快通道麻醉在心脏直视手术中的临床应用

目的:总结快通道麻醉在心脏直视手术中的临床应用。方法:31例心脏直视手术全部使用快通道麻醉方法,采用舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚、万可松静吸复合麻醉。结果:主动脉开放后心脏自主复跳19例,电击复律12例,28例术后6 h内拔除气管插管,无二次插管。结论:快通道麻醉术中循环稳定,术后苏醒快,是心脏直视手术的理想麻醉方法。     

舒芬太尼用于小儿心脏直视手术快通道麻醉的临床应用价值

目的探讨舒芬太尼在小儿心脏直视手术中的应用及麻醉后恢复情况。方法选择2009年6月～2012年6月在湖南省湘潭市中心医院实施心脏直视手术的患儿40例,按随机数字表将其分为芬太尼麻醉组(F组,n=20)和舒芬太尼麻醉组(SF组,n=20例)。比较两组的麻醉效果、麻醉药用量、麻醉前后血流动力学的变化、麻醉复苏情况及不良反应等。结果 SF组HR、SBP和DBP值在手术诱导期间未发生明显的波动,各时期的值间差异未达到显著水平(P>0.05);手术后睁眼、拔管、病房停留、恢复自主呼吸的时间和并发症率显著低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼麻醉后血流动力学平稳、术后恢复情况较好、并发症少,适合在小儿心脏直视手术中用于快通道麻醉。     

226例心脏不停跳心内直视术体外循环麻醉分析

我院于1994年11月引进了浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法,今共完成各类心内直视手术麻醉226例,取得了良好的效果,现总结如下。     

小儿心脏直视术后呼吸道管理

目的 探讨小儿心内直视术后呼吸道护理要点,加强心脏外科术后患儿呼吸道管理.方法对60例心脏术后患儿呼吸道管理资料进行分析,从术后气管插管、机械通气、拔管后呼吸道的护理等方面进行总结方法和经验.结果 本组60例心脏术后患儿除2例拔管后出现喉头水肿,其余无1例出现肺部并发症,全部康复出院.结论呼吸道管理是心内直视术后重要的监护内容之一,也是手术成功的关键.     

体外循环心脏直视术后心律失常的分析

目的探讨体外循环心脏直视术后心律失常的病因，提高诊断与治疗水平。方法回顾性分析1998年8月～2004年8月324例体外循环心脏直视手术的病例资料。结果术后有167例并发心律失常，发生率为51．54％。其中激动起源异常124例，以室上性心律失常多见。各型传导阻滞43例，以完全性右束枝传导阻滞最多。心律失常的发生与病人年龄、心胸比值、术前心功能、术中主动脉阻断时间和术后低心排、电解质紊乱等有密切关系。结论应根据病人的术前情况，重视围手术期处理，预防术后心律失常的发生。对术后严重心律失常应作积极处理。     

心脏直视术后感染性心内膜炎

本文报告7例心脏直视手术后感染性心内膜炎,全部病人用抗生素治疗,无1例成活。如能早期诊断及在大量抗生素控制下施行二次手术,有可能挽救病人生命。     

婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的探讨提高婴幼儿心脏手术成功率的麻醉管理方法。方法对146例婴幼儿心脏直视手术施行的具体麻醉方法、用药剂量和操作步骤。结果无一例麻醉死亡，麻醉中心律失常2例，手术意外剪破心室大出血1例。结论此方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和技术操作中安全可行。     

舒芬太尼快通道麻醉在小儿心脏直视手术中的应用

目的：通过比较舒芬太尼、芬太尼用于小儿心脏直视手术快通道麻醉对患儿血流动力学、术后拔管等的影响,探讨舒芬太尼的临床应用价值。方法：收治拟施行心脏直视手术患儿46例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组23例。两组均采用静吸复合麻醉,舒芬太尼组于气管插管前吸入舒芬太尼1μg／kg,芬太尼组则于气管插管前吸入芬太尼10μg／kg。对两组的麻醉药用量、麻醉效果、复苏情况、麻醉前后血流动力学变化、不良反应等进行比较。结果：舒芬太尼组的心率（HP-）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）在诱导期间未出现明显变化,且各时期的值间差异无统计学意义（P〉0．05）;而且其术后拔管、睁眼、恢复自主呼吸时间、并发症均显著低于芬太尼组（P〈0．05）。结论：在小儿心脏直视手术中,舒芬太尼快通道麻醉具有麻醉后血流动力学平稳、并发症少、术后恢复佳的优点。     

小儿心脏直视术后监护

本文就小儿心脏直视手术后系统的说明了心脏功能监护及术后各种管道监护的意义和方法，特别提出对小儿应注意心理观察及护理，并根据本院条件及设备，摸索出一套自己的监护经验。     

快通道麻醉心脏手术病人的术后护理

目的探讨快通道麻醉心脏手术病人的术后护理。方法对34例快通道麻醉心脏手术病人的术后护理进行总结,将实际工作中的具体做法进行整理、改进,得出经验。结果全组34例病人均在术后6h内拔除,拔管后有2例病人因病情变化再次插管。术后出现低心排综合征1例,呼吸功能衰竭及多器官功能衰竭各1例,1例死于多器官功能衰竭,余33例痊愈出院。结论快通道麻醉心脏手术病人的术后护理要求较高,扎实的理论知识、熟练的操作技能以及细致周到的护理是使手术获得成功的重要保证。     

小儿心脏直视术的术后监测

总结56例小儿心脏直视术的术后监测。介绍术后监护患儿生命体征特别是呼吸道的重点与难点，做好心理护理和基础护理。术后加强监护是提高手术成功率，保障患儿安全的重要措施。     

对心脏直视术后的护理体会

心脏直视手术是高风险的手术,术后常发生各种严重的并发症,需立即做各种紧急救治。我院2001-2005年共进行各种心脏直视手术180例,在ICU监护期间曾发生6例紧急床边开胸抢救6例抢救均成功,术后患者恢复良好,其中有1例发生护理并发症,双脚跟Ⅰ度褥疮,现将护理体会介绍如下：     

芬太尼麻醉用于心脏直视手术的观察

芬太尼麻醉用于9例心脏直视手术病人,观察其麻醉效果和循环系统改变。作者认为,以30～50μg/kg芬太尼麻醉,其镇痛效果好,循环系统改变轻微。本文就使用中的一些体会进行了讨论。     

体外循环心脏直视术后出血的临床分析

目的通过回顾分析体外循环心脏直视术后出血的原因 ,指导今后的临床工作。方法回顾分析 7例心脏直视手术后出血的临床病例。结果出血病例中 ,外科失血和非外科失血并存。结论术前、术中及术后的预防和处理与精细的手术技术对减少术后出血一样重要     

心脏直视术后感染性心内膜炎12例临床分析

本文报告心肘直视术后感染心内膜炎１２例，发生率占同期手术病例的１．０４％，死亡８例。指出体外循环术后无其他原因的发热超过２周，伴有心脏杂音、心内赘生物、发生体循环栓塞等均产诊断心内膜炎的特征。对术后感染性心内膜炎的防治进行了讨论。     

婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的 通过对146例婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理的观察，探讨本麻醉方法的可行性。方法 病儿人手术室后以芬太尼10μg/kg，咪唑安定0．1mg／kg，万可松0．1mg/kg静脉诱导麻醉。10kg以下小儿经鼻气管插管。无明显肺疾病小儿用IPPV（间歇正压通气）。对存在不同程度肺高压的小儿PCV（压力控制通气）。麻醉维持：间断静脉注射芬太尼10μg/kg，辅以0．5％～2．0％安（异）氟醚和40％笑气。连续监测患者直肠温度、鼻咽温。围术期视心功能酌情经微量泵应用正性肌力药物。结果 146例婴幼儿心脏直视手术中，男68例，女98例。年龄5天～9岁；体重3．08～32kg。疾病种类：房间隔缺损（ASD）20例，室间隔缺损（VSD）60例，法洛四联症（TOF）24例，右室双出口（DORV）7例，完全性肺静脉异位（TAVVC）3例，完全房室通道（CAVC）7例，完全性房室间隔缺损（CAVSD）2例，单心室（SA，LRCPA）3例，完全性大动脉转位（TGA）3例，其他复合畸形19例。无一例麻醉死亡，转流时间为20～300min。结论 本方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和麻醉技术操作中安全可行。     

快通道麻醉在心内直视手术中的应用体会

目的探讨快通道麻醉在心内直视手术中的应用。方法选择性心内直视手术病人30例，应用小剂量芬太尼-咪唑安定-异氟醚吸入为主的复合麻醉方法。结果30例病人术毕拔除气管导管时间均在6h以内，无术中知晓发生。结论小剂量芬太尼-咪唑安定-异氟醚复合麻醉达到了快通道麻醉的要求，在心内直视手术中的应用是安全有效的。     

快通道心脏麻醉用于心脏手术效果分析

目的 探讨快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果.方法 2006年4月～2011年1月所收治的100例心脏手术患者为试验对象,将患者平均分为试验组和对照组.试验组使用快通道法进行麻醉,对照组使用常规手术麻醉,对比分析两组患者的临床效果.结果 经过治疗,试验组患者中显效33例,有效12例,无效5例,总有效率为90%;对照组患者中显效21例,有效15例,无效14例,总有效率为72%.两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 本次实验结果 表明,快通道心脏麻醉用于心脏手术具有较好的麻醉效果,具有较高的临床推广价值和使用价值.