新生儿水痘二例

例 1　患儿 ,男 ,15d ,全身水痘疹 4d ,发热半天来诊。于入院前 4d自头面、躯干、四肢出现丘疹、丘疱疹 ,逐渐增多。入院前 2d烦躁、拒乳。 0 5d前发热 ,未测体温 ,入院治疗。其母在患儿发病前 2d患“水痘”。患儿母乳喂养 ,与母亲密切接触。查体 :T 39 2℃ ,P 14 0次 /min ,R 38次 /min ,体重 4kg。成熟儿貌 ,哭声小 ,反应差 ,全身皮肤弥漫性斑疹、丘疱疹 ,部分结痂 ,少数丘疱疹基底部扩大 ,部分疱疹破溃 ,口腔内有疱疹。全身淋巴结无肿大。右外耳道少许黄色分泌物。心肺检查无阳性体征。腹软 ,肝肋下 2cm质软 ,脾不大 ,四肢肌张力不高 …     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿，女，9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热，体温在38℃左右，出红色丘疹及水疱疹。伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛，并呈进行性加重。既往体健。入院查体：T38．9℃,R26次／min，P92次／min,BP120／70mmHg。神清，烦躁不安。全身皮肤无发花、发绀，躯干及四肢可见散在红色丘疹及水     

新生儿重症水痘一例

患儿，女，15d。入院前一周其母胸腹部及面部出现水痘，未与患儿隔离，并继续哺乳。患儿于入院前3d躯干、面部出现散在的少量红色丘疹，家长未予重视，皮疹逐渐由稀疏转为密集，部分丘疹转为疱疹，入院前一夜遍布全身，并发热、烦躁、哭闹、拒奶、尿量减少。体检：T39℃、P200次／min、R66次／min、体重3kg，神志欠清，精神差，呼吸急促，全身皮肤、头皮、面部、躯干、四肢、眼睑边缘、指趾甲缝隙内布满红色丘疹及疱疹，疱疹直径2～3mm，绝大部分疱内液体浑浊，非常密集，疹间几乎无正常皮肤。     

急性重症支气管肺炎并肝脓肿一例

患儿，男，2岁10个月，因发热、咳嗽、喘3天，加重伴嗜睡1d入院。入院前在外院诊断“肺炎”，静滴“青霉素钠240万单位、地塞米松4mg、喜炎平0．4”3d。既往健康。入院查体：体温36．4℃，呼吸40次／min，脉搏150次／min，神志清晰，精神萎靡，嗜睡，抱入病房，发育正常，营养中等，全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点．浅表淋巴结未触及肿大。     

先天梅毒合并葡萄球菌败血症多脏器衰竭1例

患儿，男，40d。因皮肤疱疹、解稀烂便1月，发热7d、拒乳、呻吟半天入院。热型不详，曾水煎中药外冼及服“感冒”药于入院前半天热退，但出现拒乳、尿少、烦躁与嗜睡交替及呻吟。患儿为足月产，体重3．5kg。父母有境外打工史。体检：T36．7℃，R64次／min，BP80／53mmHg，体重4kg。神差．反应迟钝，呻吟不止，皮肤苍灰，弹性欠佳，全身散在椭圆型     

重症金黄色葡萄球菌感染并双侧复发性重度气胸一例

患儿，男，4个月。因咳嗽1个月，加重伴发热2d以支气管肺炎收住院。患儿1个月前无明显诱因出现干咳。未做处理。入院前2d因受凉后咳嗽加重、气促，经外院门诊处理无效而入我院。入院查体：T39．3℃，R68次／min，HR150次／min。急性危重病容，精神差，面色差。口周发绀，轻度鼻翼扇动，咽充血。心率150次／min，律齐，心音有     

组织胞浆菌病1例

患儿，男，18个月，因不规则高热20余天．咳嗽、腹泻4d入院．入院前20d无明显诱因开始发热．热型不规则．体温39．2℃左右，伴寒颤，无抽搐，入院前4～5d患儿开始咳嗽，为阵发性，无痰。腹泻2-4次／d，量少，为黄色稀水样便．无脓血。曾在外院诊断为败血痛，予头孢唑啉、氨苄西林等治疗．效差，转入我院。查体：体温39．7℃．脉搏170次/min，呼     

新生儿重症水痘一例

患儿,女,15 d。入院前一周其母胸腹部及面部出现水痘,未与患儿隔离,并继续哺乳。患儿于入院前3 d躯干、面部出现散在的少量红色丘疹,家长未予重视,皮疹逐渐由稀疏转为密集,部分丘疹转为疱疹,入院前一夜遍布全身,并发热、烦躁、哭闹、拒奶、尿量减少。体检:T 39℃、P 200次/min、R 66次/min、体重3kg,神志欠清,精神差,呼吸急促,全身皮肤、头皮、面部、躯干、四肢、眼睑边缘、指趾甲缝隙内布满红色丘疹及疱疹,疱疹直径2~3 mm,绝大部分疱内液体浑浊,非常密集,疹间几乎无正常皮肤。颈部、腹股沟等皮肤皱褶处发红,可见密集的丘疹及破溃的疱疹。…     

川崎病并严重肝功能损害一例

患儿,男,8个月,主因"发热6 d,全身皮肤轻度黄染伴皮疹4 d"入院.患儿于入院前6 d无明显诱因出现发热,间断发热,热峰39.5℃,无咳嗽、流涕.病初偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状呕吐,每日呕吐数次.大便4～5次/d,为黄色稀糊便.于入院前4 d患儿全身皮肤出现轻微黄染,且伴有全身皮疹.当地医院考虑"发热、皮疹原因待查",抗感染(头孢呋辛)治疗2 d,效果欠佳,仍有发热,且精神、反应较前差,伴有呻吟.遂转入我院.入院查体:T 38.4℃,R 28次/min,P 150次/min,体质量8kg,SPO294%,精神差,伴有呻吟,全身皮肤轻度黄染,双下肢水肿,以足背较为显,手足指趾末端肿胀.     

川崎病并严重肝功能损害一例

患儿,男,8个月,主因"发热6 d,全身皮肤轻度黄染伴皮疹4 d"入院.患儿于入院前6 d无明显诱因出现发热,间断发热,热峰39.5℃,无咳嗽、流涕.病初偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状呕吐,每日呕吐数次.大便4～5次/d,为黄色稀糊便.于入院前4 d患儿全身皮肤出现轻微黄染,且伴有全身皮疹.当地医院考虑"发热、皮疹原因待查",抗感染(头孢呋辛)治疗2 d,效果欠佳,仍有发热,且精神、反应较前差,伴有呻吟.遂转入我院.入院查体:T 38.4℃,R 28次/min,P 150次/min,体质量8kg,SPO294%,精神差,伴有呻吟,全身皮肤轻度黄染,双下肢水肿,以足背较为显,手足指趾末端肿胀.     

明串珠菌败血症并发脑脓肿一例

患儿女,56d。因发热5d于2006年11月26日入院。患儿于入院前5d无明显诱因出现发热,最高体温39．4℃,无寒战、抽搐、腹泻、咳嗽等,曾在外院住院,予头孢噻肟钠、病毒唑等治疗3d,仍反复高热,遂转入我院。患儿为足月顺产第1胎,新法接生,出生后一般情况好,母乳喂养,查体：T39．3℃,P128次／min,R32次／min,神清,发育正常,营养良好,反应好,头围38cm,前囟2cm×3cm,平软,全身无瘀点、皮疹等,两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽稍红,[第一段]     

血浆置换成功抢救重症非典型溶血尿毒综合征1例

患儿，男，10岁1个月，以血尿6d入院。患儿10d前开始出现咳嗽，8d前出现面部水肿，6d前开始面色苍黄，排鲜红色血尿，2、3次／d。尿少，伴头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差，皮肤出血点等。病程中曾呕吐咖啡样物，排暗红色大便，反复出现血尿，无发热、抽搐、昏迷等。家族史、既往史无殊。查体：体温36．5℃，脉搏71次／min，呼吸15次／min，血压17．6／8．7kPa，体质量24．5kg。神清，精神萎靡，面色苍黄，巩膜轻度黄染，重度贫血貌，轻度失水貌，皮肤苍白、弹性差，全身散在针尖大小出血点，面部略水肿,     

水痘并带状疱疹1例

患儿 ,男 ,8岁。因咽痛 2d ,发热、全身皮肤弥散性潮红1d入院。 2d前咽痛和全身不适。次日畏寒发热 ,体温39.5℃ ,伴食欲不振 ,恶心、呕吐 1次 ,为胃内容物。躯干、四肢弥散性潮红。病前 3～ 4d胸背部、头皮出现散在红斑性透亮疱疹伴瘙痒 ,无发热和不适。病前曾接触水痘患者。既往无水痘病史和水痘疫苗接种史。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 92次 /min ,全身皮肤弥散性潮红 ,呈猩红色 ,压之褪色。可见口周苍白圈及帕氏线。头面部、躯干、四肢可见散在疱疹 ,多数破溃 ,部分已结痂。咽部轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,草莓舌。心肺正常 ,肝脾不大。血白…     

水肿蛋白尿高热肝脾大

患儿，男，12岁，入院前4d受凉后出现眼睑及双下肢水肿，尿蛋白( )，入院前2d出现发热、腹泻、腹痛。查体：体温38．6℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压110／80mmHg。无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓栓。心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。入院后予抗感染治疗，4d后体温降至正常。但d9又出现高热，最高达40℃，     

腹痛腹胀呕吐腹水

患儿：女，7岁。腹痛、呕吐4d入院。4d前无明显诱因腹痛，为阵发性脐周痛，伴有呕吐，为胃内容物，后为黄色液体，6～7次／d，量较多。2d前开始腹胀。渐加重，不伴发热，精神食欲渐差。曾在外院输液(用药不详)，开塞露灌肠后排出较多大便，腹痛稍有减轻。入院前2d无大便及肛门排气，尿量正常。体格检查：T36℃，P90次／min。R25次／min，     

骨髓增生异常综合征转为急性髓细胞性白血病1例

患儿，男，3岁，因发热、咳嗽2周入院。患儿在当地查血白细胞升高，骨髓涂片发现幼稚细胞，考虑急性上呼吸道感染，类白血病反应，应用头孢曲松、红霉素、等治疗，效果欠佳，遂转我院。入院查体：体温37．4℃，呼吸23次／min，脉搏90次／min，血压12／8kPa，体重16kg，体表面积0．9m^2，神清，全身皮肤、黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，贫血貌，     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿,女,9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热,体温在38℃左右,出红色丘疹及水疱疹,伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛,并呈进行性加重。既往体健。入院查体:T38 9℃,R 2 6次/min ,P 92次/min ,BP 1 2 0 / 70mmHg。神清,烦躁不安,全身皮肤无发花、发绀,躯干及四肢可见散在红色丘疹及水疱疹,部分疱疹结痂,左胸壁可见8 0cm×9 0cm暗红色肿胀区,无波动感,触痛阳性。浅表淋巴结不大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽充血,双肺呼吸音清,心腹无异常,四肢活动自如,肢端暖,神经系统无异常。入院2h左胸壁肿胀…     

流行性腮腺炎合并血小板减少性紫癜1例

1 病历摘要 患儿，女，10岁，因“发热伴双侧腮腺肿胀7天，发现皮肤出血点1天”于2006年3月11日入院。患儿有腮腺炎接触史，2-3周前无病毒感染史，近期无疫苗接种史。查体：T38．1℃，R22次／min，P100次／min．BP90／60mm Hg，神志清楚，全身皮肤见散在出血点，     

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征一例

患儿，男，5岁，因间断抽搐5d，加重伴发热1d入院。入院前5d无诱凶出现抽搐，表现为意识清楚，右侧肢体抖动，持续约1min，可自行缓解，在院外口服丙戊酰胺（15mg／kg），控制效果差，每日抽搐4～5次，入院前1d出现惊厥持续状态，表现为右侧肢体抖动继发全身强直阵挛发作，持续4～5h，     

昏迷七十二天的病毒性脑炎患儿抢救成功一例

患儿，女，10岁，因发热伴头痛、呕吐4d，兴奋多语、烦躁不安1d入院。查体：T36．3℃，P95次／min，R26／min。BP120／75mmHg，体重38kg。烦躁不安，谵妄。答不切主题，神志恍惚，全身皮肤未见皮疹、出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。咽部充血，扁桃体I度肿大，无渗出物，