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目的总结低温保存有活性同种带瓣主动脉(cryopreserved viable aortic homograft,CVAH)治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法CVAH取自35岁以下脑死亡或临床死亡3 h以内的非心血管疾病及非传染性疾病供体,经处理后置入液氮中低温保存,使用时置于37~42 ℃恒温箱中水浴解冻。受体1例为先天性心脏病右室双出口并肺动脉狭窄、冠状动脉异常,CVAH用作心外管道重建右室-肺动脉连接;另1例为重症法乐四联症,CVAH用作带瓣跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道。结果CVAH保存良好,手术治疗近远期效果良好。结论CVAH在治疗复杂先天性心脏病重建右室-肺动脉通道时是一种良好的材料。 相似文献
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目的:报道应用带瓣管道在治疗复杂先天性心脏病的体会.方法:应用带瓣血管重建复杂先天性心脏病右室流出道6例,病种包括右室双出口1例,永存动脉干1例,肺动脉闭锁1例,矫正型大动脉转位3例.结果:本组病例无手术死亡,无低心排及心律失常发生.术后患儿心功能明显改善,超声心动图检查示吻合口无狭窄,管道血流通过顺畅,瓣膜无明显反流,无栓塞等带瓣管道相关并发症发生.结论:带瓣管道移植后早期临床疗效满意,可作为一种右室流出道重建的良好替代材料,其术后排斥反应及钙化等仍需持续随访观察. 相似文献
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同种带瓣管道在小儿肺少血型复杂先天性心脏病治疗中的应用 总被引:3,自引:1,他引:2
目的评价应用同种带瓣管道在治疗小儿肺少血型复杂先天性心脏病中的作用。方法选取1996年9月至2005年8月212例小儿肺少血型复杂先天性心脏病患者,患者年龄0.5—15岁,平均2.6岁。手术中用同种带瓣管道重建右室流出道及肺动脉。术后复查间隔为6个月到7年,平均为2.6年,用心脏彩超复查重建后的肺动脉瓣反流和钙化情况。结果术后早期死亡8例,成功率为96.5%(204/212)术后停机无困难,右心室压力/主动脉压力≤0.55,术后随访有4例(1.96%)出现同种瓣钙化、失功,7例(3.43%)出现中度瓣膜反流,23例(11.2%)出现轻度瓣膜反流,170例(83.3%)无瓣膜反流及钙化情况发生。结论用同种带瓣管道重建右室流出道及肺动脉具有可以明显防止肺动脉瓣的反流,具有较高的手术成功率。但是,应当防止术后同种带瓣管道钙化、失功。 相似文献
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应用液氮冷冻保存的同种带瓣主,肺动脉施行主动脉瓣替换术4例,全主动脉根部替换术2例,其中1例用自体带瓣肺动脉,纠治复杂先天性心脏畸形3例,其中2例用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接,1例用同种带瓣主动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。与异种或人工材料相比,同种瓣膜或带瓣管道具有血流动力学符合生理要求,瓣膜功能好,有一定的活性,耐久性长,无需抗凝,无血栓,出血并发症,无免疫排斥等优点。 相似文献
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自从1955年LILLEHEI等首次报道采用跨瓣环补片加宽治疗右室流出道狭窄,1963年KLINNER及其同事采用无瓣管道重建右室流出道治疗法乐氏四联症,1964年RASTELI采用无瓣膜的自体心包管作为右室肺动脉管道治疗肺动脉闭锁以来,人们对右室流出道(RVOT)重建应用于复杂先天性心脏病及一系列右室-肺动脉连续性缺失的心脏病人有了新的认识。 相似文献
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目的 多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化研究。方法 应用多普勒彩色超声心动图观察4例紫绀型先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道(RVOT)后的结构及血流动力学变化,术后7d、1年观察右心室(RV)与肺动脉(MPA)连接状况,测定重建后右室流出道各截面的直径,右室、肺动脉吻合口的宽度、血流速度和压差,从而评价牛颈静脉带瓣管道通畅情况。结果 重建术后1年,4住患者均存活,多普勒彩色超声心动图于术后7d、1年检查示肺动脉瓣膜关闭良好,无明显返流,跨瓣压差小;全部带瓣管道通畅,未见明显血栓形成。结论 多普勒彩色超声心动图在复杂先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。 相似文献
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目的观察改良法深低温保存的同种带瓣主动脉临床使用的长期效果并对该保存方法进行评价。方法30例法洛四联症病人分为两组,A组病人肺动脉功能发育良好,B组病人肺动脉发育不良。使用1989~1997年采用改良两步法深低温保存的同种活性带瓣主动脉标本(平均保存时间289d),行右室流出道重建术,临床使用6~12年后,应用心脏超声观察其反流、狭窄和钙化的情况。结果A组15例病人中肺动脉反流1例,肺动脉狭窄1例;B组15例病人中肺动脉反流3例,肺动脉狭窄1例,三尖瓣反流1例。30例病人超声检查显示同种血管及瓣膜均无钙化,活动良好。结论改良两步法保存的带瓣主动脉临床应用具有良好的远期效果。 相似文献
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肺血减少型复杂先天性心脏病外科治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 总结手术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的外科经验。方法 对 112例复杂紫绀型先天性心脏病伴有肺动脉狭窄 (PS)病人手术的临床资料分析。年龄 2~ 2 3岁 ,平均 9.5 7± 4.84岁 ,体重 :8.1~ 5 4kg ,平均 2 2 .7± 11.36kg。复杂心内畸形 :法洛四联症 (TOF) 81例 ,右室双出口 (DORV ) 14例 ,大动脉转位 (TGA) 11例 ,房室管畸形(AVCD) 4例 ,单心室 (SV)及Ebstein畸形各 1例。PS包括 :1.漏斗部狭窄 93例 ,其中伴肺动脉瓣狭窄 47例 ,瓣、环及干狭窄 38例 ,左肺动脉口狭窄及缺如各 1例 ;2 .单纯肺动脉瓣狭窄 5例 ;3.肺动脉瓣、环、干狭窄 14例 ,伴左右肺动脉细小2例。手术方法 :TOF根治术 81例 ,DORV根治术 13例 ,TGA心内畸形纠治术 7例 ,AVCD纠治术 3例 ,双向Glenn手术 2例 ,Rastelli手术、心外管道全腔静脉 -肺动脉接术、Senning手术、改良Fontan手术、Ebstein畸形纠治术及探查术各1例。合并PS手术 :瓣交界切开扩张瓣环 5 8例 ,流出道 (RVOT)直接缝合 4例 ,RVOT加宽心包补片 5 2例 ,跨环心包补片 48例 ,同种主动脉带瓣外管道右室 -肺动脉连接 1例 ,结果 全组手术死亡率 6 .3%(7/112例 ) ,其中TOF死亡率为4.9%(4/81例 )。死亡原因 :低心排综合征 3例 ,RH(-)血型创面广泛渗血、血源缺乏 ,脑气栓 ,? 相似文献
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单向活瓣补片在合并重度肺动脉高压的先天性心脏病患者手术治疗中的应用 总被引:26,自引:0,他引:26
目的探讨应用单向活瓣补片对合并重度肺动脉高压的先天性心脏病(先心病)患者的手术治疗方法及效果.方法采用单向活瓣补片对38例伴有重度肺动脉高压的先心病患者进行手术治疗及术后随访观察.结果术后11例肺动脉压力下降明显,未出现跨单向活瓣补片的分流;余27例术后72 h内出现分流,其中1例术后72 h死于低心排出量,1例术后4周死于右心衰竭;36例康复出院.术后出现分流的27例患者22例随访6~86个月,其中术后3个月仍出现跨单向活瓣补片分流7例,右向左分流4例,双向分流3例;术后半年以上仍存在经单向活瓣补片分流4例,其中3例肺动脉收缩压(PP)/主动脉收缩压(PS)仍>0.75,2例右向左分流,1例双向分流;另1例PP/PS降至0.45,存在3 mm跨单向活瓣补片左向右分流;11例术后未出现跨单向活瓣补片分流者,术后3个月复查示肺动脉压力下降满意,无跨单向活瓣补片分流.22例中19例自觉症状及生活质量较术前改善明显.结论对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片进行手术修补,可使当术后右心压力增高时右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统,为右心起到分流减压作用,同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系统血容量,保证左心排出量,以达到保持体肺循环相对平衡,使患者能度过术后危险时期,减少围术期死亡的效果. 相似文献
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目的探讨二维彩色多普勒超声诊断复杂先天性心脏病的特征及规律性.方法对红河州第一人民医院行超声心动图检查及辅以双氧水声学造影诊断的43例复杂先天性心脏病进行了回顾性分析,总结不同切面的声像特征,并探讨检查、分析方法.结果明确诊断了法洛氏四联征7例,法洛氏三联征2例,法洛氏五联征2例,完全性心内膜垫缺损6例,爱勃斯坦畸形6例,完全型大动脉转位5例,纠正型大动脉转位1例、右室双出口3例、右室双腔心2例、右旋心并室缺1例,永存动脉干1例,完全性主动脉弓离断1例,左位上腔静脉引流入左房1例,单心室2例,三尖瓣闭锁2例,巨大右冠状动脉左室瘘1例,其中巨大右冠状动脉左室瘘、右室双腔心、爱勃斯坦畸形各1例经手术证实.结论超声心动图检查结合右心声学造影是诊断复杂先天性心脏病的首选方法. 相似文献
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目的探讨心脏不停跳加单向活瓣补片法在合并重度肺动脉高压先心病手术中的应用。方法13例合并重度肺动脉高压先心病患者采用心脏不停跳加单向活瓣补片法手术治疗,对手术适应证的把握,围术期的处理,特别是术中采用心脏不停跳方法应注意的问题进行分析。结果全组均顺利脱离体外循环机,无空气栓塞并发症。1例室缺患者并发肺部感染死亡。其余患者均于术后2~5 d脱离呼吸机顺利恢复。术后1周复查心脏彩超9例无分流,Pp/Ap为0.45~0.63。3例有右向左单向分流,Pp/Ap为0.76~0.82。术后3个月复查仅1例存在分流,Pp/Ap为0.74,术后6个月分流消失。12例生存患者术后生活质量明显提高,心功能为Ⅰ~Ⅱ级。结论采用心脏不停跳加单向活瓣补片法拓宽了治疗合并重度肺动脉高压先心病的适应证,同时极大程度地降低了术中的心肌损伤,取得了良好的心肌保护效果,为患者安全度过围术期提供了保障。 相似文献
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目的:对复杂型先天性心脏病(先心病)磁共振成像(MRI)与心血管造影(Angio)进行对比分析研究,评价MRI在小儿复杂型先心病的诊断价值,方法对复杂型先心病患儿42例,应用超导磁共振仪,选用心电图门控自旋回波法技术(SE),电影磁共振(cine-MRI),磁共振造影(MRA),获得T1加权像(T1WI),并进行二维彩色多普勒超声心动图检查,其中30例做了Angio检查,25例经手术治疗。结果MR 相似文献
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目的:分析彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检测我院2011年10月~2013年10月新生儿病房收治的先天性心脏病患儿60例,测量心脏各个腔室内径、左右室壁厚度、主动脉窦部及肺动脉主干内径,与同期出生的60例正常新生儿对比。结果共发现房间隔缺损患儿36例,室间隔缺损患儿12例,动脉导管未闭患儿8例,法洛四联症患儿4例。其中房间隔缺损新生儿的右心房、右心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P<0.01;室间隔缺损新生儿的左心房、左心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P<0.01;动脉导管未闭新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P<0.05;法洛四联症新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和主动脉窦部内径显著大于正常新生儿,但肺动脉主干内径显著小于正常新生儿,P<0.01。结论超声心动图可以通过测量心脏腔室和大动脉内径进而对新生儿先天性心脏病进行诊断,对于早期发现并及时治疗新生儿心脏病具有重要应用价值。 相似文献
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异种牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道的实验研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察去细胞牛颈静脉带瓣管道(BJVC)重建猪右心室流出道后的血流动力学。方法应用经去细胞(B组)及未去细胞(A组)的牛颈静脉带瓣管道分别进行猪肺动脉与右心室连接,行超声心动图检测牛颈静脉带辫管道血流动力学参数。结果重建术后3个月16头猪均存活。A组及B组牛颈静脉近端及远端吻合口口径、牛颈静脉反流量差异无统计学意义,A组近端及远端吻合口压差、跨瓣压差大于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论去细胞化的牛颈静脉可能是一种更好的重建右室流道材料,但远期效果需进一步研究。 相似文献
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Xiang Chen Guo-Jun Chu Fei-Yu Wang Yu-Feng Zhu Ben Zhang Xian-Xian Zhao Yong-Wen Qin Jun-Bo Ge 《中华医学杂志(英文版)》2015,128(6):740-744