Graves病患者外周血滤泡辅助性T细胞和活化B细胞水平及意义

目的探讨Graves病患者外周血滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)和活化B细胞(CD19+CD83+B细胞)与疾病的关系。方法采用电化学发光法和流式细胞术分析新发Graves病患者和体检健康者外周血FT3、FT4、TSH、甲状腺自身抗体、Tfh和活化B细胞的水平,同时进行相关性分析。结果 Graves病患者Tfh为(3.05±1.33)%,高于健康人对照组的(1.15±0.59)%(P0.05);Graves病患者活化B细胞为(7.77±3.42)%,高于对照组的(4.94±1.43)%(P0.05);Graves病患者Tfh与TPO-Ab、Tg-Ab呈正相关(TPO-Ab:r=0.893,Tg-Ab:r=0.807,P均0.01),而与TRAb无相关性(r=0.539,P0.05);此外活化B细胞比例与其外周血中TPO-Ab呈正相关(r=0.895,P0.01),而与Tg-Ab、TRAb无相关性(Tg-Ab:r=0.137,TRAb:r=0.398,P均0.05)。Graves病患者外周血Tfh与活化B细胞呈正相关(r=0.702,P0.05)。结论Graves病患者外周血中Tfh及活化B细胞可能参与Graves病的发生和发展。     

血清白细胞介素-6测定在Graves病中的临床意义

Objective To study the clinical value of serum FL-6 detection in patients with Graves. Methods The level of IL-6 was detected in 75 Graves patients and controls with ELISA, the correlation between IL-6, other function parameter (T3, T4, etc.) and immune indicators (TRAb) were analyzed. Results The level of IL-6 in Graves patients was(1. 84 ±1. 58) ng/L, which was significantly higher than the healthy controls(l. 28 ±0.46)ng/L (t=2.55,P<0.05).IL-6 was positive correlation with T3(r =0. 55) ,T4(r =0. 40) ,FT4(r =0. 36) , FT3(r = 0. 35)and TRAb(r = 0. 47) (P <0. 05)and was negative correlation with TSH(r= -0. 58, P < 0. 05). Conclusions IL-6 can be used as a good index of immune derangement and thyroid function disorders in Grave patients.     

血清白细胞介素-6测定在Graves病中的临床意义

Objective To study the clinical value of serum FL-6 detection in patients with Graves. Methods The level of IL-6 was detected in 75 Graves patients and controls with ELISA, the correlation between IL-6, other function parameter (T3, T4, etc.) and immune indicators (TRAb) were analyzed. Results The level of IL-6 in Graves patients was(1. 84 ±1. 58) ng/L, which was significantly higher than the healthy controls(l. 28 ±0.46)ng/L (t=2.55,P<0.05).IL-6 was positive correlation with T3(r =0. 55) ,T4(r =0. 40) ,FT4(r =0. 36) , FT3(r = 0. 35)and TRAb(r = 0. 47) (P <0. 05)and was negative correlation with TSH(r= -0. 58, P < 0. 05). Conclusions IL-6 can be used as a good index of immune derangement and thyroid function disorders in Grave patients.     

Graves病患者外周血可溶性CD28分子含量测定及其临床意义

目的探讨Graves病患者外周血可溶性CD28(sCD28)表达水平的临床意义及其与甲状腺功能相关指标的相关性。方法采用双单克隆抗体(单抗)夹心法分析Graves病患者外周血的sCD28含量;化学发光免疫分析法检测甲状腺功能指标FT3、FT4、sTSH的浓度;ELISA法测定外周血促甲状腺素受体抗体(TRAb)含量,并分析sCD28与各指标的相关性。结果 Graves患者外周血中sCD28含量(3.34±0.62)ng/mL与健康对照组(0.76±0.21)ng/mL差异显著(t=11.56,P<0.01);Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度甲状腺肿大及突眼症患者sCD28浓度分别为(1.74±0.12)ng/mL、(2.64±0.37)ng/mL,(5.14±1.79)ng/mL和(4.71±1.52)ng/mL,与健康对照组相比,差异均具有统计学意义(t分别为27.89,29.56,18.02,19.04,P均<0.01)。Graves患者sCD28表达水平与FT3、FT4和TRAb含量均呈显著正相关(r分别为0.663、0.624和0.728,P均<0.01),与sTSH含量呈显著负相关(r=-0.726,P<0.01)。结论 sCD28表达水平与Graves病有关。     

Graves病相关性肾损害的研究

目的探讨Graves病与肾损害的关系。方法收集127例Graves病患者,按照有无肾损害分为损害组(n=27)和未损害组(n=100)。采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪检测血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(TF4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb),采用西门子CENTAUR XP化学发光免疫分析仪检测促甲状腺受体抗体(TRAb)。结果肾损害组与未损害组的FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平差异无统计学意义(P0.05),TRAb水平差异有统计学意义(P0.05);年龄、性别与肾损害率无关(P0.05);血清FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平与肾损害率无关(P0.05);血清TRAb越高,肾损害率越高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Graves病相关肾损害与免疫因素有关;TRAb可能参与了Graves病肾损害的进程。     

白细胞介素-17在新诊断Graves病骨量异常女性患者中水平的变化

目的通过检测女性Graves病所致骨量异常患者血清白细胞介素17(IL-17)、Ⅰ型胶原氨基末端肽(t P1NP)、β-胶原特殊序列(β-Cross Laps)、N端中段骨钙素(N-MID OCN)、血雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)的变化,分析其与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平及骨密度(BMD)的相关性,探讨IL-17在女性甲状腺功能亢进症所致骨量异常中表达水平的变化及作用机制。方法收集于2013年10月至2014年8月在我院内分泌科就诊的初发Graves病患者57例。对照组选择相匹配的我院健康体检者46例。根据WHO骨质疏松诊断标准,将Graves病患者分为骨质疏松组、骨量低下组、骨量正常组三个亚组,进行各项生化指标的测定,双能X线骨密度测定仪(DXA)测定腰椎(L总)、股骨颈(Neck)及前臂1/3的BMD。结果 (1)在Graves病患者中,血IL-17升高,血N-MID OCN、t P1NP、β-Cross Laps显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);而股骨颈、前臂1/3 BMD降低,且以前臂1/3降低更明显,血FSH、LH、E2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)股骨颈、L总、前臂1/3的BMD下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(3)Graves病患者中,骨质疏松组IL-17、N-MID OCN、t P1NP,β-Cross Laps水平高于骨量正常组及骨量低下组,骨量低下组IL-17、β-Cross Laps、N-MID OCN、t P1NP均高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(4)Graves病患者中,IL-17与FT3、FT4及β-Cross Laps呈正相关(r=0.491,r=0.492,r=0.473,均P<0.05),而与TSH、桡骨1/3及股骨颈BMD呈负相关(r=-0.462,r=-0.501,r=-0.502,均P<0.05)。结论 (1)IL-17水平在女性Graves病患者血中明显升高,与甲状腺激素呈正相关,与TSH呈负相关。(2)女性Graves病患者中血IL-17水平与β-Cross Laps呈正相关。(3)绝经后女性血IL-17水平均较绝经前表达明显升高,并与BMD的降低有一定相关性,表明其可能参与了绝经后骨质疏松的发生和发展。     

酶联免疫吸附试验检测促甲状腺激素受体抗体初探

目的 探讨酶联免疫吸附试验(EILSA)检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的意义.方法 同时用放射受体分析法(RRA)和EILSA法检测Graves病患者血清中的TRAb,比较EILSA法与RRA法的相关性;再采用EILSA法检测152例不同临床期Graves病患者及健康对照组血清中的TRAb,同时采用化学发光法检测FT3,FT4和TSH.结果 按照NCCLS EP9-A文件对两种方法进行直线回归分析,EILSA法同RRA法相关性较好(r=0.913 7),对两种方法进行配对资料t检验,差异无统计学显著性意义(P>0.05);未治疗组TRAb阳性率高于治疗控制组(P<0.01),停药组TRAb阳性患者复发的几率高于TRAb阴性患者.结论 EILSA法可以取代RRA法检测TRAb;TRAb对于Graves病患者的治疗及预测复发有重要意义,但不适合作为判断甲状腺功能是否正常的指标.     

自身免疫性甲状腺疾病诊断中血清促甲状腺受体抗体检测的意义

目的探讨血清促甲状腺受体抗体(TRAb)在自身免疫性甲状腺疾病诊治中的作用。方法使用化学发光法分别检测185例甲状腺疾病患者(分为Graves’病组、桥本氏病组和其他甲状腺疾病组)及50例正常对照组的血清TRAb水平(采用RRA方法)、TRAb阳性率(SSTRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平(采用RIA方法)。结果 Graves’病组和对照组的血清TRAb、SSTRAb、FT3和FT4分别为(85.4±30.9)、(5.4±0.7)U/L,92.2%、0%,(15.4±7.8)、(5.1±1.7)mmol/L,(40±16)、(17±3)mmol/L。血清TRAb水平及阳性率在Graves’病组及桥本氏病组均明显高于正常对照组。Graves’病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平无相关性。结论血清TRAb水平的检测在Graves’病和桥本氏病的诊断中有重要价值。     

外周血可溶性CD28浓度与Graves疾病的相关性研究

目的：探讨Graves病患者外周血中可溶性CD28（sCD28）分子浓度与三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、敏感促甲状腺激素（sTSH）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等实验室参数的相关性,以分析外周血sCD28分子水平测定对Graves病的临床辅助诊断价值。方法采用双单抗夹心酶联检测法分析Graves病患者血液中sCD28分子的水平;化学发光免疫法检测血液中甲状腺功能指标FT3、FT4、sTSH的浓度;酶联免疫吸附法（ELISA）测定血液中TRAb的水平。结果 Graves病患者血液中 sCD28分子水平[（3．42±0．74）ng／mL]明显高于健康对照组[（0．83±0．29）ng／mL],比较差异有统计学意义（P＜0．01）;患者体内 sCD28分子的表达水平与FT3、FT4和TRAb浓度均呈正相关关系（P＜0．01）,r分别为0．786、0．746和0．734,但sCD28分子浓度与血清sTSH表达呈显著负相关（P＜0．01）,r为－0．719;外周血液中sCD28分子与Graves病患者甲状腺的肿大程度（P＜0．05）和突眼症（P＜0．01）均具有显著的正相关关系。结论 sCD28分子参与了Graves病发生发展的病理过程,与FT3、FT4、sTSH和TRAb均具有较好的相关性,可作为Graves病临床辅助诊断和疗效评估的重要生物学参数。     

TRAb、TSH、IFN-γ和IL-17水平变化在甲状腺功能亢进患者诊断中的应用

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)及干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-17水平变化在甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者诊断中的应用价值.方法 选择2020年1-7月该院收治的甲亢患者320例作为甲亢组,选择该院的体检健康者180例作为对照组,采用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和TSH水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清IFN-γ和IL-17水平,采用电化学法检测TRAb水平;采用Pearson相关分析上述指标与甲亢的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响甲亢发生的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TRAb、IFN-γ、IL-17的诊断价值.结果 甲亢组血清TSH水平低于对照组,FT3、FT4、TRAb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).甲亢组FT3、FT4、TSH、TRAb的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).甲亢组血清IFN-γ水平低于对照组,血清IL-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,TRAb、IFN-γ、IL-17水平,以及TRAb阳性率与甲亢存在相关性(r=0.683、0.711、0.674、-0.634,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,TRAb、IFN-γ、IL-17水平,以及TRAb阳性率均为导致甲亢发生的影响因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,TRAb、IL-17、IFN-γ联合诊断甲亢的曲线下面积为0.729.结论 在甲亢患者中TRAb水平较高,与甲亢的发生密切相关,TRAb联合IL-17、IFN-γ是诊断甲亢的重要指标.     

Graves 病患者血清IL-23，IL-17 及Klotho 蛋白水平变化及意义

目的 探究Graves 病（Graves disease,GD）患者血清白细胞介素（interleukin,IL）-23,白细胞介素（interleukin,IL）-17 及Klotho 蛋白水平变化及其意义。方法 选择2017 年3 月～ 2018 年3 月于鄂东医疗集团黄石市中心医院就诊的GD 患者50 例作为观察组,选择同期于鄂东医疗集团黄石市中心医院进行健康体检的人群50 例作为对照组,患者于清晨空腹状态下采集肘静脉血,利用ELISA 试剂盒检测患者血清中IL-23,IL-17 及Klotho 蛋白的含量;免疫电化学发光法检测患者体内促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）和TSH 受体抗体（TSH-receptor antibody,TRAb）的含量;采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）分析IL-23,IL-17 和Klotho 蛋白指标对GD 的诊断和鉴别诊断价值以及用Kaplan-Meier 生存曲线对患者的预后进行分析。结论 观察组患者体内FT4,FT3 及TRAb 含量明显高于对照组,TSH 含量明显低于对照组, 差异均有统计学意义（t=134.964, 88.390, 108.911,-36.201,均P ＜ 0.05）;观察组患者血清中IL-17（47.83±1.62pmol/L）,IL-23（52.98±6.31pg/ml）及Klotho 蛋白（8.97±0.12ng/L）含量明显高于对照组（26.83±1.01pmol/L,10.92±2.01 pg/ml,6.13±0.14 ng/L）,差异均有统计学意义（t=77.783, 44.910, 96.507,均P ＜ 0.05）;GD 组患者血清中IL-17,IL-23,Klotho 与TSH 呈显著负相关（r =-0.417,-0.599,-0.725,均P ＜ 0.05）,与FT3,FT4 和TRAb 呈显著正相关（r =0.389 ～ 0.979,均P ＜ 0.05）;IL-23,IL-17 和Klotho 蛋白的cut-off 分别为2.217pmol/L,0.672 pg/ml 和106.23 ng/L 时,对GD 的鉴别诊断价值最高;Kaplan-Meier 生存分析结果显示高IL-23,IL-27和Klotho 水平组患者不良预后发生率均高于低IL-23,IL-27 和Klotho 水平组（Log-Rank χ2=4.156,4.848,5.765,均P＜ 0.05）。结论 IL-23,IL-17 及Klotho 与甲状腺功能指标具有相关性。其在GD 的发病机制中起着重要作用,为GD的治疗提供新的治疗靶点,值得临床推广使用。     

四川地区部分健康人群血清甲状腺激素参考区间的调查

目的初步调查四川地区部分健康人群血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(F4)、促甲状腺激素(TSH)的参考区间。方法按照美国国家临床生化学院检验医学应用准则中关于甲状腺疾病诊断与监测的实验室支持中的筛选要求,在四川地区筛选体格检查和相关实验室检查均正常的表面健康人群716例,其中男421例,女295例,年龄18~65岁。采集受检者空腹血清,使用美国雅培i2000全自动化学发光分析仪进行TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的检测,比较不同性别、不同年龄间上述各种甲状腺激素水平。结果男性组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平分别为(1.92±0.28)nmol/L、(87.65±15.89)nmol/L、(5.21±0.58)pmol/L、(13.73±1.70)pmoL/L、(2.49±1.45)mU/L,女性组分别为(1.87±0.38)nmol/L、(92.36±16.38)nmol/L、(5.07±1.12)pmol/L、(13.97±2.10)pmol/L、(3.02±2.05)mU/L,T4、TSH性别间差异有统计学意义(t_1=3.42、t_2=2.72,均P0.05);相关分析结果表明,T3、F3与年龄呈负相关(r_1=-0.12、r_2=-0.24,均P0.05)。TT3、TT4、FT3、FT4、TSH参考区间分别为(1.26~2.54)nmol/L、(50.38~119.63)nmol/L、(3.73~6.63)pmol/L、(10.41~17.33)pmol/L、(0.38~5.34)mU/L。结论四川地区人群血清甲状腺激素水平与进口试剂盒给定的参考区间有差异,建立四川地区甲状腺激素参考区间具有重要意义。     

不同碘摄入量对Graves病自身免疫的影响

目的 探讨不同碘摄入量对Graves病(GD)患者体内细胞免疫、体液免疫的影响.方法　对甲状腺细针细胞学检查诊断为GD的患者,依据尿碘中位数(MUI)489.5 μg/L分为GD Ⅰ组(高于MUI)与GDⅡ组(低于MUI),分别对其进行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)、肿瘤坏死因子(TNF-α)联合测定.分析两组各指标的差异及相关性.结果　GD Ⅰ组TRAb高于GDⅡ组[分别为(1.4±0.2)、(1.2±0.1)U/L,t =5.62,P＜0.05];GD Ⅰ组TPOAb、TGAb阳性率(分别为84.2％、78.9％)高于GDⅡ组(62.5％、50.0％)(x2值分别为4.71、7.10,P＜0.05,P ＜0.01),且GD Ⅰ组TPOAb、TGAb高滴度组所占百分比高于GDⅡ组(x2值分别为6.79、10.70,P均＜0.05).相关分析显示,TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关(r值分别为0.489、0.563,P均＜0.01).结论 高碘摄入加重GD患者的自身免疫,应限制GD患者的摄碘量.     

右美托咪定抑制脓毒症患者炎症反应的可能机制及剂量相关性研究

目的 探讨右美托咪定镇静治疗脓毒症患者炎症反应的可能机制及剂量相关性.方法 选择2017年11月至2018年10月在大连医科大学附属第二医院ICU入住的75例脓毒症需要机械通气治疗的患者,将其分为低剂量组、高剂量组和对照组,每组25例.低剂量组和高剂量组患者起始分别给予0.5 μg/kg和1.5 μg/kg右美托咪定镇...     

持续非卧床腹膜透析患者红细胞分布宽度的相关影响因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者红细胞分布宽度(RDW)的相关影响因素。方法回顾性分析2019年10月至2020年5月上海健康医学院附属嘉定区中心医院的CAPD患者的临床资料,根据患者的RDW中位数分为低RDW组(RDW≤14.05%,n=52)和高RDW组(RDW>14.05%,n=52),比较2组患者人口统计学、生化及腹膜透析相关指标,采用多元线性回归分析CAPD患者RDW的独立相关因素。结果共入选104例患者,RDW为14.05(13.10,14.80)%,其中男性61例(58.7%),年龄(66.42±8.72)岁,腹膜透析龄32.65(15.71,57.73)个月。高RDW组患者年龄、红细胞生成刺激因子抵抗指数(EHRI)、白细胞介素-6(IL-6)、容量负荷(OH)分别为(68.28±8.57)岁、1.35IU、(35.57±7.12)ng/L、(3.77±0.88)L,显著高于低RDW组患者[(64.57±8.53)岁、0.86 IU、(31.21±7.98)ng/L、(3.20±1.01)L],血清白蛋白[32.00(30.25,34.75)g/L]显著低于低RDW组患者[35.00(33.00,36.75)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CAPD患者RDW与年龄(r=0.226,P=0.021)、EHRI(r=0.270,P=0.006)、IL-6(r=0.239,P=0.015)、OH(r=0.321,P=0.001)呈正相关,与血清白蛋白呈负相关(r=-0.215,P=0.028)。多元线性回归分析显示,EHRI(β=0.290,P=0.006)和IL-6(β=0.241,P=0.012)是CAPD患者RDW升高的独立相关因素。结论CAPD患者RDW升高与年龄、EHRI、IL-6、OH、血清白蛋白等多项指标有关,EHRI、IL-6是CAPD患者RDW升高的独立相关因素。     

流式细胞微球捕获技术检测肾移植受者外周血细胞因子的应用

目的 应用流式细胞微球捕获技术检测肾移植受者外周血细胞因子,分析其在巴利昔单抗应用前后、肾移植手术前后以及移植物排斥反应发生时的含量变化及临床意义.方法 72例肾移植受者根据术后移植物功能状况分为2组:肾功能稳定组53例,急性排斥反应组19例.根据巴利昔单抗使用与否分为2组:巴利昔单抗使用组32例,巴利昔单抗未使用组40例.采集72例肾移植受者术前、术后、急性排斥反应发生时和30名健康供者的外周血,应用流式细胞微球捕获技术分析IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4、IL-2共6种细胞因子含量.对肾移植供者与受者组、肾移植受者术后功能稳定组与急性排斥反应组、术后4周巴利昔单抗使用组与未使用组、巴利昔单抗使用前后细胞因子含量进行比较.结果 术前肾移植受者组外周血TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4、IL-2分别为(1.65±0.10)、(2.55±0.19)、(1.88±0.14)、(1.85±0.12)、(2.12±0.09)ng/L,低于健康供者组的(3.04±0.17)、(3.33±0.26)、(4.03±0.25)、(2.73±0.16)、(4.03±0.26)ng/L,差异有统计学意义(t值分别为6.890、2.375、7.851、3.955、7.153,P值分别为<0.01、<0.05、<0.01、<0.01、<0.01);术前肾移植受者组IFN-γ含量为(2.50 ±0.18)ng/L,健康供者组为(3.00±0.24)ng/L,差异无统计学意义(t=1.625,P>0.05).肾功能稳定组IFN-γ、IL-10分别为(2.71±0.11)、(3.91±0.52)ng/L,低于急性排斥反应组的(3.30±0.36)、(12.01±5.35)ng/L,差异有统计学意义(t值分别为5.061、11.465,P值分别为<0.01、<0.05).使用巴利昔单抗的肾移植受者,在巴利昔单抗使用后IFN-γ、TNF-α和IL-10分别为(2.78±0.17)、(1.58±0.07)、(2.77±0.24)ng/L,与使用前的(2.90±0.21)、(1.67±0.12)、(2.45±0.16)ng/L比较,差异有统计学意义(t值分别为5.605、6.011、4.126,P值分别为<0.01、<0.01、<0.05).术后4周巴利昔单抗使用组IFN-γ、IL-10、IL-4分别为(2.90±0.31)、(9.08±0.16)、(2.73±0.11)ng/L,与未使用组的(3.28±0.11)、(4.17±0.21)、(2.11±0.20)ng/L比较,差异有统计学意义(t值分别为4.268、4.263、3.762,P值分别为<0.01、<0.01、<0.05).结论 流式细胞微球捕获技术使用微量标本可同时检测6种细胞因子.联合检测肾移植受者外周血中的细胞因子能够为临床诊疗提供更有意义的指导依据.     

氟伐他汀及缬沙坦对糖尿病肾病相关炎症因子的影响

目的 比较氟伐他汀及缬沙坦对2型糖尿病早期肾病相关炎症因子的影响及对糖尿病肾病的保护作用.方法 2型糖尿病早期肾病共90例,其中常规降糖治疗组作为对照组(DN1组),在常规降糖治疗基础上加用缬沙坦作为缬沙坦组(DN2组),在常规降糖治疗基础上加用氟伐他汀作为氟伐他汀组(DN3组).分别测定各组患者治疗前后的血糖、血脂、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)及数种炎症因子.结果 (1)干预前3组的血清CRP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)浓度差异无统计学意义.DN2组治疗后与治疗前相比,IL-6[(15.99±2.87)ng/L与(17.64±2.91)ng/L,t=-3.091,P<0.01]、TNF-α[(48.72±14.62)ng/L与(52.56±17.02)ng/L,t=-2.131,P<0.05]、TGF-β1[(33.54±10.69)μg/L与(40.11±12.08)μg/L,t=-2.921,P<0.01]、IL-18[(139.65±66.37)ng/L与(158.74±74.20)μg/L,t=-2.053,P<0.05]、CRP[(5.12±3.54)mg/L与(6.08±3.39)mg/L,t=-2.072,P<0.05]均明显降低;DN3组治疗后与治疗前相比,IL-6[(15.39±2.77)ng/L与(16.49±2.81)ng/L,t=-2.071,P<0.05]、TNF-α[(45.89 ±16.22)ng/L与(53.04 ±17.02)ng/L,t=-3.651,P<0.01]、TGF-β1[(31.19±10.48)μg/L与(37.11±11.76)μg/L,t=-2.963,P<0.01]、IL-18[(141.54±66.65)ng/L与(158.01±73.23)ng/L,t=-2.182,P<0.05]、CRP[(4.94±3.61)mg/L与(5.86±3.46)mg/L,t=-2.110,P<0.05]亦均明显降低.DN2、DN3组治疗后的炎症因子含量差异无统计学意义(P>0.05).(2)在DN2、DN3组治疗前后血压均无差异情况下,DN2组治疗后与治疗前比较,UAER[(63.1±31.7)μg/min与(82.9±40.0)μg/min,t=-2.145,P<0.05]、24 h尿蛋白定量[(0.14±0.11)g/24 h与(0.18±0.15)g/24 h,t=-2.438,P<0.05]、尿微量白蛋白/肌酐(ALb/Cr)[(114.7±68.1)mg/g与(162.0 ±83.8)mg/g,t=-2.399,P<0.05]均明显降低,DN3组治疗后与治疗前比较,UAER[(65.5±32.6)μg/min与(83.5±42.1)μg/min,t=-2.131,P<0.05]、24 h尿蛋白定量[(0.15±0.12)g/24 h与(0.18±0.13)g/24h,t=-2.611,P<0.05]、尿ALb/Cr[(119.1±78.2)mg/g与(160.0±82.3)mg/g,t=-2.213,P<0.05]亦均明显降低,但2组治疗后结果 比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 2型糖尿病肾病患者用缬沙坦、氟伐他汀均能降低尿蛋白,降低相关血清炎症因子含量,提示对肾功能具有保护作用.

Abstract：

Objective To compare the effects of fluvastatin and valsartan on the inflammatory cytokines in the early stage of type 2 diabetic nephropathy and their protective effects on to diabetic nephropathy. Methods Ninety patients with early stage of type 2 diabetic nephropathy were divided into three groups, 30 patients receiving routine hypoglycemic agents (DN1) as control,30 patients receiving routine hypoglycemic agents plus valsartan (DN2) and the other 30 receiving routine hypoglycemic agents plus fluvastatin (DN3). Blood glucose, blood lipid,serum creatinine and C reactive protein(CRP),24-hour urine protein,urinary albumin excretion rate (UAER) and several inflammatory cytokine were measured before and after treatment. Results ( 1 ) No significant difference of the levels of serum CRP,TGF-β1,IL-6,TNF-α, IL-18 at the baseline were observedamong these three groups.In the DN2 group,after treatment,IL.6 was([15.99±2.87]ng/L and[17.64±2. 131 ,P <0. 05) ,TGF-β1 was ( [33.54 ±10. 69] μg/L and [40. 11 ± 12. 08] μg/L,t = -2. 921 ,P <0. 01 ),IL-18 was ( [139.65±66. 37] ng/L and [158.74±74. 20]ng/L,t = -2.053,P <0. 05),CRP was ( [5. 12±3. 54] mg/L and [6. 08 ±3. 39] mg/L, t = - 2. 072, P < 0. 05 ) after and before treatment, respectively. All abovemented indices significantly decreased after treatment. In the DN3 group, IL-6 was ( [15. 39 ±2. 77] ng/L ng/L,t = -3. 651 ,P <0. 01 ) ,TGF-β1 was ( [31.19 ±10. 48] μg/L and [37. 11± 11.76] μg/L,t = -2. 963,P<0.01),IL-18 was ([141.54 ±66.65] ng/L and [158.01±73.23] ng/L,t = -2. 182,P <0.05),CRP respectively. All abovemented indices significantly decreased after treatment No significant difference was observed on inflamaory factors after treatment between the DN2 and DN3 group ( P > 0. 05). (2) In the subgroup that there was no difference in blood pressure between before and after treatment in both the DN2 and DN3 group,in the DN3 group,UAER was ([63. 1 ±31.7] μg/min and[82.9±40.0] μg/min,t = -2. 145,P <0. 05) ,24 h total urokinase protein was ( [0. 14 ±0. 11] g/24 h and [0. 18±O. 15] g/24 h, t = - 2. 438, P <0. 05 ), microalbuminuria/urine creatinine was ( [ALb/Cr] [114. 7±68. 1] mg/g and [162.0±83.8] mg/g,t = - 2. 399, P < 0. 05 ) after and before treatment. All abovemention indices significantly decreased after treatment. In the DN3 group, UAER was ( [65.5 ±32. 6]μg/min and [83.5 ±42. 1]μg/min,t = - 2. 131, P <0. 05 ),24 h total urine protein was ( [0. 14 ±0. 11] g/24 h and [0. 18±0. 15] g/24 h, t = - 2. 438, P < 0. 05 ),0. 05 ) after and before treatment. All abovemention indices significantly decreased after treatment. No significant difference was observed after treatment between the DN2 and ON3 group ( P > 0. 05 ). Conclusion Both valsartan and fluvastatin are able to protect the renal function of patients with type 2 diabetic nephropathy by decreasing the levels of urine proteins and correlated serum inflammatory cytokines.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期或合并呼吸衰竭甲状腺激素变化及其临床意义

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者或合并呼吸衰竭治疗前后甲状腺激素变化特点,探讨其临床意义。方法选择老年AECOPD患者40例,测定其治疗前、后及合并呼吸衰竭时甲状腺激素浓度;另选择与之年龄匹配的健康体检者40名,同期测定其甲状腺激素浓度作为对照比较。结果老年AECOPD患者血清三碘甲状腺原氨酸（T,）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离甲状腺素（n）显著低于对照组：T3[（1．23±0．25）nmol／L与（1．70±0．29）nmol／L,t=3．97,P〈0．01]、FT3[（3．27±0．59）pmol／L与（4．48±0．95）pmol／L,t=6．09,P〈0．01]、T4[（109．30±17．73）nmol／L与（116．01±18．72）nmol／L,t=6．94,P〈0．01]、n[（15．11±2．37）pmol／L与（17．62±0．35）pmol／L,t=7．23,P〈0．01];老年AECOPD合并呼吸衰竭者T3,FT3,T4,FT4低于未合并者：L[（1．08±0．10）nmol／L与（1．35±0．26）nmol／L,t=4．02,P〈0．01]、FT3[（2．89±0．41）pmol／L与（3．59±0．53）pmol／L,t=4．58,P〈0．01]、T4[（96．54±14．34）nmol／L与（115．20±26．10）nmol／L,t=2．71,P〈0．01]、FT4[（14．05±2．05）pmol／L与（17．11±1．55）pmol／L,t=5．37,P〈0;01];老年AECOPD患者治疗后T3、FT3、T4浓度较治疗前升高,T3[（1．43±0．29）nmol／L与（1．25±0．25）nmol／L,t=2．93,P〈0．01]、FT3[（3．61±0．49）pmol／L与（3．26±0．60）pmol／L,t=2．73,P〈0．01]、T4[（114．31±10．99）nmol／L与（110．28±16．91）nmot／L,t=4．58,P〈0．01]。结论老年AECOPD患者T3、FT3、T4、FT4浓度降低;合并呼吸衰竭患者下降更为明显;积极治疗可提高甲状腺激素浓度,从而改善病情。甲状腺激素浓度的变化对老年AECOPD患者病情判断、疗效分析、预后估计有一定临床意义。     

巨噬细胞集落刺激因子在131I治疗Graves′病中的价值探讨

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）在^131Ⅰ治疗Graves’病中的价值。方法应用酶联免疫吸附试验（EI。ISA）法测定Graves’病患者,以及Graves’病患者^131Ⅰ治愈后的M—CSF水平,同时与健康人比较;分析M—CSF水平与游离甲状腺素（FT;）浓度之间的相关性。结果Graves’病患者M—CSF水平显著高于健康人,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,Graves’病患者^131Ⅰ治愈后的M-CSF水平呈降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;M—CSF水平与FT4浓度呈正相关（r=0．58,P〈0．05）。结论M—CSF可以作为^131Ⅰ治疗Graves’病的疗效观察指标。