芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛病人的比较

目的　比较芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛病人的副作用。方法　癌痛病人 5 6例 ,随机分为两组 ,每组 2 8例。组A应用芬太尼 5mg/贴 /3d ,按剂量换算 ,组B应用口服缓释吗啡 5 0mg ,2次 /d。应用 9d后 ,采用视觉模拟评分法 (VAS法 )评价止痛疗效 ,同时比较两组副作用。结果　两组用药后止痛效果明显 ,两组间疼痛缓解程度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,两组副作用中便秘的发生率却有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　应用芬太尼透皮贴剂用于癌痛病人的便秘发生率较口服吗啡低。     

芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡治疗癌痛的临床比较

目的观察芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)或口服控释吗啡(商品名:美施康定)对癌痛的镇痛效果及不良反应.方法A组(68例)用芬太尼透皮贴剂,B组(56例)用口服控释吗啡,C组(53例)先用口服控释吗啡后换用芬太尼透皮贴剂,评价治疗后疼痛缓解度及生活质量,观察不良反应.结果A、B、C三组疼痛缓解率(完全缓解和明显缓解)分别为98.5%、98.2%、100%.止痛后生活质量均有改善.A组恶心呕吐、便秘及排尿困难等不良反应发生率较B组低,有显著差异性.C组在换用芬太尼透皮贴剂后呕吐、便秘发生率降低.结论芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡在癌痛镇痛效果方面无差异,芬太尼透皮贴剂不良反应相对较少.     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛

２０００年３月～２００２年２月我们应用芬太尼透皮贴剂（TDF）治疗１１８例癌症疼痛患者，观察其临床镇痛效果及不良反应，现报告如下。１材料与方法１．１病例资料本组１１８例均经病理组织（细胞）学或临床检查证实为晚期癌症。男９４例，女２４例；年龄范围２８～８４岁，平均５８岁。疼痛强度为９３例重度疼痛，２５例中度疼痛。疼痛原因：１１６例疼痛由癌症本身引起，２例系手术治疗后疼痛。全部为慢性疼痛。生活质量评分：（QOL）１４例＜２０分，６０例，２１～３０分，４４例，３１～４０分。１１８例中５７例肺癌，１１例肝…     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的临床疗效

疼痛是晚期癌症患者最主要的症状之一，药物是治疗癌痛的重要方法，口服吗啡一直被认为是治疗癌痛的标准用药。芬太尼透皮贴剂（Fentanyltransdermalsystem，商品名：多瑞吉Durogesic）提供了特殊的给药方法，每贴可持续镇痛７２小时，方便患者用药。我科于２０００年８月至２００１年１１月使用该药治疗１３０例癌痛患者，观察其临床镇痛疗效及不良反应，报告如下。１材料与方法１．１临床资料本组１３０例，采用无对照开放试验，男８１例，女４９例；年龄２８～８４岁。其中支气管肺癌２４例，肝癌２３例，胃癌２２例，食管癌１８例，结…     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛72例疗效观察

  目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的效果。方法 对72例中、重度癌痛患者连续使用芬太尼透皮贴剂（2.5 ~ 12.5 μg／h）15 d以上作为观察对象。结果 完全缓解（CR）34例（47.22 %），部分缓解（PR）26例（36.11 %），轻度缓解（MR）8例（11.11 %），无效（NR）4例（5.56 %），有效率（CR+PR）83.33 %，疗效欠佳和无效的16.67 %。结论 芬太尼透皮贴剂可有效的缓解中、重度癌痛，从而改善患者生存质量。毒副反应轻微，不失为中、重度癌痛患者的首选。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛433例临床观察

目的:进一步评价芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效、安全性及对生活质量的影响,为临床合理用药提供参考资料.方法:采用多中心随机开放方法,对433例中、重度疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行观察,芬太尼的初始剂量是2.5mg或参照吗啡芬太尼折算表计算,贴膜每3日更换1次,在使用期间根据疼痛情况进行剂量调整,直到患者无痛或基本无痛.结果:可评价患者336例,其癌痛缓解率100%,41.6%的患者第1次使用后未再进行剂量调整,57.3%的患者调整过1～3次.芬太尼的中位剂量7.5mg,其中92.9%患者在2.5～10mg之内.不良反应轻,主要为恶心、便秘、头晕、呕吐、嗜睡、排尿困难等.治疗后生活质量有明显改善.结论:芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效显著,使用方便,不良反应轻,能明显改善患者的生活质量,绝大多数患者的调整次数在3次以内,大多数患者的使用剂量在每3天2.5～10mg.     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛3日内临床疗效及安全性观察

目的评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者3日内镇痛的临床疗效及安全性。方法通过开放性多中心临床观察,将234例中重度癌痛患者分为两组:口服盐酸吗啡片滴定后转换为芬太尼透皮贴剂组(A组);芬太尼透皮贴剂直接滴定组(B组)。评估治疗前和芬太尼使用3天后患者的疼痛程度、生活质量及不良反应。疼痛减轻程度大于初始评估50%以上者判定为疼痛治疗有效。结果 A组和B组疼痛总缓解率分别为87%(87/100)和85.1%(114/134),P=0.675,治疗前和治疗3日后A组患者NRS均值分别为6.55±0.58、2.53±0.93(P=0.000);B组患者NRS均值分别为6.83±0.81,2.33±1.05(P=0.000);A组和B组芬太尼透皮贴剂初始剂量均值分别为(59.0±78.5)μg/h和(45.4±77.0)μg/h,使用3日后调整的剂量均值分别为(65.6±78.9)μg/h和(57.9±81.3)μg/h,组间比较差异无统计学意义;3日内A组对芬太尼进行剂量调整的患者占31%(31/100),明显低于B组60.4%(81/134)(P=0.000);A组1周内出现爆发痛的比例(19%,19/100)亦明显低于B组(52.2%,70/134)(P=0.000)。A、B两组出现的便秘、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应差异无统计学意义。A、B两组的生活质量(quality of life,QOL)评分在用药3日后均明显高于治疗前(P=0.000),组间比较差异无统计学意义。结论芬太尼透皮贴剂3日内镇痛效果满意,直接滴定治疗安全有效,但存在爆发痛风险,需调整治疗剂量;推荐即释吗啡滴定联合芬太尼透皮贴剂作为中重度癌痛治疗的首选组合之一。     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的临床观察

芬太尼透皮贴剂 (商品名 :多瑞吉 )是一种新型强效麻醉性镇痛药 ,其主要特点是通过皮肤吸收药物 ,进而发挥疗效 ,是较理想的癌症止痛药物之一。自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们应用芬太尼透皮贴剂治疗 37例重度癌性疼痛患者 ,取得显著疗效 ,现报告如下 :1　材料和方法1     

芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人

目的 老年癌症疼痛病人未得到足够止痛治疗的情况较常见。探讨老年癌症疼痛病人接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效及安 全性。 方法 全国23省市136家医院参加了此项多中心开放性临床试验,共计1664例年龄≥65岁的老年癌痛病人接受芬太尼透皮贴剂 治疗的止痛治疗,平均年龄72．6岁(65～90岁)。 结果 治疗前疼痛程度评分均值为7．34。治疗d1、d3、d6、d9、d15、d30疼痛程度评分均值分别降低至3．82,2．80,2．43,2．11,1．83, 1．79(P=0．000),总有效率97．18％。芬太尼透皮贴剂的初始、15d和30d用药剂量均值分别为31．34μg/h,40．59μg／h和47．50 μg／h(25～200μg／h)。连续用药15d,91．8％病人的用药剂量仍然维持在25～50μg／h,7．5％病人用药量75～100μg/h,仅0．8％ 病人的用量为125～200μg/h。治疗前25．4％病人生活质量良好,治疗后15d和30d,71．15％和73．04％病人生活质量良好(P=0． 0000)。不良反应：便秘10．70％,恶心11．96％,头晕6．85％,呕吐3．85％,嗜睡2．40％,呼吸抑制0．12％。86．2％病人选择继续用 芬太尼透皮贴剂。结论 芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人安全有效,病人满意度高。推荐老年病人的初始剂量为25μg／h。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效观察

绝大多数癌症患晚期均会出现不同程度的疼痛，控制疼痛也是提高其生存质量的重要组成部分。我科自2001年10月～2002年11月，使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗86例中重度癌痛患，疗效可靠，现总结如下：     

芬太尼透皮贴剂用于癌痛的上市后评价

目的：进一步验证芬太尼透皮贴剂用于癌痛的疗效、不良反应，并为临床用药提供参考。方法：采用多中心自身对照和无对照开放试验设计，对照药选用缓释吗啡，疗效评价标准为疼痛强度，疼痛缓解度。观察用药过程中出现的不良反应及剂量与疗程的关系。结果：共完成941例，其中自身对照试验169例，开放试验772例，开放试验组有7例因不良反应退出试验。结果显示经过剂量调整，芬太尼透皮贴剂可较好地缓解中度以上疼痛。主要不良反应为恶心、头晕、便秘等，临床表现与吗啡类似，发生率比吗啡低。随用药时间增加，芬太尼透皮贴剂的剂量有所增加，但大部分患者的用药剂量在25—50μg／h。结论：芬太尼透皮贴剂用于癌病具有与吗啡类似的疗效、不良反应小。我国患者每3日使用剂量多为25μg／h或50μg/h。     

羟考酮缓释片和吗啡即释片在中重度癌痛滴定中疗效及安全性比较的Meta分析

目的 评价羟考酮缓释片与吗啡即释片在中重度癌痛患者滴定中的疗效及安全性。方法计算机检索中国知识基础设施工程（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库（Wanfang）,以及结合手工检索。纳入羟考酮缓释片与吗啡即释片用于中重度癌痛滴定的前瞻性随机对照试验（RCT）,对纳入研究进行方法学偏倚风险评价,并对纳入研究的数据进行Meta分析。结果 根据纳入标准,共纳入12项 RCT,合计1131例患者。Meta分析结果显示：（1）1 h疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=3.16, 95％CI：1.64～6.08, P=0.0006）;（2）4 h内疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=2.44, 95％CI：1.49～3.97,P=0.0004）;（3）24 h疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=1.13, 95％CI：1.04～1.24, P=0.005）;（4）滴定周期方面,羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短,差异有统计学意义（MD=-0.77, 95％CI：-1.14～-0.40）, P＜0.0001）;（5）镇痛起效时间方面,羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短,差异有统计学意义（MD=-29.63,95％CI：-45.54～-13.73,P=0.0003）;（6）便秘方面,羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=0.69,95％CI：0.52～0.92,P=0.01）;恶心呕吐方面,羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=0.57,95％CI：0.45～0.73, P＜0.00 001）;在其他不良反应方面比较未见差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 羟考酮缓释片组在1 h、4 h内、24 h的疼痛缓解率及滴定周期和镇痛起效时间方面均显著优于吗啡即释片组,羟考酮缓释片可以更快速地完成剂量滴定,且便秘和恶心呕吐的发生率显著低于吗啡即释片,是中重度癌痛滴定的更好选择。     

芬太尼透皮贴剂或静脉吗啡泵维持治疗中重度癌痛疗效的临床观察

目的:观察和比较持续静脉泵入吗啡与芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛的临床疗效和安全性。方法:选择40例疼痛评分＞4的中重度癌痛患者,进行疼痛滴定后随机分为吗啡组(持续静脉泵入吗啡)与芬太尼组(芬太尼透皮贴)。观察和比较两组患者的镇痛疗效、镇痛维持时间、爆发痛发作次数及不良反应发生情况。结果:治疗后,吗啡组和芬太尼组的NRS评分分别为(1.9±0.8)分和(2.2±1.0)分,均较治疗前明显降低(P＜0.05),但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05);吗啡组患者每天平均镇痛维持时间为(22.7±0.4)小时,爆发痛每天发作(1.0±0.3)次;芬太尼组每天平均镇痛维持时间为(20.14±1.2)小时,爆发痛每天发作(1.5±0.6)次,两组间的差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的不良反应以便秘多见,经对症处理后均可耐受。两组生活质量均得到明显提高。结论:持续静脉泵入吗啡及芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛均可明显缓解患者的疼痛症状,镇痛效果及安全性相当。     

芬太尼贴剂与硫酸吗啡控释片治疗癌痛临床观察

目的　比较芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )与硫酸吗啡控释片 (美施康定 )控制晚期癌症患者疼痛的效果和不良反应。方法　 6 0例中重度晚期癌症疼痛患者随机分成两组 ,多瑞吉组及美施康定组各 30例 ,根据疼痛情况调整剂量 ,比较疗效及不良反应。结果　多瑞吉组治疗癌痛有效率为 90 .0 % ,美施康定组为93.3% (P >0 .0 5 )。不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难 ,多瑞吉组不良反应发生率低 ,程度较低。结论　多瑞吉与口服吗啡有相近的疗效和安全性 ,尤其适用于不能口服镇痛药的癌痛患者。     

芬太尼贴剂用于老年癌痛患者的临床效果观察

目的：探讨老年癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的效果和安全性.方法：63例伴有中度疼痛的癌症晚期患者,年龄大于65岁且伴不同程度的进食困难.入组前使用过解热镇痛药、曲马多、弱阿片类、强痛定等中度镇痛药物,且疼痛不能缓解者.使用西安杨森生产的芬太尼透皮贴剂,初始剂量从2.5 mg开始,连续使用两周,评价治疗前后疼痛缓解程度,生活质量及出现的不良反应.结果：芬太尼透皮贴剂能有效缓解癌病,不良反应轻,改善和提高伴有中度疼痛的老年晚期癌症患者的生活质量.结论：老年癌痛患者使用芬太尼透皮帖剂安全有效.     

Comparison of sustained-release morphine with sustained-release oxycodone in advanced cancer patients

The antinociceptive effect of morphine and oxycodone is mediated preferentially at micro and kappa receptors, respectively. The aim of this study was to evaluate the analgesic profile of the combination of morphine and oxycodone in cancer pain, compared to the standard administration of morphine alone. Controlled-release formulations of oxycodone (CRO) and morphine (CRM) were compared in 26 patients. The study started with an open-label, randomised titration phase to achieve stable pain control for 7 days, followed by a double-blind, randomised crossover phase in two periods, 14 days each. At any point, patients were allowed to use oral immediate-release morphine (IRM) as needed, in order to keep visual analogue scale < or =4. Pain, satisfaction, adverse effects and number of daily rescue morphine tablets were assessed. A total of 22 patients were evaluated. The weekly upload consumption ratio in morphine/oxycodone was 1 : 1.8 (1.80, 1.83, 1.76, 1.84). The weekly IRM consumption was higher in patients having CRM compared to patients having CRO (ratio morphine/oxycodone: 1.6, 1.6, 1.6, 1.7) (P<0.05). Patients receiving oxycodone complained of less nausea and vomiting. The rescue morphine analgesic consumption was 38% higher in patients receiving only morphine, compared to patients receiving both morphine and oxycodone. The results suggest that the combination of morphine/oxycodone (opioids with differential preferential sites of action) can be a useful alternative to morphine alone, resulting in a better analgesia profile and less emesis.     

硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛临床疗效

目的:观察应用硫酸吗啡缓释片在中重度癌性疼痛中的临床疗效和不良反应.方法:对2014年1月至2016年1月在西安交通大学第一附属医院康复医学科收治的67例癌症晚期患者发生中重度疼痛的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同将其分为实验组和对照组,实验组患者使用硫酸吗啡缓释片,对照组患者使用盐酸羟考酮缓释片,并对比分析其临床疗效.结果:实验组患者癌性疼痛的缓解率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(51.4% vs 26.7%,P=0.024).硫酸吗啡缓释片重度癌性疼痛缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(51.4% vs 26.7%,P=0.016),治疗后,实验组患者-Karnofsky评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P=0.028).实验组患者不良反应的发生率和对照组患者无明显差异(P=0.061).结论:重度癌性疼痛患者可采用硫酸吗啡缓释片进行治疗,可显著减轻其疼痛症状,改善其生活质量,对于中度癌性疼痛患者可先使用盐酸羟考酮缓释片.     

盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗头颈部肿瘤放射性黏膜损伤所致口腔疼痛的临床观察

目的 观察盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗头颈部肿瘤放射性黏膜损伤所致口腔疼痛临床疗效.方法 选取行放射治疗的头颈部肿瘤患者共50例,随机分为观察组和对照组各25例,两组均行全程IMRT放疗,给予营养支持等处理,观察组加用盐酸吗啡缓释片直肠给药,比较两组患者疼痛评分变化、营养状况评分变化等情况.结果 放疗结束后,观察组患者NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组放疗后的体质量评分、进食评分、症状评分、活动和身体功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(JP＜0.05).结论 通过盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜损伤所致疼痛,临床易于操作,可以明显地减轻放射性口腔黏膜损伤所致疼痛,改善患者的营养状况,对于提高患者生活质量和临床疗效具有十分重要的意义.     

芬太尼透皮贴剂治疗30例中度、重度癌痛

目的：研究芬太尼透皮贴剂用于癌痛患者的镇痛效果、不良反应及使用后患者生活质量的改善。方法：30例中度或重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂。记录有后的疼痛强度、生活质量评分及用药后的不良反应，加以归纳总结。结果：芬太尼透皮贴剂使用后，全部患者均获中度以上缓解。其中安全缓解13例（43.33%)，明显缓解16例（53.33%），中度缓解1例（3.33%）。不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕及嗜睡等，但发生率较低，患者的生活质量均得到明显改善。结论：对于中度或重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂，能安全、有效和简单的控制癌痛，改善生活质量且不良反应发生率较低。