前鼻孔错构瘤1例

患儿,男,18个月。出生后发现右侧前鼻孔柔软肿物,肿物随身体发育增大,生长速度缓慢,无疼痛、红肿及破溃出血,于2008年4月2日就诊。体检：右侧前鼻孔上缘一肿物,约1．0cm×0．5cm×0．5cm,有蒂连接于前鼻孔上缘,色淡红,质地柔软,表面光滑,呈椭圆球形,无触痛（图1）。     

喉部淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因讲话时声音易疲劳 1年 ,伴吞咽异物感 1个月收治入院 ,无明显声嘶和进食障碍。检查 :咽部未见异常 ,杓间区左侧见一 1 .5cm×1 .5cm淡红色新生物 ,表面光滑 ,有蒂 ,杓状软骨及声带活动正常。入院后在全麻支撑喉镜下充分暴露喉部新生物 ,由纤维喉镜引导半导体激光 ,助1第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科 (上海 ,2 0 0 433)手通过支撑喉镜用喉显微息肉钳轻轻钳住新生物 ,暴露其蒂部 ,激光在蒂部气化、切割 ,从而完整切除新生物 ,术中出血甚少。病理镜检 :新生物表面被覆鳞状上皮 ,细胞无异型 ,间质为结缔组织、淋巴管、血…     

喉部神经鞘瘤1例

患者,女,26岁。因咽部异物感伴运动后呼吸困难1年余,于2004年3月27日入院。患者进食无梗阻,无声嘶,无咽痛。曾在当地以“咽炎”治疗无效。以“喉新生物性质待查”收入我科。体检:咽部无充血,间接喉镜下左侧喉室入口处可见一约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小灰白色实质状新生物,声门不能窥及,颈部未触及肿大淋巴结。拟诊为喉部良性肿瘤。入院后完善相关术前准备,于4月5日在局部麻醉下行气管切开术,全身麻醉插管后支撑喉镜下行喉新生物摘除术。术中见新生物蒂较宽,附着于左侧妁状软骨后缘,表面光滑,质韧,触之不易出血。以喉剪剪开蒂部,完整摘除新生…     

喉血管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因声音嘶哑 ,渐进性加重 3年 ,偶有痰中带血 1个月 ,于 1 987年 9月入院。既往无烟酒嗜好史。间接喉镜下见声门下腔右侧红色新生物 ,表面光滑 ,活动度差。颈部 X线侧位片示喉腔内(约第 6颈椎水平 ) ,有一边缘光滑、密度均匀、约1 .5cm大小之圆形阴影。实验室各项检查正常。病理报告 :喉平滑肌瘤。局麻下行气管切开术 ,并在插管全麻下行喉裂开声门下腔新生物切除术。术中见肿瘤位于声门下腔环状软骨上缘的右侧壁上 ,无明显蒂部。完整切除瘤体 ,约 1 .5cm× 1 .2 cm× 1 .0cm大小。术后伤口 期愈合 ,声音恢复正常 ,拔管痊愈…     

右鼻腔恶性血管外皮瘤1例

患者,男,35岁.因右鼻腔反复出血5～6年,加剧1个月于2001年6月28日收治入院.出血多为夜间发作,量10～20 ml不等.自行填塞可止,曾多次予以止血、消炎等药物治疗无效.近1个月来出现进行性鼻塞,伴头部肿胀感,嗅觉减退来我科就诊.门诊取活检病理报告为右鼻腔炎性坏死组织.患者有吸烟、饮酒史.体检:体温正常,全身无紫癜.鼻外观无畸形,右鼻前庭见暗红色新生物堵塞,表面有血迹及凝血块,清除时极易出血.肿物界尚清,与鼻中隔、下鼻甲无明显粘连,表面光滑呈完整的包膜样结构,质地极脆,部分呈坏死性改变.鼻咽镜检:右侧后鼻孔处为一6.5 cm×4.5 cm大的肿物堵塞,并向左侧鼻孔挤压使之狭窄、通气受阻,肿物表面包膜完整、光滑、无渗血.初步诊断:右鼻腔肿物性质待查.胸片,腹部B超,肝功能,出、凝血时间等均未见异常.因故未行鼻部CT扫描.随即于局麻下先行右侧上颌窦探查术,术中见窦腔粘膜光滑无异常,再在鼻内窥镜下摘除右鼻腔肿物,见肿物根蒂部来自右中鼻道的钩突处并垂向后鼻孔.进一步咬除筛泡及钩突骨质,探查筛窦、右上颌窦口处无病变组织,无骨质破坏吸收.术中极易出血,量约500 ml,予鼻腔填塞止血.术后予以抗炎及对症治疗.1周后检查右鼻腔无渗血,无新生物,通气畅.故予出院并嘱行术后放射治疗.     

喉横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因“进行性声音嘶哑 3年 ,加重伴呼吸困难 1个月”于 2 0 0 2年 6月 2日入院。无咽痛、呛咳 ,无痰中带血及吞咽困难。纤维喉镜检查 :喉前庭黏膜光滑 ,双披裂关节无充血、水肿 ,活动度好 ,喉腔内见一 1.8cm× 1.5cm灰白色新生物 ,呈葡萄状 ,表面光滑 ,触之无出血 ,完全遮蔽双侧声带前中部 ,并随呼吸活动 ,拨动新生物时见肿物带蒂 ,蒂部位于左侧声带前中 1/3表面 ,蒂长0 .6cm ,直径 0 .3cm ,诊断为声带巨大息肉。 6月 6日在强化局麻 (未行麻醉插管 )支撑喉镜显微镜下行左侧声带肿物切除术。术中见与肿物基蒂相对应的同侧声带…     

鼻底畸胎瘤1例

患儿男 ,3天。自出生后发现鼻底肿物 ,坠至颏部 ,有碍于吮乳。于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。患儿系第一胎 ,足月顺产。其父母非近亲结婚 ,其母怀孕期间无发热、感冒 ,无药物史 ,入院后检查 :一般情况好。体重 3.6 kg,身长 5 1cm,头颅外形正常 ,外眼、耳正常 ,鼻小柱与右鼻孔下缘处一赘生物 ,表面有稀疏毛发 ,质软 ,蒂部硬 ,呈梨形 ,蒂宽约 2 .5 cm,大小约 6 cm× 5 cm,下缘超过颏部 ,上唇中段薄 ,人中嵴、唇珠、唇角等标志不显现 (图1见附 4页 )。于 12月 6日在基础 +局麻下行鼻底部肿物切除术 ,术中见蒂部位于鼻小柱 ,右侧鼻底和上唇上 1/…     

喉颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,36岁。因声音嘶哑 7年 ,加重半个月于 1 998年 5月 1 1日以右声带肿物收入我科。间接喉镜下见右声带游离缘中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,无蒂 ,声带运动好。 1 5日在全麻支撑喉镜下行右声带肿物切除术 ,术中见右声带中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,中等硬 ,基底广 ,源自声带游离缘及下表面 ,约 0 .4cm× 0 .7cm大小 ,完整切除肿物。术后病理诊断 :(右声带 )颗粒细胞瘤 ( GCT)。术后半年复查未见肿物复发。病理报告 :肿物直径 0 .4cm× 0 .7cm,灰粉色软组织 ,表面光滑 ,有光泽 ,未见包膜。镜下所见 :右声带粘膜下组织内肿瘤细胞…     

鼻前庭畸胎瘤1例

畸胎瘤发生于鼻前庭者罕见。我科遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,47岁。因右鼻腔肿物半年 ,近日鼻出血入院。体检 :一般情况好 ,心肺无异常。专科检查 :右鼻前庭下部可见一 0 .8cm× 0 .5cm大小肿物 ,质中 ,皮肤表面不平 ,呈桑椹样 ,触之易出血。诊断 :鼻前庭肿瘤 (性质待定 )。术前未取活检。手术在局麻下进行。术中见肿瘤呈烧瓶形 ,基底较宽 ,与周围组织界限清楚 ,包膜完整 ,且底部光滑 ,完整剥离出大 0 .8cm× 0 .5cm× 0 .3cm肿物。术后创面以替尔皮覆盖修复。为防止瘢痕收缩致鼻孔狭窄 ,用橡皮管置于鼻孔处支撑 2周。鼻腔每日换药 ,2…     

喉部纤维瘤一例

患者男,4 7岁。渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2 0 0 3年1月入院。无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史。间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区。电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常。在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质…     

鼻翼及鼻小柱神经鞘瘤1例

患者,女,2 8岁。因发现鼻翼部新生物2年余入院。无局部疼痛麻木等不适感,全身检查未见异常体征。左侧鼻翼部可见大小约0 .6cm×1 .0cm肿物,侵及鼻尖部,肿物表面光滑,颜色与鼻部正常皮肤相同,表面可见少量小血管,其边界清,质软,不活动,无压痛。双侧鼻前庭无红肿及糜烂,左侧鼻前庭内侧可见绿豆大小白色隆起。鼻腔未见异常。CT示:左侧鼻翼见0 .4cm×1 .0cm大小类圆形软组织影,CT值约43.4Hu ,边界尚清楚;鼻腔、鼻窦无异常。术中见鼻翼部及鼻小柱多发圆形或圆柱形边界清楚有完整包膜的肿物,其中0 .2cm×0 .2cm大小1 0余个,0 .3cm×0 .8cm大小1…     

妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例

患者女 ,2 4岁。因妊娠 8个月时出现左鼻腔间断性出血至今 2个月 ,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 6日入院。既往无鼻出血史。体检 :患者为分娩后 15天 ,心、肺正常。鼻腔检查 :左侧鼻翼膨隆 ,左鼻腔被一肿物所阻塞 ,并突出鼻腔外约 2 cm× 2 .5 cm× 4 .0 cm,外观呈褐色 ,被血痂包裹 (彩图 1见附 4页 ) ,揭掉血痂时易出血 ;右鼻腔及咽部无异常。后鼻孔未见新生物。鼻窦 CT示 :左鼻腔肿物 ,鼻窦正常。入院后第五天 ,于局麻下行鼻侧切开术及肿物摘除术 ,术中见肿物有蒂位于鼻中隔前端近鼻底处 ,完整摘除肿…     

鼻咽部巨大良性间叶瘤1例

1 临床资料。 患者女,57岁。因双侧鼻腔渐进性阻塞7年于2000-03-05就诊。检查:外鼻正常,鼻腔粘膜慢性充血,双侧下、中鼻甲无肿大,各鼻道内无新生物,鼻中隔无偏曲,副鼻窦区无红肿及压痛。鼻内镜下见:后鼻孔3 cm×3 cm×2 cm大小圆形红色带蒂肿物,表面光滑,活动,蒂部在鼻咽左侧壁咽鼓管圆枕附近。鼻咽CT示:鼻咽占位性病变,内含骨性结构,侵犯左侧翼板。取肿瘤送病检,病理报告:良性问叶瘤。全麻下行软腭裂开,鼻咽肿瘤摘除术。腭裂开口器开口,正中切开软腭及硬腭口腔面粘膜1/2,切口两侧缝线止     

喉脂肪瘤1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因“憋气、咽部不适、说话含糊不清20余天”入院.患者自诉20余天前感冒后突发夜间憋气,急诊就诊于当地医院,行胸部CT检查,诊断为“肺炎”.次日出现咽部不适,说话含糊不清.住院后给予对症治疗,后憋气消失,余症状无缓解.为进一步治疗于2017-01-20就诊于我院,行间接喉镜和纤维喉镜检查:左侧室带肿物,表面光滑,有蒂,蒂位于左侧室带前份,随呼吸上下活动,声带活动正常,声门下区未见异常(图1A、B).初步诊断:喉囊肿可能性大.于2017-01-22于清醒气管捕管后在全麻下行支撑喉镜下喉肿物切除术,术中见左侧室带前份可见淡红色带蒂实性肿物,质软,表面光滑,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,蒂位于左侧室带前份.术中沿肿物边缘完整切除肿物.术中大体标本见肿物呈分叶状,质软.术后患者说话含糊不清情况立即明显好转,憋气未再发作.术后病理:(左室带)镜下见结节构成于成熟的、呈分叶状的脂肪组织诊断为脂肪瘤被覆复层鳞状上皮较增生(图1C).     

侵及鼻中隔神经鞘瘤1例

患者女性 ,79岁。因左侧鼻塞及鼻涕 2个月 ,鼻衄 7天于2 0 0 2年 1月 10日入院。耳鼻咽喉头颈外科情况 :外鼻无畸形 ,鼻粘膜淡红 ,鼻甲不大 ,左下鼻道少许粘液积聚 ,鼻中隔左侧黎氏区多处浅溃及血痂。鼻中隔后段靠后鼻孔见指头状肿块隆起 ,大小约 1cm× 1cm× 1cm,尖端紧压下鼻甲。肿块表面光滑 ,淡红 ,质中等 ,触之不出血。鼻咽无新生物。颈无肿大淋巴结。鼻CT扫描示鼻中隔左侧结节状软组织密度肿块 ,CT值 75 Hu,大小约 1cm× 1cm× 1cm,边缘光滑 ,犁骨部分受压吸收。 1月 11日下午表局麻下 ,经鼻内镜行鼻中隔肿块切除术。术中完整切除肿…     

毛囊瘤四例

例1患者男,49岁,因发现左耳廓肿物1年于2011年11月入院.患者1年前发现左侧耳廓肿物,肿物缓慢增大,无自觉症状.检查左耳廓外侧耳轮脚处可见1 cm×1 cm大小半圆形肿物,表面尚光滑,质韧,无压痛,表面无毛发生长.左耳廓彩色超声示∶左耳廓稍高回声包块:考虑良性病变.入院后第3天于局麻下行肿物切除术,完整切除肿物,肿物与耳廓软骨无粘连.术后病理报告为皮肤毛囊瘤.术后随访1年无复发. 例2 患者男,51岁,因发现左鼻前庭肿物2年于2005年4月入院.检查左鼻前庭可见淡红色肿物,表面不光滑,质韧,有弹性,无压痛,双侧鼻腔内未见其他明显异常.     

耳后乳突区皮下畸胎瘤1例

患者 ,男 ,2 4岁。出生后父母发现其右耳后乳突区皮下有一花生大小的肿块 ,一直未诊治 ,无任何不适。近 4年来长大较快 ,大如鸽蛋 ,偶感此区皮肤灼热感 ,无红肿、疼痛。 1 998年收入我院 ,检查 :一般情况佳 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。肿物约 2 .5cm× 2 .0 cm× 3 .0 cm大小 ,分界清 ,触诊表面光滑 ,稍可活动 ,无压痛。行手术摘除。术中见肿物与周边组织分界清 ,底部与骨膜连接紧密 ,无血管蒂形成。摘除肿物呈囊性 ,表面光滑 ,切开后见牛奶样物流出 ,内面粗糙 ,容有大量发样物 ,拉长时最长者达 2 0 cm。病理检查 :镜下见…     

鼻咽部甲状腺样低度恶性乳头状腺癌1例

患者,女,42岁,因反复咽部不适1个月于2011年12月28日入院。患者于1个月前无明显诱因出现反复咽部不适,伴有异物感、咽干,无咽痛、吞咽困难,无鼻塞、涕中带血等症状。电子鼻咽镜检查：鼻咽顶壁近鼻中隔游离缘见类圆形新生物,灰红色,表面光滑,大小0．5cm×0．5cm,质软,     

扁桃体纤维脂肪瘤1例

扁桃体纤维脂肪瘤临床少见，笔者所遇1例，报告如下。患者，男，23岁。发现右咽部有一无痛进行性增大肿物1年，以“右扁桃体肿物”于1998年11月2日收治入院。检查：一般情况好。右扁桃体肿大豆度，其表面见一约2．5cm×Z．0cm×2．0cm大表面光滑结节状肿物，色淡红，质软，无触痛。其蒂部位于扁桃体上半部分，活动。邻近未及肿大淋巴结。经查无手术禁忌证而于1998年11月4日局麻下，作有扁桃体及肿物完整切除。术中见扁桃体包膜完整，肿物蒂部位于扁桃体上极。术后扁桃体窝白膜形成好，痊愈出院。标本送作病理检查结果示：慢性扁桃体炎，纤…     

鼻中隔黏膜囊肿1例

患者 ,男 ,1 6岁。因右侧鼻腔通气不畅伴嗅觉减退 ,偶有涕中带血 1年于 2 0 0 2年 1 2月 6日拟诊为鼻腔肿物收入院。入院后行前鼻镜及间接鼻咽镜检查 ,见肿物位于鼻中隔与中甲后端。间接鼻咽镜检查 :鼻咽部及后鼻孔未见异常 ,肿物呈粉红色 ,光滑、质软 ,触之无压痛及明显出血。鼻窦X线卡瓦位片示 :各组鼻窦未见异常。入院第 3天在表麻加局麻下行右侧鼻中隔肿物切除术。术中见肿物与中隔黏膜相连 ,与中甲无粘连。遂将肿物及部分相连之中隔黏骨膜一并切除 ,切除肿物 0 .5cm×0 .4cm× 0 .3cm大小 ,完整切除之部分中隔缺损黏膜创面用明胶海绵…