声触诊组织定量技术对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值

目的 探讨声触诊组织定量技术在甲状腺弥漫性疾病的诊断及鉴别诊断中的价值.方法 比较分析157例甲状腺弥漫性疾病患者及50例甲状腺正常者的剪切波速度（SWV）.结果 （1）21例原发性甲状腺功能亢进患者SWV（2.12±0.26） m/s,102例桥本甲状腺炎患者SWV（2.32±0.43） m/s,34例亚急性甲状腺炎患者SWV：24例显示“X,XX m/s”;余10例SWV：（2.90 ±0.76） m/s;病例组SWV：（2.34±0.53） m/s,50例甲状腺正常者SWV：（2.04±0.38） m/s;（2）病例组与对照组SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）,病例组三组分别与对照组SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）病例组三组组间SWV比较：原发性甲状腺功能亢进与桥本甲状腺炎SWV比较差异无统计学意义（P＞0.05）,原发性甲状腺功能亢进与亚急性甲状腺炎SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）,桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 声触诊组织定量技术对于甲状腺弥漫性疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床价值.     

超声实时组织弹性成像在甲状腺弥漫性疾病中的初步应用

目的 探讨超声实时组织弹性成像对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值.方法 采用主成分分析对123例甲状腺弥漫性疾病患者和42例甲状腺正常者的11个弹性定量参数进行综合分析,把综合评价函数值命名为硬度指数(stiffness index,SI)来反映甲状腺疾病组织的弹性信息,并用方差分析比较SI在各组间的差异.结果 慢性淋巴细胞性甲状腺炎SI为 86.37±20.45,亚急性甲状腺炎SI为 86.14±19.95,原发性甲状腺功能亢进SI为 54.68±21.69,正常对照组SI为 41.34±15.59.慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、原发性甲亢与正常对照组之间SI差异有统计学意义(P<0.05);原发性甲亢与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎之间的SI差异有统计学意义(P<0.05);慢性淋巴细胞性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎之间SI差异无统计学意义(P>0.05).结论 实时超声弹性成像可间接反映甲状腺病变组织的硬度,对甲状腺弥漫性疾病具有一定的诊断价值.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis value of ultrasound real-time elastography in thyroid diffuse diseases.Methods Eleven elastic quantitative parameters of 123 patients with thyroid diffuse diseases and 42 healthy volunteers obtained from the ultrasound real-time elastography were analyzed with principal components analysis to attain a comprehensive evaluation value which was named stiffness index(SI),reflecting the organization elastic information of different thyroid diffuse diseases.SI among each group was compared by ANOVA.Results Chronic lymphocytic thyroiditis SI was 86.37±20.45,subacute thyroiditis SI was 86.14±19.95,primary hyperthyroidism SI was 54.68±21.69,normal control group SI was 41.34±15.59,respectively.The SI between chronic lymphocytic thyroiditis,subacute thyroiditis,primary hyperthyroidism and normal controls had significant statistical differences (P<0.05),the SI between primary hyperthyroidism and chronic lymphocytic thyroiditis,subacute thyroiditis had significant statistical differences (P<0.05),the SI between chronic lymphocytic thyroiditis and subacute thyroiditis had no significant statistical difference (P>0.05).Conclusions Ultrasound real-time elastography could indirectly reflect the stiffness information of thyroid lension tissue and have a certain degree of diagnosis value in thyroid diffuse disease.     

3项指标检测在甲状腺疾病诊断中的临床价值

目的分析甲状腺球蛋白抗体(抗-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗-TPO)与血清甲状腺球蛋白(HTG)对甲状腺疾病诊断的临床价值。方法选择112例甲状腺疾病患者纳入观察组,包括甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者18例,结节甲状腺炎30例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)33例,亚急性甲状腺炎20例,甲状腺癌患者11例,另外选择66例体检健康者纳入对照组,检测并对比各组研究对象抗-TG、抗-TPO与血清HTG水平及阳性率。结果观察组各类甲状腺疾病患者中抗-TG与抗-TPO水平及阳性率明显高于对照组,且慢性甲状腺炎患者抗-TG与抗-TPO水平及阳性率明显高于甲亢等其他疾病患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各类甲状腺疾病患者中血清HTG水平及阳性率较对照组明显升高,且甲状腺癌与亚急性甲状腺炎患者HTG水平及阳性率明显高于甲亢、结节性甲状腺炎、慢性甲状腺炎患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗-TG、抗-TPO与血清HTG在甲状腺疾病诊断方面具有重要价值,可初步判断甲状腺疾病类型。     

声触诊组织量化技术评价桥本氏甲状腺炎进程的可行性

目的：探讨声触诊组织量化技术（virtual touch tissue quantification,VTQ）在评价桥本氏甲状腺炎进程中的价值.材料与方法：收集66例经临床确诊的桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）的患者,根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组、甲状腺功能正常组、甲状腺功能减低组,并以50例甲状腺正常者为对照组,测量甲状腺VTQ值,分别统计各组间VTQ值的差异,并分析其与血清中抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）.结果：VTQ值对照组＜甲亢组＜甲功正常组＜甲减组,VTQ值与血清中TGAb、TPOAb含量之间无相关性.结论：声触诊组织量化技术有助于评价HT的病程进展情况.     

剪切波弹性成像技术对桥本甲状腺炎患者不同甲状腺功能状态的研究

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术对桥本甲状腺炎（HT）患者不同甲状腺功能状态的诊断价值。方法收集2013年2至9月中国医科大学附属第一医院经临床确诊的103例HT患者,其中甲状腺功能亢进期24例（HT甲亢组）,甲状腺功能正常期31例（HT甲功正常组）,亚临床甲状腺功能减退期26例（HT亚临床甲减组）,临床甲状腺功能减退期22例（HT临床甲减组）。选择同期50名健康志愿者作为健康对照组。采用SWE技术测量所有受试者甲状腺组织的杨氏模量值。采用单因素方差分析比较各组受试者甲状腺组织杨氏模量值差异;采用独立样本t检验比较各组受试者甲状腺左、右叶杨氏模量值差异;采用Pearson相关分析分析甲状腺组织杨氏模量值与血清促甲状腺激素（TSH）浓度、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度的相关性。结果健康对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组甲状腺组织杨氏模量值依次升高,分别为（16.39±3.37）、（23.61±5.59）、（26.51±8.31）、（28.93±11.46）、（31.54±7.92）k Pa,组间差异有统计学意义（F=45.453,P〈0.01）。各组受试者甲状腺左、右叶杨氏模量值差异均无统计学意义。HT患者甲状腺组织杨氏模量值与血清TPOAb、TGAb滴度均呈正相关（r=0.592、0.333,均P〈0.01）,与血清TSH浓度无明显相关性（r=0.117,P〉0.05）。结论 SWE技术测量甲状腺组织杨氏模量值有助于评价HT患者的甲状腺功能状态。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声诊断

目的：探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声诊断价值。方法：回顾性分析68例经手术及病理证实的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声声像图特征。结果：本组病例中合并乳头状癌42例（其中微小乳头状癌13例）,超声诊断符合率80.9%（34/42）;合并恶性淋巴瘤11例,超声诊断符合率63.6%（7/11）;合并髓样癌8例,超声诊断符合率62.5%（5/8）;合并滤泡状腺癌7例,超声诊断符合率71.4%（5/7）。本组几类病种中患者在发病年龄无统计学差异（P＞0.05）,声像图特征（结节数量、内部回声类型、是否有钙化等）方面统计学差异有显著性（P＜0.05）。结论：慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声声像图表现有一定特异性。超声检查能早期发现甲状腺的占位性病变,并对占位的良恶性进行初步判断。     

超声弹性成像技术评价不同功能状态桥本甲状腺炎组织硬度初探

选取2013年12月~2014年12月我院收治的120例桥本甲状腺炎患者,按病情分为甲状腺功能减退组、甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组各40例,另选同期门诊40例健康体检者作为对照组,使用常规超声检测四组的甲状腺长、宽、厚及峡部厚径,使用超声弹性成像技术分别测量四组的感兴趣区域内12项指数。结果 HT各组甲状腺长、宽、厚及峡部厚径均较对照组明显增大,差异均有统计学意义(P0.05);C0MP、IDM、ASM、C0RR等指标各组间比较差异无统计学意义(P0.05),其余指标各组间相比均具有统计学意义(P0.05)。超声弹性成像技术可有效反映不同功能状态桥本甲状腺炎组织硬度,具有较好的临床使用价值,可成为评价不同功能状态桥本甲状腺炎组织硬度的新指标。     

实时剪切波弹性成像测量原发性肾病综合征肾脏硬度的临床研究

摘 要 目的 应用实时剪切波弹性成像技术（SWE）探讨不同病理类型原发性肾病综合征患者肾脏硬度的差异,探讨其临床应用价值。方法 选取我院200例正常成人为正常对照组,51例经临床确诊的原发性肾病综合征患者为病例组,并根据病理结果进一步分为4个亚组：微小病变型肾病组（MCN组）、系膜增生性肾小球肾炎组（MSPGN组）、局灶性节段性肾小球硬化组（FSGS 组）、膜性肾病组（MN组）。应用SWE测量各组双侧肾脏实质的弹性模量平均值（Mean）、最大值（Max）、最小值（Min）和弥散度（SD）,并进行比较。结果 病例组肾脏Mean、Max、Min均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。MSPGN组、FSGS组、MN组的肾脏Mean、Max、Min均高于正常对照组和MCN组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;余各组两两比较,差异均无统计学意义。结论 SWE可以通过检测双肾的弹性模量值,初步评估不同病理类型原发性肾病综合征患者肾硬度的变化,为早期肾弥漫性病变提供一定的诊断和分型依据。 关键词 剪切波弹性成像;弹性模量值;原发性肾病综合征;病理分型     

桥本甲状腺炎声像图与甲状腺功能指标的相关分析

目的:探讨桥本甲状腺炎超声图像特征与甲状腺功能指标的相关性.方法:回顾性分析68例临床确诊为桥本甲状腺炎患者的甲状腺二维及彩色多普勒(CDFI)超声图像特征,并与同期血甲状腺功能指标(包括FT3、FT4、TSH)结果相对照.结果:68例桥本甲状腺炎患者根据甲状腺功能指标检验结果分正常组、亢进组、减低组;各组间二维图像分型及血流分级均有统计学意义(P＜0.01):局灶性回声减低型主要见于正常组(7/8,87.5％),弥漫性回声增强型主要见于减低组(4/5,80％);CDFI方面,0级主要见于正常及减低组(21/22,95.45％),Ⅰ～Ⅱ级主要见于正常和亢进组(37/42,88.1％),Ⅲ级仅见于亢进组(4/4,100％).其中弥漫性回声减低型甲状腺实质内的血流分级与甲状腺功能有统计学意义(P＜0.01).结论:桥本甲状腺炎超声图像与甲状腺功能指标有一定的相关性,使用二维及CDFI能间接反应桥本甲状腺炎的甲状腺功能状态,协助临床进行诊断治疗.     

甲状腺疾病患者两种血清甲状腺自身抗体的检测分析

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的含量变化及两抗体的临床应用价值。方法采用AXSYM全自动免疫发光分析仪对77例甲状腺功能亢进、38例原发性甲状腺功能减退、44例桥本甲状腺炎和58例正常对照的血清TGAb和TPOAb含量进行检测分析。结果甲状腺功能亢进组、原发性甲状腺功能减退组和桥本甲状腺炎组的TGAb、TPOAb的含量和异常率均高于正常对照组(P<0.01)。将甲状腺功能亢进组、原发性甲状腺功能减退组和桥本甲状腺炎组三组间的TGAb、TPOAb含量和异常率相比较,可以发现含量和异常率呈上升趋势(P<0.05)。结论 AITD患者的血清TGAb和TPOAb含量存在明显异常升高,两者是临床诊断AITD有用的实验室指标。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。