中心静脉置管临床应用新进展

随着中心静脉置管(CVC)在静脉输液中的应用不断增多,这一护理操作被赋予了新的内涵.CVC不仅为临床提供了一条方便、快捷的输液通道,减轻了病人因反复多次穿刺造成的痛苦,且留置时间长、并发症少,减轻了护士工作量,在危重患者救治过程中发挥着重要作用,同时在提供中心静脉压监测、留取血样标本、血液净化治疗及完全胃肠外营养(TPN)治疗等方面用途不可替代,越来越受到医、护、患的信赖.现将CVC的临床应用的进展综述如下.     

中心静脉置管临床应用新进展

随着中心静脉置管（CVC）在静脉输液中的应用不断增多，这一护理操作被赋予了新的内涵。CVC不仅为临床提供了一条方便、快捷的输液通道，减轻了病人因反复多次穿刺造成的痛苦，且留置时间长、并发症少，减轻了护士工作量，在危重患者救治过程中发挥着重要作用，同时在提供中心静脉压监测、留取血样标本、血液净化治疗及完全胃肠外营养（TPN）治疗等方面用途不可替代，越来越受到医、护、患的信赖。现将CVC的临床应用的进展综述如下。     

模拟训练在中心静脉置管培训中的应用

目的 探讨模拟培训对提高麻醉医师中心静脉置管理论知识及操作能力的价值和可行性.方法 联合运用局部解剖模型和局部功能训练模型,对全国危重症麻醉管理培训班的学员进行中心静脉置管培训.培训形式为“简单授课+规范操作视频+单项练习+综合训练”,培训对象17人,中级职称及以上者占70.59％.对比培训前后理论考核的得分情况,评估培训后的操作能力及对培训形式和内容的满意度,分析理论水平和操作能力的相关影响因素.结果 培训前中心静脉置管理论知识得分平均(66.5±16.2)分,培训后为(94.1±7.1)分,两者之间的差异有统计学意义(t =6,793,P＜0.01).培训后中心静脉置管技能操作得分平均(91.7±5.3)分,置管成功率为94.12％,操作时间平均(l0.4±2.9)min,达到熟练及以上者占82.35％.学员中对培训内容十分满意者占94.12％,认为培训形式优于纯理论讲课者达到100％.操作能力与年龄、职称、工作时间和所在单位年置管例数等级呈正相关,操作熟练程度与年龄、职称、工作时间呈正相关,操作时间与职称呈正相关.结论 模拟培训可提供标准化、规范化的培训过程,易为学员接受,培训效果突出,在提高麻醉医生的专业理论、技能水平上发挥着重要作用.     

经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床应用效果的系统评价

目的通过对国内所有已经发表的有关经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)随机对照试验进行系统的评价,进一步分析这两种置管方法在临床中应用的利弊。方法采用Cochrane协作网提供的有关干预试验的研究方法,采用GRADE3.5.1软件对所有纳入的文献进行证据质量评价,采用RevMan5.1.2软件对所有数据进行Meta分析。结果 PICC单次置管成功率高于CVC,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.01,1.45);P=0.04];PICC组导管感染率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.12,0.89);P=0.03];PICC组误入动脉的发生率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.03,0.49);P=0.004];而PICC组静脉炎的发生率高于CVC组[RR=4.17,95%CI(1.42,12.29);P=0.01];两组气胸、导管阻塞、导管脱出、导管尖端异位、导管口渗漏的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05);置管时间、导管留置时间间差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC具有单次置管成功率高、并发症少、留...     

外周中心静脉置管的临床应用

外周中心静脉置管是将外周中心静脉导管（ＰＩＣＣ）由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉（ＳＶＣ）的一种操作方法。从１９９２年德国医生Ｆｏｒｓｎａｎｎ，在Ｘ线辅助定位下成功地完成第１例导管置管以来，它已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。我院化疗科于１９９８...     

中心静脉置管在脑外科的术中应用

脑外伤患者起病急,病情发展迅速,死亡率高.静脉通道的畅通与否在抢救病人方面起着重要的作用.2001年1月至2003年12月对53例脑外科病人建立中心静脉置管的护理体会介绍如下.     

中心静脉置管在外科的应用及护理

目的40例外科术后患者采用中心静脉置管进行了完全胃肠外营养,从正确换药、正确封管、预防导管阻塞、空气栓塞等方面加强护理,保证了术后营养的补充,减少了浅静脉输液并发症的发生,减轻了患者的痛苦,提高了护理工作效率.     

中心静脉穿刺置管技术在烧伤科的应用

对120例烧伤科病人进行中心静脉穿刺置管水，阐述穿刺置管的部位选择和操作过程，并介绍此技术在烧伤科临床治疗及监测的应用以及禁忌症及共发症。该文对这项技术在烧伤科应用的优越性注意事项进行了讨论。     

中心静脉置管在胃肠外科的应用及护理

近年来中心静脉穿刺置管在临床上应用日益广泛。中心静脉置管是使用人体大静脉,直接快速输入大量液体进入循环,特别适用于危重患者和大手术后患者。但是由于中心静脉置管的并发症较多,因此     

中心静脉置管在ICU的应用及护理

重症监护病房（ICU）患者经常需要频繁、及时地输液给药,很多液体含有刺激性强的药物,但因为ICU患者病情不稳定,血管条件差,外周静脉反复穿刺不仅给患者带来了痛苦,也增加了临床护理人员的工作量。中心静脉置管可以很好地解决这些问题。回顾性分析自2007年1月至2009年12月在ICU住院治疗的102例患者实施中心静脉置管情况。     

中心静脉置管在神经外科的应用及护理

随着现代医学的发展,中心静脉穿刺在临床应用日益广泛,它减轻了病人因反复穿刺带来的痛苦.中心静脉置管是使用人体大静脉,直接快速输入大量液体进入血液循环,广泛应用于急、危重症患者.但是,中心静脉置管潜在的并发症较多,良好精心的护理是减少其并发症的关键.现将我科2007年1月～2008年2月,收治62例神经外科病人建立中心静脉置管的护理体会报告如下:     

中心静脉置管在脑外科的术中应用

脑外伤患者起病急，病情发展迅速，死亡率高。静脉通道的畅通与否在抢救病人方面起着重要的作用。2001年1月至2003年12月对53例脑外科病人建立中心静脉置管的护理体会介绍如下。1临床资料1．1一般资料本组患者53例，男44例，女9例，年龄17     

中心静脉置管在ICU的应用及护理

目的：探讨中心静脉置管在ICU临床治疗中的应用,也为进一步完善中心静脉置管提供有效依据。方法：对中心静脉置管的60例病人进行分析,记录置管的临床效果。结果：60例中除4例发生局部感染外其他患者未发生感染,感染发生率为6％,无导管堵塞及空气栓塞发生等并发症的发生,1次置管成功率为90％。结论：中心静脉置管具有穿刺成功率高,并发症少,留置时间长,便于抢救等优点。     

中心静脉置管的护理

中心静脉置管是通过上下腔静脉分支 ,经各种途径插入导管 ,使导管的前端到达上下腔静脉根部。经深静脉导管可对各种危重病人进行血液动力学监测 ,可输入高价静脉营养液行全胃肠道外营养 ,另外 ,还可通过中心静脉插管测定中心静脉压。我科自 1998年 1月 1999年 12月对 2 5 6例危重病人及大手术后病人行中心静脉置管 ,效果较好 ,现将置管后护理体会和常见并发症原因及防治方法介绍如下。1　临床资料2 5 6例病人中 ,男性 15 8例 ,女性 98例 ,年龄 3～ 84岁 ,平均 47 6岁。病因分别为 :ＡＲＤＳ12例 ,晚期癌症 5 6例 ,全麻术后病人 8例 ,重度脑…     

中心静脉置管的护理

目的 总结中心静脉置管的临床护理方法.方法 中心静脉置管前加强与患者的晌通,争取患者的理解和配合;中心静脉置管中注意并发症的观察和处理;中心静脉置管后加强导管的护理,预防穿刺点和导管感染,预防导管内血栓形成和栓塞.结果 356例中心静脉置管保留时间4～53d,平均(12.5±5.1)d;无1例出现穿刺处感染和导管内感染,拔除留置针做细菌培养,无一例细菌培养阳性;无1例导管脱出;导管栓塞12例,处理后均恢复通畅,无1例导管拔除.结论 加强中心静脉置管术前、术中和术后护理,对并发症的预防具有重要意义.     

腋静脉穿刺中心静脉置管的应用体会

我院自2005年4月起开展了经腋静脉穿刺置管的临床应用，现报告如下。     

静脉置管护理中心经外周静脉穿刺中心静脉置管导管维护风险管理

目的经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)导管维护中存在的各种护理风险,会出现导管相关感染、血栓等并发症,造成非计划性拔管甚至危及患者生命。文中总结PICC风险管理的方法及效果。方法通过对入选的416例患者风险识别、风险管理和风险评价,了解PICC维护期间并发症的发生率和患者满意率。结果入选的416例带管患者中354例导管维护期间未发生并发症,识别并处理穿刺点感染24例、机械性静脉炎26例,发生堵管并有效处理,实现导管再通10例,发现置管手臂血栓患者2例,请医师协助溶栓治疗后拔管,无不良事件发生。患者、同行人员对服务质量满意率分别为99.7%、100.0%;对维护技术的满意率分别为99.7%、99.4%;对环境要求满意率分别为99.3%、95.3%。结论实施PICC导管维护风险管理能有效避免维护期间并发症的发生,提高患者满意度。     

尿激酶管内溶栓在中心静脉置管中的应用

中心静脉置管是肿瘤化疗患者或危重患者、需长期补液治疗患者常用的方法之一，但由于肿瘤患者的高凝状态、老年患者血流缓慢、长期输注刺激性强、高渗液体等因素，易形成血栓，造成中心静脉导管部分或完全阻塞，从而影响静脉用药，处理不当甚至可威胁患者生命。如再次置管，不仅增加患者的痛苦与经济负担，同时也增加医务人员的工作量。笔者采用尿激酶管内溶栓，取得了很好的效果，现报道如下。