经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合

经皮肾镜取石术就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效力强的优点[1],使患者避免了传统开放性手术的痛苦,降低了手术风险性,缩短了住院天数,减少了费用。我院于2012年10月—2014年5月采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石30例,结石基本取出,无并发症发生、无中转手术,效果满意,现将其手术护理配合介绍如下。     

经皮肾穿刺微创造瘘肾镜取石术69例分析

目的：分析总结PCNL治疗肾、输尿管上段结石的疗效，推荐治疗上尿路结石新方法。方法：总结采用PCNL治疗贤、输尿管上段结石69例的临床资料。结果；69例中，60例1次性取石成功，6例2次取石成功，1例术中大出也改手术治疗，2例肾穿刺造瘘失败改手术治疗。结论：PCNL具有安全可食，对病人生命体征影响小，创伤小，术后恢复快，并发症少，住院时间短，容易被病人接受等优点。     

经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石

从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。     

微创经皮肾穿刺取石术的手术配合

随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。微创经皮肾穿刺术（PCNL）是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾，输尿管上段结石的方法，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。其具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。从2005年5月-2005年10月，我院采用PCNL治疗肾、输尿管上段结石63例，疗效满意，现就手术配合报告如下。     

经皮肾微造瘘气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石35例

我院自2004年12月对35例上尿路结石患者施行经皮肾微造瘘气压弹道碎石取石术,临床疗效满意,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组男17例,女18例,平均38岁。31例为肾结石(肾铸型结石或肾多发性结石),4例为输尿管上段结石,结石最小15mm×20mm,最大47mm×25mm。无积水肾4例,轻度积水肾19例,中、重度积水肾12例。术前常规行B超、CT、尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)检查诊断明确。1·2手术方法1·2·1麻醉采用连续硬膜外麻醉。1·2·2体位先取膀胱截石位,经膀胱镜或输尿管镜于患侧留置一根5F输尿管导管,体外固定并接生理盐水连续灌注,…     

经皮肾穿刺造瘘取石术治疗输尿管上段结石的效果

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:收治输尿管上段结石患者38例,对其给予经皮肾穿刺造瘘取石术治疗,观察并统计手术时间、术后出血量、结石完全清除率及临床治疗效果.结果:38例患者手术时间1～2小时,术中出血量30～100ml,结石完全清除率达94.74％,术中及术后均无严重并发症发生.结论:经皮肾穿刺造瘘取石术治疗输尿管上段结石效果显著.     

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石216例临床应用

目的 探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 从2002年5月~2007年10月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16~18),其中建立单通道取石202例,双通道取石14例,在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石.结果 216例中有183例均行Ⅰ期取石;33例行Ⅱ期取石;术中、术后有明显出血9例,约占4%,1例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经对症治疗出血停止,2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈.平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院8天,肾造瘘管平均留置时间7.5天.结论 微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意.     

微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石效果观察

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石的临床效果。方法将126例肾结石患者随机分为两组,各63例。观察组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗,对照组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术留置瘘管治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组（P〈0.01）,术中出血量少于对照组（P〈0.01）;两组术后尿素氮、血肌酐水平、结石一期清除率及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石临床效果显著,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

平卧位在微穿刺造瘘经皮肾镜碎石取石术中的应用及手术配合

目的 探讨采用平卧位微穿刺造瘘经皮肾镜碎石术的方法.方法 患者取平卧位,患侧腰肋部用1 000 ml(肥胖者用3 000 ml)水袋垫高,在B超引导下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道.结果 采用输尿管镜对38例肾结石及输尿管上段结石患者行经皮肾镜碎石术均获成功.Ⅰ期结石取尽24例,残留结石9例,其中7例残留结石Ⅱ期手术时取尽,2例(不愿Ⅱ期手术)结合ESWL治愈.本组结石取尽率为93.75%.3例术中输血200 ml,其余35例均未输血.无一例出现严重并发症.结论 采用平卧位行经皮肾镜碎石取石术,患者体位舒适,击碎的结石更易冲出,而且利于观察患者,方便进行气管插管等抢救措施的实施,是进行经皮肾镜碎石术最舒适的体位.     

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石(附68例报告)

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效.方法 我院应用经皮肾微造瘘经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石68例,结石长径平均1.2(0.8～2.5)cm,平均手术时间约45(30～75)min,术中出血量平均 70m L,平均住院时间 8d.采取气管插管全身麻醉(或硬膜外麻醉)下健侧卧位,B超引导下经肾中盏或上盏穿刺后置入导丝,用血管钳扩张至16F,置入16F 穿刺鞘并经鞘置入输尿管镜,在导丝引导下,将工作鞘顺行置入输尿管结石处,碎石排石完毕后取出较大结石,顺行留置双J管,常规留置肾造瘘管.术后复查B超,残余结石长径小于3mm即手术成功.结果 其中64例均一次碎石排石成功,术中改开放手术2例,二期手术2例,术后复查B超及KUB均未见结石残留,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.结论 B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石是安全、有效的,可以在广大基层医院推广应用.     

187例微造瘘经皮肾输尿管镜取石术临床分析

目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法从2007年5月～2012年5月应用MPCNL治疗上尿路结石患者187例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16～18),全部建立单通道取石187例,在输尿管镜下使用钬激光碎石。结果 187例中有183例行I期取石。4例行Ⅱ期取石。术中、术后有明显出血7例,约占4%,1例术后不可控制出血行介入治疗成功,余均经对症治疗出血停止。2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈。平均结石清除率为90.32%,平均手术时间69分钟,估计术中平均出血量约80mL,术后平均住院10天,肾造瘘管平均留置时间7.5天。结论 MPCNL治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意。     

经皮肾微造瘘输尿管肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管肾镜取石术(min-PCNL)在输尿管上段结石的应用价值.方法:回顾分析min-PCNL治疗104例输尿管结石的临床资料.结果:Ⅰ期穿刺取石成功率99.03%(103/104),5例Ⅱ期取石,平均手术时间105 min,平均住院时间7 d,3例加用ESWL,2例并发输尿管穿孔,1例并发出血,3例术后72 h内出现高热.结论:min-PCNL在复杂性输尿管上段结石治疗中应为首选.     

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗.结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%.结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法.     

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜治疗上尿路结石

我院2002年3月～2006年3月，开展了经皮肾穿刺造瘘输尿管镜取石术共60例，取得满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组60例，男37例，女23例，年龄25岁～74岁，平均年龄42岁；单发肾结石42例，多发肾结石7例，输尿管上段结石11例；中～重度积水38例，轻～中度积水22例；中转开放手术5例，结石直径1．5cm～4．5cm，平均2．6cm。曾行开放手术5例（复发性结石），患者均排除全身出血性疾病，并发高血压9例，糖尿病7例。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床效果分析

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 本组86例输尿管上段结石患者均为我院2014年5月-2015年3月期间收治,将其按照手术方法的不同分为观察组43例和对照组43例.观察组实施微创经皮肾镜碎石取石术,对照组患者采取经尿道输尿管镜取石术,对比2组患者的疗效.结果 观察组结石清除率为100.0％,显著高于对照组的79.07％;同时观察组术中出血量少于对照组;且手术时间与住院时间也都较对照组短;差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床效果明显,可提升结石清除率,减少创伤,值得在临床上推广使用.     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性观察

目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性。方法:选取经皮肾微造瘘输尿管镜取石术进行治疗的20例肾鹿角形结石患者为观察组,并将同期的20例采用开放式手术进行治疗的患者设为对照组,将两组患者的一次结石取净率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率进行统计与比较。结果:观察组在一次结石取净率、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,P<0.05,手术时间两组则无明显差异,P>0.05。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效和安全性优于开放式手术。     

微创经皮肾镜取石术的手术配合

微创经皮肾镜取石术（mPCNL）是在B超或X线定位下,经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统,建立经皮肾取石通道,再经过此通道用输尿管镜等腔镜器械将肾结石甚至是输尿管上段结石击碎并取出,达到治疗结石的目的。mPCNL是PCNL技术的拓展,其穿刺通道更小．对组织的损伤进一步减轻,具有减少肾实质损伤和术中出血的优点。     

经皮肾穿刺取石术的手术配合

经皮肾镜取石术(PCNL)具有创伤小、恢复快、结石取尽率高等优点，越来越受到广大病患者的欢迎。我们2004年12月至2005年3月经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石46例，现就其手术配合的体会报告如下。     

微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石

我院2006年11月至2008年2月应用微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石25例,效果满意.现报告如下.