重型肝炎20例临床分析

重型病毒性肝炎来势凶猛,并发症多,病死率高。若能早期诊断、早期治疗,则可明显提高抢救成功率。我院1999～2 0 0 2年共收治重型肝炎2 0例,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料:本组2 0例均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。男15例,女5例;年龄19～6 5岁,平均38岁。病例均为乙型肝炎患者,除外甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒混合感染,其中急性重型肝炎2例,亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎12例。1 2　临床表现:2 0例患者均有深度黄疸或黄疸迅速加深;顽固性呃逆4例,腹泻10例,发热8例,黑便3例,精神行为异常及扑…     

重型肝炎死亡50例

1　临床资料　本院 1996 0 5 / 2 0 0 2 0 6住院的重型肝炎患者死亡 5 0 (男 39,女 11)例 ,年龄 19～ 6 4岁 .诊断均符合 1990年 5月上海修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,其中急性重型 6例 ,亚急性重型 15例 ,慢性重型 2 9例 .均合并各类并发症 ,其中并发肝肾综合征 12例 ,占 2 4 % ;消化道出血 16例 ,占 32 % ;水电解质紊乱 2 3例 ,占 4 6 % ;肝昏迷 2 7例 ,占 5 4 % ;感染 4 4例 ,占88% .2　讨论　影响重型肝炎预后的因素是多样而复杂的 ,危险因素有 :肝性脑病及其程度、消化道出血、合并感染、肝肾综合征、凝血酶原活动度、血清胆红素、…     

重型肝炎的临床疗效观察

目的　探讨积极防治低钠血症能否降低重型肝炎病死率。方法　对 71例重型肝炎患者给予合理补充0 .9%生理盐水、5 %碳酸氢钠或 3%高渗钠预防或治疗低钠血症。结果　 71例重型肝炎患者 ,临床治愈 11例15 .4 9% ) ,好转 19例 (2 6 .76 % ) ,无效 4 1例 (5 7.75 % )。 4 7例并发低钠血症 ,其中死亡 36例。结论　低钠血症与重型肝炎预后有明显关系 ,早期积极有效地防治低钠血症 ,可以降低重型肝炎病死率。     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

128例重型病毒性肝炎合并感染情况的临床分析

重型病毒性肝炎 (简称重型肝炎 )患者由于机体免疫功能明显降低 ,尤其在肝功能衰竭时极易并发各种感染 ,而感染又是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因 (1) ,即重型肝炎患者死亡的原因之一。现对我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 1 2 8例重型肝炎合并感染的情况进行回顾性分析。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的重型肝炎患者 1 2 8例 ,其中老年组 (年龄≥ 60岁 ) 1 9例 ,非老年组 (年龄 <60岁 ) 1 0 9例 ,入院时或住院过程中发生各种感染者 68例 ,男 5 8例 ,女 1 0例 ,年龄 1 0～ 70岁 ,平…     

亚急性重型病毒性肝炎低钠血症的治疗初探

亚急性重型病毒性肝炎患者常合并低钠血症 ,传统观念认为是水、钠潴留 ,且水潴留超过钠潴留所致 ,治疗上应限水限钠 ,但此种治疗方法效果极差。笔者在临床实践中体会到 ,对亚急性重型病毒性肝炎合并低钠血症者及时适量补充氯化钠 ,尽快纠正低钠血症 ,能避免发生各种严重并发症 ,收到了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　病例选择　 86例亚急性重型病毒肝炎均为我科 1 997年 1月— 2 0 0 2年 7月住院患者 ,合并低钠血症者 67人 ,占 77.91 % ,其中轻度缺钠 (血浆钠为1 30～ 1 35 mmol/L)者 1 0人 ,中度缺钠 (血浆钠为1 2 0～ 1 30 mmol/L)者 39…     

低钠血症对重型肝炎预后的影响

目的探讨低钠血症对重型病毒性肝炎（以下简称重型肝炎）预后的影响。方法对继发低钠血症的51例重型肝炎患者与无低钠血症的35例重型肝炎患者进行回顾性分析。结果合并低钠血症的重型肝炎患者病死率明显高于无低钠血症患者（P〈0．01），凝血酶原活动度明显低于无低钠血症的重型肝炎患者，血总胆红素明显高于无低钠血症的重型肝炎患者（P〈0．01），结论低钠血症增加重型病毒性肝炎患者的病死率。     

肝硬化腹水低钠血症52例转归分析

低钠血症是肝硬化腹水患者较常见临床表现之一,其发生率约62 .4% [1] 。现将本院1999年4月～2 0 0 3年4月收治的5 2例肝硬化腹水低钠血症患者的转归作一分析,以加强对肝硬化患者低钠血症的认识。1　临床资料1.1　一般资料5 2例中男3 8例,女14例,年龄3 2～65岁,平均47岁;肝硬化病史0 .8～10年,平均(3 .2±0 .3 )年。肝炎后肝硬化3 8例,酒精性肝硬化10例,胆汁性肝硬化2例,心源性肝硬化2例。肝功能按Child pugh分级,B级2 7例,C级2 5例。1.2　低钠血症的诊断及分度血清钠浓度低于13 0mmol·L-1为低钠血症,其中血钠轻度降低(12 1～13 0mmol·L-…     

慢性重型肝炎合并真菌感染21例

近年来 ,机会性真菌感染的发病率急剧增加 ,且病死率高 ,已引起高度重视。慢性重型肝炎由于肝功能严重障碍 ,机体免疫功能低下 ,极易造成机体微生态失衡 ,条件性致病菌得以生长 ,而深部真菌感染往往危及患者生命。本文对2 1例经病理学证实的慢性重型肝炎并发真菌感染患者进行回顾性分析 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例均为 1 990年 1 0月至 2 0 0 0年 5月在我院住院的慢性重型肝炎合并真菌感染患者 ,其中男 1 7例 ,女 4例。年龄 37～ 72岁 ,平均 57 5岁。1 2　诊断标准　慢性重型肝炎诊断均符合 1 995年第五次全国传…     

重型肝炎、肝硬化并发败血症的临床分析

重型肝炎、肝硬化易发生各种感染 ,当并发败血症时 ,病情可急剧加重 ,诱发肝功能衰竭 ,是导致病人死亡的重要原因之一。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型肝炎、肝硬化 5 2 0 6例 ,其中 97例 ( 10 3例次 )并发败血症 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 97例 ,男 5 3例 ,女 ,4 4例 ;年龄 9～ 76岁 ,平均 4 5 .83岁。1.2　诊断标准　重型肝炎、肝硬化诊断按第 10次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》。败血症诊断符合以下第 ( 1)～ ( 3)项中至少1项加上第 ( 4 )项 :( 1)畏寒发热 ;( 2 )中毒…     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

肝病腹水细菌培养及药敏试验138例分析

为了解肝病腹水细菌培养及药敏试验的特点 ,以指导临床用药 ,现对我院 1992年 6月至 2 0 0 1年 12月住院治疗的 15 6 6例送检了腹水的肝病患者的检验资料中 ,腹水细菌培养阳性 138例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15 6 6例肝病患者 ,腹水细菌培养阳性138例 ,菌株 14 5侏。 138例腹水细菌培养阳性患者中 ,男 98例 ,女 4 0例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 2 6岁。本组腹水感染均为原发性感染 (原发性腹膜炎 )。肝炎类型包括肝炎后肝硬化 78例、重型病毒性肝炎 6 0例。诊断标准 :肝炎依据 1995 (北京 )第五届全国传染病寄生虫…     

肝硬化腹腔积液并发低钠血症52例

1999年 6月— 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 2例中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 4 9.2岁。 4 4例为肝炎后肝硬化 ,8例为乙醇性肝硬化。并发上消化道出血 8例 ,肝肾综合征 6例 ,自发性腹膜炎 2例。肝功能Child分级B级 2 2例 ,C级 30例。根据患者血钠水平将肝硬化腹腔积液低钠血症分为轻、中、重 3级 ,<12 0(mmol/L)为重度[1] ;12 0～ (mmol/L)为中度 ;12 5～ 130(mmol/L)为轻度。本组病例轻度 16例 ,中度 2 4例 ,重度 12例。1.2　病因　除肝…     

根据血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值对重型肝炎进行预后分析

根据血清谷草转氨酶 (ＡＳＴ)与谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)比值对重型肝炎的预后判定 ,曾引起临床医师的关注。本文总结我科 1998年 2月～ 2 0 0 1年 10月收治的重型肝炎 30例 ,根据所测得ＡＳＴ/ＡＬＴ比值大小 ,进行临床预后分析 ,结果报告如下。1　临床资料本组 30例 ,根据 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准给予确诊。男2 4例 ,女 6例 ;年龄 16～ 72岁 ,2 4例年龄在 5 5岁以下。抢救成活 15例 ,死亡 15例。成活的 15例中ＡＳＴ/ＡＬＴ比值在 0 .32 - 0 .9,无并发症存在。死亡病例中 ,3例ＡＳＴ/ＡＬＴ比值为 1.0 ,…     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 1月对慢性重型乙型肝炎患者在综合治疗的基础上行人工肝血浆置换疗法(ＰＥ) ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　慢性重型乙型肝炎共 4 1例 ,患者男 37例 ,女 4例 ,年龄17～ 6 2岁 ,平均 4 0岁。 4 1例诊断均按2 0 0 0年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,并排除合并甲、丙、丁、戊肝炎。临床分期 :早期 5例 ,中期 13例 ,晚期 2 3例。治疗前凝血酶原时间(ＰＴ) 18.2～ 5 4 .9ｓ,平均 31.7ｓ;总胆红素 172 .8～ 837.7μｍｏｌ/Ｌ ,平均 5 2 0 .376μｍｏｌ/Ｌ。1.2　治疗方法1…     

慢性重型肝炎合并低钠血症3 9例临床分析

慢性重型肝炎患者病程中常出现电解质紊乱 ,尤以低钠血症为多见 ,严重者导致低钠性脑水肿 ,诱发或加重肝性脑病。本文收集了 1995～ 1999年我院收治的慢性重型肝炎并发低钠血症 39例 ,以探讨其与预后的关系及治疗方法。1　资料和方法39例慢性重型肝炎中男性 34例 ,女性 4例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 44岁。临床诊断按照全国第 5次传染病与寄生虫会议修订的标准。病原学检测结果均符合慢性乙型肝炎病毒感染 ,其中重叠甲肝及丙肝各 1例 ,重叠戊肝 2例。 39例患者均于明确诊断时同时行血清钠、血清胆固醇的检测。根据血钠水平将病例分为 3组 :血…     

肝硬化腹水并发低钠血症102例临床分析

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症之一 ,发生率高达5 9 .4%[1] ,且症状和体征常被肝硬化的症状所掩盖。为了加强对低钠血症的认识 ,我们对 2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者为我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年6月间部分资料完整的住院病人 ,男 16 7例 ,女 41例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,腹水病程 1周～ 5年。诊断符合 1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准。Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] :Ａ级 6 8例 ,Ｂ级 6 7例 ,Ｃ级 73例。 2 0 8例患者并发低钠血症 10 2例 ,…     

洛赛克预防慢性重型肝炎合并上消化道出血的临床观察

本文总结了在慢性重型肝炎中 ,应用洛赛克预防上消化道出血 (UGIB)的临床疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :本文收集了 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月的慢性重型肝炎住院患者共 10 3例 ,其中男 89例 ,女 14例 ,年龄2 2～ 6 3岁 ,平均 42 8岁。慢性重型肝炎的诊断标准符合 1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》(试行 )。 10 3例患者均是慢性乙肝病毒感染者 ,其中合并肝硬变门脉高压 43例 ,肝性脑病 11例 ,肝肾综合征 8例 ,自发性腹膜炎 8例。有UGIB病史 2 5例 ,有脾切除 +门奇静脉断流手术史 16…     

36例重型病毒性肝炎并发多器官衰竭临床分析

为探讨重型病毒性肝炎 (重肝 )与多器官功能衰竭 (MOF)的关系 ,对我院住院的重型肝炎病例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部病例系本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的 6 9例重型肝炎患者 ,36例合并MOF ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 39.3岁 ,均符合《病毒性肝炎临床诊断标准》[1] 。其中急性重型肝炎 (急重肝 ) 4例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 2例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 10例。 36例HBV标志物均阳性。1.2　重型肝炎并发MOF的诊断标准　重肝并发MOF的诊断标准主要参照文献[2 ] ,并…     

血浆置换术治疗重型病毒性肝炎57例临床分析

重型肝炎病情重,病死率高,目前无特殊治疗方法,为了提高重型肝炎的治愈率,笔者应用血浆置换术治疗重型肝炎5 7例,达12 5次,取得了一定的疗效,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院1998年至2 0 0 3年住院的重型病毒性肝炎患者,诊断符合2 0 0 0年9月西安会议修订的病毒性肝炎诊断标准〔1〕。治疗5 7例,男34例,女2 3例。年龄17～6 8岁,平均36 8岁。其中乙型4 8例,乙型重叠戊型3例,丙型重叠甲型2例,乙型重叠丙型2例,乙型重叠丁型1例,戊型重叠庚型1例;急性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎2 6例,慢性重型肝炎2 8例。5 7例重型肝炎早期行…