食管瘢痕狭窄术后颈部吻合口狭窄的再手术

对我院 1980年以来 5例颈部吻合口狭窄再手术的资料报告如下。1.临床资料 :本组 5例 ,均为结肠代食管手术后的患者。男 2例 ,女 3例。年龄 2～ 32岁 ,平均 2 1岁。其中 1例为外院行结肠代食管手术后转来。吞服强酸 1例 ,强碱 4例 ,首次手术时间除 1例为伤后 3个月外 ,其他均在 5～ 12个月。再次狭窄至手术时间 3周～ 1 5年。其中 1例在外院行颈部探查、气管切开及胃造瘘。钡餐造影示颈部吻合口有不同程度的狭窄 ,直径在 0 2～ 0 6ｃｍ。手术方式及结果 :扩张加颈吻合口全层切开成形 4例 ,颈部食管结肠吻合 1例。术后随访 :4例经手术后 5年…     

供肾动脉与受者髂外动脉吻合的肾移植618例

限于受者的血管情况,我们采取供肾动脉与受者的髂外动脉吻合,共完成肾移植618例,现报告如下。618例中,男性542例,女性76例,年龄13～73岁,平均35.3岁,病程平均为1.7年。其原发病,560例为慢性肾小球肾炎,26例为糖尿病肾病,17例为多囊肾,10例为药物性肾病,2例为遗传性肾炎,2例为狼     

腔内治疗移植肾动脉狭窄一例报告

我院 2 0 0 1年 2月收治移植肾动脉狭窄 1例 ,行球囊血管成形加Ｓｔｒｅｃｋｅｒ网状支架置入术 ,效果良好 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。多囊肾慢性肾功能衰竭 ,3个月前行同种异体肾移植术。术前血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。术后 30ｄ出现头痛 ,头晕     

彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄一例

患者为男性,38岁,2006年7月因尿毒症在我院行同种异体肾移植,供肾动脉主干与受者的右侧髂外动脉行端侧吻合。术后4个月,患者血压160 mm Hg/100mm Hg,移植肾区无压痛,局部可闻及粗糙吹风样杂音,血尿素氮为13.59 mmol/L,肌酐为209.9μmol/L,尿酸为539.4μmol/L,临床疑有排斥反应,彩色多普勒超声检查显示右髂窝部移植肾大小为9.1 cm×4.2 cm×5.8 cm,形态及实质回声正常,肾周无积液,肾内血流分布正常,叶间动脉及段动脉阻力指数(RI)偏低,分别为0.41和0.36。距吻合口约1 cm处的肾动脉主干内中膜增厚,较厚处为1.0 mm,管腔变窄,内径0.8 mm,此处可见五彩镶嵌血流束,流速PSV为592 cm/s,EDV为302 cm/s,RI为0.49,提示移植肾动脉局限性狭窄。2006     

肾移植术后动脉吻合13狭窄二次断血灌注再植成功1例

移植肾动脉狭窄临床较多见，但在肾移植术后7天行二次断血灌注再植成功报道甚少，笔者处理1例，效果较好，现报告如下。     

移植肾动脉狭窄的诊断和治疗(附五例报道)

移植肾动脉狭窄（TRAS）是肾移植术后持续性高血压、移植肾功能不全甚至移植物功能丧失的原因之一，及时的诊治可以避免严重后果。因此，TRAS的诊断和治疗具有一定临床意义。我院1999至2004年间共行同种肾移植术231例，术后经肾动脉造影确诊TRAS 5例，报告如下。     

移植肾动脉狭窄的治疗(附四例报告)

移植动脉狭窄处理不当或不及时可导致移植物的丧失。我院于１９９５年１１月～１９９７年１月对４例移植肾动脉狭窄患者，１例行粘连松解术，３例行网状支架植入术，术后血压及肾功能均恢复正常，无并发症，远期效果佳。认为这两种方法是治疗移植肾动脉狭窄的有效方法     

纤维内窥镜扩张治疗食管胃吻合口狭窄66例经验

纤维内窥镜扩张治疗食管胃吻合口狭窄６６例经验王厚峋，库尔班，方公贤，余养生，张铸，严宏吻合口狭窄是食管癌和贲门癌切除术后常见的并发症之一，文献报告其发生率为０．３９－９．５％，并且随着吻合器的广泛应用而有所增加［１－３］。从１９８４年１０月起，我们在...     

1例心肺联合移植术后气管吻合口狭窄的手术配合

总结1例心肺联合移植术后气管吻合口狭窄的手术配合过程。提出密切手术配合、加强术中监护及呼吸道管理、预防感染是手术成功和预后良好的关键。     

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

198 1年 1月至 2 0 0 0年 12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术 438例。术后发生吻合口瘘 15例 ,发生率为 3 4% ,其中 10例早期吻合口瘘行再手术治疗 ,其效果明显优于保守治疗 ,现报道如下。资料与方法　本组术后胸内吻合口瘘 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 46～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。其中胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 8例 ,贲门腺癌 3例。术前均无明显的手术禁忌证。均经左胸径路手术 ,主动脉弓下吻合 10例 ,主动脉弓上吻合 5例。吻合口瘘均在术后第 2～ 8ｄ经口服稀钡或美蓝、胸穿等检查证实。本组 5例胸内吻合口瘘采…     

肾移植术后髂内动脉自体移植治疗感染性髂外动脉出血(附一例报告及文献复习)

目的 探讨肾移植术后感染性髂外动脉吻合口出血的处理。方法 报告1例髂内动脉自体移植治疗感染性髂外动脉吻合口大出血病例，结合文献复习讨论。患者，男，25岁。肾移植术后第22、24、38天3次出现感染性移植。肾动脉髂外动脉吻合口大出血，出血量分别达800、2500、3800ml。经输血、及时手术探查，两次吻合口缝合修补效果不佳，第3次手术切除移植肾，并将感染病变严重的髂外动脉段切除，髂外动脉缺损长约2cm，以3cm长的髂内动脉段移植修复。结果 修复后髂外动脉血流通畅，患侧下肢血供良好，患者恢复血液透析，等待再次移植。结论 感染性移植肾动脉髂外动脉吻合口出血为肾移植术后严重并发症，单纯修补常难以奏效，髂内动脉自体移植修补缺损合理可行，操作简易，效果较好。     

1例心肺联合移植术后气管吻合口狭窄的手术配合

总结1例心肺联合移植术后气管吻合口狭窄的手术配合过程。提出密切手术配合、加强术中监护及呼吸道管理、预防感染是手术成功和预后良好的关键。     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法 回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果 6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8～60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23～44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论 胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。     

腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄7例报道

目的:探讨腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的可行性及安全性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年7月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的微创胰十二指肠切除术后发生胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜手术治疗的7例患者临床资料,其中男性3例,女性4例,年龄(41.7±4.3)岁,年龄范围27~54岁。分析再次手术...     

食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄的外科治疗

目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0,3～0．5cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0．5～1．0cm、环形狭窄呈收缩状者6例。二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1—2cm范围,在距吻合线上下各2～4mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管-胃单层吻合。结果24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡。术后随诊2—3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高。结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好。     

直肠癌保肛手术吻合口狭窄的预防和治疗

吻台口狭窄是中、低位直肠癌保肛手术的常见并发症之一。1987年5月至1995年12月，对222例直肠癌行结肠肛管吻合术。结果表明，其中16例未行术后吻合口扩张，有8例发生吻合狭窄。另202例定期扩张吻合口无1例发生吻合口狭窄。讨论了吻合口狭窄的预防，对吻合口狭窄的治疗方法作了详细描述，强调病人用扩张器定期扩张吻合口的重要性。     

同种异体肾移植术后肾外型假性动脉瘤一例

患者男性,49岁,2003年12月19日因体检时发现右下腹搏动性肿块入院。1999年12月因尿毒症在当地医院行异体肾移植术,移植肾动脉与右侧髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合。查体:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压140/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹平软,右下腹扪及9cm×10cm的肿块,质中,表面光滑,不活动,边界欠清,肿块表面扪及明显搏动,可闻及收缩期杂音。腹水征(-),双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动(++)。尿常规:比重1.015,蛋白(±),透明管型、颗粒管型(-),红细胞6～8个/HP,白细胞0～2个/HP。肾功能:尿素氮5.7mmol/L,肌苷7…     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗(附16例报告)

目的 探讨移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析16例TRAS患者的临床表现、辅助检查及治疗情况.结果 16例患者均患有难治性高血压,部分病例出现尿量减少,血清肌酐(Scr)升高,分别经彩色多普勒血流显像检查移植肾和经对侧股动脉穿刺...     

腔内治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的护理

对7例尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者行腔内治疗,未发生大出血、输尿管撕裂、肾衰竭等严重并发症。随访3~25个月(平均14.0个月),6例经2~3次扩张换管,拔出双J管后肾积水稳定于轻度状态;1例拔管后腰痛不适而长期留置双J管。提出术前做好心理护理和充分的术前准备,术后加强对出血、肾功能、输尿管撕裂等并发症的观察和护理,注重出院指导,对促进患者顺利恢复具有重要意义。