音。肝肋下2cm,疑为右心功能不全。继续加强利尿强心治疗。     

心脏直视手术后急性心包填塞的早期观察及预防

心脏直视手术后急性心包填塞的早期观察及预防石美霞，任莉（第一附属医院心外科）我科开诊４年半，共做各种心脏直视手术３５０例，发生急性心包填塞４例，其中３例由急件心包填塞死亡，占各种死亡原因的２５％，１例抢救成功。从本４例来看，其症状不同于一般急性心包填...     

心脏直视手术后急性心包填塞的诊治体会

急性心包填塞是心内直视手术后严重并发症 ,如不及时处理 ,可导致病人死亡。 1 990～ 1 999年 ,我院共施行心内直视手术 1 548例 ,术后发生急性心包填塞 31例 ,发生率 2 % ,低于有关文献报告 3.4%～8.8% ( 1) ,由于处理及时 ,无一例死亡 ,现报告如下。1　临床资料　　 31例中 ,男 1 2例 ,女 1 9例。其中 ,瓣膜置换术1 5例 ,其它 1 6例 ,经再次开胸发现 ,创面广泛渗血 ,有明显出血点者 1 4例 ,胸骨后渗血 4例 ,钢丝眼出血 3例 ,主动脉插管处 ,右房切口 ,右室流出道切口出血各 1例 ,胸骨上窝出血 3例 ,胸腺出血 2例 ,引流受堵塞 2例。2　讨　…     

心脏直视手术后迟发性心包压塞二例报告

例1 男，34岁。因风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全)入院，行二尖瓣(机械瓣)替换术．术后心包及纵隔引流通畅，次日引流液量24小时<50ml，拔除心包及纵隔引流管。术后第8天出现胸闷、气短、腹胀、尿少及发热(体温37～38℃)．BP10．6～13．3／6．7～8kPa。半卧位，心率80～126次／min,房颤，肝肋下4cm。WBC1．4×10^7／L，N87％。     

体外循环心脏直视手术后急性心包填塞6例报道

心包填塞是指术后血液和血块在心包腔内的积聚,以致阻碍心脏的舒张,引起静脉压升高、心搏出量降低和动脉压下降。若不及时处理,可危及患者生命。我科于1978年10月～1981年7月间,施行心脏直视手术468例,发生术后急性心包填塞6例。由于建立了术后监护病室,对患者进行严密监护,6例均及时发现和治疗而获救,现报道如下。临床资料6例的临床资料见附表。其中,例1为室间隔缺损修补术,例5为二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜替换术,     

心脏直视术后急性心包填塞的观察及护理

体外循环心脏直视术后急性心包填塞是较严重的并发症,随着医疗及护理技术的提高,心包填塞逐渐减少但仍有发生,早期发现、及时处理对病人预后有较重要的临床意义. 1临床资料 本组52例,男36例,女16例,其中出血者6例,并发心包填塞2例,通过严密细致的护理,使病人转危为安,康复出院.     

迟发性心包填塞1例

患者女性，30岁．农民。于7月1日凌晨4时急诊入院。入院前七小时被刀刺伤左前胸部。查体：T36．5℃．P120次／分，R21次／分，BP8／6kPa。急性失血面容，呼吸急促．心跳有力，律齐，左肺呼吸音弱。左胸第五助隙锁骨中线外4厘米处一伤口长约3厘米。胸腔穿刺抽出鲜红色不凝固血液。诊断：左前胸部刀伤。左侧开放性血气胸。心脏损伤？心包填塞？治疗经过：吸氧．输血输液抗休克．胸腔闭式引流术，引出血性液体1800毫升，抗生素控制感染，支持疗法等。术后七天拔去胸腔引流管。第14天时，夜间感觉胸间难受，气促．腹部胀痛，入睡不安，次日症…     

心脏直视术后延迟性心包填塞的观察与急救护理

延迟性,Ｃ包填塞（ＬＣＴ）是指手术１周以后心包腔积血积液造成的心脏压塞。本组共参与急救护理６例,现报告如下。１临床资料本组６例中,男２例,女４例,年龄１６－５１岁。房间隔缺损修补术１例,二尖瓣置换术３例,二失瓣及主动脉瓣双瓣置换术２例。术前胸片检查心胸比例０．４９－０．７１。术前心功能Ⅱ级者１例,Ⅲ级者３例,Ⅳ级者２例。６例患者术后１周病情平稳,转入普通病房,其中２例已出院。从术后第９天至第对天,分别出现乏力、胸闷、胸痛,肝脏肿大;少尿或下肢浮肿。血压基本正常,３例脉压小于５．３３ｋＰａ,奇脉２…     

心脏直视术后急性心包填塞的护理

体外循环心内直视手术,由于麻醉、体外循环转流时间长、血液有形成分破坏导致凝血因子减少、手术创伤或术后心包及纵隔引流不畅的影响,各主要脏器均可发生一系列功能和器质性的变化,严重者可危及患者的生命,术后监测至关重要。笔者对５４例体外循环心脏直视术的患者进...     

心脏直视术后急性心包填塞的护理

报告心内直视手术189例,其中10例发生急性心包填塞,由于严密观察,准确判断,有效配合ICU床边开胸探查,9例抢救成功,1例死亡。提出有效地控制和减少心包填塞的发生,应以预防为主,及早发现,及时诊断,及时开胸探查;;并阐述了严密观察病情变化,严格保持引流管通畅的具体措施,以提高心脏手术的治疗效果。     

心脏直视手术后的呼吸道护理

心脏直视手术围手术期有诸多因素可导致呼吸功能障碍，如：术前合并先天呼吸道发育异常，术前肺实质有病变；术中打开胸膜腔致局限性肺不张，肺容积减小；体外循环导致肺内渗出增加．肺顺应性降低发生肺通气和换气功能障碍；术后心功能差，肺静脉回流受阻导致肺内淤血。气道阻力增加使呼吸做工增加．全身耗氧量增加，加重心脏负担。     

心脏直视手术后急慢性心包填塞的早期诊断及外科治疗

目的　研究心脏直视手术后 ,心包填塞的诊断及治疗 ,从而为心脏直视手术后的恢复提供更安全的保证。方法　对 18例心脏直视术后心包填塞病人进行分析总结。结论　心包填塞的早期均有不同程度的症状及体征 ,而且通过辅助检查 ,完全可以得到早期诊断及治疗